Instituto Universitario de Tecnologia Juan Pable Perez Alfonzo I.U.T.E.P.A.

Correia Karina C.I: 16.551.842 Pacheco Emily C.I: 19.654.804 Daboin Nardy C.I: 22.954.441 Vielma Glenis C.I: 16.536.163 Jaramillo Cruz C.I: 16.850.437

Maracay, Enero 2012

Sistema Gastrointestinal:
El aparato digestivo es el conjunto de rganos encargados del proceso de la digestin, es decir la transformacin de los alimentos para que puedan ser absorbidos y utilizados por las clulas del organismo. La funcin que realiza es la de transporte de alimentos, secrecin de jugos digestivos, absorcin de nutrientes y excrecin mediante el proceso de defecacin.

Topografa del Sistema Gastrointestinal:

Descripcin anatmica:
Esfago Es un conducto o msculo membranoso que se extiende desde la faringe hasta el estmago. El esfago empieza en el cuello, atraviesa todo el trax y pasa al abdomen a travs del orificio esofgico del diafragma. El esfago alcanza a medir 25 cm y tiene una estructura formada por dos capas de msculos, que permiten la contraccin y relajacin en sentido descendente del esfago. Estas ondas reciben el nombre de movimientos peristlticos y son las que provocan el avance del alimento hacia el estmago. Es slo una zona de paso del bolo alimenticio, y es la unin de distintos orificios, el bucal, el nasal, los odos y la laringe.

Estmago El estmago es un rgano en el que se acumula comida. Es el encargado de hacer la transformacin qumica ya que los jugos gstricos transforman el bolo alimenticio que anteriormente haba sido transformado mecnicamente (desde la boca).

Intestino delgado El intestino delgado comienza en el duodeno (tras el ploro) y termina en la vlvula ileocecal, por la que se une a la primera parte del intestino grueso. Su longitud es variable y su calibre disminuye progresivamente desde su origen hasta la vlvula ileocecal y mide de 6 a 7 metros de longitud. En el intestino delgado se absorben los nutrientes de los alimentos ya digeridos. El tubo est repleto de vellosidades que amplan la superficie de absorcin.

Intestino grueso El intestino grueso se inicia a partir de la vlvula ileocecal en un fondo de saco denominado ciego de donde sale el apndice vermiforme y termina en el recto.

Pncreas Es una glndula ntimamente relacionada con el duodeno, es de origen mixto, segrega hormonas a la sangre para controlar los azcares y jugo pancretico que se vierte al intestino a travs del conducto pancretico, e interviene y facilita la digestin, sus secreciones son de gran importancia en la digestin de los alimentos.

Hgado El hgado es la mayor vscera del cuerpo. Pesa 1500 gramos. Consta de cuatro lbulos, derecho, izquierdo, cuadrado y caudado; los cuales a su vez se dividen en segmentos. Las vas biliares son las vas excretoras del hgado, por ellas la bilis es conducida al duodeno.

Trastornos del Esfago:

Entre los trastornos del esfago ms frecuentes estn: La disfagia, que es dolor o dificultad al deglutir alimentos. Los divertculos, que son como bolsitas que se forman en la parte externa del esfago. Los espasmos o aplasia, problema que se presenta cuando los msculos que controlan el esfnter esofgico se contraen en forma anormal. La estrechez, que se presenta cuando un tejido muscular o mucoso anormal, una erosin o un tumor estrecha la parte inferior del esfago e interfiere en el paso del alimento. Las vrices esofgicas, que son venas varicosas, muy inflamadas y sangrantes en el esfago y que a menudo se relacionan con cirrosis heptica. Las membranas esofgicas. Son bandas de tejido presentes en el esfago, que pueden ser congnitas o surgen con la edad y generalmente se relacionan con anemia ferropnica o sndrome de Plummer-Vinson.

 Infecciones diversas que se pueden propagar desde la boca y la parte superior de la garganta o ser causadas por un crecimiento excesivo de hongos en el esfago. Este problema es comn cuando se toman antibiticos en exceso o en personas que tienen bajas las defensas a causa de enfermedades como el cncer o el SIDA. Tumores, benignos o cancerosos, que se pueden desarrollar en cualquier parte del esfago. lceras, que por lo general se deben al reflujo de cidos digestivos del estmago o a quemadas provocadas por la ingestin accidental de alguna sustancia custica.

Reflujo Gastroesofgico
La enfermedad por reflujo gastroesofgico (ERGE) ocurre cuando un msculo al final del esfago no se cierra adecuadamente. Eso permite que el contenido del estmago regrese, o haga reflujo, hacia el esfago y lo irrite. Puede aparecer una sensacin de ardor en el pecho o la garganta denominada acidez. Algunas veces se puede sentir el sabor del lquido del estmago en la parte posterior de la boca. Eso es indigestin cida. Si tiene estos sntomas ms de dos veces a la semana, es posible que tenga ERGE. Cualquier persona puede tener ERGE, incluso los bebs y los nios. Si no se trata, puede conducir a problemas de salud ms serios. En algunos casos, se requieren medicinas o ciruga. Sin embargo, muchas personas pueden mejorar sus sntomas si: Evitan las bebidas alcohlicas y las comidas condimentadas, grasosas o cidas que desencadenan la acidez Comen menos porciones en las comidas No comen antes de acostarse Pierden peso, cuando es necesario Visten con ropa holgada

