GUIA SISTEMA NERVIOSO

DIVISIONES DEL SISTEMA NERVIOSO:

Anatómica: Funcional:
● Central. ● Somática.
● Periférica. ● Autónoma.

Cerebro.

Mesencéfalo.

COMPOSICIÓN Encéfalo. Tallo cerebral. Puente.

SISTEMA
NERVIOSO Bulbo raquídeo/médula
CENTRAL. oblongada.

Cerebelo.

Médula ósea.

PROTECCIÓN SNC:
● Estructuras óseas:
○ Cráneo.
○ Columna vertebral
(cervicales,
torácicas, lumbares
y sacras).
● Meninge (capas de tejido
conectivo) *orden de
superficial pa abajo*:
○ Duramadre.
○ Aracnoides.
○ Piamadre.
● Líquido cefalorraquídeo.
○ En el espacio subaracnoideo.
○ En las cavidades en el encéfalo (ventrículos).

SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO:

Composición:
● Ganglio: Cúmulo de somas o cuerpos neuronales a nivel de SNP.
○ En SNC sería “núcleo”.
● Nervio: “Axones”.
○ En SNC serían tractos o azas.
○ Pueden ser craneales (núcleos a nivel de SNC y nervios a nivel de
SNP) o raquídeos/espinales.

SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO:

● Movimientos involuntarios.
 ○ Ej. el músculo liso y cardiaco, la dermis, algunas glándulas.
● Se divide en:
○ Simpático: Alerta, estrés.
○ Parasimpático: Relajación.

SISTEMA NERVIOSO SÓMATICO:

Se divide en:
● Aferente: Sensorial.
○ Entra a la médula espinal.
● Eferente: Motor.
○ Sale de la médula espinal.

NEURONA.
● Nombre que se da a la célula nerviosa y a todas sus prolongaciones.
● Células excitables especializadas para la recepción de estímulos y la
conducción del impulso nervioso.
● Varían en tamaño y forma.
○ 5 µm a 135 µm de diámetro, las neuritas pueden extenderse en
una distancia de más de 1 metro.
● Todas contienen un cuerpo celular/pericarion y, a partir de su
superficie, se proyectan una o más procesos/prolongaciones (neuritas).
● Dendritas: Neuritas responsables de recibir la información y de
conducirla hacia el cuerpo celular.
● Axón: Neurita tubular larga, única, que conduce los impulsos desde el
cuerpo celular.
● Dendritas y axones = fibras nerviosas.
● Se encuentran en el encéfalo, la médula espinal y los ganglios.
● Las neuronas maduras normales de la persona adulta no se dividen ni
replican.
○ Existe neurogenia en la persona adulta, ya que células madre de
estirpe astrocitaria localizadas en la zona subventricular de los
ventrículos laterales originan nuevas neuronas durante toda la
vida, aunque en cantidad reducida.

NEUROHISTOLOGÍA:
● Neuronas: Células especializadas, excitables y que se encargan de
conducir impulsos nerviosos (potenciales de acción).
○ Partes de la neurona:
■ Soma, cuerpo celular o pericarion:
● Contiene al núcleo (redondo y central,
● Puede variar de tamaño,
● Se llevan a cabo los procesos genéticos.
● Se lleva a cabo el grueso de la actividad metabólica.
● Síntesis de proteínas citoplasmáticas.
■ Dendritas:
● Aumentan el área de superficie de recepción del
cuerpo de manera considerable.
 ● Contienen numerosas proyecciones que se conocen
como espinas o gémulas, que van a representar
sitios de contacto sináptico con terminales del axón
de otras neuronas.
● Reciben los impulsos nerviosos.
■ Axón:
● Fibra nerviosa grande (puede llegar a medir 1.5 m).
● Manda impulsos nerviosos.
● Sólo un axón por neurona.
● Es cilíndrico.
● Se origina del cono axónico.
● El axoplasma posee muchos organelos, como
mitocondrias, microtúbulos, microfilamentos,
neurofilamentos, neurotúbulos, retículo
endoplásmico liso, lisosomas y vesículas de múltiples
tamaños.
● No cuenta con una estructura vinculada a la síntesis
o ensamblaje de proteínas.

● Células del SNC: La neuroglía son células de apoyo entre las neuronas
del sistema nervioso central.
○ Astrocitos: Son las células más grandes de la neuroglía, son
células estrelladas y ramificadas, sus núcleos son ovoides, con
una ubicación central y van a teñirse mal porque carecen de
cantidades notorias de heterocromatina y nucleolos.
■ Astrocitos fibrosos:
● Van a contar con procesos fusiformes finos que
irradian desde el cuerpo celular y terminan con
expansiones distales o placas podálicas.
● Se hallan en toda la sustancia blanca.
● Se relacionan con la transferencia de metabolitos y
reparación de tejido dañado.
■ Astrocitos protoplasmatica:
● Poseen ramas más gruesas y numerosas.
● Se encuentran en relación estrecha con las neuronas
y pueden envolverlas de modo parcial.
● Se encuentran en sustancia gris.
● Sirven como intermediarios metabólicos para las
células nerviosas.
○ Microglía:
■ Es de origen mesodérmico.
■ Sus cuerpos celulares son pequeños.
■ Se tiñen de forma densa y cuentan con núcleos algo
aplanados y alargados.
■ Cuentan con pocos procesos en cada extremo, sus
procesos son fusiformes y llevan espinas pequeñas
■ Participan en el mantenimiento del neuropilo.
 ■ Cuando ocurren neuroinfecciones o lesiones destructivas
en el sistema nervioso central, estas células cambian su
morfología y se tornan móviles y fagociticas.
○ Oligodendrocitos:
■ Contienen menos ramas que los astrocitos y son más
cortos.
■ Sus núcleos son redondos y posee nucleoplasma
condensado y teñible.
■ Su citoplasma está lleno de forma densa con mitocondrias,
microtúbulos y ribosomas, pero carece de neurofilamentos.
■ Se encuentran en la sustancia gris y blanca.
○ Ependimariasdas (ependimosas):
■ Son células que revisten el conducto central de la médula
espinal y ventrículos espinales.
■ Varían en su forma, de cuboidea a cilíndrica y pueden tener
cilios.
■ Su citoplasma contiene mitocondrias, un aparato de golgi y
gránulos pequeños.
■ Participan en la formación de líquido cerebroespinal, en
algunas áreas del SN, como en el órgano subcomisural.
● Células SNP:
○ Schwan:
■ Mielinizan axones del SNP.

○ Satélite/Anficitos:
■ Acciones similares a los astrocitos pero en ganglios
periféricos.
■ Alimentan, protegen y facilitan o impedimenta la
comunicación de las neuronas.

SEGMENTOS FUNCIONALES:
Polo receptor:
● Lugar por donde ingresa la información.
○ Corresponde a sus dendritas, aunque el soma y el axón también
pueden ser sitio de entrada de impulsos nerviosos.
Segmento inicial:
● Punto donde se suman los potenciales locales.
Segmento conductor:
● Prolongación nerviosa que se encarga de propagar los impulsos
nerviosos a través de largas distancias.
○ Corresponde al axón, aunque en ocasiones, como en las
neuronas de los ganglios raquídeos, la dendrita es la que realiza
esta función.
Segmento trófico:
● Cuerpo neuronal.
○ Aquí se encuentran el núcleo y los organitos para el
mantenimiento de las funciones celulares básicas.
Polo transmisor:
● Botón sináptico.
○ Sitio en que la neurona manda los mensajes a la siguiente célula.

Pericarion/cuerpo celular:
● Consta esencialmente de un
citoplasma en la que se halla
incluido el núcleo, limitado
externamente por una
membrana plasmática.
● El volumen del citoplasma en
el interior del cuerpo de la
célula nerviosa es, con
frecuencia, muy inferior al
volumen total del citoplasma
en las neuritas.
● Los cuerpos celulares de las pequeñas células granulosas de la corteza
cerebelosa miden aproximadamente 5 µm de diámetro, mientras que las
de las grandes células del asta anterior de la médula pueden medir
hasta 135 µm de diámetro.

Dendritas:
● Prolongaciones cortas del cuerpo.
● Su diámetro se va haciendo cada vez más pequeño a medida que se
alejan del cuerpo celular, y con frecuencia se ramifican profusamente.
● Espinas dendríticas: Pequeñas proyecciones de las ramas más finas.
● Su citoplasma se asemeja mucho al del cuerpo celular, y contiene
gránulos de Nissl, mitocondrias, microtúbulos, microfilamentos,
ribosomas y retículo endoplásmico agranular, (no tiene aparato de
Golgi).
● Se consideran meramente extensiones del cuerpo celular para
aumentar la superficie para la recepción de los axones de otras
neuronas.
● Conducen el impulso nervioso hacia el cuerpo celular.
● Durante las primeras fases del desarrollo embrionario hay una
producción elevada de dendritas. Más adelante, se reduce su número y
tamaño como respuesta a una demanda funcional alterada por los
axones aferentes.
● Permanecen plásticas durante toda la vida y se alargan, ramifican o
contraen como respuesta a la actividad aferente.

