La preparacin del Quirfano se divide en 3 partes: A. Preparacin de los sets B. Preparacin de la anestesia C. Preparacin de la instrumentacin para la ciruga. A.

PREPARACIN DE LOS SETS: Set de intubacin Este Set est compuesto del siguiente material: - Mango y palas de laringo de varios tamaos. - Cnula de Guedel. - Una jeringa de 10cc. Para hinchar el neumo del tubo endotraqueal una vez intubado el enfermo. - Esparadrapo venda para fijar el tubo endotraqueal. - Termmetro nasofaringeo. - Tubos endotraqueales de varios nmeros: 7; 7,5; 8; 8,5 y 9. (Es importante conocer si el paciente es hombre o mujer, su constitucin, edad...porque van a influir en el n de tubo a escoger) - Mascarilla larngea de varios nmero 3 y 4. - Fiador para facilitar la intubacin. (Los tubos anillados vienen con l) - Lubricante. - Tubos coarrugados desechables del respirador. - Un filtro. - Una mascarilla desechable. Para intubaciones difciles: - Eisman. - Fastrack. - Aspirador con sus correspondientes sondas de aspiracin. - Cnulas de guedel de los nmeros 3,4 y 5. - Pinzas de Maggi.

Set de sondaje vesical Este Set est compuesto del siguiente material: - Sonda de Foley nmeros 16-18. (Como anteriormente es importante saber si es hombre o mujer, constitucin) - Lubricante urolgico. - Colector de diuresis horaria. - Jeringa de 10cc. Y agua destilada para hinchar globo de sonda uretral. (Si es sonda de temperatura utilizar suero fisiolgico porque el agua destilada va a cristalizar) - Pao perforado. - Betadine para desinfectar campo. (Clorhexidina al 0.5%, en su defecto) - Compresas. - Guantes estriles. - Termmetro rectal en defecto de no tener sonda vesical de temperatura. Set Va Central La canalizacin de una Va Central nos permite introducir un catter simple (en yugular interna) para la medicin de la Presin Venosa Central y la posibilidad de administrar frmacos, alimentacin parenteral, quimioterapia ,etc. Tambin se puede canalizar la Va Central a travs de un introductor, a travs del cual se pueden introducir cables de Marcapasos, un catter de Swan Ganz que ste a su vez nos va a permitir la medicin de la P.V.C, P.A.P e ndice Cardiaco. Es una tcnica totalmente estril. MATERIAL - Pao estril para mesa, sobre la que colocaremos todo el material estril.

- Pao perforado. - Guantes estriles. - Bata estril. - Compresas. - Seda del n 1 0 con aguja triangular Tc 20. - Apsito. - Introductor Edwars estantar. - Catter 3 vas: Certofix duo/ trio. - Swanz Ganz. Set arterial La canalizacin de una arteria y la conexin de un catter de dicha arteria a un transductor de presin nos permite medir la presin arterial a cada instante de la forma ms fidedigna posible. Nos va a permitir obtener muestras de sangre, sobre todo gasometras, evitando as pinchar repetidas veces al paciente. La curva que se refleja en el monitor nos permite aventurar algn diagnstico que puede sernos de utilidad en alguna situacin. Para realizar sta tcnica se colocar el brazo del paciente en hiperextensin encima de un rodillo, que se colocar justo debajo de la mueca y se fijar con esparadrapo para inmovilizarlo. Material: - Pao perforado estril. - Compresas. - Jeringa de insulina. - Anestsico local (Scandinibsa 2%, Lidocana 2%) - Guantes estriles. - Betadine para desinfectar la zona de puncin. - Catter para puncin (Arterifix n 22 G/80m) Arterial (Arteriofix 18G/160mm) Femoral.

MATERIAL PARA VAS PERIFRICAS - Gasas. - Alcohol, Betadine, clorhexidina - Catter venoso a poder ser del n 14, 16 o 18, cuanto ms gordo sea el catter mejor porque se van a perfundir gran cantidad de lquidos. - Steristrips para fijar va. - Tensoplast para que quede bien protegida la va. - Dos Ringer Lactato de 1000 con su equipo de gotero ms alargadera con va de tres pasos. (Es un ejemplo, los sueros se prepararan segn preferencias del anestesista, en neurociruga se usa cloruro sdico en lugar de Ringer lactado) ASPIRADOR Deber estar siempre conectado y preparado con su alargadera y una sonda del n 18. B. PREPARACIN DE LA ANESTESIA En toda ciruga hay que tener preparada una anestesia general, a expensas de que la ciruga programada sea con anestesia local o regional, para una rpida actuacin ante un problema y haya que dormir totalmente al paciente. La anestesia general bsica se compone de: - Propofol o Etomidato en jeringa de 20 ml. - Midazolan en jeringa de 5 ml, diluido con suero fisiolgico. - Efedrina una ampolla diluida hasta 10 ml con suero fisiolgico. - Atropina en jeringa de 2 ml. - Fentanest en jeringa de 5 ml.

- Nimbex o Norcuron en jeringa de 10 ml. De este tambin se carga una ampolla en un suero fisiolgico de 100 ml para perfundir durante la operacin. - Anectine. No se carga a no ser que el anestesista lo diga. Los anestsicos locales van a variar segn el anestesista pero se usa Lidocaina al 2%, Mepivacaina al 1%, Bupivacaina al 0.5%, entre otros, hacen un combinado de estas para la anestesia regional. Una vez que todo est preparado non disponemos para la - Alargadera arterial (Portex). - Steristrips para fijacin. - Tensoplast para fijacin. - Suero fisiolgico de 1000 con un cm de heparina al 1%. - Bolsa de presin. C. PREPARACIN DE LA INSTRUMENTACION Mientras al paciente se le practicaran las tcnicas antes y despus de la induccin, la enfermera instrumentista se prepara las mesas con el material necesario para cada intervencin que le ir abriendo la enfermera circulante. Una vez preparadas las mesas la enfermera instrumentista proceder a pintar al paciente, y preparar el campo.