Exmenes: pH-metra esofgica La pH-metra esofgica se hace con un tubo delgado y flexible que tiene en uno de sus extremos una sonda para medir la acidez; el otro extremo est conectado a un pequeo dispositivo para grabar que puede llevarse, por lo general, alrededor de la cintura o sobre el hombro. Endoscopia de vas digestivas altas Una endoscopia de las vas digestivas altas, que tambin se conoce con el nombre de esofagogastroduodenoscopia, es un procedimiento en el cual el mdico introduce un endoscopio (un tubo largo y flexible provisto de una cmara y una fuente luminosa) por la boca (a veces por la nariz, pero no es frecuente) hacia el esfago, el estmago y el duodeno (la primera parte del intestino delgado). Es uno de los procedimientos de endoscopia que se hacen con mayor frecuencia. Contraste con bario o examen de las vas gastrointestinales altas

El contraste con bario se refiere al estudio de la faringe y el esfago realizado con rayos X despus de que el paciente ha ingerido una solucin de bario que cubre el revestimiento interno de las vas digestivas altas que, en condiciones normales, no se ve con las radiografas. Cuando este procedimiento incluye el estmago y el duodeno (la parte superior del intestino), adems del esfago, suele llamarse examen radiogrfico de las vas gastrointestinales (GI) altas. Videofluoroscopia con contraste de bario La videofluoroscopia con contraste de bario, tambin llamada estudio modificado con contraste de bario o estudio de la motilidad orofarngea, es un examen en el cual el paciente traga varios alimentos slidos y lquidos mezclados con el bario mientras el radilogo toma radiografas de la boca y la garganta con un fluoroscopio. Las imgenes se graban y pueden estudiarse para evaluar cmo pasa el alimento desde la boca hacia la garganta y para examinar el mecanismo de deglucin del paciente.

Tratamiento Actualmente el tratamiento del reflujo se basa en la supresin del cido provocado en el estmago. Los medicamentos que han mostrado ser efectivos son los inhibidores de la bomba de protones como el omeprazol, el lansoprazol, el pantoprazol, el rabeprazol y el esomeprazol.

Esofagitis:
Es un trmino general para cualquier inflamacin, irritacin o hinchazn del esfago, el tubo que va desde la parte posterior de la boca hasta el estmago. Con frecuencia, la esofagitis es causada por el reflujo de lquido que contiene cido desde el estmago hacia el esfago, una afeccin llamada reflujo gastroesofgico. Los siguientes factores incrementan el riesgo de esofagitis:

Consumo de alcohol

Consumo de cigarrillo Ciruga o radiacin en el pecho (por ejemplo, el tratamiento para el cncer pulmonar)

Tomar ciertos medicamentos sin mucha agua, especialmente alendronato, tetraciclina, doxiciclina y vitamina C

Vmitos

Exmenes

Trnsito esofagogastroduodenal (esofagografa) Es una serie de radiografas tomadas para examinar el esfago, el

estmago y el intestino delgado, se debe inyectar un medicamento que retardar temporalmente el movimiento muscular en el intestino delgado, de tal manera que las estructuras se puedan ver ms fcilmente en las radiografas.Antes de tomar las radiografas, usted tiene que tomar de 16 a 20 onzas (470 a 590 ml) de una bebida similar a una malteada que contiene una sustancia llamada bario, la cual se destaca muy bien en las radiografas.Con un mtodo radiogrfico, llamado fluoroscopia, se rastrea la forma como el bario se desplaza a travs del esfago, el estmago y el intestino delgado. Se toman imgenes con usted en diferentes posiciones. Puede estar parado o sentado.El examen dura por lo regular 3 horas; sin embargo, en algunos casos, puede tomar hasta 6 horas

Extraccin de un pedazo de tejido del esfago para su anlisis (biopsia)

Tratamiento El tratamiento farmacolgico se debe utilizar metroclopramida y omeprazol.

Trastorno del Estomago:

Los trastornos del estomago son todas aquellas molestias que se padecen en la digestin, tanto en el proceso como en la eliminacin. Algunos ejemplos son

las digestiones lentas y pesadas, clicos, reflujo cido,

estreimiento, sndrome del colon irritable, gases, etc. Los sntomas de un

trastorno estomacal incluyen ardor de estmago ocasional, sabor a bilis en la boca y dolor de

estmago que puede empeorar si se toman picantes, caf, ctricos, comidas grasas, cebolla, tomate frito, alcohol o chocolate. En

algunos casos, la leche puede aliviar el dolor. Otros sntomas incluyen: movimientos irregulares del intestino, estreimiento y dolor al defecar.

Gastritis:
Es una inflamacin del revestimiento estmago. revestimiento estmago fuerte y es puede Aunque del el del bastante resistir

cidos fuertes, el beber demasiado alcohol, comer alimentos picantes o

fumar puede causar que el revestimiento se inflame y

se irrite. Puede ser: aguda: inflamacin que se produce repentinamente crnica: es aquella que persiste durante mucho tiempo.
Exmenes:

Gastroscopia - Durante el procedimiento, el mdico introduce un tubo delgado con una cmara, llamado gastroscopio, a travs de la boca del paciente y hasta el estmago para examinar su revestimiento. El mdico busca indicios de inflamacin en el revestimiento y puede tomar una muestra diminuta del revestimiento para exmenes (se conoce como biopsia). Exmenes de sangre (para medir el recuento de glbulos rojos de la sangre y posiblemente detectar anemia, una condicin en la cual no hay glbulos rojos suficientes, lo cual puede causar gastritis). Cultivo de heces: busca indicios de la presencia de bacterias anormales en el tracto digestivo que pueden causar diarrea y otros problemas. Se recolecta una pequea cantidad de heces y se enva al laboratorio por medio del consultorio del mdico. En dos o tres das, el examen muestra si hay bacterias anormales; la presencia de sangre en las heces puede ser un signo de gastritis.