Axón:
● Prolongación más larga del cuerpo celular.
● Se origina a partir de una pequeña elevación cónica sobre el cuerpo
celular, desprovista de gránulos de Nissl (cono axónico).
● En ocasiones, se origina un axón a partir de la parte proximal de una
dendrita.
● Tubular y con un diámetro uniforme; tiende a tener una superficie lisa.
 ● No suelen ramificarse en la proximidad del cuerpo celular; puede haber
ramas colaterales en toda su longitud.
● Poco antes de su terminación, los axones se dividen habitualmente de
modo profuso.
● Los extremos distales de las ramas terminales de los axones se hallan
con frecuencia agrandados (terminaciones).
● Varicosidades: Ensanchamientos que tienen en su terminación algunos
axones (como los nervios autónomos).
● Las de mayor diámetro conducen los impulsos rápidamente, y las de
diámetro más pequeño conducen los impulsos con gran lentitud.
● Membrana plasmática unida al axón: Axolema.
● Citoplasma del axón: Axoplasma.
○ Se diferencia del citoplasma del cuerpo celular por no poseer
gránulos de Nissl ni aparato de Golgi.
● Segmento inicial: Primeros 50 a 100 µm después de haber abandonado
el cono axónico del cuerpo de la célula nerviosa.
○ Parte más excitable del axón.
○ Lugar en el que se origina un potencial de acción.
● Conduce siempre los impulsos alejándolos del cuerpo celular.
○ Los axones de las células de los ganglios sensitivos espinales son
una excepción; aquí, la neurita larga, lleva el impulso hacia el
cuerpo celular.
Núcleo:
● Contiene los genes, localizados en el interior del cuerpo celular.
● Clásicamente es de gran tamaño y esférico.
● Los cromosomas se hallan desenrollados.
● Es pálido, y los finos gránulos de cromatina están ampliamente
dispersos.
● Suele haber un nucléolo prominente único que se halla implicado en la
síntesis del ARNr y en la unión de las subunidades ribosómicas.
○ El gran tamaño del nucléolo se debe probablemente a la elevada
tasa de síntesis de proteínas, que es necesaria para mantener el
nivel de proteínas en el citoplasma que se encuentra en las
neuritas, así como en el cuerpo celular.
● En la mujer, uno de los dos cromosomas X es compacto y se conoce con
el nombre de cuerpo de Barr.
○ Está compuesto de cromatina sexual, y se halla situado en la
superficie interna de la membrana nuclear.
● El nucleoplasma y el citoplasma pueden considerarse como
funcionalmente continuos.
● Las subunidades ribosómicas recién formadas pueden pasar al interior
del citoplasma a través de los poros nucleares.

ORGANITOS PRINCIPALES:
1. Núcleo: Se encuentra en el soma o cuerpo, es de forma esférica, grande,
de posición central, de cromatina extendida y ocasionalmente puede
haber 2 núcleos por cada neurona, sin que esto sea una anormalidad.
 2. Sustancia de Nissl: Cúmulos de material clorofílico que se encuentran
alrededor del núcleo y que prácticamente corresponde al RER. Va a
existir producción de proteínas, que van a ser enviadas por vesículas de
transferencia al aparato de Golgi.
3. Aparato de Golgi: Entre las vesículas que se desprenden de la sustancia
de Nissl (RER) aparecen pilas de sáculos del aparato de Golgi, reciben a
través de vesículas las proteínas que van a ser producidas por el RER,
donde se van a conjugar con grupos sulfato o carbohidratos, para
posteriormente ser empaquetadas en nuevas vesículas para su
transporte a las diferentes regiones celulares en que serán requeridas.
4. Mitocondrias: Organismos donde va a ocurrir la cadena respiratoria y
la fosforilación oxidativa para la producción de compuestos de alta
energía como el ATP, los cuales serán consumidos durante los múltiples
procesos celulares realizados por la neurona.
5. REL: Es una serie de túbulos membranosos interconectados que se
extienden desde la región submembranal hasta el núcleo, de igual
manera va a funcionar como reservorio intracelular de calcio y su
forma de captar este ion es mediante bombas que se localizan en su
membrana (SER-CA, ATPasa dependiente de Ca del retículo
endoplasmico) y libera al citoplasma calcio a través de la actividad de
los receptores de rianodina o de inositol trifosfato.
6. Neurotúbulos y Neurofilamentos. Tienen funciones de soporte, pero
también participan en el transporte axónico

CLASIFICACIÓN MORFOFUNCIONAL:
-Axón largo (1 m o más). Cel. piramidales de la corteza
-Los axones forman los tractos de cerebral, cel. de Purkinje de la
Golgi I. fibras del cerebro, médula espinal corteza cerebelosa, cel.
y nervios periféricos. motoras de la médula espinal.

-Axón corto (termina en la

Tamaño. vecindad del cuerpo celular, o está
completamente ausente).
Golgi II. -Sobrepasan en número a Golgi I. Numerosas en corteza
-Aspecto estrellado (por las cerebral y corteza cerebelosa.
dendritas cortas).
-Con frecuencia tienen función
inhibidora.

-1 única neurita (se divide en 2

ramas, 1 hacía estructura
perifèrica, y otra se introduce en el
Unipolares/ SNC).
seudounipo -Las ramas de la neurita tienen En el ganglio espinal.
lares. características estructurales y
funcionales de un axón.
-Las finas ramas terminales del
Nª de extremo periférico del axón son
prolonga dendritas.
ciones.
-Cuerpo alargado. En retina, ganglios sensitivos
Bipolares. -En un extremo axón y en el otro coclear y vestibular.
 dendrita.

Multipolare -Gran cantidad de neuritas. La mayoría del cerebro y de la

s. -Axón único, resto de neuritas son médula espinal.
dendritas.

Poliédricas. Motoneuronas.

Doble ramillete de la corteza.

Fusiformes. Células horizontales de Ramón
y Cajal de la corteza cerebral.

Forma.
Corteza cerebral, cesta y golgi
Estrelladas/ del cerebelo.
estelares. Neuronas motoras de la mé-
dula espinal.

Esféricas. Ganglios espinales, simpáticos

y parasimpáticos.

Piramidales. -Soma en forma piramidal. Células piramidales de la

-De la base parte el axón y del corteza cerebral.
borde de la base las dendritas.

Piriformes. Células de Purkinje del

cerebelo.

Polimorfas. Capa de células polimorfas de

la corteza cerebral.

Funcione Aferentes. -Sensoriales.

s. -Llevan información desde la
 periferia hasta el SNC.

-Motoras.
Eferentes. -Llevan información desde el SNC
hasta la periferia.

De -Llevan información de unas Únicamente en SNC.

asociación/ neuronas a otras (de una aferente
intercalar. a una eferente).

BARRERA HEMATOENCEFÁLICA.
Conjunto de estructuras encargadas de regular la permeabilidad de los
capilares cerebrales, por medio de lo cual se consigue un medio ambiente
estable, apropiado para el desarrollo de las funciones neuronales.
Elementos fundamentales:
● Endotelio capilar no fenestrado.
○ Las células planas que constituyen el capilar cerebral mantienen
entre sí uniones herméticas u ocluyentes, que impiden el paso de
sustancias de la luz de los capilares al reducir el espacio
intersticial.
Elementos complementarios.
1. Membrana basal y pericitos:
● Se disponen alrededor del endotelio capilar.
● Es más gruesa que la de los capilares de otras regiones
corporales.
● Puede funcionar como un filtro en el que se pueden retener
partículas de gran tamaño.
● Los pericitos o células de microglia perivasculares son fagocitos
que se mantienen por fuera de las células endoteliales listas para
eliminar elementos extraños que hayan superado la barrera
endotelial.
2. Prolongaciones citoplasmáticas de astrocitos:
● Sostienen uniones intercelulares entre sí para dificultar el paso
de partículas extrañas al microambiente neuronal.
3. Formación de la barrera sináptica:
● Los pies astrocíticos sellan los bordes de los espacios sinápticos
impidiendo que los neurotransmisores liberados se difundan
hacia otras sinapsis.
BARRERA LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO-SANGRE.

MIELINA.
Material aislante que no permite el intercambio iónico en las áreas del
axolema que está cubriendo, por tanto, la despolarización sólo será posible
en los nodos de Ranvier.
● Constituida por:
○ Glicerofosfatos.
○ Esfingolípidos.
○ Colesterol.
○ Neuropéptidos.
● Las fibras que cuentan con cubierta de mielina conducen más
rápidamente que las amielínicas.

