ETAPAS DEL DESARROLLO DEL LENGUAJE TEMA 5 ETAPA PRELINGISTICA ( 012 MESES ) 1. Desarrollo Perceptivo.

Percepcin visual: se sabe poco acerca de los estmulos que son capaces de captar los nios en las primeras semanas, pero al parecer se trata de: movimiento, brillo, color, sonido ( todo ello esta presente en el rostro humano ). Percepcin auditiva: el odo es funcional desde el nacimiento. El sonido que mas atrae la atencin del bebe es la voz. El nio desde el nacimiento es capaz de localizar la fuente de un sonido (gira la cabeza). Sin embargo, a la 3 semana ya no queda atrapado por cualquier sonido. Es capaz de discriminar unas voces de otras y demostrar sus preferencias: la voz de la madre. prefieren voces femeninas que masculinas. prefieren en habla tpica que se dirige a los nios. A loa 6 o 7 meses son capaces de localizar un sonido; tienen la idea de cerca lejos, con un intento de coger. C. Coordinacin intersensorial: el beb de pocas horas es capaz de volver su cabeza hacia la fuente de un sonido, lo que muestra una coordinacin de los sentidos de la vista y el odo. 2. Desarrollo Cognitivo se dan paralelismos entre el desarrollo cognitivo y lingstico (inteligencia / lenguaje). Se observa coincidencia entre determinadas funciones. Por ejemplo; el juego simblico ( beber un vaso vaco, dar de beber a un mueco ) y la aparicin de determinados logros en el lenguaje ( primeras combinaciones de palabras ). Que se den paralelismos entre el desarrollo cognitivo y el lingstico no es razn para considerar que hay una relacin causa efecto. De hecho, se pueden presentar desarrollos disarmonicos que expliquen los trastornos especficos del lenguaje. depende el desarrollo del lenguaje exclusivamente del desarrollo intelectual del nio? NO. influye el lenguaje en la solucin de ciertos problemas del nio? SI. 3. Afectividad. El nio desde su nacimiento posee una serie de conductas afectivas que le permiten expresar sus necesidades bsicas: relacionadas con la alimentacin,.... A los 2 meses es capaz de responder con una sonrisa a los objetos y personas que le son familiares. Los padres aumentan las conductas que sern contestadas con una sonrisa. 1

Con todo esto, se ha establecido un sistema afectivo de comunicacin, en el que tiene una implicacin fundamental el lenguaje. Es un procedimiento comunicativo no lingstico, pero eficaz, que se crea entre el adulto y el nio antes de que ste adquiera el lenguaje. Progresivamente se ira sustituyendo por el lenguaje. ETAPA LINGSTICA ( 2 AO) Emisin de una palabra: alrededor de los 12 meses, el nio emite secuencias, generalmente de 2 silabas iguales, que el adulto suele reconocer como palabras. El nio emite tales expresiones siempre en el mismo contexto en que han sido empleadas por el adulto y no son generalizadas a otros contextos semejantes. Pocos meses despus, el nio emplea esas palabras en otros contextos. Riqueza de vocabulario: input lingstico. Es muy importante la imitacin en la adquisicin de las primeras palabras. La riqueza de vocabulario de los adultos y la exposicin del nio a este vocabulario tiene efectos importantes en el crecimiento del vocabulario del nio. Rasgos principales de las distintas etapas del desarrollo del lenguaje. Aspectos morfosintacticos 1 Etapa: Prelenguaje: 012 meses. 06 meses 69 meses 910 meses 1112 meses Vocalizaciones no lingsticas. Adquieren entonacin Preconversacin. Da lugar a la respuesta del adulto. Comprenden algunas palabras. agrupan sonidos y silabas

2 Etapa: Primer desarrollo sintctico: 12 30 meses. 1218 meses 1824 meses 2430 meses Surgen las 1 palabras. se produce la sobreextension. Aparecen las frases de 2 elementos, el plural. Oraciones negativas e interrogativas. Aparecen las frases con 3 elementos.

3 Etapa: Expansin gramatical: 30 54 meses. Aparece las frases de 4 elementos. Las frases coordinadas. Aumenta el uso del genero y n. Uso de verbos auxiliares ser y estar. Uso de pronombres. Uso de artculos determinados, de adverbios de lugar. Aparecen las oraciones subordinadas. Las estructuras comparativas. La integracin de los negativos. Uso de los auxiliares ser y haber. Aparecen las perfrasis de futuro. Se introducen los pronombres posesivos. Se utiliza la pasiva. Se utilizan expresiones como; despus de, tambin. Uso correcto de los verbos en presente, pasado y futuro. Uso de preposiciones de tiempo; ahora, despus, hoy, maana,...........

