Medicamentos de Urgencia para ADULTOS - uso, dosis y administracin

Emergency Medicine List for ADULTS .DEL CARRO ROJO.

use, dosage, and administration

por Dr. Sam Theln

..Nov. 2010..

ADENOSINA (ADENOSINE): Antidisrrtmico en taquicardia paroxstica supraventricular (PSVT)

NO FIBRILACIN O ALETEO!

6 mg por va I.V. rpidamente. Si no responde despus de 1minuto, d dosis de 12 mg. Repite 12 mg si es necesario. 6 mg. rapid I.V. If no response in 1 minute, administer dose of 12mg., Repeat 12mg. dose if required. AMIODARONA (AMIODARONE): Antidisrrtmico La dosis de Impregnacin: 300 mg (2 ampulas) por va I.V. rpidamente para paro cardaco por fibrilacin ventricular o taquicardia despus de choques mltiples con desfibrilador (150 mg de Amiodarona I.V. rpidamente. para disrritmia grave). Puede mezclar con 100 mL de D5W y administrar durante 10 minutos, o adminstrar rpidamente por va I.V. Contina con infusin por va I.V. despus de resolucin de disrritmia. I.V. infusin: 450 mg de Amiodarona con 250 mL de D5W. Inicia con 1 mg/minuto por 6 horas (33 ml/hora para 6 horas), y despus infusin de mantenimiento de 0.5 mg/minuto (17ml/hora). Loading dose: 150 mg. rapid I.V. for life-threatening arrhythmia. (up to 300 mg (2 vials). rapid I.V. for cardiac arrest from Ventricular

ATROPINA (ATROPINE): Para bradicardia sintomtica (sympomatic bradycardia) 0.5 1 mg rpidamente por va I.V. (no se recomienda la AHA para actividad elctrica sin pulso - Noviembre 2010) Repita cada 3 minutos para dosis mxima de 0.04 mg/kg. 0.5 1 mg. rapid I.V. (as of November 2010, the AHA does not recommend its use for Pulsless Electrical Activity). Repeat at 3 minute intervals to a maximum total dose of 0.04 mg./kg. BICARBONATO DE SODIO (SODIUM BICARBONATE): Para corregir acidosis metablica (for metabolic acidosis) Use solamente despus de otros medicamentos no es de primer lnea. NO DAR EN LA MISMA 1 mEq/kg rpidamente por va I.V. **Repite 0.5 mEq si se indica en los resultados de pH de la gasometra arterial. Only use after application of definitive and better substantiated interventions and drugs. DO NOT USE IN THE SAME LINE THAT YOU USE FOR EPINEPHRINE. 1 mEq/kg rapid I.V. ** Repeat doses are usually 0.5 mEq/kg, based on Arterial Blood Gas results. CALCIO, GLUCONATO DE (CALCIUM GLUCONATE): Para Hipocalcemia, Hipercalemia, y en hipermagnesemia (como 1 3 gramos (10 30 mL) lentamente por va I.V. NUNCA MS DE 200 mg (2 mL) por MINUTO! La dosis en rango ms alto es para hipocalcemia. 1 3 grams (10 30 ml) slow I.V. NEVER MORE THAN 200mg (2 ml) PER MINUTE! Higher end of dosage range is for hypocalcemia. CARBON ACTIVADO (ACTIVATED CARBON): Antdoto Adsorbtivo para envenenamiento 1 gramo/kg en nios y adultos. Puede mezclar con colas para sabor (Coca Cola, Pepsi, etc., pero no cola de tritn), pero nunca los productos lcteos. Repite cada 4 horas hasta que las heces sean negras. No es til para: cidos, bases, alcohol, fluor, cianuro, productos derivados del petrleo, o metales como hierro y litio. USE CON 2 4 AMPULAS (250-750 mg/kg en nios) DE
SULFATO DE Mg o Na.
1 gram/kg in children and adults. 50100 grams per dose in adults. May be mixed with colas for flavor, but not dairy products. Repeat every 4 hours until feces are black. Not effective for: acids, bases, alcohol, petroleum products, fluoride, cyanide and metals such as iron and lithium. USE WITH 2 - 4 VIALS OF Na or Mg SULFATE (250-750 mg/kg PEDIATRICS)

Fibrillation or Tachycardia after multiple defibrillation shocks). Amiodarone may be mixed in 100ml D5W and infused for 10 minutes, or given as rapid I.V. Continue with I.V. infusion upon arrhythmia resolution. ** I.V. infusion: 450 mg. Amiodarone in 250 ml D5W. Initial infusion 1mg/minute for 6 hours (33 ml/hour for 6 hours). Then decrease infusion to maintenance dose of 0.5mg./minute (17ml/hour).