PROCESO DE MIELINIZACIÓN.
Llevada a cabo por:
● Oligodendrocitos (SNC).
● Células de Schwann (SNP).
El proceso inicia con la migración de células de la cresta neural a lo largo de
las prolongaciones neuronales, hasta constituir una envoltura discontinua, en
la que cada célula de Schwann cubre un segmento (internodal) de la fibra. A
continuación, giran en torno a la fibra, rodeándola con su membrana, la que
con cada vuelta se va estratificando, para constituir de esta manera la mielina
(neurilema). La envoltura se interrumpe a nivel de los nodos de Ranvier.

SUSTANCIA GRIS. SUSTANCIA BLANCA.

● Somas. ● Axones.
● Astrocitos protoplasmáticos. ● Astrocitos fibrosos.
● Oligodendrocitos ● Oligodendrocitos
perineuronales. interfasciculares.
● Células de la microglia. ● Células de la microglia.
● Su color se debe a la mielina.

VAINAS CONECTIVAS DE LOS NERVIOS.

En el SNP las fibras nerviosas con su neurilema cuentan con tres cubiertas de
tejido conectivo ordinario denso, de disposición irregular, por medio de las
cuales reciben sostén, nutrición y protección.
● Endoneurio:
○ La más interna.
○ Fina capa fibrosa que envuelve
individualmente a cada
prolongación nerviosa con su
neurilema, de tal manera que
 constituye un cilindro a su alrededor (tubo endoneural).
○ A diferencia del neurilema, forma una vaina continua.
● Perineurio:
○ Fascículo: Paquetes de fibras nerviosas con sus cubiertas
endoneurales reunidas en un solo conjunto llamado fascículo por
una capa conectiva más gruesa llamada perineurio.
○ Pueden quedar incluidas tanto fibras sensitivas como motoras,
fibras mielínicas o amielínicas.
● Epineurio:
○ Varios fascículos, de diversos tamaños y funciones se agrupan en
un paquete mayor, para formar al nervio propiamente dicho por
medio de una envoltura más gruesa y externa llamada epineurio.
○ Envuelve en toda su extensión, en dirección del SNC se hace
continua con la duramadre craneal o espinal.
En el SNP las dendritas y axones están rodeadas individualmente por su vaina
de mielina y por una cubierta conectiva llamada endoneurio. Las fibras con
sus cubiertas individuales forman un fascículo por medio del perineurio.
Varios fascículos envueltos por el epineurio forman un nervio.
*De adentro pa fuera: endoneurio, perineurio y epineurio.*

DEGENERACIÓN Y REGENERACIÓN.
DEGENERACIÓN:
Cambios morfológicos que siguen a la lesión neuronal, su desarrollo depende
de la causa y magnitud de la lesión, y su pronóstico será más favorable
cuando se conservan las vainas conectivas del nervio, por lo que la
posibilidad de recuperación de una lesión en el SNC es menor al no contar
con vainas endoneurales que señalen la ruta que deben seguir las nuevas
fibras.
Los cambios degenerativos involucran tanto al segmento que queda
separado del cuerpo (degeneración anterógrada o Walleriana), como al mismo
soma (degeneración retrógrada o reacción axónica).

DEGENERACIÓN RETRÓGRADA (REACCIÓN AXÓNICA). DEGENERACIÓN ANTERÓGRADA (WALLERIANA).

● Los cambios se presentan en la ● Los cambios se presentan en dirección
neurona en dirección contraria a la de la conducción ortodrómica de los
conducción de los impulsos nerviosos impulsos nerviosos (del cuerpo al
(son fenómenos degenerativos que se botón terminal).
observan a nivel del cuerpo neuronal, ● La sección del axón va seguida de la
aun cuando la lesión se encuentre a fragmentación de la fibra nerviosa y
gran distancia). de su vaina de mielina, esto último
● Los cambios pueden ser tan intensos libera a las células de Schwann, las
como para ocasionar la muerte celular, cuales fagocitan los residuos hasta
sobre todo, cuando el axón es limpiar por completo la luz del tubo
lesionado cerca del cuerpo neuronal. endoneural.
● Se caracteriza porque el soma se ● Las células de Schwann proliferan y
inflama, el núcleo se desplaza a la forman largos cordones celulares
periferia y el material de Nissl se (bandas multinucleadas/de Büngner),
 disuelve (cromatólisis). cuya finalidad es mantener la luz del
● Estos cambios duran de 12 a 14 días tubo endoneural mientras crece la
independientemente de las medidas nueva prolongación nerviosa.
médicas adoptadas durante todo este ● Durante este tiempo, los músculos que
tiempo. han quedado sin inervación cursan
por una etapa de hiperexcitabilidad
durante la cual pueden contraerse
espontáneamente (fasciculaciones), sin
embargo, la falta de actividad poco a
poco las conduce a la atrofia.

REGENERACIÓN:
1. Reorganización del cuerpo neuronal (recupera su tamaño normal, el
núcleo vuelve a su posición central y se produce nuevo material de
Nissl, con lo que el pericarion recupera su aspecto basófilo).
2. La neurona se encuentra lista para iniciar la síntesis de la matriz
citoplasmática de la nueva fibra nerviosa, la que se agrega al extremo
lesionado del axón para hacerlo crecer a una velocidad aproximada de
2 mm/día.
3. Se desarrolla en forma de delicados filamentos que se alargan en
diferentes direcciones (los brotes que no consiguieron entrar en el lugar
correcto degeneran o siguen enrollándose sobre sí mismos para formar
un ovillo llamado neuroma).
4. El brote que creció en el lugar apropiado se extiende poco a poco por
el interior de las bandas de Büngner hasta alcanzar el extremo del
nervio; esto no es suficiente para lograr la recuperación funcional.
*Factible en lesiones compresivas, inmunológicas o tóxicas, en las cuales se
ha mantenido la continuidad de las vainas conectivas, pero en las lesiones
traumáticas en las que hubo sección completa del nervio y que es necesario
aproximar por medios quirúrgicos los cabos del nervio, hace más difícil que la
nueva fibra acierte para encontrar la posición que antes tenía. Por esta razón,
la recuperación en las secciones completas de nervios es sólo parcial.
5. Conforme la fibra va creciendo, las células de Schwann de las bandas
multinucleadas se separan para que ahora en forma individual enrollen
con su membrana a la fibra nerviosa, repitiendo de esta manera el
proceso de mielinización que ocurrió durante la neurohistogénesis.
 6. Con la formación de la nueva vaina de mielina, el nervio recupera su
estructura normal y de este modo se encuentra apto para llevar a cabo
de nuevo la conducción de impulsos nerviosos.
En el SNC, por la carencia de tubos endoneurales, no es posible la
recuperación funcional, ya que las fibras nerviosas no cuentan con las guías
de la trayectoria que deben seguir.

POTENCIAL DE REPOSO
● La célula se encuentra cargada eléctricamente negativa (-70mV), debido
a las proteínas citoplasmáticas, el ADN y debido a los gradientes de
concentración de algunos iones (sodio, potasio y cloro).
○ Sodio:
■ 150 mEq/L en el exterior.
■ 15 mEq/L en el interior de la célula.
■ Fuerza electromotriz (fuerza del ion para desplazarse
según su gradiente de concentración) 131 mV.
○ Potasio:
■ 5 mEq/L en el exterior.
■ 150 mEq/L en el espacio intracelular.
■ Fuerza electromotriz: 24 mV.
● La diferencia de voltaje a través de la membrana plasmática de una
neurona que se encuentra en reposo, esto es, que no se está mandando
señales eléctricas, es llamada potencial de reposo.
● Los iones pueden cruzar la bicapa lipídica es a través de canales
especializados, cuando la membrana se encuentra en reposo, la mayor
parte de los canales de iones se van a encontrar cerrados, pero algunos
canales para los iones de potasio (canales de fuga) se encontrarán
abiertos, y esto va a permitir que el potasio difunde a favor de su
gradiente de concentración (de adentro hacia afuera), en cambio,
normalmente los canales para los iones de sodio se van a encontrar
cerrados, por lo que estos iones no van a cruzar la membrana cuando
la neurona se encuentre en reposo.
● La bomba sodio potasio es responsable indirectamente del potencial
de membrana en reposo ya que contribuye a mantener los gradientes
iónicos para el Na+ y el K+ de los cuales depende el potencial de
equilibrio. Durante cada ciclo de la bomba 2 K+ se introducen en la
célula y se intercambia por 3 Na+, que se mueven hacia el exterior. La
negatividad en el interior de las células se favorece al extraer tres
cargas positivas e introducir dos cargas positivas.
● Ecuación de Nernst:
○ Considera la carga eléctrica del ión (Z), la concentración
intracelular (xi) y la concentración extracelular (xe).

POTENCIALES GRADUADOS.
Señales de entrada antes de generarse el potencial de acción, aplica la
sumación temporal y sumación espacial.
 ● Se le conocen también como potenciales escalonados.
● Son despolarizaciones o hiperpolarizaciónes que van a ocurrir en las
dendritas y en el cuerpo celular o más a menudo, cerca de las
terminaciones axónicas.