3036 meses 3642 meses 4254 meses

 4 Etapa: Etapa de ultimas adquisiciones: A partir de 54. El nio aprende estructuras sintcticas mas complejas. aunque si, de todos modos... perfecciona las que ya conoca hasta los 7 u 8 aos. Se manejan las adivinanzas, chistes,....

54 meses....

Se acaba aqu las etapas de aprendizaje del lenguaje. Edad de la lateralizacin de la formacin del habla en el cerebro. El hemisferio izquierdo se halla mas directamente involucrado en las funciones del lenguaje y del habla. (aunque ste no es pasivo). Hasta los 2 aos, los hemisferio son todava equipotentes. Progresivamente disminuye el papel del hemisferio derecho y la dominancia del hemisferio izquierdo aumenta. Sin embargo, si se lesiona el hemisferio izquierdo, las actividades persistirn en el derecho. FACTORES QUE PUEDEN ALTERAR LA EVOLUCION NORMAL DEL LENGUAJE TEMA 6 ORGANICOS: genticos, neurolgicos, anatmicos. PSICOLGICOS Ansiedad por separacin prolongada. Rechazo o sobreproteccin materna. Factores emocionales y afectivos: las bases de la 1 comunicacin son las que quedan mas afectadas. 2. Alteracin de los procesos de transmisin/ adquisicin del lenguaje. No esta necesariamente comprometida la comunicacin social y afectiva del nio. De este tipo seria: retraso por bilingismo y trilinguismo incontrolado. lenguaje de los gemelos. Cuando en un nio se compromete el lenguaje por cualquier tipo de lesin, tambin se dificulta la nueva adquisicin. Cuando tratamos al nio, hay que hacerlo en las 2 vertientes; orgnica y psicolgica. RETARDO DEL LENGUAJE (R. L.) TEMA 7 Def. No aparicin del lenguaje en la edad en que normalmente se presenta. Def. es la permanencia de unos patrones lingsticos caractersticos de nios de menos edad.

Adems no existe una causa patolgica manifiesta y tampoco defectos ni distorsiones especificas. Sntomas: retraso leve del lenguaje, retraso moderado del lenguaje, retraso grave del lenguaje. Ejemplo: nio de 4 a 5 aos. Retraso leve. Facilitacin fonolgica o simplificacin fonolgica. Desaparicin de consonante: cartn/ katton. Desaparicin de vocal: pie/ pe. Inestabilidad en la colocacin de la /r/. Cara/ kada. Aspectos semnticos. Vocabulario ligeramente mas escaso. Desarrollo morfosintactico: normal. No se observan dificultades especiales. Su lenguaje es util. Participa en conversaciones. Retraso moderado. Reduccin de patrones fonolgicos mas evidentes. Emplean en mas de la mitad de sus emisiones el consonantismo mnimo en el que todos los fonemas consonnticos frontales se asimilan a /p/ y /m/, y los palatales y velares a /t/. Cabeza/ taeta/. Desaparicin de diptongos, consonantes finales y silabas complejas. Aspectos semnticos. pobreza de vocabulario notoria. Nombran solo los objetos familiares, pero desconocen el nombre de muchos objetos y conceptos conocidos por nios de su edad. Generalmente los padres informan de que los nios entienden todo. (miradas, contextos,...) Desarrollo morfosintactico. se emplean menos iniciadores interrogativos (adverbios) y gran parte de las interrogaciones estn basadas en la entonacin. Dficit en la funciones de genero, numero, tiempo verbal. Sustitucin por gestos, escasas preposiciones, ausencia de subordinacin. Frases simples. Abundantes imperativos. Gestos verbales de llamada de atencin. Poca iniciativa de iniciacin de conversacin y sta es entrecortada. Retraso grave. Patrones fonolgicos: reduccin casi total del cosonatismo mnimo. Vocalismo confuso. Esto dificulta la comprensin de sus expresiones. Aspectos semnticos: rea de significado pequea en cantidad y calidad. Sintaxis: corresponde a etapas muy primitivas. Habla telegrfica. Conversacin centrada en si mismo. Factores causales Deben existir condiciones propias del nio o del ambiente, distintas a las normales.

