FACULTAD DE MEDICINA UNIVERSIDAD DE CHILE

TAREA CALIDAD DE VIDA SALUD PUBLICA/M. BIOESTADISTICAS ALUMNA: MACARENA CHAIT Tutor: DR. JUAN MARGOZZINI

Martes 20 de septiembre 2011

1. CARACTERIZACION DE SALUD SEGN OMS 1. La OMS toma varios indicadores para evaluar una poblacin a nivel mundial. Dentro de los indicadores generales que presenta la OMS estn: a. ESTADISTICAS EN SALUD EN GENERAL: mortalidad, causas de enfermedad, factores de riesgo, infraestructura medica y personal sanitario, porcentaje de la poblacin cubierto por los servicios de salud, inequidades en salid, ndices demogrficos. b. AMBIENTE: contaminacin del aire tanto intra como extra domiciliaria, sanitizacion del agua, fumadores pasivos, radiacin uv, cambio climtico, ocupaciones laborales de alto riesgo, salud ambiental infantil. c. ENFERMEDADES EPIDEMICAS: Influenza, clera, meningitis. d. EQUIDAD: Salud de la mujer (mortalidad materna e infantil, expectativa de vida, cobertura de los servicios de salud, prevalencia de VIH y uso de condn, factores de riesgo); Salud urbana; Determinantes sociales de la salud (Caractersticas de la poblacin, economa , sanitizacion) e. ALCOHOLISMO Y SALUD: se evalan tato la produccin y acceso del alcohol, los niveles y patrones de consumo, las consecuencias, los aspectos econmicos, la prevencin y el tratamiento. f. SISTEMA DE SALUD: infraestructura, personal sanitario, medicamentos existentes, financiamiento, acceso. g. OBJETIVO DEL DESARROLLO DEL MILENIO: Se evala el cumplimiento de los siguientes tems.

ODM 1: erradicar la pobreza extrema y el hambre ODM 3: promover la igualdad entre los sexos y la autonoma de la mujer ODM 4: reducir la mortalidad infantil ODM 5: mejorar la salud materna ODM 6: combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades ODM 7: garantizar la sostenibilidad del medio ambiente ODM 8.E: fomentar una asociacin mundial para el desarrollo

h. VIH: estadsticas poblacionales de los pacientes VIH+, prevalencia en la poblacin, mortalidad especifica. Cobertura de la terapia, prevencin, facilidades para el diagnostico. i. INMUNIZACION: Evala la cobertura de inmunizacin para difteria, hepatitis b, Hib3, BCG, polio, meningococo. j. DAOS Y VIOLENCIA: En este tem se evalan tambin los aspectos demogrficos de la poblacin, el registro de vehculos, la mortalidad en accidentes de trnsito, la legislacin de cada nacin en relacin al manejo en estado de ebriedad, uso de cinturn de seguridad, velocidad mxima, sillas para nios. Por otro lado tambin se mide la atencin de urgencia. k. MORTALIDAD Y CAUSA DE ENFERMEDAD. Es un tem destinado especficamente para evaluar la mortalidad y morbilidad, abordando las causas especificas, el ndice DALYs, y la esperanza de vida l. ENFERMEDADES TROPICALES: evala la prevalencia e incidencia de diversas enfermedades tropicales m. NUTRICION: evala el nivel de malnutricin infantil. n. CONTROL DEL TABACO: evala los esfuerzos gubernamentales para disminuir el consumo, como programas para su reduccin en el consumo o. TUBERCULOSIS: evala el control de los casos, los tratamientos, etc. p. CALIDAD DE VIDA: La OMS caracteriza la poblacin en relacin a su calidad de vida gracias a una encuesta denominada World Health Organization Quality of Life Questionnaire (WHOQOL) realizado para poder evaluar a distintas poblaciones del mundo segn su percepcin de calidad de vida de cada persona encuestada. Tiene la caracterstica de ser transcultural. Da a conocer un perfil de calidad de vida dando una puntuacin global de esta como tambin de las diferentes reas que la componen. Est basado en un auto cuestionario, y sus preguntas fueron obtenidas a partir de grupos de opinin compuestos por tres