Tratamiento Generalmente, el tratamiento de la gastritis incluye anticidos y otros medicamentos que ayudan a disminuir la acidez estomacal, a aliviar los sntomas y a estimular la curacin del revestimiento del estmago, puesto que el cido irrita al tejido inflamado. Los tratamientos de gastritis suelen ser anticidos ( MALOX) o reguladores de la acidez gstrica (ranitidina) o que disminuyan la secrecin gstrica (omeprazol) y sobre todo una dieta adecuada, las bebidas gaseosas retrasan la digestin, por lo que aumentan la secrecin de cidos en el estmago. Una dieta para el estmago delicado se suele llamar dieta blanda.

Ulceras Ppticas:
Es un defecto del revestimiento del estmago o la primera parte del intestino delgado, un rea llamada duodeno. Esta enfermedad comprende todas las lesiones de la mucosa que se desarrollan en los

segmentos del tracto digestivo expuestos a la accin del acido clorhdrico y la pepsina, siendo el duodeno el sitio ms frecuentemente afectado por esta condicin lesiva, luego el estomago, el esfago y, de forma excepcional, el yeyuno. El dolor abdominal es un sntoma comn, Sensacin de llenura, Hambre y una sensacin de vaco en el estmago, a menudo de 1 a 3 horas despus de una comida

Exmenes: Para diagnosticar una lcera, el mdico ordenar uno de los siguientes exmenes:

Una esofagogastroduodenoscopia (EGD o endoscopia de vas digestivas altas) es un examen especial llevado a cabo por un gastroenterlogo, en el cual se introduce un tubo delgado con una cmara en su extremo a travs de la boca hasta el tracto gastrointestinal para mirar el estmago y el intestino delgado.

El trnsito esofagogastroduodenal consiste en una serie de radiografas que se toman despus de que uno ingiere una sustancia espesa llamada bario.

Una endoscopia de vas digestivas altas tambin se hace en personas que estn en alto riesgo de cncer en el estmago.

Tambin se necesitan exmenes para H. pylori.

 Examen de hemoglobina en la sangre para verificar si hay anemia. Examen de sangre oculta en heces para verificar si hay sangre en las heces

Tratamiento: El tratamiento implica una combinacin de medicamentos para eliminar la bacteria H. pylori (si est presente) y reducir los niveles de cidos en el estmago. Esta estrategia le permite a la lcera sanar y disminuye la posibilidad de que reaparezca. Si usted tiene una lcera pptica con una infeccin por Helicobacter pylori, el tratamiento estndar utiliza diferentes combinaciones de los siguientes medicamentos por 5 a 14 das. Dos antibiticos diferentes para eliminar la Helicobacter pylori, amoxicilina, metronidazol Inhibidores de la bomba de protones, como omeprazol.

Ulcera Gstrica:
Es una prdida de sustancia de marcha crnica, que puede afectar toda la pared gstrica y se caracteriza por su evolucin alternando periodos de remisin con periodos la de ulcera

actividad.

crnica, se debe a la ruptura en ltima

instancia en el epitelio entre los mecanismos

defensivos de la mucosa y la agresin del jugo gstrico, que en

condiciones normales no lo es. Esta puede y

presentar

dolor

molestia de abdomen, Nuseas, Indigestin de abdomen, Vmito, fatiga

Exmenes: Una esofagogastroduodenoscopia (EGD) Biopsia Trnsito esofagogastroduodenal

Tratamiento: Si la lcera sangra, la endoscopia puede controlar el sangrado en la gran parte de los casos. Se puede recomendar la ciruga para los individuos que no responden a los medicamentos o a la endoscopia. Los procedimientos quirrgicos para las lceras gstricas abarcan: Vagotoma (corte del nervio vago que controla la produccin de cido gstrico en el estmago) Gastrectoma parcial (extirpacin de una parte del estmago).

Trastornos de los Intestinos

Trastornos que afectan al estmago y los intestinos Casi todos hemos tenido diarrea o padecido estreimiento en algn momento. Con la diarrea, las contracciones musculares desplazan el contenido de los intestinos con demasiada rapidez y no hay tiempo suficiente para que el agua se absorba antes de que las heces sean eliminadas del organismo. El estreimiento es lo contrario: El contenido del intestino grueso no se desplaza lo suficientemente rpido y los materiales de deshecho permanecen en el intestino grueso durante tanto tiempo que se elimina demasiada agua y las heces se endurecen. Algunos otros ejemplos de trastornos comunes de estmago e intestinos, son:

Infecciones gastrointestinales Pueden ser causadas por virus, por bacterias (como Salmonella, Shigella, Campylobacter o E. coli) o por parsitos intestinales como la amebiasis y la giardiasis. Los sntomas comunes de las infecciones gastrointestinales son dolor o

clicos abdominales, diarrea y, a veces, vmitos. Estos trastornos suelen desaparecer por s mismos sin la necesidad de medicamentos u otro tratamiento.

