Medicamentos de Urgencia para ADULTOS - uso, dosis y administración

Emergency Medicine List for ADULTS .DEL CARRO ROJO.

use, dosage, and administration
por Dr. Sam Thelín

..Nov. 2010..

ADENOSINA (ADENOSINE): Antidisrrítmico en taquicardia paroxística supraventricular (PSVT) –
¡NO FIBRILACIÓN O ALETEO!

 6 mg por vía I.V. rápidamente. Si no responde después de 1minuto, dé dosis de 12 mg. Repite 12 mg si es necesario.  6 mg. rapid I.V. If no response in 1 minute, administer dose of 12mg., Repeat 12mg. dose if required. AMIODARONA (AMIODARONE): Antidisrrítmico  La dosis de Impregnación: 300 mg (2 ampulas) por vía I.V. rápidamente para paro cardíaco por fibrilación ventricular o taquicardia después de choques múltiples con desfibrilador (150 mg de Amiodarona I.V. rápidamente. para disrritmia grave).  Puede mezclar con 100 mL de D5W y administrar durante 10 minutos, o adminstrar rápidamente por vía I.V.  Continúa con infusión por vía I.V. después de resolución de disrritmia.  I.V. infusión: 450 mg de Amiodarona con 250 mL de D5W. Inicia con 1 mg/minuto por 6 horas (33 ml/hora para 6 horas), y después infusión de mantenimiento de 0.5 mg/minuto (17ml/hora).  Loading dose: 150 mg. rapid I.V. for life-threatening arrhythmia. (up to 300 mg (2 vials). rapid I.V. for cardiac arrest from Ventricular

ATROPINA (ATROPINE): Para bradicardia sintomática (sympomatic bradycardia)  0.5 – 1 mg rápidamente por vía I.V. (no se recomienda la AHA para actividad eléctrica sin pulso - Noviembre 2010)  Repita cada 3 minutos para dosis máxima de 0.04 mg/kg.  0.5 – 1 mg. rapid I.V. (as of November 2010, the AHA does not recommend its use for Pulsless Electrical Activity).  Repeat at 3 minute intervals to a maximum total dose of 0.04 mg./kg. BICARBONATO DE SODIO (SODIUM BICARBONATE): Para corregir acidosis metabólica (for metabolic acidosis)  Use solamente después de otros medicamentos – no es de primer línea. NO DAR EN LA MISMA  1 mEq/kg rápidamente por vía I.V. **Repite 0.5 mEq si se indica en los resultados de pH de la gasometría arterial.  Only use after application of definitive and better substantiated interventions and drugs. DO NOT USE IN THE SAME LINE THAT YOU USE FOR EPINEPHRINE.  1 mEq/kg rapid I.V. ** Repeat doses are usually 0.5 mEq/kg, based on Arterial Blood Gas results. CALCIO, GLUCONATO DE (CALCIUM GLUCONATE): Para Hipocalcemia, Hipercalemia, y en hipermagnesemia (como  1 – 3 gramos (10 – 30 mL) lentamente por vía I.V. ¡NUNCA MÁS DE 200 mg (2 mL) por MINUTO!  La dosis en rango más alto es para hipocalcemia.  1 – 3 grams (10 – 30 ml) slow I.V. NEVER MORE THAN 200mg (2 ml) PER MINUTE!  Higher end of dosage range is for hypocalcemia. CARBON ACTIVADO (ACTIVATED CARBON): Antídoto Adsorbtivo para envenenamiento  1 gramo/kg en niños y adultos. Puede mezclar con colas para sabor (Coca Cola, Pepsi, etc., pero no cola de tritón), pero nunca los productos lácteos. Repite cada 4 horas hasta que las heces sean negras. No es útil para: ácidos, bases, alcohol, fluor, cianuro, productos derivados del petróleo, o metales como hierro y litio. USE CON 2 – 4 AMPULAS (250-750 mg/kg en niños) DE  
SULFATO DE Mg o Na.
1 gram/kg in children and adults. 50–100 grams per dose in adults. May be mixed with colas for flavor, but not dairy products. Repeat every 4 hours until feces are black. Not effective for: acids, bases, alcohol, petroleum products, fluoride, cyanide and metals such as iron and lithium. USE WITH 2 - 4 VIALS OF Na or Mg SULFATE (250-750 mg/kg PEDIATRICS)

Fibrillation or Tachycardia after multiple defibrillation shocks). Amiodarone may be mixed in 100ml D5W and infused for 10 minutes, or given as rapid I.V. Continue with I.V. infusion upon arrhythmia resolution. ** I.V. infusion: 450 mg. Amiodarone in 250 ml D5W. Initial infusion 1mg/minute for 6 hours (33 ml/hour for 6 hours). Then decrease infusion to maintenance dose of 0.5mg./minute (17ml/hour).