LNEA QUE USA PARA EPINEFRINA.

en uso de sulfato de magnesio en pre-eclampsia), hipercalemia.

DIGOXINA (DIGOXIN): Fibrilacin y aleteo (flter) auricular 0.25 0.5 mg por va I.V., despus d 0.25 mg por va I.V. cada 4 6 horas hasta 1 mg total. NO ES DE PRIMER LNEA bloqueadores de Calcio y son ms rpidos y efectivos, y debe de usar antes o con digoxina. 0.25 0.5 mg I.V., then give 0.25mg I.V. every 4 6 hours until a total dosage of 1mg had been given. NOT A FIRST LINE
TREATMENT. Use with or after Calcium channel-blockers and -blockers which are faster and more effective.

DOBUTAMINA (DOBUTAMINE): Inotrpico Cardiaco se aumenta gasto cardiaco, pero con riesgo de inestabilidad cardiaca como disrrtmia y/o taquicardia, (agonista de 1, 1, y levemente 2 receptores). I.V. infusin de 500 mg de Dobutamina en una solucin de 250 mL. La dosis normal es 2 5 mcg/kg/minuto. Puede aumentar gradualmente a 20 mcg/kg/minuto. La hidratacin adecuada es muy importante para mantener la presin arterial. Si mezcla ms de 500 mg de Dobutamina en una solucin, primeramente necesita sacar un volumen de solucin igual a la Dobutamina que va a agregar. I.V. infussion: 500 mg. Dobutamine in 250 ml I.V. solution. Usual dose 2 5 mcg/kg/minute. May titrate to upper dose of 20

mcg./kg/minute Primarily stimulates 1 receptors in the heart and is used for inotropic support with mild chronotropic effect. Adequate hydration of patient is important in maintaining blood pressure. When mixing more than 500 mg. Dobutamine in I.V. solution, an equal volume must be removed (e.g. when adding 1 gm./40 ml Dobutamine, remove 40 ml from IV solution).