Apendicitis
Es una inflamacin del apndice, la bolsa en forma de dedo que se extiende desde el ciego, ubicada en la parte inferior derecha del abdomen. Los sntomas clsicos son de dolor

apendicitis

abdominal, fiebre, prdida de apetito y vmitos. Las

personas afectadas con mayor frecuencia por la apendicitis son los nios y adolescentes entre los 11 y 20 aos. La apendicitis requiere ciruga para su correccin.

Gastritis y Ulceras Ppticas.

En condiciones normales, el estmago y el duodeno son extremadamente resistentes a la irritacin por los potentes cidos producidos en el estmago. A veces, sin embargo, una bacteria denominada Helicobacter pylori, o el uso crnico de algunos medicamentos debilitan el revestimiento mucoso protector del estmago y del duodeno, permitiendo que el cido pase al revestimiento sensible que se encuentra debajo. Esto puede irritar e inflamar el revestimiento del estmago (un trastorno conocido como gastritis) o provocar lceras ppticas, que son llagas o perforaciones que se forman en el revestimiento del estmago o el duodeno y provocan dolor o hemorragia. La terapia mdica suele ser exitosa en el tratamiento de estos trastornos.

La enfermedad intestinal inflamatoria es la inflamacin crnica de los intestinos que afecta a nios ms grandes, adolescentes y adultos. Hay dos tipos principales: colitis ulcerosa, que por lo general afecta al recto y el intestino grueso y la enfermedad de Crohn, que puede afectar a todo el tracto gastrointestinal, desde la boca al ano, as como otras partes del organismo. Se las trata con medicamentos y, si es necesario, alimentacin intravenosa (IV) para proporcionar nutricin. En algunos casos, la ciruga puede ser necesaria para extirpar secciones del intestino inflamadas o daadas

Enfermedad de Crohn
Es una enfermedad crnica de origen desconocido que quizs tiene un componente autoinmune en la cual el sistema inmunitario del individuo ataca su propio intestino produciendo inflamacin. Frecuentemente la parte afectada es el leon o tramo final del intestino delgado, aunque la enfermedad puede aparecer en cualquier lugar del tracto digestivo. La enfermedad fue descrita por primera vez por Giovanni Battista Morgagni (1682-1771). John Berg en 1898 y el cirujano polaco Antoni Leniowski en 1903 describieron ms casos de la dolencia. En 1932 la informacin fue publicada otra vez por Burrill Bernard Crohn y sus colegas Ginzburg y Oppenheimer, y del apellido del primero proviene el nombre ms conocido de la enfermedad. A veces puede encontrarse bajo el nombre de enteritis regional o de colitis granulomatosa. El origen exacto de la enfermedad es desconocido, pero se sabe de factores de carcter gentico y ambiental que aumentan el riesgo de padecerla. Varios estudios han asociado la enfermedad a variantes genticas, entre otras un gen del cromosoma 16, pero no es una enfermedad hereditaria en sentido estricto. Exmenes Un examen fsico puede revelar sensibilidad o una masa abdominal, salpullido, articulaciones inflamadas o lceras bucales. Los exmenes para diagnosticar la enfermedad de Crohn abarcan:

 Enema opaco: Es una radiografa especial del intestino grueso, que abarca el colon y el recto Colonoscopia: Es un examen interno del colon (intestino grueso) y el recto para el que se emplea un instrumento llamado colonoscopio Tomografa computarizada (TC) del abdomen: es un procedimiento de diagnstico por imgenes que utiliza una combinacin de radiografas y tecnologa computarizada para producir imgenes transversales Resonancia magntica (RM) del abdomen: Es un examen imagenolgico que utiliza imanes y ondas de radio potentes para crear imgenes del interior del rea abdominal. No emplea radiacin (rayos X).

Tratamiento de Crohn Hoy por hoy, la enfermedad de Crohn no es curable, pero s controlable, y la mayora de las personas pueden hacer una vida normal. El fin del tratamiento es evitar nuevos brotes o reducir la duracin de los que surgen. Algunos de los tratamientos son: Tratamiento farmacolgico: que sigue siendo la base, y que incluye diversas familias de frmacos. Los glucocorticoides se suelen emplear en los brotes agudos, y los inmunosupresores como la azatioprina, la mercaptopurina o el metotrexato, para mantener el efecto a largo plazo. ltimamente se han desarrollado las llamadas terapias biolgicas, como el infliximab y el adalimumab, que consiguen detener la inflamacin, a veces de manera importante, aunque no son necesarias en todos los pacientes. Tratamiento quirrgico: en el cual se extirpa la parte de intestino afectada y la persona queda libre de sntomas a corto plazo. Esta operacin nunca es curativa, ya que en la mayora de los casos la inflamacin reaparece cerca del lugar de la ciruga. El uso de antinflamatorios puede retrasar la recurrencia de la inflamacin. Hay casos en que los pacientes han durado hasta ms de 15 aos sin sntomas.

 Tratamiento por fotofresis: el paciente es sometido al procedimiento de fotofresis extracorprea con lo cual se ha observado evolucin positiva en un importante nmero de pacientes. Tratamiento alternativo diettico: los tratamientos denominados

alternativos basan por lo general sus afirmaciones en casos aislados y no siguen el mtodo cientfico. Es necesario tomar con mucho cuidado las afirmaciones acerca del control de la enfermedad de Crohn o de cualquier otra enfermedad por medio de dietas Tratamientos sintomticos: en ocasiones, es necesario tomar ciertos medicamentos para aliviar los sntomas, como pueden ser las resinas tipo colestiramina o colestipol, para reabsorber la bilis que el intestino no es capaz de eliminar. Tambin a veces se emplean antidiarreicos (siempre con vigilancia mdica). No hay que olvidar el apoyo psicolgico que estos pacientes necesitan a veces.