LÍNEA QUE USA PARA EPINEFRINA.

en uso de sulfato de magnesio en pre-eclampsia), hipercalemia.

DIGOXINA (DIGOXIN): Fibrilación y aleteo (flúter) auricular  0.25 – 0.5 mg por vía I.V., después dé 0.25 mg por vía I.V. cada 4 – 6 horas hasta 1 mg total. NO ES DE PRIMER LÍNEA – bloqueadores de Calcio y β son más rápidos y efectivos, y debe de usar antes o con digoxina.  0.25 – 0.5 mg I.V., then give 0.25mg I.V. every 4 – 6 hours until a total dosage of 1mg had been given. NOT A FIRST LINE
TREATMENT. Use with or after Calcium channel-blockers and β-blockers which are faster and more effective.

DOBUTAMINA (DOBUTAMINE): Inotrópico Cardiaco – se aumenta gasto cardiaco, pero con riesgo de inestabilidad cardiaca como disrrítmia y/o taquicardia, (agonista de β1, α1, y levemente β2 receptores).  I.V. infusión de 500 mg de Dobutamina en una solución de 250 mL.  La dosis normal es 2 – 5 mcg/kg/minuto. Puede aumentar gradualmente a 20 mcg/kg/minuto. La hidratación adecuada es muy importante para mantener la presión arterial. Si mezcla más de 500 mg de Dobutamina en una solución, primeramente necesita sacar un volumen de solución igual a la Dobutamina que va a agregar.  I.V. infussion: 500 mg. Dobutamine in 250 ml I.V. solution. Usual dose 2 – 5 mcg/kg/minute. May titrate to upper dose of 20

mcg./kg/minute Primarily stimulates β1 receptors in the heart and is used for inotropic support with mild chronotropic effect. Adequate hydration of patient is important in maintaining blood pressure. When mixing more than 500 mg. Dobutamine in I.V. solution, an equal volume must be removed (e.g. when adding 1 gm./40 ml Dobutamine, remove 40 ml from IV solution).