Hiperpolarización. Despolarización.
-Se abren los canales de K y el interior de la -Deja de ser “menos negativo” el interior.
célula se hace más negativo. -Entrada de Na.
-Cuando no entra Na (canales cerrados). -No hay salida de K.
-Cuando se abren los canales de cloro. -Canales de cloro cerrados.
Impulso inhibitorio. Impulso excitatorio.

Se denominan escalonados porque su tamaño o amplitud es directamente

proporcional a la intensidad del estímulo desencadenante (un estímulo
grande produce un potencial escalonado intenso y un estímulo pequeño
conduce a un potencial escalonado débil).

● Discurren en distancias cortas.

● Van perdiendo su intensidad a medida que viajan en la célula.
● Se utilizan para la comunicación a corta distancia.
● Los potenciales escalonados suficientemente fuertes van alcanzar la
región de la neurona conocida como la zona gatillo (cono axónico).
● Si los potenciales escalonados que alcanzan el cono axónico van a
despolarizar la membrana hasta el voltaje umbral y se iniciará un
potencial de acción.

POTENCIAL DE ACCIÓN.
Cambios electroquímicos que ocurren
a través de la membrana neuronal
como respuesta a la aplicación de un
estímulo umbral, se va a llevar desde el
cono axónico hasta la terminal
sináptica y es unidireccional. Su
intensidad no varía. Aplica la
propiedad del todo o nada.
Es una respuesta rápida que incluye
los eventos siguientes:
1. Despolarización: SE ABREN LOS
CANALES DE SODIO (entra sodio
a la célula y la hace menos negativa).
a. Aplicación de un estímulo a las células nerviosas provoca un
incremento de la permeabilidad al Na+ (difunde a favor de sus
gradientes de concentración y eléctrico a través de sus canales
iónicos al interior) causando con esto la despolarización.
 b. Gráficamente: Trazo de trayectoria ascendente donde se
identifican una fase lenta y una rápida, las que difieren por la
pendiente que determinan, siendo mayor la de esta última.
c. Cuando se hace más rápida, alcanza y rebasa el punto
isoeléctrico provocando que durante un instante el interior de la
célula sea positivo respecto al exterior, hasta que se detiene antes
de alcanzar su potencial de equilibrio, en el momento en que el
Na+ no puede continuar entrando en contra de su gradiente
eléctrico.
d. La estimulación subumbral permite únicamente la
despolarización lenta, la cual es reversible y puede ser
contrarrestada por la salida de K+ y entrada de Cl-.
e. Para que la respuesta sea un potencial de acción, se requiere que
el estímulo produzca una despolarización lenta de suficiente
intensidad como para alcanzar el nivel de descarga, punto en el
cual ya no es posible revertir el proceso, en consecuencia,
prosigue en la despolarización rápida.

2. Repolarización: SE ABREN LOS CANALES DE DE POTASIO (sale el

potasio y se vuelve negativo el interior). LOS CANALES DE SODIO SE
CIERRAN.
a. Inicia en el pico de la espiga, desde donde realiza un trazo
descendente casi vertical hasta llegar al plano del nivel de
descarga.
b. Corresponde al momento en que el interior pierde cargas
positivas, por lo que se observa en la gráfica la regresión del
sobretiro, el paso por el punto isoeléctrico y el gradual
incremento de la negatividad.
c. Durante todo este proceso existe un incremento en la
permeabilidad al K+, su paso ocurre en principio a favor de los
gradientes de concentración y eléctrico, ya que durante el
sobretiro el potencial está invertido. Cuando el interior vuelve a
ser negativo, su transporte prosigue, pero contrario al gradiente
de concentración y en favor de su gradiente eléctrico.
d. La repolarización continúa en su extremo inferior con la
despolarización

3. Hiperpolarización. CANALES DE POTASIO ABIERTOS.

● Los canales de potasio permanecen abiertos y el potasio
adicional abandona la célula, hiperpolarizándola.
● El potencial de membrana se vuelve más negativo y puede llegar
hasta los -90 mV.
● Impide que la neurona reciba otro estímulo durante este tiempo.

4. Despolarización. PARA LLEGAR A CONDICIONES BASALES.

a. Por medio de la bomba sodio-potasio atpasa.
b. Única etapa donde se necesita energía.
 CAMBIOS EN EL UMBRAL DE EXCITACIÓN:
Umbral disminuido:
● Durante la despolarización lenta y tardía, estímulos subumbrales
pueden generar potenciales de acción, debido a que el potencial
durante ellos se encuentra más próximo del nivel de descarga.
Umbral elevado:
● En la hiperpolarización los estímulos anteriormente umbrales no
consiguen causar una despolarización hasta el nivel de descarga, en
consecuencia, durante esta fase se requiere de mayor intensidad de
estimulación para formar un potencial de acción.
● El umbral se mantiene alto durante los períodos refractarios absoluto y
relativo:
○ Absoluto: Corresponde a la despolarización rápida y el tercio
superior de la repolarización, etapas en las que no se responde a
ningún tipo de estimulación.
○ Relativo: Abarca los dos tercios restantes de la repolarización,
sólo se responde a estímulos de intensidad muy superior al
umbral.

CONDUCCIÓN NERVIOSA.
Cada punto de la membrana es un sitio de despolarización gradual
(electrotónica), al llegar al nivel crítico (umbral) desemboca en la respuesta del
tipo “todo o nada”, que continúa extendiéndose por la membrana axónica
como una reacción en cadena que se regenera a sí misma, sin pérdida de la
amplitud y a una velocidad constante para cada axón.
El proceso se presenta de dos maneras:
1. En las fibras amielínicas:
Conducción continua, por
circuitos locales, o no saltatoria.
a. Las cargas positivas
adelante y atrás del punto
de despolarización fluyen
hacia el área de negatividad
(sumidero de corriente),
disminuyendo la polaridad
de la membrana en las
regiones adyacentes, con lo
que inicia una respuesta
local.
b. Cuando alcanza el nivel de
descarga, aparece un
potencial de acción
completo que a su vez
despolariza electrotónicamente la membrana frente a ella.
c. La naturaleza autopropagante del impulso nervioso se debe a un
flujo circular de corriente y a despolarizaciones electrotónicas
sucesivas que alcanzan el nivel de descarga
 2. En las fibras mielínicas: Conducción saltatoria.
a. Los potenciales de acción se
propagan en forma
discontinua o saltatoria,
haciendo referencia a que el
impulso nervioso se conduce
a lo largo del axón de un nodo
de Ranvier a otro.
b. La corriente difunde de un
nodo activo al más próximo
inactivo.
c. Mecanismo asociado al aumento de diámetro de la fibra.
d. Forma natural de obtener altas velocidades de conducción con
un mínimo gasto de energía.
e. Las fibras que cuentan con cubierta de mielina conducen más
rápidamente que las amielínicas.
f. Las fibras gruesas son más veloces que las delgadas por
presentar mayor superficie para la difusión de iones.

FIBRAS NERVIOSAS.
GRUPO. FUNCION. DIÁMETRO (μm). VELOCIDAD (m/seg).
Alfa. Motoras somáticas 12-20. 70-120.
propioceptivas.

A. Beta. Tacto y presión. 5-12. 30-70.

Gamma. Para fibras intrafusales. 3-6. 15-30.

Delta. Dolor, temperatura. 2-5. 12-30.

B. Vegetativas preganglionares. 1-3. 3-15.

C. Dolor vegetativas posganglionares. 0.5-1.2. 0.5-2.

SINAPSIS.
Sitios de contigüidad (acercamiento) entre células para la transmisión de un
impulso nervioso, representan los centros de integración del SN en los que la
información, al pasar de una célula a otra, puede ser amplificada, reducida o
almacenada, o donde se transforma en una respuesta o en una sensación.
Una sola neurona puede establecer desde unas pocas hasta alrededor de 5
mil conexiones sinápticas.
La región de interconexión tiene un elemento transmisor o presináptico, que
se caracteriza por la presencia de vesículas para el almacenamiento de los
neurotransmisores, y un elemento receptor o postsináptico, el cual posee
receptores para los neurotransmisores. Estos dos componentes están
separados por una hendidura sináptica.
 CLASIFICACIÓN DE LAS SINAPSIS.
Interneuronales. Tanto la célula transmisora como la receptora
de la información son neuronas.

La célula transmisora de los mensajes es una

Células Neuromusculares. neurona, mientras que la receptora es una
participantes. célula del tejido muscular, ya sea esquelética,
cardiaca o lisa.

Neuroepiteliales La célula transmisora de los mensajes es una

(neuroglandulares). neurona y la que los recibe es una célula
epitelial glandular.

Considera las Axodendríticas.

partes de la
neurona que Axosomáticas.
participan en la
Porciones sinapsis, indicando, Axoxánicas.
neuronales en primer lugar, la
relacionadas. estructura que Dendroaxónicas.
transmite el
mensaje y, en Dendrosomáticas.
segundo, la que lo
recibe. Somatosomóticas.