Enfermedad Celiaca
Es una enfermedad autoinmune que se caracteriza por una inflamacin crnica de la parte prxima del intestino delgado o yeyuno, causada por la exposicin a la gliadina, una protena vegetal de algunos cereales en la dieta. La gliadina es uno de los componentes del gluten (protena presente en el trigo, la cebada, el centeno, posiblemente la avena). Al ser expuesta a la gliadina, la

enzima transglutaminasa tisular modifica la protena y el sistema inmune del individuo hace una reaccin cruzada en contra del intestino delgado, causando una reaccin

inflamatoria. Los sntomas incluyen diarrea crnica, retraso del crecimiento y/o del desarrollo infantil, fatiga, erupciones en la piel, prdida de peso, cambios en el carcter, vmitos y vientre hinchado, aunque estos sntomas pueden estar ausentes y aparecen de vez en cuando, estos sntomas pueden aparecer en cualesquiera de casi todos los rganos y sistemas del cuerpo.llosidades que recubren el intestino e interferencias en la absorcin de nutrientes.

Exmenes: Albmina (puede estar baja) Fosfatasa alcalina (un nivel alto puede ser signo de prdida sea) Anomalas en los factores de coagulacin Colesterol (puede estar alto) Conteo sanguneo completo (CSC, examen para anemia) Enzimas hepticas (transaminasas) Tratamiento: La celiaqua no se puede curar. Sin embargo, los sntomas desaparecern y las vellosidades en el revestimiento de los intestinos sanarn si usted sigue una dieta libre de gluten de por vida. No consuma alimentos, bebidas ni medicamentos que contengan trigo, centeno, cebada o posiblemente avena.

Estreimiento
Es una condicin que consiste en la falta de movimiento regular de los intestinos, lo que produce una defecacin infrecuente o con esfuerzo,

generalmente de heces escasas y duras. La frecuencia defecatoria normal vara entre las personas, desde un par de veces al da hasta tres veces a la semana. Aunque cada organismo tiene un nmero regular de evacuaciones, una persona saludable puede

defecar sin problemas un mnimo de dos veces al da. Todo depende de los alimentos que l consuma, cunto ejercicio haga, y otros agentes a menudo es provocado por ingerir grandes cantidades de carnes, alimentos procesados y/o secos (con pocas cantidades de fibra), falta de ejercicio, ingesta de poco lquido y/o estrs. Se puede manifestar con dolor abdominal, dolores de cabeza,

sensacin de fatiga y agotamiento nervioso, o una sensacin de vaciamiento incompleto.

Exmenes: Enema opaco: Es una radiografa especial del intestino grueso, que abarca el colon y el recto Colonoscopia: Es un examen interno del colon (intestino grueso) y el recto para el que se emplea un instrumento llamado colonoscopio. Proctosigmoidoscopia (un examen de la parte inferior del intestino) Radiografas del abdomen: Es un examen imagenolgico para observar rganos y estructuras en el rea abdominal, incluyendo el bazo, el estmago y los intestinos.

Tratamiento Beber ms lquidos. Tomar ms alimentos ricos en fibra como fruta, verdura, frutos secos, pan integral y otros cereales completos. Tambin puede ayudar el jugo de ciruela a la hora de acostarse. Comer mucha fruta como naranjas, higos, ciruelas, las pasas, o cualquier otra fruta. Tomar salvado, que puede encontrarse en los cereales y panes de trigo completo. La toma de laxantes debe de ser una medida temporal. Su uso debe quedar restringido a situaciones de estreimiento agudo, y su utilizacin por largo tiempo

suele producir una falta de eficacia de los mismos o una dependencia en el mejor de los casos.

Diarrea
Es una alteracin de las heces en cuanto a volumen, fluidez o frecuencia en comparacin con las condiciones fisiolgicas, lo cual conlleva una baja absorcin de lquidos y nutrientes, y puede estar

acompaada de dolor, fiebre, nuseas, vmito, debilidad o prdida del apetito. Adems de la gran prdida de agua que suponen las

evacuaciones diarricas, los pacientes, por lo general nios, pierden cantidades peligrosas de sales importantes, electrolitos y otros nutrientes. Existen muchas causas de diarrea, si bien la mayor parte tienen su origen en un proceso infeccioso que se adquiere por intoxicacin alimentaria. Tambin producen diarrea diferentes enfermedades inflamatorias del intestino (como son la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn) y la insuficiencia del pncreas. La ansiedad y situaciones estresantes pueden ser causa de diarrea en algunas personas.

Exmenes: Heces Hematologa Completa El examen microscpico permite detectar la presencia de leucocitos fecales. La existencia de abundantes leucocitos indica la presencia de un proceso inflamatorio agudo en algn lugar del tubo digestivo. Cuanto ms numerosos sean los leucocitos ms bajo es el proceso inflamatorio

Tratamiento: El tratamiento depende del diagnstico y de la severidad de la diarrea. Si es leve basta con administrar abundantes lquidos en el propio domicilio del paciente. Si la diarrea es severa y se acompaa de deshidratacin es necesario tratar al paciente en el hospital para administrar lquidos por va venosa. Las diarreas de causa no infecciosa habitualmente requieren tratamientos especficos segn el tipo de enfermedad. El frmaco recomendado para la enfermedad es el loperam.