 factores neurolgicos. Genticos. Lesiones perinatales. Perdidas auditivas por otitis media. factores cognitivos. En estos nios no se dan alteraciones en el desarrollo intelectual. Aunque en la mayora de los casos, resuelven mejor las pruebas no verbales que las verbales. Pero esto puede considerarse mas una consecuencia del retraso del lenguaje que un factor causal. ** memoria a corto plazo deficitaria que hiciera que los patrones fonolgicos correctos no sean almacenados en la memoria a largo plazo. ** alteracin en el mecanismo cognitivo de la atencin; discapacidad para dilucidar los aspectos de la realidad mas relevantes. factores motores. Alteracin de los msculos que intervienen en el lenguaje. La inmadurez o falta de agilidad de los rganos fonoarticulatorio pueden alterar el desarrollo del lenguaje. factores squico socioafectivo. Relaciones afectivas entre padre e hijo. Nivel cultural del medio. Personalidad del nio. Medio cultural alto y relaciones afectivas buenas, pero el medio familiar es poco estimulante. Bilingismo mal integrado. Celos del hermano menor. Aptitud sobreprotectora de los padres. TRASTORNOS NEUROLGICOS DEL LENGUAJE TEMA 8 Se reconocen 3 tipos de trastornos neurolgicos del lenguaje: Disartria: dificultad de la palabra debida a una parlisis o espasmo de los rganos de la fonacin y articulacin; lengua, labios, velo del paladar,..... Causas: lesiones de la corteza cerebral, parkinson, lesiones de los nervios, parlisis progresiva. Apraxia: perdida completa de la dificultad de realizar movimientos coordinados para un fin determinado, sin que exista parlisis. Causas: lesiones inflamatorias o degenerativas del cerebro. Afasia: verdadera alteracin del lenguaje. Es un trastorno de la expresin y de la comprensin, y que no se debe a demencias, ni a alteracin sensorial, ni a lesin del aparato perifrico de ejecucin del lenguaje. Bases del lenguaje. 5

 Hemisferio dominante: en el 90% de la poblacin, el hemisferio dominante es el izquierdo. Dentro de este 90%, un 95% es diestro. Tambin tienen como hemisferio dominante el izquierdo un 70% de los zurdos. En el resto de la poblacin no hay una clara dominancia de ningn hemisferio, a esto lo llamamos dominancia mixta. rea cerebral del lenguaje: el rea del lenguaje esta localizada en el hemisferio dominante, concretamente en los glbulos parietal, temporal y frontal. Se diferencian 2 reas en el cerebro; el rea de Wernicke o rea posterior del lenguaje, y el rea de Broca o rea anterior del lenguaje. Hay 2 cisuras; la de Silvio y la de Rolando. Funcin de cada rea: Wernicke: para la comprensin. Broca: para la expresin. Exploracin del lenguaje. Cuando hacemos una exploracin, intentamos conocer la alteracin individual que sufre una persona. Datos que hay que tener en cuenta. Situacin mental del paciente. Edad Nivel educacional. Conocer el idioma en que la persona se expresa. Conocer su dominancia hemisfrica. Etiologas mas frecuentes de las afasias. Dentro de las causas mas frecuentes de las afasias, tenemos en primer lugar los accidentes cerebrovasculares agudos ( hemorragias, embolias y trombosis cerebrales ). Otras causas son: traumatismos craneoenceflicos. Tumores cerebrales. Infecciones, como meningitis o encefalitis. Pruebas para explorar el lenguaje Las pruebas intentan explicar una serie de parmetros, como la influencia verbal (lenguaje rico en vocablos, lenguaje fluido). Aunque hay personas que tienen un lenguaje fluido pero que no lo comprenden. Tambin se puede dar lo contrario, que el lenguaje no es fluido, son los afsicos no fluidos, y en ellos la comprensin suele ser mejor que la expresin. 1 PRUEBA: PRUEBA DE EXPRESIN ORAL Lenguaje conversacional. Lenguaje narrativo. Se muestra un dibujo y debe explicar que ocurre. 6