Químicas. Utilizan un mediador químico como mensajero

(neurotransmisor).

Las neuronas involucradas presentan uniones

Mecanismos de de tipo nexo (abertura), hay una verdadera
transmisión. comunicación intercelular, ya que los flujos
iónicos causantes del potencial de acción se
Eléctricas. continúan libremente a través de conexiones
que comunican el citoplasma de ambas
neuronas en los sitios de unión celular, ya que
hay un libre tránsito de partículas de pequeño
tamaño en las uniones abertura.

Efecto del Excitatorias. Se produce una despolarización local

neurotransmisor denominada potencial postsináptico
sobre la excitatorio.
membrana
posináptica (sólo Inhibitorias. Se produce una hiperpolarización local
sinapsis químicas). llamada potencial postsináptico inhibitorio.

PRINCIPALES NEUROTRANSMISORES.
Grupo Ester de la Aminas Aminoácid Aminoáci Neuropépti Purina. Gases.
químico. colina. biogénicas os dos dos.
. excitatorio inhibitori
s. os.

Neurotra Acetilcolin Dopamina Ácido Glicina. Encefalinas. Adenosina. NO (óxido

nsmisor. a. Noradrenal glutámico. Endorfinas. nítrico).
ina.

Adrenalina. Ácido GABA. Nociceptina

aspártico. .

Serotonina. Sustancia P.

Histamina.

Principal excitatorio: Glutamato.

Principal inhibitorio: GABA (ácido gamma-aminobutírico).

ESTRUCTURA DE LAS SINAPSIS.

Se identifican dos componentes más importantes en una sinapsis química:
1. Fibra presináptica: Extremo transmisor de los mensajes neuronales.
2. Fibra posináptica: Segmento receptor de la información.
Ambos se encuentran separados por el espacio sináptico, hendidura de
alrededor de 20 nm de ancho por la que difunde el neurotransmisor.
En sinapsis axodendrítica:
● El polo transmisor es el botón terminal.
○ Extremo distal dilatado de un axón, está rodeado por la
membrana neuronal (membrana presináptica).
○ En su interior se identifican los organitos:
■ Vesículas sinápticas, cuyo contenido es el neurotransmisor.
A través de un proceso dependiente de Ca2+, las vesículas
se movilizan a la zona activa del botón terminal.
■ Mitocondrias, proporcionan los compuestos de alta
energía que se consumen durante la exocitosis y
metabolismo del neurotransmisor.
■ Neurofibrillas (neurotúbulos y neurofilamentos),
componentes del citoesqueleto, los cuales participan en el
anclaje y movilización de las vesículas sinápticas.
● El polo receptor es una espina dendrítica.
○ Rodeada por su membrana neuronal (membrana posináptica).
○ Prácticamente ausencia de organitos.
○ Región submembranal (densidad posináptica), determinada por
la presencia de un gran número de proteínas entre las que se
encuentran las que captan los neurotransmisores (receptores
posinápticos).
■ Moléculas que tienen especificidad por el neurotransmisor,
para cada tipo de mensajero químico existe un receptor
posináptico diferente, estos se designan de acuerdo a la
sustancia con la que interactúan.

Existen dos tipos principales de receptores posinápticos:

● Ionotrópicos:
 ○ Canales iónicos activados por ligando (el neurotransmisor) que
se mantienen cerrados durante el reposo.
○ Cuando el neurotransmisor ocupa su sitio de acción en el
receptor, este se activa y el canal se abre, permitiendo el flujo de
iones.
○ La entrada de Na+ o Ca2+ ocasiona una despolarización
pelectrotónica de la membrana postsináptica (potencial
postsináptico excitatorio *PPSE*).
○ La entrada masiva de iones de Cl- o salida de iones de K+
provoca la hiperpolarización de la membrana postsináptica
(potencial postsináptico inhibitorio *PPSI*).
● Metabotrópicos.
○ Por lo general, pertenecen a la familia conocida como receptores
acoplados a proteínas G (GPCR).
○ La interacción del receptor con el neurotransmisor por fuera de
la membrana provoca que la proteína G se active por medio del
cambio de afinidad de guanosín difosfato (GDP) a guanosín
trifosfato (GTP).
○ La proteína G activa separa sus subunidades Gα y Gβγ para
actuar sobre moléculas efectoras a través de las cuales
producirán cambios en las propiedades bioeléctricas de la
membrana posináptica a mediano o largo plazo.

EVENTOS DE LA TRANSMISIÓN SINÁPTICA.

1. Llegada del impulso nervioso a la fibra presináptica.
Corresponde al momento en que los potenciales de acción llegan al botón
sináptico.
La despolarización del axón, al llegar al botón terminal ocasiona la apertura
de canales de Ca2+ dependientes de voltaje y la formación de potenciales de
acción por la entrada de iones de Ca2+.
El calcio que entra se transforma en una señal intracelular que desencadena
una serie de eventos que tienen la finalidad de liberar el neurotransmisor en
la hendidura sináptica.

2. Movilización de las vesículas sinápticas.

Durante la despolarización de la membrana presináptica el incremento
transitorio de la concentración intracelular de Ca2+ ocasiona la activación de
la cinasa II dependiente de Ca2+ y calmodulina, lo que provoca, mediante el
gasto de ATP, liberar las vesículas sinápticas que se mantienen ancladas al
citoesqueleto por la proteína sinapsina.
Las vesículas sinápticas pasan de la zona de reserva a la zona activa de la
fibra presináptica donde se preparan para liberarse mediante su
adosamiento a la membrana presináptica y su asociación a las proteínas de
las vesículas sinápticas sinaptotagmina (sensor de Ca2+) y sinaptobrevina,
una molécula proteica de anclaje que aproxima las vesículas a las proteínas
de la membrana presináptica: snap-25 y sinaptotagmina.
La entrada de Ca2+ a la llegada de un impulso nervioso activa a esta última
proteína, lo cual promueve la interacción entre estas tres proteínas, dando
como resultado la fusión de las vesículas a la membrana presináptica.

3. Liberación del neurotransmisor.

 Cuando las vesículas sinápticas se fusionan con la membrana presináptica
liberan el neurotransmisor que contienen al espacio sináptico.

4. Difusión del neurotransmisor.

El mensajero químico difunde a través de la hendidura sináptica hasta
alcanzar la membrana posináptica.

5. Captación del neurotransmisor.

Los receptores posinápticos, detectan el neurotransmisor y lo fijan en su sitio
activo; para dar lugar a los cambios de la permeabilidad de la membrana
posináptica.

6. Formación de los potenciales posinápticos.

La interacción entre el neurotransmisor con su receptor ocasiona la
formación de potenciales postsinápticos excitatorios o inhibitorios.
● Excitatorios: La despolarización producida (PPSE) no alcanza el nivel de
descarga y, en consecuencia, no hay formación de un potencial de
acción de manera directa en la neurona postsináptica (para que esto
ocurra es necesaria la suma de los ppse).
○ La formación de un ppsi, equivale a la inducción de un periodo
de hiperpolarización, tiempo durante el cual la neurona tiene
elevado su umbral de excitación, (requiere de mayor intensidad
de estimulación para que se presente una despolarización).

7. Catabolismo del neurotransmisor.

Los cambios en la permeabilidad de la membrana posináptica terminan
cuando el neurotransmisor se libera del receptor, quedando disponible para
ser recapturado por la membrana presináptica, con lo cual se le puede
reutilizar.
Otros mecanismos incluyen su catabolismo en el espacio sináptico, dentro de
la fibra posináptica, en los pies astrocíticos que limitan la hendidura sináptica,
o drenar hacia la circulación para ser eliminado por otros tejidos.

PROPIEDADES DE LAS SINAPSIS.

Una sola descarga de la La membrana posináptica está
fibra presináptica no siendo estimulada repetidamente, si
provoca la formación de Sumación se forma un ppse antes de que
temporal. termine uno anterior, se le agregará,
una respuesta completa en
alcanzando la intensidad umbral
la membrana posináptica. para llegar al cono axónico y
Sólo un ppse (respuesta producir el potencial de acción.
Sumación que se autopropaga con
. decremento), al conducirse Varias fibras presinápticas
en dirección del cono descargan simultáneamente sobre la
axónico, en caso de no Sumación misma posináptica, provocando un
espacial. ppse tan grande que al propagarse
tener la suficiente puede llegar con suficiente
intensidad, se extingue en intensidad al cono axónico para
el camino. formar el potencial de espiga.

Producida por los ppsi.

Inhibición La neurona no responde a un
directa. estímulo umbral por tener
Inhibición. Incremento del umbral de hiperpolarizada la membrana.
 excitación de la membrana Inhibición Por bloqueo de las fibras
posináptica. indirecta. presinápticas que deberían estimular
a una tercera neurona.

Converge Ordenamiento espacial de las sinapsis donde la neurona tiene la capacidad de

ncia. recibir impulsos de diversos orígenes.