DOPAMINA (DOPAMINE): Aumenta la perfusin renal - Inotrpico Cardiaco Vasopresor. PERFUSIN RENAL: I.V. infusin de 2 5 mcg/kg/minuto (como D1 agonista). AUMENTAR GASTO CARDIACO: 5 10 mcg/kg/minuto (como 1 agonista). VASOCONSTRICCIN PERIFRICA: 10 20 mcg/kg/minuto (como 1 agonista). Con dosis cerca de 20 mcg/kg/minuto, evaluar egreso de orina. La hidratacin adecuada es muy importante para mantener la tensin arterial. TRATAMIENTO DE EXTRAVASACIN ES CON FENTOLAMINA (5 10 mg en 10 ml DE SOLUCIN SALINA). Renal perfussion dosing: 2 5 mcg./kg/minute Increase of cardiac output: 5 10 mcg./kg/minute. Peripheral vasoconstriction: 10 20 mcg./kg/minute. At dosage close to 20 mcg./kg/minute, evaluate urine output. EPINEFRINA (EPINEPHRINE): Para paro cardiaco, Adrenrgico, Vasopresor, Asistolia, y Actividad Elctrica sin Pulso. 1 mg va I.V. cada 3 minutos. D despus de iniciar RPC NUNCA DAR EN LA MISMA LNEA QUE Para una reaccin de hipersensibilidad, dar 0.1 0.3 mg va subcutnea o por va I.V. lentamente I.V. infusin, mezcla 1 mg en 250 mL de solucin. D 1 mcg/minuto y aumentar como sea necesario (1 mcg/minuto = 15 ml/hora) 1 mg I.V. every 3 minutes. Give after starting CPR. NEVER GIVE IN THE SAME I.V. LINE THAT YOU USE FOR BICARBONATE ! For hypersensitivity reaction: 0.1 - 0.3 mg. Subcutaneous or slow I.V. I.V. infusion: mix 1mg. in 250 ml I.V. solution. Start at 1mcg./minute and increase as needed (1 mcg./minute = 15ml/hour). ETOMIDATO (ETOMIDATE): Induccin rpida de hipnosis (no-barbitrico) para intubacin (o cardioconversin) La dosis usual: 0.2 0.6 mg/kg rpidamente va por va I.V., antes de intubacin. Usual dose 0.2 - 0.6 mg./kg. rapid I.V. immediately prior or during intubation if needed. FENITONA (FENITOIN): Antiepilptico, antidisrtmica, para Torsades de Pointes, y contra sobredosis de TCAs (antidepresivo tricclico) La dosis de impregnacin como ANTIEPILPTICO: 10 15 mg/kg por va I.V. lentamente. (NUNCA MS DE 50 mg/minuto) La dosis de mantenimiento como ANTIEPILPTICO: 100 mg va I.V. cada 6 8 horas La dosis de impregnacin como ANTIDISRRTMICO: 1.25 mg/kg cada 5 minutos. Puede repetir hasta 15 mg/kg total. FLUMAZENIL: Antdoto para benzodiacepinas Primera dosis 0.2 mg por va I.V. durante 15 segundos. Segunda dosis 0.2 mg., 45 segundos despus de la primer dosis si no est suficientemente consciente. Repetir cada 60 segundos como sea necesario, hasta una dosis mximo de 1 mg (3 mg/hora mximo absoluto). Cuidado con los pacientes epilpticos. Initial dose 0.2 mg. administered IV over 15 seconds. Second dose 0.2 mg after waiting 45 seconds after terminating the first does if desired level of consciousness is not obtained. Repeat at 60-second intervals as necessary to a maximum total dose of 1 mg. (3 mg/hour absolute maximum). Use with caution FUROSEMIDA (FUROSEMIDE): Venodilatador, Diurtico para Edema, Edema Pulmonar Aguda Edema: 20 - 40 mg Puede repetir (dosis original ms 20 mg) despus de 2 horas si es necesario. Edema Pulmonar Aguda: 40 mg. Puede dar una segunda dosis hasta 80 mg despus de 1 hora. NUNCA MS DE 4 MG/MINUTO EN DOSIS MAS DE 120 MG. Edema: 20 40 mg. Can repeat the original dose plus 20 mg after 2 hours if needed. Never give more than 4 mg/minute at dosages above 120 mg per ototoxicity. Acute Pulmonary Edema: 40 mg. Can give a second dose up to 80 mg after 1 hour. GLUCOSA / DEXTROSA 50% (GLUCOSE / DEXTROSE): Antihipoglicmico 10 a 25 gramos rpidamente por va I.V.. Repite en casos necesarios, depende en los sntomas y glucosa sangunea. LIDOCANA (LIDOCAINE): Antidisrrtmico Primera dosis: 1 - 1.5 mg/kg rpidamente por va I.V. Repite dosis de 0.5 1 mg/kg cada 5 - 10 minutos, hasta una dosis total de 3 mg/kg para paro cardiaco a causa de fibrilacin o taquicardia ventricular que todava existe despus de choques mltiples con desfibrilador. Contina con infusin por va I.V. si se resolvi la disritmia. Infusin va I.V: Mezcle 2 gramos en 500 ml de D5W. 1 - 4 mg/minuto. (1 mg/minuto = 15 mL/hora de lidocana mezcla para venoclisis). Bolus: 1 - 1.5 mg./kg rapid I.V. initial bolus. Repeat doses of 0.5 - 1mg./kg. every 5 - 10 minutes, if needed, until a total of 3mg./kg. for cardiac arrest from Ventricular Fibrillation or Tachycardia that persists after multiple defibrillation shocks. Follow with IV infusion if effective in dysrrhythmia resolution. ** IV infusion: use-premixed bag of 2 grams in 500 ml D5W. 1 - 4 MAGNESIO, SULFATO DE (MAGNESIUM SULFATE): Para Paro Cardiaco y contra sobredosis de TCAs
(antidepresivo tricclico)
mg./min. (1mg./min = 15 ml/hr of premix lidocaine drip). 10 to 25 grams. rapid I.V. Repeat dose as required in severe cases depending on symptoms and blood glucose. in patients with a history of seizures. Loading dose for control of EPILEPSY: 10 15 mg/kg slow I.V. (NEVER MORE THAN 50 mg/minute) Maintenance dose for EPILEPSY: 100 mg I.V. every 6 8 hours. Loading dose for DYSRRYTHMIAS: 1.25 mg/kg every 5 minutes. Can be repeated up to 15 mg/kg total dose. Extravasation treatment is with 5 10 mg of phentolamine in 10 ml of saline. Adequate hydration of patient is important for blood pressure management.

USA PARA BICARBONATO DE SODIO!

