MATERIAL DE CONSULTA PARA BRIGADAS DE EMERGENCIA

PRIMEROS AUXILIOS BSICOS

ELABORADO POR: MARGORIE CONDE INGENIERA INDUSTRIAL ESPECIALISTA Y MASTER EN GERENCIA DE RRHH CONSULTORA DE LA FUNDACION PARA LA GESTION DEL RIESGO

MATERIAL DE REFERENCIA PARA ESTA GUA: - CURSO APAA, Asistente de Primeros Auxilios Avanzados. OFDA, Oficina de Asistencia para Desastres en le Extranjero del Gobierno EEUU. Versin 2006 - CURSO SBV, Soporte Bsico de Vida OFDA, Oficina de Asistencia para Desastres en le Extranjero del Gobierno EEUU. Versin 2008. - Manual del trauma. Versin 2008

2009

LOS PRIMEROS AUXILIOS BSICOS

1. 2. 2.1 2.2. 2.3. 3. 4. 4.1. 4.2. 4.3. 4.4. 4.5. 4.6. 5. 6. 6.1.

ACTUACIN Y RESPONSABILIDADES ............................................................... 3 DERECHOS DEL PACIENTE - CONSENTIMIENTO ........................................... 3 Rehusar los Cuidados ......................................................................................... 3 Consentimiento Explcito .................................................................................. 4 Consentimiento Implcito ................................................................................. 4 DERECHOS DEL PACIENTE CONFIDENCIALIDAD ...................................... 4 REVISANDO EL CUERPO HUMANO ..................................................................... 4 Trminos Direccionales: .................................................................................... 4 Regiones Corporales: ......................................................................................... 6 Cavidades Corporales: ....................................................................................... 6 Cuadrantes Abdominales .................................................................................. 7 Sistemas Corporales ........................................................................................... 7 Signos ..................................................................................................................... 8 VALORACION PRIMARIA .................................................................................... 10 CINEMATICA DEL TRAUMA ................................................................................ 11 TIPOS DE LESIONES SEGN LA DIRECCION DE IMPACTO ................... 12

LOS PRIMEROS AUXILIOS BSICOS

Lo que todos debemos saber..
1. ACTUACIN Y RESPONSABILIDADES Como responsable, su principal preocupacin dentro de la escena de emergencia es su seguridad personal. El deseo de ayudar aquellos que necesitan cuidado, puede hacerlo olvidarse de considerar los peligros de la escena. Usted debe asegurarse de que puede llegar de manera segura hasta el paciente y que se mantendr en forma segura mientras brinda los cuidados. Parte de la preocupacin sobre la seguridad personal debe ser la proteccin adecuada contra las enfermedades infecciosas. Cuando usted evala o brinda cuidados a los pacientes, debe evitar el contacto directo con la sangre, lquidos corporales, membranas, heridas y quemaduras del paciente. La proteccin personal de posibles contactos con agentes infecciosos puede requerir el uso de: - Guantes de ltex o vinilo aprobados - Mascarilla de bolsillo con vlvula de una va para la ventilacin de rescate. - Protector de ojos para evitar el contacto contra las gotas durante ciertos procedimientos (Ej. Asistir un parto) - microorganismos que flotan en el aire. - Bata para evitar ser salpicados de sangre o lquidos corporales o tener contacto directo con los artculos contaminados. En la mayora de las situaciones usted solo necesitar los guantes; sin embargo, todos los artculos antes enlistados deben estar a mano al brindar los cuidados al paciente. El foco de atencin para un socorrista en una escena de emergencia es el paciente. Sus actividades en la escena y el cuidado que brinde hasta que llegue personal ms capacitado, ayudarn a salvar vidas, prevenir otras lesiones y darle bienestar a los pacientes. Como responsable, tiene que llevar a cabo cuatro tareas principales con respecto al paciente en una escena de emergencia, que son: - Lograr acceso al paciente, utilizando herramientas de mano simple cuando sea necesario. - Determinar qu est mal con una mnima cantidad de equipo. - Levantar o mover al paciente, cuando sea necesario, y hacerlo sin causar lesiones adicionales. - Entregar al paciente junto con la informacin respectiva a personal ms capacitado cuando ste llegue a la escena. 2. DERECHOS DEL PACIENTE - CONSENTIMIENTO 2.1 Rehusar los Cuidados Los adultos cuando estn conscientes y con el pensamiento claro, tienen el derecho a rehusar su cuidado (rehusar del servicio). Las razones pueden estar basadas en motivos religiosos, en falta de confianza o aspectos que pueden no tengan sentido para usted. Cualquiera que sea la razn, un adulto competente puede rehusar el cuidado si as lo desea. No puede forzarlo a que reciba su cuidado. Su nica accin en este caso ser el tratar de ganarse su confianza a travs de la conversacin. Cuando rehsen o rechacen sus servicios: o No discuta con el paciente o No pregunte si sus razones estn basadas en creencias religiosas o No toque los pacientes. Si lo hace, esto puede considerarse como un asalto y agresin o una violacin de sus derechos civiles.