Colitis Ulcerativa
Es un tipo de enfermedad intestinal inflamatoria (EII) que afecta el revestimiento del intestino grueso (colon) y el recto. La causa de la colitis ulcerativa se desconoce. La colitis ulcerativa puede afectar a cualquier grupo de edad,

aunque hay picos en edades comprendidas entre los 15 y 30 aos y de nuevo entre los 50 y 70. La enfermedad comienza, por lo general, en el rea del recto y puede comprometer todo el intestino grueso con el tiempo. Los sntomas varan en gravedad y pueden comenzar gradual o repentinamente. Aproximadamente la mitad de las personas slo tienen sntomas leves. Otras tienen episodios ms graves que ocurren con mayor frecuencia. Muchos factores pueden llevar a que se presenten ataques, incluyendo infecciones respiratorias o estrs fsico.

Dolor abdominal y clicos Sangre y pus en las heces Diarrea, desde slo unos cuantos episodios a diarrea muy frecuente durante todo el da

Exmenes: La colonoscopia con biopsia generalmente se utiliza para diagnosticar la colitis ulcerativa y en busca de cncer de colon, ya que esta enfermedad aumenta el riesgo de este tipo de cncer.

Tratamiento: Los medicamentos que pueden usarse para disminuir el nmero de ataques abarcan:

5-aminosalicilatos como mesalamina o sulfazina Inmunomoduladores como azatioprina y 6-mercaptopurina Corticoesteroides (prednisona y metilprednisolona) tomados por va oral durante una reagudizacin o como un supositorio, espuma o enema rectal

Infliximab (Remicade) u otros tratamientos biolgicos si usted no responde a otros medicamentos

Ciruga para extirpar el colon cura la colitis ulcerativa y elimina la amenaza de que se presente cncer de colon. La ciruga generalmente se recomienda para pacientes que tengan:
o o

Colitis que no responde al tratamiento mdico completo Cambios en el revestimiento del colon que se piense que son precancerosos

Complicaciones serias como ruptura (perforacin) del colon, sangrado profuso (hemorragia) o megacolon txico

Trastorno de los rganos accesorios

Los rganos accesorios del canal alimentario incluyen, el hgado la vescula biliar y el pncreas. El hgado secreta la bilis en el intestino delgado va el sistema biliar, empleando la vescula biliar como un reservorio. Adems de almacenar y concentrar la bilis, la vescula biliar no tiene ninguna otra funcin especfica. El pncreas secreta un fluido isosmtico que contiene bicarbonato y varias enzimas, incluyendo. Estos dos rganos secretores ayudan a la digestin.

Pncreas Es una glndula blanda y lobulada situada en la parte alta del abdomen, entre el duodeno y el bazo. El trastorno que este rgano padece es:

Pancreatitis: Proceso inflamatorio agudo o crnico que afecta al pncreas provocando alteracin de una sus

funciones habituales. La pancreatitis aguda generalmente implica un solo "ataque",

despus del cual el pncreas regresa a su estado normal. En la pancreatitis crnica, se produce un dao permanente del pncreas y de su funcin, lo que suele conducir a la fibrosis (cicatrizacin). Tipos Aguda: inflamacin aguda del pncreas. Sus causas ms frecuentes son piedras procedentes de la vescula (colelitiasis), y el alcohol (en general consumo muy elevado de alcohol de forma continuada) aunque tambin la ingesta abundante de grasas contribuye a su aparicin. El sntoma principal es de dolor abdominal epigstrico, diabetes (por prdida de la produccin de insulina) y

prdida de grasa por las heces (por prdida de la lipasa, protena que digiere las grasas). Crnica: inflamacin crnica del pncreas caracterizada por fibrosis del mismo (tejido cicatrizal) y en ocasiones calcificaciones (acmulos de calcio, visibles en pruebas de imagen como la radiografa o el escner). Produce dolor abdominal

Exmenes Radiografas del abdomen Ecografas o tomografas computarizadas del abdomen Exmenes de orina y sangre

Tratamiento Pancreatitis aguda. Es una urgencia mdica y se procede: Ayuno absoluto y aspiracin del contenido del estmago con una sonda. Tratamiento del dolor con analgsicos potentes. La analgesia preferida es morfina para la pancreatitis aguda Reposicin intravenosa de lquidos y sales (sueros). Si no hay mejora en las primeras horas o das, suele ser necesario el traslado a una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Pancreatitis crnica. Los episodios de exacerbacin de una pancreatitis crnica se tratan igual que la pancreatitis aguda. Posteriormente, es imprescindible abandonar para siempre el alcohol. Puede ser necesario el tratamiento del dolor crnico con analgsicos, anticidos o enzimas pancreticos.

Vescula biliar Est situada en la cara inferior del hgado y unida a l a travs de tejido conectivo, peritoneo y vasos sanguneos. Tiene forma de bolsa de 5-10 cm de longitud. En ella se distinguen cuatro partes: fondo, cuerpo, infundbulo y cuello, que une el cuerpo vesicular al conducto cstico. Es ms conocida por los potenciales problemas que puede ocasionar, ya que es el lugar de asiento de los clculos de sales biliares (piedras) que obstruyen la va biliar y generan patologas inflamatorias.