grupos de poblaciones: pacientes, personal sanitario y personas de la poblacin general. Fue generado en forma paralela en 15 pases. Existen dos versiones validadas en espaol del WHOQOL: el WHOQOL100 y el WHOQOL-BREF. (el primero con 100 preguntas, seis reas a contestar (salud fsica, psicolgica, relaciones sociales y ambiente) y 24 facetas (cada una con 4 preguntas). Y el WHOQOL-brief est compuesto por 26 preguntas (correspondientes a las 24 facetas y 2 preguntas generales). Todo lo anterior (a excepcin de la calidad e vida) se recopila ao a ao en las ESTADISTICAS SANITARIAS MUNDIALES. La ultima publicada este ao gracias a la recopilacin de datos sanitarios de los 193 estados miembros. Los ltimos aos ha hecho un hincapi en cuanto al cumplimiento de los objetivos del desarrollo milenio. Por ejemplo en relacin a la Desnutricin infantil este nos dice: La desnutricin infantil sigue siendo frecuente en muchos lugares del mundo. Segn estimaciones recientes, hay 115 millones de nios menores de 5 aos con insuficiencia ponderal, y aunque la prevalencia mundial est descendiendo, los avances son desiguales. En frica, el estancamiento de la prevalencia, unido al crecimiento demogrfico, hizo aumentar la cifra de nios con insuficiencia ponderal de 24 millones en 1990 a 30 millones en 2010. Se estim que en Asia dicha cifra era an mayor y rondaba los 71 millones en 2010. En el mundo, alrededor de 178 millones de nios tienen una estatura baja para la edad segn los patrones de crecimiento infantil de la OMS, y ese retraso del crecimiento es un indicador bsico de la malnutricin crnica. Cuando el crecimiento se ralentiza, el desarrollo cerebral se rezaga, por lo que los nios con retraso del crecimiento tienen ms probabilidades de presentar problemas de aprendizaje. Las mayores tasas de retraso del crecimiento infantil se dan en frica y Asia. En cuanto a la calidad de vida la OMS realiza la encuesta WHOQOL, pero no encontr resultados generales que comparasen en base a esta encuesta diferentes pases.

1B. MEDICION DE NIVEL DE VIDA SEGN LA ONU Segn el informe del ao 1961 DEFINICION Y MEDICION INTERNACIONAL DE NIVEL DE VIDA se defini como las condiciones reales en que vive un pueblo. El comit generador de esta propuesta concluyo que la manera ms satisfactoria de medir el nivel de vida de cada pas seria proceder a la medicin de aspectos o partes claramente identificables de las condiciones generales de vida que pudiesen representarse cuantitativamente y que reflejaran objetivos econmicos y de poltica social en el orden internacional. Fue as como los componentes de la vida por ejemplo la nutricin, los midi con indicadores estadsticos concretos. Por ejemplo propuso que el consumo de caloras fuera el indicador de la nutricin. Los componentes de la medicin del nivel de vida serian los siguientes: 1. Salud, con inclusin de las condiciones demogrficas 2. Alimentacin y nutricin. 3. Educacin, con inclusin del analfabetismo y la enseanza tcnica 4. Condiciones de trabajo 5. Situacin en materia de empleo 6. Consumo y ahorros globales 7. Transporte 8. Vivienda, con inclusin de las instalaciones domesticas 9. Vestido 10. Esparcimiento y recreo 11. Seguridad social 12. Libertades humanas Pero se evalu que algunos de estos componentes no estaban directamente relacionados con el nivel de vida como el transporte y el consumo y ahorro globales. Quedando as los siguientes componentes finalmente para evaluar el nivel de vida. 1. Salud 2. Consumo de alimentos y nutricin 3. Educacin 4. Empleo y condiciones de trabajo 5. Vivienda 6. Seguridad social 7. Vestido 8. Esparcimiento 9. Libertades sociales En cuanto a los indicadores para medir cada uno de estos tem:

1. Salud: a. Esperanza de vida la nacer b. Tasa de mortalidad infantil c. Tasa bruta de mortalidad anual 2. Consumo de alimentos y nutricin a. Promedio de las disponibilidades nacionales de alimentos en la etapa de distribucin al por menor, expresado en caloras, comparado con las necesidades calculadas de caloras. b. Promedio de las disponibilidades nacionales de alimentos en la etapa de distribucin al por menor, expresado en total de protenas. c. Promedio de las disponibilidades nacionales de alimentos en la etapa de distribucin al por menor, expresado en protenas animales. d. Porcentaje total de caloras obtenidas de los cereales, races, tubrculos y azucares 3. Educacin a. Tasa de alfabetismo en los adultos (%>15 aos que sabe leer) b. Proporcin de matricula escolar total. i. Proporcin de alumnos matriculados en escuelas primarias. ii. Proporcin alumnos matriculados en escuelas secundarias. c. Proporcin de alumnos matriculados en establecimientos de enseanza superior Adems 1. ndice de educacin obtenida (aos de estudio de la poblacin >25) 2. Proporcin alumnos v/s maestros. 4. Empleo y condiciones de trabajo a. Proporcin de personas desocupadas en el total de la fuerza de trabajo. b. Salarios reales relativos. 5. Vivienda a. Porcentaje de la poblacin que habita en viviendas b. Porcentaje de viviendas ocupadas en las que haya tres o mas personas por habitacin. c. Porcentaje de viviendas ocupadas que tienen agua corriendo dentro de la vivienda o fuera de ella pero no a mas de cien metros. d. Porcentaje de viviendas ocupadas con excusado. Ademas 1. Porcentaje de la poblacin que ocupa viviendas que no reuna las debidas condiciones de habitabilidad. 2. Promedio de personas por habitacin. 3. Porcentaje de viviendas ocupadas dotadas de indoros 4. Porcentaje de viviendas ocupadas porvista de otro tipo de retretes.