o o

Mantenga la calma y el profesionalismo. La ansiedad de la discusin puede causar ms complicaciones. Hable con los pacientes, hgales saber que usted siente preocupacin. Dgale que respeta sus derechos de rehusar los cuidados, pero que usted piensa que debe reconsiderar la oferta de ayuda. Cuando sea posible, haga que un testigo neutro ofrezca su ayuda, le explique el nivel de su cuidado y porqu piensa que el cuidado es necesario.

Un padre o tutor puede rehusarse a que trate un nio. Si la razn de eso es el miedo o falta de confianza, una simple conversacin puede hacer cambiar al individuo. 2.2. Consentimiento Explcito

Un paciente adulto consciente y con la mente clara, puede darle consentimiento explcito para brindarle cuidados. Esto se hace de manera oral 2.3. Consentimiento Implcito

En situaciones de emergencia, cuando un paciente est inconsciente, confundido o tan severamente lesionado que no puede tomar decisiones claras, usted tiene el derecho de darle cuidado por el llamado consentimiento implcito. Esto es, que la ley asume que si el paciente estuviera consciente hubiera deseado que se le atendiera. 3. DERECHOS DEL PACIENTE CONFIDENCIALIDAD Lo tratado con sus pacientes es secreto profesional y no debe comentarlo a sus amigos, familia u otros miembros del pblico acerca de los detalles de su cuidado. No se debe decir el nombre de las personas que atendi. Si habla del accidente no puede dar detalles especficos acerca de lo que un paciente dijo o de cmo se comport o cualquier descripcin de su apariencia personal. El hacer esto invade la privacidad del paciente. Existe legislacin que pena esto y la mayora de los individuos que dan cuidado de emergencia tienen una tendencia muy fuerte a respetar el derecho de privacidad del paciente. 4. REVISANDO EL CUERPO HUMANO Acercndonos de la cabeza a los pies. Esta gua le ensear de manera prctica algunos trminos, que usted deber conocer para poder prestar una mejor atencin al paciente. 4.1. Trminos Direccionales:

a. Posicin Anatmica: Considere el cuerpo humano, Anatmica - Considere el cuerpo estando estando de a y frente humano, de pie y frentepie usted. Losabrazos hacia usted. Los abajo a los lados a los lados con las palmas de brazosyhacia abajo ycon las palmas de las manos hacia delante, talones unidos y pies ligeramente las manos hacia delante, talones unidos y pies abiertos. La referencia ligeramente abiertos. La a referencia a estructuras todas las todas las corporales corporales el hace con esta posicin estructuras se hace conse cuerpo en el cuerpo en anatmica. Esto es muy importante cuando se trata esta posicin anatmica. Esto es muy importante de huesos trata de huesos y vasos sanguneos del cuando se y vasos sanguneos del brazo. brazo. Derecha e izquierda - Siempre que se indique de qu lado se encuentra un signo Siempre indquelo de acuerdo la Derecha e izquierda - o lesin, que se indique de qualado derecha o izquierda o paciente. se encuentra un signodellesin, indquelo de acuerdo a la derecha o izquierda del paciente.