Divergenc Las neuronas, por medio de sus sinapsis, pueden enviar información a
ia. diferentes destinos.

Oclusión. Si se reciben igual número de descargas excitatorias e inhibitorias no se altera

el potencial de membrana y, en consecuencia, no hay descarga del cono
axónico.

Tiempo que pasa desde Movilización de las vesículas sinápticas.

que llega el impulso
Retardo nervioso a la fibra Liberación Hasta que es captado por los
sináptico. presináptica hasta que se y difusión receptores posinápticos, iniciando la
presenta la del formación de los potenciales
despolarización de la fibra neurotrans posinápticos.
posináptica. misor.

Conducci La información a nivel de Presinápti No posee los receptores para el

ón una sinapsis sólo puede ca. neurotransmisor.
unidirecci enviarse de la membrana
onal. presináptica a la Postsinápti Carece de vesículas con
postsináptica, y no al revés. ca. neurotransmisor.

Sensibilid La transmisión de impulsos Se debe a la disminución en la producción de ATP

ad a la a nivel de una sinapsis se y compuestos relacionados en las mitocondrias
hipoxia. puede reducir en del botón terminal, las cuales requieren de
situaciones de hipoxia. oxígeno para mantener este proceso.

Sensibilid Pueden estimular o inhibir el paso de Uno de los más comunes es

ad a información a través de diferentes actuando a nivel de los receptores
fármacos. mecanismos. posinápticos.

NEUROPATÍA.
Amplio grupo de enfermedades caracterizadas por afectar a los troncos
nerviosos. Se caracterizan por tener una semiología muy limitada que
consiste en síntomas motores con debilidad, atrofia, fasciculaciones y
arreflexia; síntomas sensitivos que pueden ser negativos (hipoestesias,
analgesia) o positivos (parestesias, dolor) y clínica vegetativa con trastornos
de sudoración, atrofia de la piel y faneras, hipotensión ortostática y
alteraciones digestivas.
CLASIFICACIÓN:

Según la afectación.
Un nervio individual
puede lesionarse en Se produce la afectación asimétrica y
alguna parte de su asincrónica de los troncos nerviosos.
Mononeur trayecto o sufrir una Múltiple/mu Se produce a través de sucesivas
 opatía. compresión, angulación ltineuritis. mononeuropatías que se van sumando
o estiramiento por sus síntomas. En fases avanzadas será
estructuras anatómicas semejante al de una polineuropatía.
próximas (neuropatía
por atrapamiento).

Causa más frecuente de

Metabólica polineuropatía.
s Afecta a todos los tipos de diabetes.
adquiridas. Los factores más relacionados son las
cifras de glucemia y los años de
evolución de la enfermedad.
Afectación simétrica y
difusa de los nervios de La polineuropatía por etanol es una de
Polineurop las extremidades. Tóxicas. las más importantes en nuestro medio,
atía. El agente causal va comienza en extremidades inferiores
afectando de manera con disestesias y dolor; es de
progresiva y en el mismo predominio axonal.
grado a los diferentes
nervios periféricos. -Por HIV: Polineuropatía sensitiva
dolorosa.
Cursa con arreflexia, hipoestesia en
Infecciosas. guante y calcetín, y dolor de tipo
neuropático.
-Enfermedad de Lyme.
-Lepra.

Inflamatori Aguda.
a.
Crónica.

Hereditaria Comprende los síndromes clásicos de

s. Charcot-Merie-Tooth y de
Dejerine-Sottas.

Según el tipo de fibra que se está afectando.

Motoras. Déficit motor. Poca movilidad en miembros inferiores o distales.

Sensitiva. Alteración sensitiva, caracterizada por una hipoestesia e hipoalgesia y otra con
hiperalgesia e hiperestesia.

Mixta. Combinación de la alteración motora y sensitiva.

Simétrica y asimétrica.
Simétrica. Presentes en polineuropatías (afecta lo mismo, por ejemplo ambas manos).

Asimétrica. Mononeuropatías múltiples (se afectan extremidades diferentes, por ejemplo: un

pie y una mano).

Según la presentación.
Aguda. Progresan en 3 semanas.
Subaguda. Progresan en 1 mes.

Crónica. Progresan en más de un mes en forma recurrente o crónicamente progresiva.

Histológica (según la estructura que sufre daño).

Parenquim Afectación Destrucción del soma, por lo tanto no hay una
atosas. soma-neuronal. señalización.

Afectación del axón. La velocidad de conducción es normal o solo un

poco baja y ante una electromiografía con aguja
aporta datos de la denervación en los músculos
afectados.

Afectación de la vaina La velocidad de conducción disminuye de forma

mielínica. considerable en las fibras afectadas, en los casos
más graves la conducción se bloquea por completo
sin signos electromiográficos acompañantes de
denervación.

Intersticial Afectación del endoneuro.

es.
Afectación del perineuro.

Afectación vascular.

NEUROPATÍA DIABÉTICA:
● Complicación crónica más prevalente de la diabetes mellitus.
● Complicación de la diabetes no tratada o tratada de forma insuficiente.
● Polineuropatía axonal
distal, simétrica y
sensitivomotora.
● Es frecuente una mezcla
de desmielinización y
pérdida axonal.
● Otras variantes
comprenden parálisis
aislada de los pares
craneales VI o III,
neuropatía motora
proximal asimétrica en las
piernas, neuropatía del
tronco, neuropatía del
sistema nervioso
autónomo y una mayor
frecuencia de neuropatía
por atrapamiento.
Es una de las formas más frecuentes de afectación microvascular de los
pacientes diabéticos. Es un conjunto heterogéneo de formas clínicas con
diversas manifestaciones. Las complicaciones se relacionan con el tiempo de
evolución de la diabetes y el grado de hiperglucemia.
Su sintomatología puede pasar desapercibida durante años, su detección
recaerá en el profesional que evalúe al paciente.
Posee varias formas clínicas que incluyen:
● Polineuropatía simétrica distal.
● Neuropatía autonómica.
● Radiculopatía amioatrófica.
● Mononeuropatía simple.
● Mononeuropatía múltiple.
La polineuropatía sensitiva simétrica es la presentación más habitual,
caracterizada por una pérdida gradual de la sensibilidad distal y de la
propiocepción articular y por un ascenso del umbral del dolor que puede
contribuir a la aparición de complicaciones como la formación de úlceras,
alteraciones musculares o la deformidad de Charcot.
● Su cribado debe realizarse en el momento del diagnóstico en los
pacientes con diabetes mellitus (DM) tipo 2 y a los 5 años del
diagnóstico de la DM tipo 1, siendo reevaluados anualmente.
● El control glucémico adecuado parece disminuir la prevalencia en
pacientes diabéticos tipo 1 y enlentecer la progresión, pero sin evitar la
pérdida neuronal en los diabéticos tipo 2.
○ El resto de las medidas terapéuticas aportan control sintomático
con resultados variables.
Etiología:
Se desconoce cómo se produce la lesión de las fibras nerviosas en la diabetes.
Durante mucho tiempo se ha considerado que la polineuropatía distal
simétrica se debe a las alteraciones metabólicas de la diabetes, mientras que
las mononeuropatías están causadas por la isquemia nerviosa en la
enfermedad de vasos pequeños. Sin embargo, es probable que la isquemia
nerviosa local también contribuya a la polineuropatía simétrica.

POLINEUROPATÍA DISTAL SIMÉTRICA:

● Forma más frecuente de neuropatía periférica diabética.
● La pérdida funcional aparece con un patrón de media o guante y se
debe a un proceso neuropático axonal.
● Los nervios largos son los más vulnerables, de ahí su efecto en los pies.
● En los nervios periféricos se retrasa la conducción nerviosa motora y la
sensitiva algunas veces no hay reflejo aquíleo, ya que se caracteriza por
una mezcla de degeneración axonal y desmielinización segmentaria,
con predominio de la primera.
● La pérdida axonal afecta a fibras de todos los tamaños, pero puede
afectar preferentemente a las grandes fibras de mielina o a las
pequeñas fibras mielinizadas y no mielinizadas.
● Primero ocurre la afectación sensitiva (suele ser bilateral simétrica) y se
acompaña de disminución de la sensibilidad a la vibración, el dolor y la
temperatura.
 ● La denervación de los músculos pequeños del pie causa deformidad en
la garra de los dedos y desplazamiento anterior de los cojinetes
adiposos del metatarso.
○ Puede causar callos y ulceraciones en las áreas de alta presión.
También contribuye a la artropatía de Charcot.

NEUROPATIA AUTONOMA:
● Daño a los nervios que controlan a los órganos internos (sistema
nervioso autónomo).
● Puede causar hipotensión postural, taquicardia, gastroparesia y diarrea
además la disfunción eréctil.
● Puede reducir la liberación de hormonas de la contra regulación, en
especial las catecolaminas lo que conlleva a la incapacidad para
detectar adecuadamente la hipoglucemia (el paciente queda expuesto
a un riesgo de hipoglucemia grave).