 Repeticiones. Denominacin de objetos. Se desea detectar la existencia de anomias (no se recuerdan los vocablos). Lenguaje automtico: hacemos repetir al paciente series cortas de palabras; das de la semana, meses del ao, cantar cancioncillas,.. 2 PRUEBA: PRUEBA DE EXPRESIN ESCRITA Palabras dictadas. Escritura espontnea, copias,.. 3 PRUEBA: COMPRENSIN La comprensin puede verse alterada en las afasis, esto hace que diferenciemos 2 tipos: motoras y sensoriales. Prueba de comprensin auditiva: dar ordenes simples; cierra los ojos, mira hacia arriba,. Preguntas de si o no, comprensin de palabras aisladas,..... Prueba de comprensin escrita o lectura; lectura de letras, palabras, ordenes escritas,..... Clasificacin de afasias: Wernicke, Lichthein. afasia de Broca afasia de Wernicke. afasia de conduccin. afasia sensorial transcortical. afasia motora. afasia transcortical mixta. afasia nominal. afasia mixta. afasia global. AFASIA DE BROCA La expresin oral esta mucho mas afectada que la comprensin. El lenguaje no es fluido, pudiendo existir una supresin total del mismo. Evolucin: estos pacientes pueden derivar hacia dos formas clnicas. Anartria: lenguaje no fluido con anomia y transformaciones fonticas. Agramatismo: lenguaje no fluido con limitacin de la sintaxis y anomia. Esto se manifiesta tanto en la evocacin, como en la conversacin y en la narracin. La comprensin oral: puede ser normal. En algunos casos el defecto puede ser muy discreto, detectndose solamente en elementos gramaticales, en los textos y en las ordenes complejas. La escritura en un principio puede estar muy alterada, puede llegar incluso a la supresin completa. Puede evolucionar quedando limitado el dficit a una reduccin de la misma con agramatismo y alteraciones del grafismo. (paragrafia). La comprensin del lenguaje escrito es mas alto que la del lenguaje oral. Topografa lesional: la lesin anatmica se localiza en la base de la tercera circunvolucin del lbulo frontal dominante, interesando tanto a la corteza como a la zona subcortical. (rea anterior del lenguaje).

Pocas veces el cuadro esta limitado a la afasia, sino que suelen aparecer signos neurolgicos asociados. stos dependen del tamao de la lesin. Si la lesin es limitada, se asocia a una hemiparesia de predominio facio braquial, y si es mas extensa, una hemiplejia sensitivo motora. AFASIA DE WERNICKE Expresin oral: es normal. Existe lenguaje fluido que puede estar aumentado o logorreico con parafasia verbal, parafasia fonemica, neologismos y disintaxia, constituyendo lo que se conoce como jerga. Comprensin verbal: esta siempre alterada en mas o menos grado. Suelen presentar alteraciones en la repeticin. Escritura: el grafismo esta conservado. El dictado esta muy alterado. Existen paragrafias y neologismos, constituyendo una jerga escrita. Lectura: el defecto mas frecuente suele estar en la verbalizacion y su comprensin. Topografa lesional: la lesin asienta en la parte posterior de las dos primeras circunvoluciones temporales y en el girus supramarginalis izquierdo en el sujeto diestro. Signos neurolgicos asociados: hemianopsia lateral homnima. Hemiplejia con o sin alteraciones sensitivas. AFASIA DE CONDUCCION Expresin oral: es fluida, pero entrecortada, frecuentes paros, con dudas, rectificaciones, pudiendo llegar al abandono en la respuesta. Existe anomia en la conversacin. Hay parafasias exclusivamente fonemicas o verbales morfolgicas, siendo raras las semnticas. Comprensin oral: normal o levemente alterada. Repeticin muy alterada. Este dato define a la afasia de conduccin. Puede existir una repeticin aceptable de vocablos cortos, pero las frases largas son muy difciles de repetir. Hacen intentos de aproximacin con abundantes parafasias fonemicas. Lectura: las mismas dificultades que en la repeticin. Escritura: se conserva el grafismo. Existen transformaciones paragraficas (disortografia). La copia se efecta mejor que la escritura espontnea o el dictado. Topografa lesional: interrupcin de las vas que conectan las zonas anterior y posterior del lenguaje, concretamente las que conectan el rea asociativa de la audicin y la regin motora del lenguaje. Se afectan fascculos de fibras, pero tambin en la parte posterior de la circunvolucin temporal superior. AFASIA SENSORIAL TRANSCORTICAL Es una variedad de la afasia de Wernicke en la que se conserva la capacidad de repeticin. Expresin oral: esta adornada por una jerga con parafasias. Abundan las frases hechas. No hay limitacin en la prosodia. La anomia, parecida a la afasia de Wernicke, presenta mayor numero de circunloquios y de frases no terminadas. Comprensin verbal: si la instauracin del cuadro es brusca (hemorragias, embolias, trombosis,...) esta alterada. Posibilidad de comprender mejor las frases cortas que palabras aisladas. Repeticin: es normal. Algunos pacientes presentan ecolalia (repetir las propias palabras o la de los dems). Escritura: grafismo normal. Limitacin en la escritura espontnea (paragrafias). El dictado no se altera. 8