b. Plano Frontal - Divide al cuerpo en una mitad anterior y posterior. Anterior se refiere a la parte frontal del cuerpo y posterior se usa para indicar la parte de atrs del cuerpo. Para la cabeza, la cara se considera anterior, mientras todo lo dems es posterior. El resto del cuerpo puede dividirse fcilmente en anterior y posterior siguiendo las lneas de las costuras de su ropa (referencia relativa).

ANTERIOR POSTERIOR

DERECHA

IZQUIERDA
c. Plano Medial - Divide al cuerpo en una mitad derecha y en otra mitad izquierda con una lnea vertical. Todo lo que se encuentra hacia la lnea media se dice que es proximal, mientras que lo que se encuentra lejos de la lnea se dice distal. Recuerde la posicin anatmica que presentan las falanges de los dedos de la mano que son: falange proximal, media y distal a excepcin del dedo pulgar: slo falanges proximal y distal.

Tercio proximal Tercio medial Tercio Distal

d. Plano Transversal- Divide al cuerpo en una mitad superior e inferior pasando sobre el ombligo. Hay otros trminos direccionales que pueden ser til conocer. Superior significa hacia el lado de la cabeza, como en el caso de los ojos que estn superior a la nariz. Inferior significa hacia los pies, como es el caso de la boca que es inferior a la nariz. Usted no puede decir que algo es superior o inferior a menos que la compare con otra estructura. El corazn no es superior por si solo, ste es superior al estmago. Ya que est usando la posicin anatmica para todas las referencias del cuerpo.

SUPERIOR

INFERIOR

NOTA: En una emergencia, si no est seguro acerca del uso correcto de los trminos mdicos, use trminos comunes. Usted puede daar seriamente su credibilidad si usa incorrectamente los trminos mdicos.

4.2.

Regiones Corporales:

El cuerpo humano se puede dividir en cinco regiones: Cabeza Crneo (contiene y protege al cerebro) Cara Maxilares Cuello Tronco Trax - pecho Abdomen - se extiende desde el borde inferior de las costillas hasta la pelvis. Pelvis - protegida por los huesos de la cintura plvica. Extremidades Superiores Articulacin del hombro Brazo Articulacin del codo Antebrazo Articulacin de la mueca Mano Extremidades Inferiores Articulacin de la cadera Muslo Articulacin de la rodilla Pierna Articulacin del tobillo Pie

CABEZA
CUELLO

TRONCO

EXTREMIDADES SUPERIORES

EXTREMIDADES INFERIORES

4.3.

Cavidades Corporales:

Hay cinco cavidades corporales principales: Anteriores: - Cavidad Torcica: Contiene rganos: corazn, pulmones, bronquios, grandes vasos, parte de la trquea y esfago. Huesos: 12 pares de costillas, esternn y 12 vrtebras dorsales. -

Cavidad Abdominal: rganos: estmago, bazo, pncreas, hgado, vescula biliar, intestino
delgado y grueso. Ms desprotegido porque no tiene partes seas

Cavidad Plvica: 2 huesos ilacos, parte del intestino grueso y delgado, vejiga, recto, ano,
as como rganos reproductores. 5 vrtebras sacras y 3 coxgeas unidas.

Posteriores: - Cavidad Craneal: rganos: cerebro, bulbo raqudeo o encfalo. Huesos: 1 frontal, 2 temporales, 2 parietales, 1 occipital y 1 esfenoides. -

Cavidad Espinal Raqudea: rganos: mdula espinal. Huesos: 7 cervicales, 12 dorsales,

5 lumbares, 5 sacras y 4 coxgeas

Dentro de estas cavidades se encuentran los rganos vitales, las glndulas, los vasos sanguneos y los nervios.