MONONEUROPATIA Y MONONEUROPATIA MÚLTIPLE:

● Afectación en la distribución del nervio solo (mononeuropatía) o de
varios nervios (mononeuropatía múltiple).
● Se caracteriza por el inicio súbito con recuperación subsiguiente de
toda o la mayor parte de la función.
● A menudo se afectan los pares craneales o nervios periféricos y se
presenta en forma de dolor o debilidad motora en el territorio de un
solo nervio.
● Lo más frecuente es la afectación del tercer par craneal y la diplopía
anuncia su presencia mientras que la exploración física revela
oftalmoplejía con mi dosis normal a la luz.
○ La función se recupera por completo en seis a 12 semanas.
● La amiotrofia diabética se presenta con dolor intenso de inicio súbito
en la cara anterior del muslo y unos días o semanas después aparece
debilidad y desgaste del cuádriceps, conforme aparece la debilidad del
dolor tiende a desaparecer.
● El tratamiento incluye analgesia y control estricto de la diabetes y los
síntomas mejoran en seis a 18 meses.

Clasificación:
Fibras delgadas
Neuropatía Polineuropatía
difusa. simétrica. Fibras gruesas.

Mixta.

Reducción de la variabilidad FC.

Taquicardia de reposo.
Cardiovascular.
Más HO.
frecuentes.
Muerte súbita.
 Autonómicas. Gastrointestinal. Gastroparesia.

Diarreas/constipación.

Urogenital. Vejiga neurogénica.

ED.

Disfunción Anhidrosis, dihidrosis, hipoglucemia

sudomotora. inadvertida, disfunción pupilar..

Craneanas o del nervio periférico (III par

Mononeurop Mononeuritis craneal, nervios ulnar, mediano, femoral,
atías. múltiple. peroneal).

Mononeuritis múltiple.

Radiculopatí Polirradiculopatía lumbosacra, amiotrofia proximal motora.

Atípicas. ao
polirradiculo Radiculopatía torácica.
patía.

Compresivas.
Neuropatías
no diabéticas Polineuropatía inflamatoria desmielinizante crónica.
comunes en
pacientes Neuropatía de plexo radicular.
con diabetes.
Neuropatía dolorosa aguda de fibras finas (inducida por
tratamiento).

MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LAS NEUROPATÍAS DIABÉTICAS.

NAC. Gastrointestinal. Urogenital. Sudomotor.

Taquicardia de reposo: Gastroparesia: Disfunción vesical: Piel seca:
-Regulación anormal de -Náuseas. -Frecuencia. -Anhidrosis.
la presión arterial. -Pérdida de apetito. -Urgencia. -Sudor profuso
-Dipper/Non dipper, -Saciedad temprana. -Nicturia. (cabeza y tórax).
-Vómito posprandial. -Retención.
-Diabetes notable. -Incontinencia.
-Vacilación.
-Jato débil.

Hipotensión Disfunción esofágica: Disfunción sexual

ortostática y -Acidez. masculina:
taquicardia o -Disfagia a sólidos. -Disfunción eréctil.
bradicardia -Disminución de la
ortostáticas e libido.
incompetencia -Eyaculación
cronotrópica: anormal.
-Mareo.
-Debilidad.
-Desmayo.
-Afectación visual.
-Síncope.

Intolerancia al Diarrea diabética: Disfunción sexual

ejercicio. -Profusa y acuosa. femenina:
-Incontinencia fecal. -Disminución del
-Puede alternar con deseo sexual.
constipación. -Dispareunia.
-Alteración de la
lubricación.
-Disminución de la
excitación sexual.

ENFOQUE MULTIDISCIPLINARIO DEL SN

Se trata de las distintas posibilidades de análisis a las que se podrá someter
el SN.

Criterio topográfico o anatómico:

● Disposición espacial de los elementos estructurales.
● SNC: Componentes que se encuentran localizados en la cavidad craneal
y vertebral, va a comprender al encéfalo y a la médula espinal.
● SNP: Elementos periféricos externos a esas cavidades, son los nervios
espinales o raquídeos, los craneales, los viscerales, ganglios y
receptores.

Hemisferios cerebrales ● Cuerpo cerebral

● Cuerpo estriado

Diencéfalo ● Talamo
Encéfalo ● hipotálamo
Sistema ● Subtálamo
nervioso ● Epitálamo
central.
Cerebelo

Médula espinal.

Ganglios ● Craneales
● Raquídeos
● Viscerales

Sistema nervioso Nervios ● Craneales

periférico ● Raquídeos
● Viscerales

Terminaciones ● Receptores
nerviosas ● Placa motora
 Criterio filogenético:
● Se fundamenta en los procesos de centralización, cefalización,
encefalización.
● Alude a la subordinación funcional de los elementos inferiores hacia los
superiores.

Nivel encefálico alto (cortical) ● Corteza cerebral.

Nivel encefálico bajo (subcortical) ● Cuerpo estriado.

● Diencéfalo.
● Cerebelo.
● Tallo cerebral.

Nivel espinal Médula espinal

Criterio fisiológico:
● SN vegetativo o visceral (también llamado autónomo), relacionado con
la inervación de estructuras derivadas de la esplanopleura.
● Los segundos se agrupan en el SN somático, debido a que intervienen
estructuras derivadas de la somatopleura.

Somático general dolor, temperatura, tacto, presión, propiocepción.

Sistema especial Visión, audición y equilibrio.

aferente
Visceral general Dolor y distensión visceral.

especial Gusto y olfato.

somático General Inervación del músculo esquelético de origen

somítico o somático

Sistema Visceral General(sistema Simpático(toracolumbar)

eferente nervioso vegetativo)
Parasimpatico(craneosacro)

Especial Inervación del músculo esquelético de origen

bronquial.

Criterio histológico:
● Considera sus características de tejido básico compuesto por células
con funciones específicas.

Sistema nervioso Sustancia gris Sustancia gris. Cerebral

central.
Cerebelosa
 Núcleos

Sustancia blanca Tractos

Formación reticular

Craneales
Ganglios Raquídeos
Viscerales

Sistema nervioso Craneales

periférico Nervios Raquídeos
viscerales

Terminaciones Receptores
nerviosas placa motora

Área espinal
Cavidad vertebral:
En la columna vertebral articula, los agujeros vertebrales se sobreponen y
conforman una cavidad, en el cual se aloja la médula espinal rodeada de
varias capas protectoras:

Columna vertebral:
● Contiene la médula espinal.
● Sólido espectáculo óseo cuyas articulaciones le proveen cierta
movilidad.
● Se trata del principal medio de protección de la médula espinal
● Su conformación vertical es muy resistente debido a 3 curvaturas en
sentido antero posterior, que van a ayudar aa descomponer y distribuir
la presión ejercida por el peso del organismo
● Sus dos primeras piezas tienen nombre propio.
○ Atlas:
■ Primera vértebra.
■ No tiene cuerpo.
■ Se articula directamente con el cráneo (Articulación atlanto
occipital).
○ Axis:
■ Segunda vértebra.
■ Se articula con el Atlas.
■ Le da movimiento al cuello.

Curvatura cervical Convexidad ventral

Curvatura torácica Cóncava ventral

Curvatura lumbar Concavidad dirigida hacia adelante

 ● La columna está compuesta por 24 piezas individuales y dos huesos
constituidos por vértebras fusionadas.

Vértebras # Morfología

Cervicales 7 ● Son las más grandes

● Tienen agujeros transversos, para el paso de la arteria vertebral.
● Visto por arriba, el cuerpo de las vértebras cervicales es
cuadrangular
● Proceso espinoso de las cervicales es corto y bilobulado
● Las dos primeras vértebras cervicales son atípicas.