 Lectura: en voz alta es normal, aunque la comprensin de lo ledo este alterada. Llama la atencin la discordancia entre la buena verbalizacion y la limitacin de la comprensin de lo ledo. Topografa lesional: lesin en lbulo parietal inferior izquierdo. AFASIA MOTORA TRANSCORTICAL O DINAMICA Existe una lentificacion en la iniciacin del lenguaje y de las respuestas. No existen alteraciones en la articulacin y en la denominacin. Expresin verbal: esta muy recortada, pudiendo llegar a una situacin de mutismo. Lenguaje con perseveraciones (permanente). Denominacin normal, pero generalmente con retraso en las respuestas. Comprensin verbal: normal. Repeticin: normal. Puede existir ecolalia. Lectura: normal. Escritura: se efecta con lentitud. Topografa lesional: lesin lbulo frontal izquierdo, pero independiente del rea de Broca. Interesa al rea motora suplementaria del lenguaje, que esta situada en la cara interna del lbulo frontal, denominada premotora. Existira una perdida de la influencia volicional del lbulo frontal dominante sobre el aparato del habla. AFASIA TRANSCORTICAL MIXTA/ SNDROME DE AISLAMIENTO Es la suma de una afasia transcortical motora y una sensitiva. Comprensin: muiy alterada. (como en los casos graves de afasia de Wernicke). Repeticin: esta preservada. Es el dato caracterstico de este tipo de afasia. Denominacin: no existe. Escritura: afectada en todos sus aspectos. Topografa lesional: lesiones en los territorios vasculares mas distales y en las zonas fronterizas de las arterias silviana y cerebral anterior y posterior. AFASIA NOMINAL/ AMNESICA Falta de vocablo. Causas: cuadros residuales de una afasia de Wernicke o de una afasia sensorial transcortical. Comienzo de un proceso tumoral. Enfermedad degenerativa. Expresin verbal: normal o casi normal. Prosodia y articulacin normales. El dficit nominal se manifiesta con frases no terminadas y vocablos poco frecuentes. Perfrasis imprecisas con circunloquios. Palabras mas elegidas y vacas, con falta de respuesta o de vocablos. Comprensin oral: normal. Repeticin: normal. Lectura en voz alta: normal y su comprensin tambin. Escritura: la espontnea presenta fallos por dficit en la evocacin nominal. No se altera el grafismo. Copia normal. Topografa lesional: lesin temporal izquierda. AFASIAS MIXTAS Es un tipo de afasia intermedio entre los distintos cuadros clnicos. Pueden ser: 9

 distintos momentos evolutivos de un cuadro afsico tpico. Pacientes que por alteraciones en su lateralidad ( ambidiestros o zurdos ) los centros funcionales del lenguaje no se corresponderan con los que conocemos en el sujeto diestro. AFASIA GLOBAL Es aquella en la que se superponen una afasia de Broca grave y una afasia de Wernicke tambin grave. La expresin es igual a la afasia de Broca y la comprensin igual a la afasia de Wernicke. CUADRO CLINICO NO AFSICO ALTERACIONES EN EL LENGUAJE EN DEMENCIAS. *caractersticas afsicas. *se interpreta como un dficit dentro de una limitacin cognitiva mas difusa, en la que estn alte radas funciones corticales superiores distintas a las del lenguaje. Las alteraciones se asemejan a las afasias fluentes. Pueden conservar la gramtica, la sintaxis y la prosodia. El rea semntica es el dficit primario del lenguaje. Los otros componentes pueden estar conservado. Presentan otros signos como: desorientacin, pobre capacidad de juicio, dficit de memoria a corto plazo. LESIONES DEL HEMISFERIO DERECHO (no dominante) Dificultades en las tareas verbales que no se deben catalogar de afasia. Errores en la denominacin visual y lectura, debido a defectos campimetricos. Alteraciones en la escritura ( omisin de letras o letras repetidas ), debidas a una organizacin espacial deficitaria. Problemas para explicar un significado y se recurre a palabras y metforas. Dificultad para seguir el tema de una conversacin. DISFASIA INFANTIL Y AFASIA CONGENITA TEMA 9 AFASIA CONGENITA: (diagnostico por exclusin). La no aparicin del lenguaje en determinados nios que no presentan otros sndromes que pudieran explicarlo. (sordera, autismo, oligofrenia profunda,..) AFASIA ADQUIRIDA: la que resulta de la aparicin de una lesin cerebral localizada, despus de los 2 3 aos. Produce un trastorno del lenguaje despus de un primer periodo de aprendizaje normal. DISFASIA INFANTIL: definiciones; *es un retraso simple del lenguaje que no desaparece despus de los 7 aos. (no es un retraso cronolgico transitorio). *nivel lingstico inferior a 2/3 del nivel mental. El retraso del lenguaje se considera un desfase cronolgico que respeta las etapas habituales del desarrollo y se reduce progresiva mente con el tiempo y con la reeducacion. 10