4.4.

Cuadrantes Abdominales

El abdomen es una gran regin corporal y la cavidad abdominal contiene muchos rganos vitales. En otras regiones los huesos pueden usarse como referencia, ejemplo contando las costillas o utilizar las partes salientes de un hueso como referencia. En el abdomen el ombligo es el nico punto de referencia rpido. Para mejorar esta situacin, la pared abdominal puede dividirse en cuatro regiones o cuadrantes que son los siguientes: Cuadrante Superior Izquierdo (CSI) - Contiene la mayora del estmago, el bazo y parte del intestino grueso. Cuadrante Superior Derecho (CSD) - Contiene la mayor parte del hgado, la vescula y parte del intestino grueso. Cuadrante Inferior Izquierdo (CII) Contiene parte del intestino grueso y el ovario izquierdo de la mujer. Cuadrante Inferior Derecho (CID) Contiene parte del intestino grueso, apndice y el ovario derecho en la mujer.

Algunos rganos y glndulas se localizan en ms de un cuadrante. Como puede ver en la lista anterior, el intestino grueso se encuentra, en parte, en todos los cuatro cuadrantes. Lo mismo ocurre con el intestino delgado. Parte del estmago puede encontrarse en CSD. El lbulo izquierdo del hgado se extiende hasta el cuadrante superior izquierdo. Los rganos plvicos se incluyen en estos cuadrantes, ocupando la vejiga urinaria los dos cuadrantes inferiores. Los riones son un caso especial. Ellos no son parte de la cavidad abdominal, sino que se localizan detrs de la membrana que cubre esta cavidad. Considere a un rin ubicado en la regin posterior del CSD y el otro posterior al CSI. Sin embargo, no deje que esta clasificacin le haga olvidar que los riones se encuentran detrs de la cavidad y que estn sujetos a lesiones cuando una persona recibe golpes en la parte media de la espalda. En caso de dolor de la parte posterior debe tomarse en cuenta el rin.

4.5.

Sistemas Corporales

Sistema Circulatorio - Mueve la sangre que transporta oxgeno y nutrientes a las

clulas del cuerpo y remueve de estas los productos de desecho y el bixido de carbono.

oxgeno es puesto en la sangre en tanto que el bixido de carbono es removido. Sistema Digestivo - Nos permite comer, digerir y absorber los alimentos, adems promueve la remocin de desechos. Sistema Urinario - Participa en la remocin de desechos qumicos de la sangre y ayuda a balancear el nivel de agua y electrlitos (sales) del torrente sanguneo. Sistema Reproductivo - Son las estructuras y hormonas necesarias para la reproduccin sexual. Algunas veces se clasifican junto con el sistema urinario como sistema genitourinario. Sistema Nervioso - Controla el movimiento, interpreta sensaciones, regula las actividades corporales y genera el pensamiento y la memoria. Sistema Endocrino - Produce sustancias qumicas llamadas hormonas que ayudan a regular la mayora de las actividades y funciones corporales. Sistema Musculoesqueltico - Los huesos proveen la proteccin y soporte y actan junto con los msculos para permitir el movimiento. Sentidos Especiales - Estos rganos son partes del sistema nervioso y proveen la visin, audicin, gusto, olfato y las sensaciones de dolor, fro, calor y respuestas tctiles (como la textura y consistencia, etc.). Adems de los anteriores, hay un sistema compuesto por la piel y sus estructuras relacionadas (pelo, uas, glndulas sudorparas y sebceas) que se encargan de regular la temperatura y son una barrera para los organismos causantes de enfermedades.

Sistema Respiratorio - Toma aire con oxgeno y elimina el bixido de carbono. El

4.6.

