CRNEO

El crneo es el esqueleto de la cabeza. Se divide en dos porciones: Neurocrneo o bveda craneal: que encierra el encfalo y las meninges craneales. Esqueleto de la cara: contiene las rbitas, las cavidades nasales y comprende el maxilar y la mandbula. El neurocrneo a su vez se divide en dos porciones. El calvario o calota y el suelo o base de crneo. Se compone de ocho huesos: un frontal, dos parietales, dos temporales, un occipital, un esfenoides y un etmoides. La mayora de ellos unidos por suturas fibrosas.

HUESO FRONTAL En el perodo fetal el hueso frontal esta formado por dos mitades separadas por la sutura frontal o metdica. Se mantiene as hasta los 6 aos de vida. Posee dos porciones: Porcin escamosa: forma el esqueleto de la frente y articula con el hueso nasal y cigomtico. En su superficie destaca la glabela: zona lisa algo deprimida entre los arcos superciliares. El nasion: interseccin entre los huesos frontal y nasal (puente de la nariz). Porcin horizontal o lmina orbitaria: forma el techo de la rbita as como parte del suelo base de la cavidad craneal. Borde o arco supraorbitario: lmite angular entre las porciones escamosa y orbitaria. En su tercio interno posee una escotadura supraorbitaria a travs de la cual pasas vasos y nervios supraorbitarios. Por encima de este borde encuentro una cresta que se extiende lateralmente desde la glabela, el arco superciliar. En su cara endocraneana destaca la cresta frontal, que corresponde a una prolongacin sea media en cuya base encuentro el orificio ciego (sin importancia despus del nacimiento).

HUESO PARIETAL Hueso plano, par que conforma la cara supero externa del crneo. Articulan entre s en la lnea media mediante la sutura sagital. Hacia ventral articulan con el hueso frontal conformando la sutura coronal. Hacia caudal articulan con los huesos temporales respectivos mediante la sutura escamosa. Hacia dorsal articulan con el hueso occipital mediante la sutura lambdoidea. En su cara endocraneana destaca la impresin de la arteria menngea media ramificndose desde el ngulo infero-anterior hacia dorsal.

HUESO TEMPORAL Hueso par que forma la parte lateral del crneo. Esta compuesto por tres porciones: Porcin escamosa: articula con el hueso parietal mediante una sutura escamosa y conforma la fosa temporal. De esta porcin se desprende hacia ventral el proceso cigomtico que articula con el proceso temporal de hueso cigomtico formando el arco cigomtico. Porcin timpnica: se encuentra el orificio auditivo externo, entrada al conducto auditivo externo. Debajo de este se desprende el proceso estiloides del hueso temporal. Porcin petro-mastoidea: compuesta por el peasco y el proceso mastoides. El peasco conforma parte de la base de crneo y contiene el odo medio y el odo interno. El proceso mastoides, grueso y firme, es el sitio de insercin para el msculo esternocleidomastoideo.

HUESO OCCIPITAL Hueso impar que conforma la parte posterior del crneo. En su cara externa destacan los siguientes elementos: Protuberancia occipital externa Inion. Cresta occipital externa que desciende desde el inion hacia el agujero magno. Lnea nucal superior que marca el lmite superior del cuello. Se extiende lateralmente a cada lado del inion. Lnea nucal inferior paralele a la superior. Orificio magno el cual es atravesado por la medula espinal, arterias vertebrales y nervio accesorio par XI. Condilos occipitales mediante los cuales el crneo articula con la columna vertebral. En su cara endocraneana destaca la protuberancia occipital interna, formada por la confluencia de los senos venosos de duramadre, y la cresta occipital interna que divide la fosa craneal posterior en dos fosas cerebelosas. Hacia ventral el hueso occipital articula con el hueso esfenoides mediante una porcin ascendente hacia la silla turca denominada clivus.

HUESO ESFENOIDES Hueso irregular, impar que se encuentra entre el hueso frontal, temporal y occipital. Se compone de un cuerpo y tres pares de procesos: alas mayores, alas menores y procesos pterigoides. El cuerpo esfenoidal forma la silla turca: Tubrculo de la silla: prominencia que se encuentra por delante de la fosa hipofisiaria. Fosa hipofisiaria: depresin que aloja a la glndula hipfisis del cerebro.

