ATAIU26-0

PROTOCOLO CLINICO ADMINISTRATIVO PATOLOGIAS DERIVADAS DEL ESTRES GENERALIDADES Desde hace varios siglos se registran la existencia de enfermedades profesionales, sin embargo las derivan de condiciones de trabajo estresantes permanecen aun ocultas y subdiagnisticadas, en razn de la multifactorialidad de los procesos de salud-enfermedad que hace compleja la demostracin del vinculo entre condiciones del trabajo estresantes y efectos adversos en la salud. Los factores de riesgo psicosocial se pueden definir como aquellas condiciones de trabajo, del entorno o del individuo que en una interrelacin dinmica generan percepciones y experiencias, que influyen negativamente en la salud y en el desempeo de las personas. Se entiende el estrs como un conjunto de reacciones de carcter psicolgico, emocional o del comportamiento, que se produce cuando el individuo debe enfrentar demandas de su interaccin con el medio (factores de riesgo psicosocial) ante las cuales su capacidad de afrontamiento es insuficiente causando un desbalance que altera su bienestar e incluso su salud. Si bien la reaccin del estrs esta determinada por la gravedad misma de la situacin, tambin esta modulada por factores individuales y por el apoyo social. Las patologas derivadas del estrs son aquellas en las que las reacciones de estrs, bien sea por su persistencia o por su intensidad, activan el mecanismo fisiopatologico de una enfermedad. Actualmente el decreto 2566, del 7 de julio de 2009 reconoce las siguientes enfermedades: Trabajos con sobrecarga cuantitativa, demasiado trabajo en relacin con el tiempo para ejecutarlo, trabajo repetitivo combinado con sobrecarga de trabajo. Trabajos con tcnicas de produccin en masa, repetitiva o montona o combinada con ritmo o control impuesto por la mquina. Trabajos por turnos, nocturno y trabajos con estresantes fsicos con efectos psicosociales, que produzcan estados de ansiedad y depresin, Infarto del miocardio y otras urgencias cardiovasculares, Hipertensin arterial, Enfermedad acido pptica severa o Colon irritable. La causalidad en salud es mltiple, por tanto una enfermedad puede tener ms de una causa e incluso puede ser necesaria una combinacin de causas, el abordaje de las causas de enfermedad en los individuos debe ser evaluado de manera rigurosa.

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PATOLOGAS RELACIONADAS CON EL STRESS EN EL TRABAJO Tabla No. 1

ETAPAS EN LA DETERMINACIN DE ORIGEN

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OBJETIVO ALCANCE Proveer un mtodo homogneo y validado por la bsqueda, valoracin y anlisis de informacin relevante que permita tomar decisiones respecto a la determinacin de origen profesional o comn de las patologas derivadas del estrs. Desde la Identificacin del presunto evento de patologas derivadas del estrs hasta la calificacin de origen y notificacin a las partes interesadas
INICIO

1. Identificar presunto evento de patologas derivadas del estrs ocupacional en el cotizante 2. Realizar Clnica IPS Medicina General 3 Determinacin de Origen Evaluacin

Tabla No2
Etapas en la Determinacin de Origen 1. Verificar que el diagnostico sea el correcto. 2. Confirmar que la patologa es una enfermedad que puede derivarse del estrs. 3.Evaluar el riesgo psicosocial intra y extra ocupacional 4. Ponderar y determinar preponderancia del riesgo psicosocial intraocupacional vs el riesgo extra ocupacional. 5. Evaluar otros factores de riesgo. 6. Ponderar todos los factores de riesgo identificados aplicando las matrices de evaluacin.

4. Remitir a Mdico especialista segn el evento

5. Emitir Concepto Medico Especialista Mdico Especialista

6. Establecer Plan manejo al Usuario

de

7.Comparar el peso relativo del factor de riesgo psicosocial ocupacional obtenido en la matriz de toma de decisiones, con el punto de corte que se ha establecido para dicho factor en la patologa bajo estudio

7. Enviar concepto a la IPS

IPS Medicina General

8. Remitir a Medicina del Trabajo de la SOS

9. Realizar calificacin de Origen

SOS

DESCRIPCION

10. Notificar a las Partes frente a la calificacin de Origen

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FIN

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1. El mdico de consulta externa que sospeche la presencia de una patologa derivada del estrs (Tabla No1. Patologas derivadas del Stress) en un usuario cotizante debe solicitar valoracin por mdico especialista segn sea el caso, para confirmar el diagnostico de la patologa sospechada. Para tal fin debe diligenciar el formato de Concepto Medico Especializado entregado en el momento de la consulta y solicitar un nuevo control con el concepto brindado por el especialista. 2. El mdico general debe verificar que la enfermedad bajo estudio se encuentre reconocida en la tabla de enfermedades ocupacionales vigentes a la fecha de la calificacin. Si la patologa sospechada no es ninguna de las reconocidas en la tabla vigente pero se sospecha la asociacin causal con factores de riesgo psicosocial del trabajo, se debe proceder a documentar tal asociacin describiendo y analizando la relacin causal a la luz del conocimiento cientfico soportndose en ello en estudios epidemiolgicos sobre el tema, adems se debe describir la patogenia y los factores de riesgo psicosociales asociados a la participacin del estrs 3. Solicitar control con medico general de la IPS: debe asistir con lo solicitado, si se confirma algn diagnostico de patologas derivadas del estrs, debe remitir el usuario a La Unidad de Medicina del Trabajo para iniciar proceso de calificacin de origen. Simultneamente el paciente continuara asistiendo a las consultas de control programadas por el mdico general y especialista. 4. Remitir al usuario con el mdico Especialista una vez identificado el origen del evento y la evaluacin de la ayudas diagnosticas 5. Emitir Concepto mdico especializado de acuerdo con la valoracin efectuada al Usuario 6. Establecer el plan de manejo requerido 7. Remitir concepto mdico especializado a la IPS remisoria 8. La IPS remite casos identificado de acuerdo al concepto mdico especializado a la Unidad de Medicina del trabajo de SOS informado al Usuario para que solicite la cita de seguimiento mdico administrativo con los profesionales mdicos de Medicina Laboral Nota : El paciente debe solicitar la cita a la Unidad Medicina del Trabajo al 4890303 extensin 5211 5227, en el cual se recordara la asistencia con copia de la historia clnica de la IPS tratante, los laboratorios solicitados y el concepto mdico especializado. 9. Realizar primer consulta el mdico laboral SOS: iniciara el proceso de para calificacin de origen cumpliendo las fases de determinacin de acuerdo a referente obligatorio (Tabla 2 Etapas de la Determinacin del Origen), se realiza historia clnica completa, se adjuntan los soportes generados que fueron entregados por el medico general y el especialista, se emiten recomendaciones laborales y se define inicio estudio de origen. Se solicita copia de historia clnica antigua y soportes a la empresa (examen medico de ingreso, certificacin de cargos con tiempo laborado, factores de riesgo inherentes al cargo desempeado, evaluacin del puesto de trabajo) 10. Realizar segunda cita medico laboral SOS: se procede a recoger los sopotes solicitados en la primera consulta. Se inicia proceso de calificacin en tiempos de ley y se notifican a las partes correspondientes,, se complementan datos pendientes adems se hace una evaluacin de el riesgo psicosocial intra y extra ocupacional con la respectiva ponderacin y la evaluacin de otros factores de riesgo identificados.

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