Signos

En la valoracin primaria o inicial, el objetivo es verificar la presencia de signos de vida, es decir, saber si estn presentes o no (Respira?, Tiene Circulacin?), mientras que durante la valoracin secundaria o detallada se pretende tomar informacin real que indique el estado de la victima y de igual manera mantener los signos monitoreados con el fin de garantizar su estabilidad hasta que el paciente sea atendida por personal profesional Los signos de vida son:
SIGNO DE VIDA RESPIRACIN PULSO TEMPERATURA PRESIN ARTERIAL INDICADOR FRECUENCIA RESPIRATORIO (FR) FRECUENCIA CARDIACA (FC) TEMPERATURA (T) PRESIN ARTERIAL (PA)

En los seres humanos, la Frecuencia Respiratoria (FR) y la Frecuencia Cardiaca (FC) tienen una relacin inversamente proporcional a la edad, a mayor edad menores valores de Frecuencia. Estos valores tambin pueden ser modificados debido a los hbitos de vida de cada persona en particular; en el caso de personas que son deportistas regulares ellos pueden llegar a disminuir sus valores normales de frecuencia debido a que el corazn y los pulmones presentan un mayor desarrollo y por lo tanto, con menos esfuerzo (reduccin de la Frecuencia), pueden hacer que estos rganos funcionen tomando el aire necesario y bombeando la sangre sin que esto indique una anormalidad. 4.6.1. FRECUENCIA RESPIRATORIA La Frecuencia Respiratoria puede definirse como el nmero de ciclos respiratorios (Inhalacin y exhalacin, se cuenta como 1 ciclo) durante un minuto. Los valores normales frecuencia respiratoria (FR) para un paciente con trauma o Enfermedad de acuerdo a los rangos de edad, son:
RANGO DE EDAD ADULTO MAYOR: > 55 aos ADULTO: 13 a 55 aos NIOS: 1 a 12 aos LACTANTES: 0 a 1 ao VALORES PROMEDIO < DE 12 rpm 12 20 rpm 20 30 rpm 30 50 rpm

4.6.2. FRECUENCIA CARDIACA La frecuencia cardiaca se define como la cantidad de latidos del corazn durante un minuto, el pulso puede tomarse en cualquier lugar donde se haga superficial la presencia de una arteria, sin embargo, en emergencias por trauma o enfermedad, la toma de la frecuencia cardiaca sobre la arteria cartida es la ms recomendable ya que su localizacin es proximal al corazn y por lo tanto ser ms fcil de percibir.

Los valores promedio de la frecuencia cardiaca son: RANGO DE EDAD ADULTO MAYOR: > 55 aos ADULTO: 13 a 55 aos NIOS: 1 a 12 aos LACTANTES: 0 a 1 ao VALORES PROMEDIO < DE 60 ppm 60 90 ppm 90 110 ppm 110 130 ppm

4.6.3. TEMPERATURA Es el grado de calor corporal el cual esta comprendido entre los 36.5C y los 37.5C, a nivel de atencin pre hospitalaria muy pocas veces un primer respondiente o un Brigadista toma la temperatura con termmetro de mercurio por el riesgo que implica para el paciente la intoxicacin accidental con este metal pesado. Procedimiento para tomar la temperatura en atencin Pre Hospitalaria: La temperatura de la piel se mide en la frente del paciente a menos que el acceso a esta rea no sea prctico. Use el dorso de su mano y comprela con la de su frente. Cualitativamente determine si la temperatura de la piel del paciente est normal, caliente, Fra. Identifique si la piel del paciente se encuentra seca, hmeda o pegajosa. Examine el color blanco o plido y la presencia de piel de gallina, estas 2 condiciones se asocian con la hipotermia, disminucin de la temperatura corporal, por debajo de los 36.5 C En caso de signo de hipotermia cubra al paciente con una frazada y protjalo de las condiciones ambientales como la lluvia, estos factores son importantes para mantener estabilizado al paciente. 4.6.4. PRESIN ARTERIAL

