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En realidad son dos articulaciones, una a cada lado de la cabeza, que funcionan sincrnicamente. Es la nica articulacin mvil entre los huesos de la cabeza.
Generalidades [editar]
La ATM (Articulacin Temporomandibular) est compuesta por un conjunto de estructuras anatmicas que, con la ayuda de grupos musculares especficos, permite a la mandbula ejecutar variados movimientos aplicados a la funcin masticatoria (apertura y cierre, protrusin, retrusin, lateralidad). Existe, adems, una articulacin dentaria entre las piezas de los dos maxilares, que mantiene una relacin de interdependencia con la ATM: Cualquier trastorno funcional o patolgico de localizacin en cualquiera de ellas ser capaz de alterar la integridad de sus respectivos elementos constitutivos. (A veces se habla de Articulacin Temporomandibulodentaria) La ATM est formada por el cndilo de la mandbula, con la cavidad glenoidea y el cndilo del hueso temporal. Entre ellos existe una almohadilla fibrosa: Disco o menisco articular. Por encima y por debajo de este disco existen pequeos compartimentos en forma de saco denominados cavidades sinoviales. Toda la ATM est rodeada de una cpsula articular fibrosa. La cara lateral de esta cpsula es ms gruesa y se llama ligamento temporomandibular, evitando que el cndilo se desplace demasiado hacia abajo y hacia atrs, adems de proporcionar resistencia al movimiento lateral. Los cndilos temporal y mandibular son los nicos elementos activos participantes en la dinmica articular por lo que se considera a esta articulacin una Diartrosis bicondlea.
Componentes [editar]
Superficies articulares [editar]
Seccin sagital de la ATM. Pueden verse el cndilo de la mandbula (proceso posterior de la rama ascendente) y el cndilo del temporal. En medio, el menisco articular.
Vista lateral mostrando, de izquierda a derecha, el ligamento estilomaxilar, la cpsula articular, el ligamento esfenomaxilar y el ligamento pterigomaxilar.
Representadas por el cndilo de la mandbula y por la cavidad glenoidea y el cndilo del temporal. Cndilo mandibular: Eminencia elipsoidea situada en el borde superior de la rama ascendente de la mandbula, a la que est unida por un segmento llamado cuello del cndilo. La superficie articular tiene dos vertientes: Una anterior, convexa, que mira arriba y adelante y otra posterior, plana y vertical.
El Cndilo del temporal (o raz transversa del arco cigomtico) y la Cavidad glenoidea o fosa mandibular representan las superficies articulares del temporal, en correspondencia con la de la mandbula. La cavidad glenoidea se encuentra dividida en dos zonas, separadas por la Cisura de Glasser: Una zona anterior, articular, y una zona posterior que corresponde a la pared anterior de la regin timpnica del temporal (no articular). En la parte ms profunda de la cavidad glenoidea la pared es muy fina siendo esa una zona con alta vulnerabilidad a fracturas. Ambas superficies articulares estn cubiertas por tejido fibroso que resiste los roces. Est ausente en la parte ms profunda. Amortigua las presiones y las distribuye sobre las superficies articulares.
parte anterior, donde se insertan algunos fascculos de los pterigoideos externos. En zonas donde las fuerzas de traccin son mayores se engruesa para formar los ligamentos de refuerzo. En la parte posterior de la ATM, a los haces fibrosos de la cpsula se aaden unos haces elsticos que nacen cerca de la cisura de Glasser y se insertan en la parte posterior del menisco (haces retroarticulares). Estos haces facilitan el desplazamiento del menisco, pero tambin limitan su recorrido y el del cndilo en los movimientos de descenso y los dirigen hacia atrs cuando la mandbula est en reposo. Ligamentos de refuerzo: Tienen una funcin pasiva; slo limitan los movimientos. Son intrnsecos a la cpsula (son engrosamientos de la misma):
Ligamento lateral externo: Es el principal medio de unin de la ATM, reforzndola por fuera.
Ligamento lateral interno: Ocupa el lado interno de la cpsula. Es ms delgado que el externo.