6. Seguridad social a. Al tiempo del informe no hay indicador especifico para este, ya que hay gran variabilidad en como los pases se organizan para brindar la seguridad social. 7. Vestido a. Tampoco hay indicadores generales. La utilidad del vestido la determina el clima, la ocupacin, y los factores culturales. 8. Esparcimiento y recreo a. No hay indicadores 9. Libertades sociales a. No hay indicadores INFORMACION BASICA Adems de las categoras anteriores encontramos un ltima categora llamada INFORMACION BASICA que comprende los siguientes subgrupos: 1) Poblacin y fuerza de trabajo (1) Numero y distribucin de la poblacin (2) Tasa natalidad, mortalidad, y de crecimiento natural (3) Poblacin por tamao de las localidades (4) Intensidad y direccin de la migracin interna. (5) Proporcin de la poblacin total que forma parte del la fuerza de trabajo (6) Proporcin de menores de 15 que forma parte del la fuerza de trabajo (7) Distribucin en porcentajes de la fuerza de trabajo segn la categora de la ocupacin, esto es, empleados, empleadores y trabajadores por cuenta propia, trabajadores familiares, y miembros de cooperativas de produccin (si existen); (8) Distribucin en porcentajes de la fuerza de trabajo segn las principales categoras industriales; (9) Distribucin en porcentajes de la fuerza de trabajo segn las principales categoras de ocupacin. 2) Ingresos y gastos (1) Ingreso nacional per cpita y promedio del crecimiento anual (2) Gastos del consumo privado per cpita y promedio del crecimiento anual. (3) Gastos pblicos generales de consumo porcentaje que se dedica a educacin, vivienda y otros servicios sociales; (4) Gastos del consumo privado - porcentajes que se dedican a salud, alimentacin, educacin y alquiler; (5) Gastos de los hogares particulares, distribuidos por conceptos. Distinguiendo entre urbanos y rurales y, a ser posible, sea el nivel de gastos o ingresos. 3) Transporte y comunicaciones. (1) Informacin para las masas

(a) Circulacin media de los peridicos diarios y no diarios por cada 1.000 habitantes (b) Nmero de radiorreceptores en uso por cada 1.000 habitantes (2) Correos y telecomunicaciones (a) Nmero de telfonos por cada 1.000 habitantes (3) Transportes (a) Nmero de vehculos automotores de carretera por cada '100.000 habitantes (b) Kilmetros de carreteras, separadas por firmes y no firmes, por kilmetro cuadrado de superficie (c) Kilmetros de va frrea por 100 kilmetros cuadrados de superficie.

2. INDICE DE DESARROLLO HUMANO. El desarrollo humano es mucho va mucho ms all que el aumento o la disminucin del ingreso per cpita de un pas, ms bien se refiere a la creacin de un entorno en que las personas puedan desarrollar al mximo su potencial y llevar adelante una vida productiva y creativa de acuerdo a las necesidades e intereses. El desarrollo implica ampliar las oportunidades para que cada persona pueda vivir una vida que valore. La educacin, la salud, y el buen vnculo con la comunidad serian esenciales para lograr un desarrollo con oportunidades accesibles. El desarrollo humano y los derechos humanos se reafirman mutuamente y ayudan a garantizar el bienestar y la dignidad de todas las personas, forjar el respeto propio y el respeto por los dems. Entre los temas que evala el desarrollo humano estn: el progreso social: mayor acceso a la educacin, mejores servicios de nutricin y salud; la economa: la importancia del crecimiento econmico como medio para reducir las desigualdades y mejorar los niveles de desarrollo humano; la eficiencia en trminos de uso y disponibilidad de los recursos. El desarrollo humano propicia el crecimiento y la productividad, siempre y cuando este crecimiento beneficie de manera directa a las personas pobres, las mujeres y otros grupos marginados; la igualdad en cuanto al crecimiento econmico y otros parmetros del desarrollo humano; la participacin y la libertad , en especial mediante el empoderamiento, la gobernabilidad democrtica, la igualdad de gneros, los derechos civiles y polticos y la libertad cultural, particularmente en los grupos marginales definidos por parmetros tales como urbanos/rurales, sexo, edad, religin, origen tnico, parmetros fsicos y mentales, etc.; la sostenibilidad para las generaciones futuras, en trminos ecolgicos, econmicos y sociales; la seguridad humana: la seguridad ante amenazas crnicas de la vida cotidiana tales como el hambre y las discontinuidades repentinas como la desocupacin, la hambruna, los conflictos, etc. El desarrollo humano mide: 1. Esperanza de vida al nacer 2. Aos de escolaridad, 3. Esperanza de escolaridad mnimo 4. INB per cpita.