 Dorso de la silla turca: porcin cuadrada del cuerpo esfenoidal, posterior a la fosa hipofisiaria que desciende hacia el agujero magno para articular con el hueso occipital (porcin clivus). Adems la silla turca esta rodeada por los cuatro procesos clinoides. En el espesor del cuerpo del esfenoides hay una cavidad neumtica denominada seno esfenoidal. Las alas mayores y menores se extienden lateralmente desde el cuerpo. Ambas forman parte de la rbita.

HUESO ETMOIDES Hueso irregular, impar que forma parte de la cavidad orbitaria, de la cavidad nasal y de la fosa craneal anterior. En la cavidad orbitaria forma parte de cara medial de la rbita. En la cavidad nasal forma por una parte del tabique medio y por otra parte, en la pared lateral forma las conchas nasales superior y media. En la base crneo se encuentra en la porcin central de la fosa craneal anterior. Su estructura consta de una cruz cuya porcin vertical forma parte del tabique medio de la cavidad nasal, lmina perpendicular del etmoides. Hacia ceflico la porcin vertical sobresale en la fosa craneal anterior mediante la crista galli. En ella se inserta la hoz del cerebro. La porcin o lmina horizontal, que forma el techo de la cavidad nasal, esta multifenestrada. Esto permite el paso de los filetes nerviosos olfatorios hacia el sistema nervioso central. Se denomina lmina cribosa. En los extremos laterales de la lmina horizontal se desprenden las masas laterales. Estas constituyen la pared lateral de la cavidad nasal al conforman las conchas nasales superior y media.

PUNTOS DE REFERENCIA OSEOS DEL CRANEO Pterion: punto de unin de las suturas del hueso frontal, parietal, temporal y ala mayor del esfenoides. Bregma: punto de interseccin entre sutura sagital y sutura coronal. Inion: protuberancia occipital externa. Lambda: punto de unin entre las suturas sagital y lambdoidea. Asterion: punto de unin entre las suturas parieto-mastoidea, occipitomastoidea y lambdoidea.

BASE CRANEO Se divide en tres fosas: anterior, media y posterior. Anterior: constituida por el hueso frontal por delante, el hueso etmoides en el centro, cuerpo y alas menores del esfenoides por detrs. Esta ocupada por los lbulos cerebrales frontales. Lmite posterior: crestas esfenoidales. Media: constituida por el hueso esfenoides, alas mayores y el hueso temporal con sus porciones escamosa y petrosa. Aloja los lbulos temporales del cerebro. Limite posterior: cresta petrosa del peasco y dorso de la silla turca. Posterior: constituida en su mayor parte por el hueso occipital y las porciones petromastoideas de los huesos temporales. Aloja el cerebelo, puente y bulbo raqudeo.

DESARROLLO DEL CRANEO En el recin nacido el crneo es desproporcionado al resto del cuerpo y principalmente respecto del esqueleto de la cara, que es pequeo (1/8 parte del crneo). El gran tamao de la calota neonatal se debe al crecimiento y desarrollo precoz del encfalo. Los huesos de la calota neonatal estn separados por membranas fibrosas que constituyen partes seas sin osificar. Se denominan fontanelas. Existen 6 fontanelas: en el plano medio estn la fontanela anterior, bregma, y la posterior, lambda. A cada lado estn las anterolaterales o esfenoidales y las postero-laterales o mastoideas. Bregma es la ms grande, tiene forma romboidal y esta formada por los huesos frontales por delante y los huesos parietales por detrs. Es decir, es el lugar de unin de las suturas coronal y sagital. Esta deja de palparse a los 18 meses ms o menos. La fontanela posterior, lambda, es triangular. Limita por delante con los huesos parietales y por detrs con el hueso occipital. Corresponde al punto de unin de las suturas lambdoidea y sagital. En general se cierra precozmente antes de los 12 meses. Las fontanelas permiten evaluar: Progresin en el crecimiento de los huesos de la calota. Grado de hidratacin del paciente. Permite valorar la presin intracraneana. Las fontanelas permiten que las conexiones entre los huesos sean laxas y permitan que estos se cabalguen durante el parto. El mximo crecimiento de la calota ocurre los primeros dos aos y luego sigue creciendo hasta los 15 16 aos.