Ligamento anterior y
Ligamento posterior: Estos son simples engrosamientos mal delimitados. Ligamentos accesorios: No son exactamente elementos integrantes de la ATM, pero s contribuyen a limitar sus movimientos extremos. Son el esfenomandibular, el estilomandibular, y el pterigomandibular.
Sinoviales [editar]
Son membranas de tejido conectivo laxo que tapizan la cpsula articular por su superficie interior. Es la parte ms ricamente vascularizada de la articulacin. Segrega el lquido sinovial: lquido viscoso que lubrica la articulacin. Son dos: La membrana sinovial superior y la membrana sinovial inferior.
Arteria Timpnica, arteria Menngea media y arteria temporal profunda media, ramas de la Arteria Maxilar interna.
Arteria Parotdea, rama de la arteria auricular posterior Arteria Palatina ascendente, rama de la Facial Arteria Farngea superior
Movimientos de descenso y elevacin Movimientos de proyeccin hacia delante y hacia atrs Movimientos de lateralidad o diduccin.
descenso el mentn se dirige hacia abajo y atrs, mientras el cndilo se desliza de atrs adelante, abandonando la cavidad glenoidea y colocndose bajo la raz transversa del arco zigomtico. El recorrido del cndilo es de aproximadamente un centmetro. El menisco interarticular acompaa al cndilo en su recorrido, debido a sus uniones ligamentosas y tambin a que el m. Pterigoideo externo se inserta en ambas estructuras. Se diferencian dos tiempos en el movimiento de descenso: En un primer tiempo tanto el cndilo como el menisco abandonan la cavidad glenoidea y se dirigen hacia delante; en el segundo tiempo el menisco se detiene y el cndilo, continuando su movimiento, se desliza de atrs adelante sobre la cara inferior del menisco, aproximndose a su borde anterior. El menisco parte de una posicin oblicua hacia abajo y adelante, se horizontaliza en el primer tiempo y se dispone oblicuo hacia abajo y hacia atrs al final del segundo tiempo. El movimiento de elevacin se efecta por el mismo mecanismo pero en sentido inverso. En el primer tiempo el cndilo se dirige hacia atrs recuperando su relacin con el menisco y en el segundo tiempo ambos regresan a la cavidad glenoidea.
Diductores: Los pterigoideos internos y, sobre todo los externos contrayndose alternativamente de un solo lado.
Bibliografa [editar]
Estructura del cuerpo humano Sobotta. Posel P. y Schulte, E. Ed. Marbn (2000). ISBN 84-7101-294-4
Anatoma del aparato locomotor. Tomo III (Cabeza y Tronco). Michel Dufour. Ed. Masson (2004). ISBN : 84-458-1282-3
Atlas de Anatoma Humana Sobotta. Volumen I. Ferner, H. y Staubesand, J. Ed. Mdica Panamericana. (1982) ISBN 84-85320-25-5
Msculos Masticadores
Msculo Masetero:
Arco cigomtico ngulo de la mandbula Nervio mandibular (rama del trigmino) Elevador de la mandbula Al moverse provoca que la glndula partida se comprima y Observaciones: secrete saliva. Es el msculo ms potente del cuerpo. Tiene dos porciones, una profunda y otra superficial Msculo Temporal:
Fosa temporal Apfisis coronoides de la mandbula Nervio mandibular (rama del trigmino) Fibras verticales: elevacin mandbula | Fibras oblicuas: Movimientos: retropulsin Observaciones: Est cubierto por una fascia y ocupa la regin temporal Msculo Pterigoideo lateral:
Lmina lateral del ala mayor de la apfisis pterigoides del esfenoides Insercin: Disco articular (menisco) de la ATM Inervacin: Nervio mandibular (rama del trigmino) Movimientos: Propulsin o antepulsin de la mandbula Es antagonista del temporal. Produce lateralidad (si se contrae de Observaciones: un lado) o diduccin (un lado y otro). Origen: Msculo Pterigoide medial:
Fosa pterigoidea ngulo de la mandbula Nervio mandibular (rama del trigmino) Elevador de la mandbula Se encuentra por debajo del masetero e inferior al temporal