La presin arterial se define como la fuerza que el flujo sanguneo ejerce sobre las paredes de las Arterias. En la mayora de los casos este signo de vida se toma durante la valoracin secundaria o detallada del paciente y muy pocas veces durante la valoracin inicial, debido a la necesidad de usar equipos especiales como un tensimetro o esfigmomanmetro y un estetoscopio, que normalmente no hacen parte de la dotacin de un primer respondiente. 5. VALORACION PRIMARIA Es tambin conocido como el ABC de los Primeros auxilios, a medida que se va ejecutando el protocolo paso a paso, se aplica el principio de Problema encontrado, problema solucionado; es decir que se debe corregir de inmediato cualquier situacin anormal encontrada, antes de continuar con el siguiente paso:
PROCEDIMIENTO PARA EVALUAR AL PACIENTE VALORACION FUNCIONAL, INICIAL O PRIMARIA 1. 2. EVITE EL PNICO

VERIFIQUE SU SEGURIDAD PERSONAL Y LA DE SUS COMPAEROS (EPP) - BIOSEGURIDAD 3. ACTE CON SEGURIDAD, TRANQUILIDAD Y RAPIDEZ 4. EVALUACION DE LA ESCENA 5. EVALUACION INICIAL QU HACER? Solicite ayuda inmediata. Jams acte solo Mtodo AVDI: A: La Vctima est Alerta? V: La vctima responde verbalmente? D: La Vctima refiere Dolor? I: Est Conciente o Inconciente?

PASOS IMPRESIN GENERAL DEL PACIENTE NIVEL DE RESPUESTA

CMO? Verifique la escena, paciente y testigos de manera panormica Aborde a la vctima por los pies, Presntese y pida consentimiento para su atencin. Acrquese a nivel de los hombros, toque a la vctima y llmela nuevamente. Valore el nivel de conciencia de la vctima mediante el mtodo AVDI. ABRIR VA AREAS: coloque una mano sobre la frente de la vctima y la otra en el mentn, Abra la va area de la vctima (Boca) y revise dentro de ella para detectar cualquier objeto o fluido que pueda estar obstaculizando la va area y que impida que la Victima respire normalmente, si es el caso afloje la ropa que pueda estar comprimiendo la garganta. CONTROL CERVICAL: En todo accidente en donde la cinemtica del mismo indique que existe trauma cervical o de columna, debe realizarse control cervical: pida apoyo a un Brigadista o a una persona presente para que sujete firmemente la cabeza de la vctima e impida los movimientos de la misma.

ABRIR VIA AEREA CON CONTRO CERVICAL

1. En caso de encontrar objetos extraos o fluidos dentro de la boca o nariz de la vctima se debe proceder a retirarlos atizando unas pinzas o un baja lenguas, solo como ltimo recurso puede usarse los dedos, sin embargo est maniobra nunca debe realizarse en pacientes que estn a punto de convulsionar, puede llegar a arrancar sus dedos.

A travs del VOS (Ver, Oir, Sentir) o el MES (Mirar, Escuchar, Sentir) que debe ser realizado durante 5 segundos: El Brigadista coloca su mano en el trax, acerca su mejilla ala boca y nariz de la vctima y utilizando los sentidos va a percibir: Si el trax sube y baja (proceso

Protocolo para vctima que no respira: Aplique a la vctima 2 ventilaciones de rescate: Riesgos: Contacto directo con fluidos de la vctima. Bio seguridad: Esta maniobra solo debe realizarse si se cuenta con una barrera (Boca, mscara, Boca) o Insuflador artificial tipo BVM (Bomba, Vlvula,

BUSCAR RESPIRACION

normal de una persona que respira). Escucha si sale aire por boca y nariz. Siente en sus mejillas el aire caliente emanado por boca y nariz de la vctima.