Exmenes: Ecografa abdominal. es un procedimiento imagenolgico utilizado para examinar los rganos internos del abdomen, incluyendo el hgado, la vescula biliar, el bazo, el pncreas y los riones

Tratamiento: El tratamiento es siempre quirrgico extirpando la vescula. No hay tratamiento mdico rentable o efectivo para tratar la enfermedad de las piedras en la vescula.

El Hgado Es un rgano accesorio del aparato digestivo que ocupa la mayor parte del hipocondrio derecho y parte del epigastrio. Es el encargado de secretar la bilis y conducirla hasta el intestino delgado. Consta de cuatro lbulos, derecho, izquierdo, cuadrado y caudado. El hgado graso, la hepatitis alcohlica, la cirrosis, la cirrosis biliar primaria pueden resultar de una lesin del hgado. Muchos factores pueden producir una

lesin en el hgado, pero en algunas de estas enfermedades se desconoce el origen de la lesin.

Hepatitis Es la inflamacin del hgado. No es una afeccin, pero con frecuencia se utiliza para referirse a una infeccin viral del hgado, esta puede ser causada por:

Infecciones por virus (como la hepatitis A, B o C), bacterias o parsitos Dao heptico por alcohol, hongos venenosos u otros txicos Medicamentos, como una sobredosis de paracetamol, que puede ser mortal La hepatitis puede comenzar y mejorar rpidamente (hepatitis aguda) o

puede causar una enfermedad prolongada (hepatitis crnica). Puede llevar a un dao heptico, insuficiencia heptica o incluso cncer de hgado. La gravedad de la hepatitis depende de muchos factores, incluyendo la causa del dao heptico y cualquier enfermedad que usted tenga.

Exmenes: Un examen fsico puede mostrar:

Agrandamiento y sensibilidad del hgado Lquido en el abdomen (ascitis) que puede resultar infectado Coloracin amarillenta de la piel

El mdico puede solicitar exmenes de laboratorio para diagnosticar y vigilar la hepatitis, como:

Ecografa abdominal Serologas para el virus de la hepatitis Pruebas de la funcin heptica Biopsia del hgado para verificar el dao heptico Paracentesis si hay presencia de lquido en el abdomen

Tratamiento: El mdico analizar con usted los posibles tratamientos, dependiendo de la causa de la enfermedad heptica y le puede recomendar una dieta rica en caloras si usted est bajando de peso.

Tipos de Hepatitis:

Hepatitis A: es el ms frecuente. Produce un cuadro leve y cura por s

misma en unas semanas sin dejar secuelas. Entra por la boca, crece en los intestinos y se expulsa con las heces. Generalmente se contrae al comer alimentos que han sido contaminados a travs de la materia fecal, o preparados por alguien que no se haya lavado las manos.

Hepatitis B: puede ser extremadamente grave e incluso fatal si no se

toman las medidas adecuadas. Tambin se llama hepatitis srica, se transmite por contacto directo con sangre contaminada (por ejemplo, transfusin y pinchazos) y secreciones seminales (relaciones sexuales).

Hepatitis C: causada por el virus C, es transmitida mediante transfusiones

de sangre, contactos bucales y genitales en presencia de heridas, y si no hay medios preventivos, puede contagiar a muchas personas. Esta hepatitis puede llegar hacer crnica

Hepatitis D: causada por el virus D, se contagia junto con la hepatitis B, y

vuelve a esta ltima en mucho ms destructiva con el hgado de la persona afectada, y adems de la infeccin por el virus puede estar causada por productos qumicos medicamentos, o abuso de alcohol.

Cirrosis Heptica:
Es la consecuencia de un dao acumulado en el hgado, habitualmente durante varios aos, que se caracteriza por la acumulacin de fibrosis (cicatrices) en el tejido heptico y disminucin del tejido heptico funcionante. Estos cambios del hgado interfieren con la estructura y funcionamiento normal del hgado, ocasionando serias

complicaciones en la circulacin de la sangre a travs de dicho rgano y en sus funciones. Existen

numerosas causas que pueden desencadenar la cirrosis heptica, entre las principales estn: Virus de hepatitis B, hepatitis C, y hepatitis D. Consumo excesivo de alcohol. Hgado graso no alcohlico Obstruccin prolongada del conducto biliar Ausencia de protenas especficas o enzimas para metabolizar diferentes substancias en el hgado Reaccin severa a drogas o medicamentos Exmenes Durante un examen fsico, el mdico puede encontrar: Hepatomegalia: es el aumento del tamao del hgado y esplenomegalia es un agrandamiento patolgico del bazo Abdomen expandido (distendido) como resultado de la presencia de demasiado lquido Palmas enrojecidas Testculos pequeos Ojos o piel amarilla (ictericia) Entre los exmenes que revelan problemas hepticos se encuentran: Anemia (detectada en un conteo sanguneo completo) Problemas de coagulacin Problemas de la funcin heptica (detectados en pruebas de la funcin heptica Los siguientes exmenes se pueden usar para evaluar el hgado Ecografa del abdomen Resonancia magntica del abdomen Tomografa computarizada del abdomen Una biopsia del hgado confirma la presencia de cirrosis.