Evaluando las mediciones anteriores, se puede decir que el ndice entrega un promedio pas, peno no habla de la desigualdad del mismo. Es por esto que aparte de los anteriores se han agregado nuevos datos que corresponden a analizar este tema. Se evala el grado de desigualdad existente entre los diferentes grupos que componen el pas, es decir, se toman aquellos con mayor IDH y los con menos IDH y se evala la diferencia. Mientras ms desigualdad tenga el pas ms se castiga esto. Por ejemplo en el ltimo informe de IDH del ao 2010, Chile se encuentra entre los pases de IDH alto, con un ndice de 0.783. Al aplicar la desigualdad el ndice baja en un 19,0% quedando en 0.63, hacindonos bajar 10 escaos en el ranking mundial. En el caso de chile esta baja se ve ms incentivada por la desigualdad de ingresos. Con el mayor ndice GINI de los pases observados, que en chile llega a 52. Para evaluar la igualdad Hombre-Mujer se ha realizado otro ndice llamado ndice de Desigualdad de Gnero (IDG) refleja la desventaja de la mujer en tres dimensiones: salud reproductiva, empoderamiento y mercado laboral, para la mayor cantidad posible de pases segn lo permita la calidad de los datos. El ndice muestra la prdida en desarrollo humano debido a la desigualdad entre logros de mujeres y hombres en dichas dimensiones. Vara entre cero, cuando a las mujeres les va tan bien como a los hombres, y 1, cuando a las mujeres les va tan mal como sea posible en todas las dimensiones medidas. En relacin a lo anterior chile tiene un ndice de desigualdad de gnero de 0,505. Por ltimo se realiza una evaluacin segn la pobreza de las familias encuestadas. Este se llama ndice de pobreza multidimensional en el que cada persona de un determinado hogar se clasifica como pobre o no, dependiendo de la cantidad de privaciones a las que est sometida su familia en materia de educacin, salud y nivel de vida. Luego, estos datos se agregan en la medicin nacional de la pobreza. En este tem se mide con respuestas si o no. Salud: - por lo menos un miembro del hogar est desnutrido - Uno o ms nios han muerto. Educacin: - Ningn miembro del hogar completo los 5 aos de educacin - Al menos un nio en edad escolar no est matriculado en la escuela Nivel de vida - Sin electricidad - Sin acceso agua potable - Sin acceso a saneamiento adecuado - Hogar usa combustible contaminante (estircol, lea, carbn) para cocinar.

Hogar no tiene auto, camin o vehculo motorizado similar y posee solo uno de los bienes: bicicleta, motocicleta, radio, refrigerador, telfono o televisor.

En relacin a la pobreza multidimensional, en el ltimo informe no se encuentran datos de chile. Puede apreciarse que el IDH sin contar con los nuevos antecedentes que se le han agregado, muestra un promedio pas. Sin castigar aquellos como el nuestro en que la desigualdad es una de las ms altas del mundo. Por tanto son estos nuevos indicadores los que nos entregaran una visin ms realista de cmo est compuesto el pas, y as tambin su desarrollo humano. Por otra parte, podra suponerse que chile est intentando subir su ndice de desarrollo humano, a costa de subir especficamente los tems que mide. Por ejemplo en educacin, haciendo obligatoria la enseanza media. Incentivando la matricula, pero no preocupndose por lo que se les est enseando, o simplemente pasando de curso a alumnos que no alcanzan los conocimientos adecuados. Teniendo en cuenta esto, es posible que al cruzar datos de aos de enseanza con nivel conocimientos para los aos. Encontraramos que el ndice esta supervalorado.