C
VERIFICAR CIRCULACIN CONTROL DE HEMORRAGIAS

- A travs del pulso cartido tomado por el mismo lado donde est ubicado el Brigadista, verificar presencia o ausencia del mismo. En caso de pulso presente, tomar durante 10 segundos, contar el numero de palpaciones y multiplicar por 6 para conocer un valor aproximado de Frecuencia cardiaca, verificar cualitativamente: rapidez y fuerza del pulso. - Toda hemorragia evidente debe ser controlada de inmediato.

Mscara). Procedimiento a seguir: Si usa barrera, tape la nariz de la vctima y de las 2 ventilaciones. Si Usa BVM, cubra completamente nariz y boca y realice las insuflaciones comprimiendo la bomba. En ambos casos de las 2 insuflaciones con intervalo de 3 a 4 segundos entre ellas. Vuelva a verificar la respiracin de la Vctima a travs del VOS o MES. * En caso de que el aire no pase utilice maniobra de Hemlich para des obstruir la va area. - Procedimiento en caso de no encontrar Pulso: *Inicie Maniobra de RCP

- Procedimiento en caso de encontrar Hemorragias evidentes controlar con los tres mtodos: Presin directa , Elevacin de miembro y puntos de presin.

* Temas que se tratarn en prximas lecciones

6. CINEMATICA DEL TRAUMA Uno de los aspectos a considerar durante un evento traumtico es su cinemtica, esto nos va a ayudar a predecir el dao que el paciente pudiera presentar. Un ejemplo de ello son los accidentes de transito, en ellos deberamos evaluar la direccin en que ocurri el intercambio de energa, la magnitud de ella y como estas fuerzas afectaron al paciente. Lo anterior se puede responder con algunas simples preguntas: Como se presenta la escena? Cuanto tiempo duro la detencin? A que velocidad, en que direccin? Que tipo de vehculos? Todo lo anterior es fundamental para poder predecir lesiones y con base a eso actuar. CINEMATICA: Proceso de anlisis de un evento traumtico y determinacin de las lesiones potencialmente provocadas por las fuerzas fsicas involucradas. CAUSAS Colisiones Atropellos Cadas de altura Heridas por arma blanca Heridas por arma de fuego Heridas por otros elementos

6.1.

TIPOS DE LESIONES SEGN LA DIRECCION DE IMPACTO

a. IMPACTO FRONTAL: Luxacin de cadera y de rodilla Fractura fmur Ruptura diafragmtica Lesiones torcicas. Lesiones de crneo y cara Lesiones de columna cervical.

b. IMPACTO LATERAL: Con desplazamiento: - Angulacin y rotacin de la columna cervical. Sin desplazamiento: - lesiones por compresin de las estructuras.

c. IMPACTO POSTERIOR: Lesiones columna cervical, latigazo.

 COLISION DE VEHICULOS: o o o 1a. Colisin: El automvil impacta a otra estructura mvil o fija. 2a. Colisin: El ocupante del mvil impacta estructuras de automvil. 3a. Colisin: Los rganos internos impactan contra sus estructuras de sostn.

LESIONES CAUSADAS POR IMPACTO CON VEHICULOS o 1er Impacto en extremidades inferiores. o 2do. Impacto sobre el automvil (lesiones traco-abdominales) o 3er. Impacto, cada al piso.

LESIONES PENETRANTES: El impacto desplaza, aplasta y rechaza los tejidos en su trayectoria. Factores que influyen en el dao: o Dimetro del elemento. o Velocidad de impacto. o Forma y caractersticas del objeto. Baja energa: objetos corto punzantes Energa media: pistolas y algunos rifles Energa alta: rifles de cacera y armas de alta velocidad CAIDAS DE ALTURA: Cada Cada Cada Cada de de de de 2 piso 30 km hr. 4 piso 50 km hr. 7 piso 70 km hr. 11 piso 90 km hr.

Las lesiones obvias pueden ser tratadas, pero las que no lo son, pueden ser fatales pues no se encuentran y no se tratan