Tratamiento: El tratamiento para la cirrosis depende del tipo de cirrosis que padezca la persona, el tiempo que haya durado la enfermedad y el dao permanente que haya sufrido el hgado. Algunas veces el dao que sufren el hgado se puede corregir si se encuentra la causa especfica de la cirrosis y se da el tratamiento adecuado. En el caso de la cirrosis alcohlica, la abstencin total y una dieta balanceada son partes importantes del tratamiento En casos de cirrosis causada por hepatitis autoinmune, los corticosteroides solos o combinados con la azatioprina pueden ser un tratamiento efectivo. En los pacientes cirrticos con ictericia, el tratamiento suplementario con vitaminas liposolubles pueden ayudarlos. En la hemocromatosis, se elimina el exceso de hierro por medio de flebotomas (extraccin de sangre). Muchos tipos de cirrosis requieren un trasplante de hgado cuando la insuficiencia heptica est avanzada.

Hemorragia Digestiva Alta

La lesin que origina la hemorragia se produce proximalmente al ngulo de Treitz. Generalmente el sangramiento es moderado o masivo y se manifiesta como hematemesis y/o melena, y rara vez (menos del 5% de los casos), como hematoquezia o rectorragia. Ocasionalmente se presenta como anemia crnica cuando el sangramiento es oculto y persistente Causas ms frecuentes: Lesiones agudas de la mucosa gstrica Ulcera pptica Vrices esofgicas Esofagitis pptica

Tratamiento Medidas generales, similares a otras causas de hemorragia digestiva alta. La reposicin del volumen debe hacerse con lentitud, pues el exceso de volumen puede reiniciar el sangramiento. Con estas medidas, el sangramiento se detiene espontneamente en la mayora de los casos Vasopresina: infusin endovenosa en suero glucosado por una vena perifrica: 0.2 a 0.4 U/min por 20 a 40 min. La vasopresina produce vasoconstriccin del territorio esplcnico, con lo que disminuye la presin portal Ligadura elstica de las vrices por va endoscpica. Tratamiento quirrgico: Se hace ante el fracaso del tratamiento mdico. Consiste en practicar una desconexin o una anastomosis portosistmica.

Hemorragia Digestiva Baja

Se caracteriza por la prdida de sangre por el recto, originada distalmente al ngulo de Treitz. Su magnitud puede variar desde el sangramiento microscpico, hasta la hemorragia exsanguinante.

Tratamiento: El manejo del paciente con hemorragia digestiva baja vara de acuerdo a la magnitud del sangramiento y a la etiologa. Pacientes estables o con sangramiento crnico: Debe hacerse un estudio etiolgico de acuerdo a los mtodos diagnsticos descritos. El tratamiento depender de la causa de la hemorragia. Pacientes hemodinmicamente inestables o con hemorragia masiva: Deben estudiarse hospitalizados, idealmente en la unidad de Cuidados Intensivos, durante la fase de la estabilizacin hemodinmica. La vasopresina, colocada mediante una infusin endovenosa en solucin glucosada, por una vena perifrica, detiene la hemorragia en un alto porcentaje de los casos, y aunque su efecto es transitorio, permite completar el estudio.

Exmenes para ambas hemorragias Tomografa computarizada del abdomen. Resonancia magntica del abdomen. Radiografa abdominal. Gammagrafa del sangrado (gammagrafa con glbulos rojos marcados). Pruebas de la coagulacin sangunea. Endoscopia con cpsula (cmara en forma de cpsula que se traga para visualizar el intestino delgado). Colonoscopia. Conteo sanguneo completo (CSC), pruebas de coagulacin, conteo de plaquetas y otros exmenes de laboratorio.

Colostoma
Es un procedimiento quirrgico en el que se saca un extremo del intestino grueso a travs de la pared abdominal. Las heces que se movilizan a travs del intestino van a parar a una bolsa adherida al abdomen. Para la

colostoma, se pasa un extremo del colon sano a travs de la pared abdominal, generalmente en el lado izquierdo, y se suturan los bordes del intestino a la piel de dicha pared. Se fija una bolsa,

llamada dispositivo de ostoma, alrededor de la abertura para permitir el drenaje de las heces. La colostoma puede ser por corto tiempo. Si usted tiene una ciruga en parte de su intestino grueso, una colostoma le permitir a la otra parte de su intestino descansar mientras usted se recupera. Una vez que su cuerpo se haya recuperado totalmente de la ciruga inicial, le practicarn otra ciruga para reconectar los extremos del intestino grueso. En general, esto se hace despus de 12 semanas. La colostoma se lleva a cabo mientras usted est bajo anestesia general (inconsciente y sin dolor). Se puede realizar ya sea con una incisin quirrgica grande en el abdomen o con el uso de una cmara pequea y varias incisiones pequeas (laparoscopia). Este procedimiento por lo regular se realiza despus de: Oclusin (obstruccin) intestinal Reseccin intestinal Lesiones Razones para llevar a cabo una colostoma: Infeccin abdominal, como en el caso de diverticulitis perforada o un absceso. Lesin al colon o al recto (por ejemplo, una herida con arma de fuego). Bloqueo parcial o completo del intestino grueso (oclusin intestinal). Despus del procedimiento El paciente estar en el hospital de 3 a 7 das y posiblemente tenga que quedarse ms tiempo si su colostoma se realiz como una operacin de emergencia. El paciente puede chupar trozos de hielo el mismo da de la ciruga para calmar la sed. El da siguiente, probablemente le permitirn beber lquidos claros. Los mdicos lentamente irn agregando lquidos ms espesos y luego alimentos suaves a medida que los intestinos empiecen a trabajar de nuevo