La disfasia y afasia congnita son trastornos profundos de los mecanismos de adquisicin del lenguaje. En la disfasia, la estructura del lenguaje no superara un cierto nivel. El pronostico y los mtodos de reeducacion son significativamente diferentes en el retraso y la disfasia. La diferenciacin no se puede hacer generalmente en la 1 exploracin, sino valorando la evolucin del nio. Principales rasgos de diferenciacin entre disfasia y retraso. Caractersticas de la disfasia. 1. aparicin de las primeras palabras despus de los 3 aos. *primeras combinaciones: despus de los 4 aos. *lenguaje esquemtico: persiste despus de los 6 aos. 2. anomalas en las distintas etapas del desarrollo del lenguaje. Persistencia de palabras complejas adecuadas para su edad y ausencia de palabras sencillas: heterogeneidad del lxico. Agramatismo: enunciado de 7 10 palabras sin nexo ni flexin verbal. (en el desarrollo normal solo ocurre en enunciados con 23 palabras). 3. problemas de comprensin (no hay en retraso). 4. trastornos asociados: dificultades de atencin y retraso psicomotor. 5. evolucin lenta o muy lenta: es el rasgo mas importante o frecuente. Pocos progresos en la recuperacin del lenguaje. Etiologa de disfasia y afasia congnita. Lesiones cerebrales precoces; evidenciables en algunos casos, pero no siempre. PARLISIS CEREBRAL INFANTIL TEMA 10 Es una consecuencia de una lesin que ha sufrido un cerebro en desarrollo y se caracteriza por una incorrecta coordinacin de los msculos y tampoco es correcto el tono muscular. Esto se refleja en alteraciones mas o menos importantes del movimiento. Otros trminos utilizados Problemas cerebromotores. Alteraciones del desarrollo. Handicap motor cerebral. Enfermedad motora cerebral. Manifestaciones Las alteraciones en el movimiento dependen:

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 tipo de parlisis cerebral. Movimiento mal regulado. Movimiento rgidos. Movimientos lentos. Movimientos extremadamente rpidos. extensin: todo el cuerpo, solo las piernas, un lado del cuerpo. grado de afectacin. Casos graves: *imposible la marcha. *imposible mantenerse sentado. *imposible manipulacin voluntaria. *imposible hablar. Casos leves: **pueden pasar desapercibidos. **manifestarse solo en escritura. **manifestarse solo manipulacin fina. **pequeos defectos de articulacin. **defectos en la prosodia. Clasificacin de parlisis cerebral parlisis cerebral espstica: aumento exagerado del tono muscular. Disminucin de los movimientos voluntarios. Movimiento rgido y lento. Puede afectar a: todo el cuerpo, solo un lado, solo a extremidades inferiores. Lesin: corteza motora y va piramidal intracerebral. Parlisis cerebral atetosica: movimientos involuntarios e incoordinados que dificultan la actividad voluntaria. Cambios bruscos de tono muscular: aumento o disminucin. Lesin: sistema extrapiramidal, fundamentalmente en los ncleos de la base. Parlisis cerebral ataxica: afectacin del equilibrio, direccin y coordinacin de los movimientos. Lesin: cerebelo. Parlisis cerebral hipotnica: al nio le cuesta mantener la cabeza, el tronco, etc.... Evolucionan hacia alguna de las otras formas. Formas mixtas: generalmente espasticidad y atetosis. Trastornos asociados Problemas oculares: estrabismo y nistagmus. Hipoacusias. Retraso mental. Epilepsia. Problemas de percepcin: visual, auditiva y tctil. Problemas perceptivomotrices con alteraciones del esquema corporal, de la lateralidad, 12

orientacin espacial, etc... Resumen Existe afectacin motriz variable Problemas en el desarrollo cognitivo y del lenguaje. Problemas comportamentales inseguridad y hiperactividad. Dificultad de adaptacin: social y escolar. 16

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