V.  Repeat at 60-second intervals as necessary to a maximum total dose of 1 mg. Edema Pulmonar Aguda  Edema: 20 . para Torsades de Pointes. Never give more than 4 mg/minute at dosages above 120 mg per ototoxicity. administered IV over 15 seconds.  Initial dose 0.1. hasta una dosis máximo de 1 mg (3 mg/hora máximo absoluto).2 – 0. USA PARA BICARBONATO DE SODIO! .  Edema Pulmonar Aguda: 40 mg. Give after starting CPR.0./minute and increase as needed (1 mcg.  AUMENTAR GASTO CARDIACO: 5 – 10 mcg/kg/minuto (como β1 agonista).  1 mg vía I. y Actividad Eléctrica sin Pulso. antidisrítmica. 1 . immediately prior or during intubation if needed. dar 0.6 mg/kg rápidamente vía por vía I. Adrenérgico.  Infusión vía I. (NUNCA MÁS DE 50 mg/minuto)  La dosis de mantenimiento como ANTIEPILÉPTICO: 100 mg vía I.V.V.10 minutes.V.V. Puede dar una segunda dosis hasta 80 mg después de 1 hora.  Segunda dosis 0. Dé 1 mcg/minuto y aumentar como sea necesario (1 mcg/minuto = 15 ml/hora)  1 mg I. GLUCOSA / DEXTROSA 50% (GLUCOSE / DEXTROSE): Antihipoglicémico  10 a 25 gramos rápidamente por vía I. lentamente. cada 6 – 8 horas  La dosis de impregnación como ANTIDISRRÍTMICO: 1./kg.. Diurético para Edema.5 – 1 mg/kg cada 5 . Use with caution FUROSEMIDA (FUROSEMIDE): Venodilatador.V. for cardiac arrest from Ventricular Fibrillation or Tachycardia that persists after multiple defibrillation shocks.V.    Loading dose for control of EPILEPSY: 10 – 15 mg/kg slow I. hasta una dosis total de 3 mg/kg para paro cardiaco a causa de fibrilación o taquicardia ventricular que todavía existe después de choques múltiples con desfibrilador. Cuidado con los pacientes epilépticos. Adequate hydration of patient is important for blood pressure management./min.1. cada 3 minutos.V. every 5 .  Renal perfussion dosing: 2 – 5 mcg.V. in patients with a history of seizures. infusion: mix 1mg. Extravasation treatment is with 5 – 10 mg of phentolamine in 10 ml of saline.DOPAMINA (DOPAMINE): Aumenta la perfusión renal . infusión. (NEVER MORE THAN 50 mg/minute) Maintenance dose for EPILEPSY: 100 mg I.3 mg vía subcutánea o por vía I. ** IV infusion: use-premixed bag of 2 grams in 500 ml D5W. TRATAMIENTO DE EXTRAVASACIÓN ES CON FENTOLAMINA (5 – 10 mg en 10 ml DE SOLUCIÓN SALINA). y contra sobredosis de TCAs (antidepresivo tricíclico)  La dosis de impregnación como ANTIEPILÉPTICO: 10 – 15 mg/kg por vía I. SULFATO DE (MAGNESIUM SULFATE): Para Paro Cardiaco y contra sobredosis de TCAs (antidepresivo tricíclico) mg. Can be repeated up to 15 mg/kg total dose. Asistolia. antes de intubación.2 .10 minutos./kg/minute.  Peripheral vasoconstriction: 10 – 20 mcg.V. NUNCA MÁS DE 4 MG/MINUTO EN DOSIS MAS DE 120 MG. depende en los síntomas y glucosa sanguínea.  Repetir cada 60 segundos como sea necesario. Dé después de iniciar RPC ¡NUNCA DAR EN LA MISMA LÍNEA QUE  Para una reacción de hipersensibilidad. solution.2 mg./kg/minute  Increase of cardiac output: 5 – 10 mcg.  Repite dosis de 0. lentamente  I. EPINEFRINA (EPINEPHRINE): Para paro cardiaco. durante 15 segundos.25 mg/kg cada 5 minutos.  PERFUSIÓN RENAL: I. initial bolus.2 mg. (1mg./kg/minute. evaluate urine output./minute = 15ml/hour).Inotrópico Cardiaco – Vasopresor. rapid I. infusión de 2 – 5 mcg/kg/minuto (como D1 agonista).V. Loading dose for DYSRRYTHMIAS: 1.5 mg/kg rápidamente por vía I./min = 15 ml/hr of premix lidocaine drip).V. evaluar egreso de orina.25 mg/kg every 5 minutes.5 .  Follow with IV infusion if effective in dysrrhythmia resolution.  Acute Pulmonary Edema: 40 mg.1 – 0. mezcla 1 mg en 250 mL de solución.  VASOCONSTRICCIÓN PERIFÉRICA: 10 – 20 mcg/kg/minuto (como α1 agonista). FENITOÍNA (FENITOIN): Antiepiléptico. ETOMIDATO (ETOMIDATE): Inducción rápida de hipnosis (no-barbitúrico) para intubación (o cardioconversión)  La dosis usual: 0. Puede repetir hasta 15 mg/kg total. every 6 – 8 hours. At dosage close to 20 mcg. rapid I. if needed.  Bolus: 1 . Con dosis cerca de 20 mcg/kg/minuto.1mg. LIDOCAíNA (LIDOCAINE): Antidisrrítmico  Primera dosis: 1 . Start at 1mcg.V. every 3 minutes./kg.V. until a total of 3mg.2 mg por vía I..5 mg. Can give a second dose up to 80 mg after 1 hour. FLUMAZENIL: Antídoto para benzodiacepinas  Primera dosis 0.  Continúa con infusión por vía I. La hidratación adecuada es muy importante para mantener la tensión arterial. Subcutaneous or slow I. 45 segundos después de la primer dosis si no está suficientemente consciente. si se resolvió la disritmia. LINE THAT YOU USE FOR BICARBONATE !  For hypersensitivity reaction: 0.  Usual dose 0.V.  Repeat doses of 0./kg.V. Vasopresor.2 mg after waiting 45 seconds after terminating the first does if desired level of consciousness is not obtained.V.0./kg/minute. NEVER GIVE IN THE SAME I.  10 to 25 grams. Can repeat the original dose plus 20 mg after 2 hours if needed.V. Repite en casos necesarios./kg rapid I.4 mg/minuto. Repeat dose as required in severe cases depending on symptoms and blood glucose.  I.6 mg.V.V.1 .3 mg.4 MAGNESIO.V. in 250 ml I. (1 mg/minuto = 15 mL/hora de lidocaína mezcla para venoclisis).  Second dose 0.V: Mezcle 2 gramos en 500 ml de D5W.. 1 . (3 mg/hour absolute maximum).40 mg Puede repetir (dosis original más 20 mg) después de 2 horas si es necesario.  Edema: 20 – 40 mg.