 1 - 2 gramos (1 2 ampulas) diludo en 10 mL de D5W o Solucin Salina rpidamente por va I.V. en Torsades de Pointes, o cuando se piense que la disrrtmia es causada por estado de hipomagnesemia. 1 - 2 grams (diluted in 10ml D5W or Normal Saline) rapid I.V. in torsades de pointes or when it is suspected that the dysrrhythmia is NALOXONE: Antdoto para Narcticos Opioides La dosis inicial: 0.4 2 mg por va I.V. (I.M. y subcutnea son optiones, pero lento). Puede repetir cada 2 - 3 minutos. Si no responde despus de 10 mg total, probablemente no es por toxicidad de narcticos. Initial dose of 0.4 - 2 mg. I.V. (may also be given I.M. or subcutaniously, but it is slow). May repeat at 2 - 3 minute intervals. If no response is observed after 10 mg has been administered, question the diagnosis of NOREPINEFRINA (NOREPINEPHRINE): Vasopresor Mezcle 4 mg en 250 mL de solucin por va I.V. (solamente use D5W solucin no es estable en otras soluciones). La dosis usual: Ajuste 2 12 mcg/minuto para control de presin arterial. Vigile egreso de orina. La hidratacin adecuada es importante para mantener la presin arterial con norepinefrina. Mix 4mg. in 250 ml I.V. solution (in D5W only it is not stable in other solutions). Usual dose 2 - 12 mcg/minute to titrate for blood pressure control. Monitor urine output. Adequate hydration is important for in PROCAINAMIDA (PROCAINAMIDE): Antidisrrtmico Inyeccin de 100 mg por va I.V. cada 5 minutos (o 20 mg/minuto) hasta uno o ms de los siguientes: (1) eliminacin de la disrrtmia, (2) presente con hipotensin, (3) QRS complejo esta 150% de ancho original, (4) Ya dio dosis de 1 mg/kg total. Si funciona, d infusin por va I.V. de 1 gramo en 250 ml de solucin. Rango: 1 4 mg/minuto (1 mg/minuto = 15 ml/hora). Bolus: 100 mg I.V. every 5 minutes (or at a rate of 20mg./minute) until one or more of the following: (1) the dysrhythmia is PROPOFOL: Accin anestsica corta para intubacin (o cardioconversin) La dosis usual: 2 5 mg/kg. TIOPENTAL SODICO (SODIUM THIOPENTAL): Hipntico de accin corta para intubacin (o cardioconversin) La dosis usual: 3 7 mg/kg. VASOPRESINA (VASOPRESSIN): Hormona Antidiurtica vasoconstrictor usada como alternativa a epinefrina 40U dosis nica por va I.V. Usada en fibrilacin o taquicardia ventricular que es recurrente o persistente, para vasoconstriccin para aumentar flujo de sangre al cerebro y corazn durante RCP. USE EPINEFRINA SI NO HAY REPUESTA A VASOPRESINA DESPUS DE 10 MINUTOS. 40U as a single, one-time bolus. Alternative agent to epinephrine, vasopressin is used in persistent or recurrent Ventricular Tachicardia or Ventricular VERAPAMIL: Bloqueador de canales de Ca++
(PSVT), y Wolff-Parkinson-White
Fibrillation for vasoconstriction and increasing blood flow to the brain and heart during CPR. Use epinephrine after 10 minutes if there is no response to vasopressin. suppressed, (2) hypotension presents, (3) QRS complex is widened by 50% of its original width, (4) a total dose of 17mg/kg has been given. If effective, administer I.V. infusion of 1 gram in 250 ml I.V. solution. Range: 1 4 mg./min. (1mg/min = 15ml/hr). blood pressure control with norepenephrine. narcotic-induced toxicity. caused by a hypomagnesemic state.

Antidisrrtmico para taquicardia paroxstica supraventricular

La dosis inicial: 5 10 mg por va I.V. durante 2 minutos. Repite 10 mg despus de 30 minutos si no hay respuesta adecuada. No se usa con bloqueadores de 1 porque juntos pueden suprimir demasiado la contractilidad y la AV conduccin miocrdica. Indications include Paroxysmal Supraventricular Tachycardia (PSVT) and Wolff-Parkinson-White (WPW) . Initial dose 5 10 mg. I.V. given over 2 minutes. Repeat 10 mg. after 30 minutes if initial dose is not adequate. Do not administer with I.V. -adrenergic blocking drugs because together both may depress myocardial
contractility and AV conduction.