(2) hypotension presents.M.  Usual dose 2 . (3) QRS complex is widened by 50% of its original width. administer I. Range: 1 – 4 mg.  1 . probablemente no es por toxicidad de narcóticos. in torsades de pointes or when it is suspected that the dysrrhythmia is NALOXONE: Antídoto para Narcóticos Opioides  La dosis inicial: 0. Vigile egreso de orina. narcotic-induced toxicity.V.  Si funciona./min. (may also be given I. Antidisrrítmico para taquicardia paroxística supraventricular  La dosis inicial: 5 – 10 mg por vía I.2 grams (diluted in 10ml D5W or Normal Saline) rapid I. solution. infusion of 1 gram in 250 ml I. every 5 minutes (or at a rate of 20mg. I.V.  Initial dose of 0.3 minutos. (4) Ya dio dosis de 1 mg/kg total. If no response is observed after 10 mg has been administered.  Bolus: 100 mg I.4 – 2 mg por vía I.  Repite 10 mg después de 30 minutos si no hay respuesta adecuada.V.V. cada 5 minutos (o 20 mg/minuto) hasta uno o más de los siguientes: (1) eliminación de la disrrítmia. suppressed. β-adrenergic blocking drugs because together both may depress myocardial contractility and AV conduction. TIOPENTAL SODICO (SODIUM THIOPENTAL): Hipnótico de acción corta para intubación (o cardioconversión)  La dosis usual: 3 – 7 mg/kg.  La dosis usual: Ajuste 2 – 12 mcg/minuto para control de presión arterial.  Alternative agent to epinephrine. (I. or subcutaniously.V. 1 .2 mg.V.12 mcg/minute to titrate for blood pressure control. Si no responde después de 10 mg total.  No se usa con bloqueadores de β1 porque juntos pueden suprimir demasiado la contractilidad y la AV conducción miocárdica.V. o cuando se piense que la disrrítmia es causada por estado de hipomagnesemia. para vasoconstricción para aumentar flujo de sangre al cerebro y corazón durante RCP. VASOPRESINA (VASOPRESSIN): Hormona Antidiurética – vasoconstrictor usada como alternativa a epinefrina  40U dosis única por vía I.M.  USE EPINEFRINA SI NO HAY REPUESTA A VASOPRESINA DESPUÉS DE 10 MINUTOS.  Repeat 10 mg. after 30 minutes if initial dose is not adequate.  Usada en fibrilación o taquicardia ventricular que es recurrente o persistente. y Wolff-Parkinson-White Fibrillation for vasoconstriction and increasing blood flow to the brain and heart during CPR. in 250 ml I.V.V. but it is slow). durante 2 minutos. caused by a hypomagnesemic state. question the diagnosis of NOREPINEFRINA (NOREPINEPHRINE): Vasopresor Mezcle 4 mg en 250 mL de solución por vía I. Rango: 1 – 4 mg/minuto (1 mg/minuto = 15 ml/hora). blood pressure control with norepenephrine. (solamente use D5W solución – no es estable en otras soluciones).V.2 gramos (1 – 2 ampulas) diluído en 10 mL de D5W o Solución Salina rápidamente por vía I. y subcutánea son optiones. La hidratación adecuada es importante para mantener la presión arterial con norepinefrina.  40U as a single. vasopressin is used in persistent or recurrent Ventricular Tachicardia or Ventricular VERAPAMIL: Bloqueador de canales de Ca++ (PSVT).  May repeat at 2 .3 minute intervals.  Initial dose 5 – 10 mg. (3) QRS complejo esta 150% de ancho original. I. de 1 gramo en 250 ml de solución. en Torsades de Pointes. (4) a total dose of 17mg/kg has been given.V. pero lento).4 . ./minute) until one or more of the following: (1) the dysrhythmia is  PROPOFOL: Acción anestésica corta para intubación (o cardioconversión)  La dosis usual: 2 – 5 mg/kg.  Puede repetir cada 2 . solution (in D5W only – it is not stable in other solutions).V. (1mg/min = 15ml/hr). Adequate hydration is important for in PROCAINAMIDA (PROCAINAMIDE): Antidisrrítmico  Inyección de 100 mg por vía I. Use epinephrine after 10 minutes if there is no response to vasopressin.  Do not administer with I. If effective. one-time bolus. dé infusión por vía I.  Mix 4mg. Monitor urine output.V. (2) presente con hipotensión.V.  Indications include Paroxysmal Supraventricular Tachycardia (PSVT) and Wolff-Parkinson-White (WPW) .V. given over 2 minutes.

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