Torácicas 12 ● Tienen carillas articulares costales para la articulación de las

costillas.
● Visto desde arriba el cuerpo de las vértebras torácicas es ovoide.
● Su proceso espinoso es largo y se dirige hacia abajo

Lumbares 5 ● No cuentan con ninguno de los componentes de las demás

vértebras
● Su proceso espinoso es corto y recto

Total de 24
piezas
individuale
s

Sacro 1

Cóccix 1
● Las vértebras cuentan con las siguientes porciones:
○ Cuerpo
○ Arco
○ Pedúnculo
 ● El cuerpo es la porción más
voluminosa, se localiza hacia la
parte más anterior del hueso y
articula con con los cuerpos de
las vértebras contiguas por
medio del disco intervertebral.
● Por la cara dorsal, el cuerpo
emite a cada uno de sus lados un
tronco grueso llamado pedículo,
el cual se continúa hacia atrás en
la laminilla.
● Las dos laminillas se extienden en
dirección dorsal y medial para
fusionarse con la del lado
contrario y así formar el arco
vertebral.
● Entre el cuerpo y el arco se delimita el agujero vertebral, cavidad que al
sobreponerse con las vértebras contiguas forma el canal vertebral
(antes llamado conducto raquídeo) y es la cavidad que va a contener la
médula espinal.
Los proceso de las vértebras son:
○ Transversos.
■ Se origina del pedículo y se extienden en dirección lateral
llevando una trayectoria horizontal
○ Articulares superiores.
■ Se emiten en la parte media de la cara superior del arco
vertebral
○ Articulares inferiores.
■ Se originan en la parte media de la cara inferior .
■ Sirven para articular con las vértebras contiguas.
○ Espinoso.
■ Se originan hacia atrás de la parte media y posterior.
■ Se insertan músculos y ligamentos de la columna vertebral.
● La morfología vertebral va a cambiar según la región

Médula espinal:
Configuración externa
● Estructura cilíndrica, aplanada en sentido anteroposterior.
● En adultos mide de 42 a 45 cm de largo.
● Diámetro transversal en adultos es de 10 a 12 mm, por 8 a 9 mm de
ventrodorsal.
● Ocupa el canal vertebral desde el nivel del borde superior del arco
anterior del atlas hasta el cuerpo de la segunda vértebra lumbar
(límites extrínsecos), donde se adelgaza para terminar en una punta
llamada cono medular.
● Los límites intrínsecos, son los que se consideran referencias nerviosas
son:
 ○ Superior:
■ Decusación de las fibras de la vía piramidal/corticoespinal
○ Inferior:
■ La inserción superior del filum terminal (repliegue de la
piamadre)
Medios de protección:
● Columna vertebral: es el principal medio de protección de la médula
espinal.
● Meninges:
○ Piamadre: se encuentra en contacto directo con la médula
espinal.
■ Espacio subdural: Espacio virtual lleno de líquido
cefalorraquídeo, se encuentra entre la piamadre y la
aracnoides y en condiciones patológicas puede llenarse de
sangre.
● Aracnoides: Es una capa formada por una red de trabéculas de
tejido conjuntivo ordinario que se extienden de la piamadre a la
duramadre. Se encuentra formada por una capa externa y una
interna , la primera se llama parietal, es fibrosa y gruesa, se
adosa a la duramadre, la segunda, llamada visceral, rodea el
neuroeje y es de aspecto reticular.
○ Espacio subaracnoideo:
● Duramadre: resistente membrana de tejido conjuntivo ordinario
denso que va a formar un saco alrededor de la médula espinal. Es
la continuación de la duramadre craneal y en dirección caudal se
extiende hasta el nivel de la vértebra S2.
○ Espacio epidural:Se encuentra ocupado por tejido adiposo
y los plexos venosos epidurales, los fármacos se absorben
más lento aquí debido al tejido adiposo

Medios de fijación:
● Ligamento dentado: Es el principal medio de fijación de la columna
vertebral.
● Ligamento intraespinal: Va de espina a espina vertebral.
● Ligamento longitudinal/anterior: fija el cuerpo, la duramadre y el
espacio epidural
● Ligamento posterior: También llamado ligamento amarillo que va a fijar
la duramadre y el arco vertebral.

Se le reconocen 5 regiones, relacionados con los correspondientes grupos

vértebras, sólo existen siete vértebras cervicales y la médula espinal cuenta
con 8 segmentos en esta región.
● Cervical: 8 segmentos medulares
● Torácica: 12 segmentos medulares
● Lumbar: 5 segmentos medulares
● Sacra. 5 segmentos medulares
● Coccígea: 1 segmento medular
La columna vertebral cuenta con 3 curvaturas.
○ Convexidad ventral.
○ Torácica de convexidad posterior.
○ Lumbar de convexidad ventral.
Surcos:
En su cara ventral, en
la línea media, la
médula espinal es
recorrida por un surco
longitudinal profundo
(fisura mediana
anterior), en el cual se
va a alojar la arteria
espinal anterior.

A los lados del surco

longitudinal se va a
localizar el par de
surcos laterales anteriores que siguen una trayectoria longitudinal y a nivel
de estos van a emerger las raicillas ventrales de los nervios espinales.

La cara dorsal también es recorrida en la línea media por una hendidura

llamada el surco medio posterior, a cada uno de los lados recorren de manera
paralela los surcos laterales posteriores, los cuales son el sitio donde entran
las raicillas dorsales de los nervios espinales

Funículos:
● Funículo anterior o ventral: Entre un surco lateral ventral y un surco
lateral dorsal.
● Funículo ventral o anterior: Entre un surco lateral ventral y otro surco
lateral ventral.
● Funículo dorsal o posterior: Entre un surco lateral dorsal y un surco
lateral dorsal.
● Funículo lateral: Entre un surco lateral ventral y un surco lateral dorsal.

La médula espinal va a tener dos engrosamientos de su diámetro regular

(intumescencias/ensanchamientos medulares).
● Sin regiones más gruesas debido a que contienen los cuerpos
neuronales y fibras nerviosas que se distribuyen de manera sensitiva y
motora en las extremidades.
● La intumescencia cervical para las superiores, se localiza entre C4 y T1.
● La intumescencia lumbar corresponde a las extremidades inferiores y
se extiende de L1 a S3.

La superficie medular está cubierta por meninges, la más interna es la

piamadre, de la cual se originan los 21 a 22 pares de prolongaciones
triangulares que se fijan a la duramadres, a este conjunto se le llama
ligamento dentado y es un medio de sostén de la médula espinal.
 CONFIGURACIÓN INTERNA:
En un corte transversal de la médula espinal lo más sobresaliente a simple
vista son las sustancias gris y blanca. Su aspecto no es el mismo a lo largo de
la médula espinal.
● En los niveles cervicales hay una mayor proporción de sustancia
blanca, cuyas fibras disminuyen al ir descendiendo.
● Esto ocasiona que en la región lumbosacra la sustancia gris ocupe un
mayor espacio.

SUSTANCIA GRIS:
Se le describe con la forma de una letra H o de mariposa, presenta dos pares
de prominencias (cuernos/astas):
● Dorsales: forma triangular cuyo vértice se dirige hacia el surco lateral
dorsal.
○ Neuronas sensitivas.
● Ventrales: aspecto cuadrangular.
○ Neuronas motoras.
● En los niveles medulares T1 a L2 se identifica también en la porción
intermedia una pequeña saliente (cuerno lateral).
○ Neuronas de función vegetativa.

La sustancia gris de cada lado queda unida en el centro por medio de la

comisura gris (rodea el canal central), está revestido de epitelio ependimario y
recorre toda la médula espinal, pero está obliterado, su extremo inferior está
ligeramente dilatado y se le conoce como el ventrículo terminal.

Los grupos neuronales forman conglomerados (núcleos):

● Cuerno ventral:
○ Contiene núcleos eferentes somáticos cuyas células más
importantes son las motoneuronas inferiores (dan inervación a
las fibras musculares esqueléticas).
■ Núcleos ventromediano y dorsomediano: están contenidas
las neuronas que inervan los músculos mediales del cuello y
tronco (porciones mediales).
■ Núcleos ventral y central: músculos laterales del cuello y
tronco (porciones laterales).
■ Núcleos ventrolateral y dorsolateral: músculos de las
extremidades.
■ Las motoneuronas localizadas en la hilera dorsal de
núcleos inervan músculos flexores, las de la hilera ventral
tienen como destino los músculos extensores.
● Cuerno dorsal:
○ Posee núcleos para la integración de la sensibilidad somática
general:
 ■ Sustancia gelatinosa (de Rolando): Recibe las fibras
provenientes de la raíz dorsal del nervio espinal que
conducen impulsos de dolor y temperatura.
■ Núcleo propio: Recibe principalmente fibras que conducen
información de tacto y presión.
■ Núcleo de Clarke: Destino de los impulsos propioceptivos.
○ Las conexiones sinápticas pueden incluir más de un núcleo.
● Zona intermedia:
○ Formada por núcleos viscerales.
○ Intermediomedial es sensitivo.
○ Intermediolateral es motor.
■ Formado por neuronas multipolares (preganglionares)
pequeñas, se encuentra exclusivamente en los niveles de T1
a L2 donde forma el cuerno lateral y en S2-S4 corresponde
al núcleo parasimpático sacro.
● Láminas de Rexed:
○ La organización de la sustancia gris de la médula espinal en vez
de referir núcleos, reconocen áreas de sustancia gris llamadas
láminas.
○ Propuesta ampliamente aceptada porque unifica la
nomenclatura anatómica.
○ El cuerno posterior se divide en las láminas I-VI, dispuestas en
forma transversal.
○ La lámina VII corresponde al área intermedia.
○ Lámina IX está formada por los seis núcleos del cuerno anterior.
○ Lámina VIII la integran las neuronas de asociación situadas entre
los núcleos del cuerno anterior.
○ Lámina X equivale a la comisura gris.
 SUSTANCIA BLANCA:
Se divide en tres regiones pares (funículos):
● Anterior/ventral: desde la fisura mediana ventral hasta el surco lateral
ventral. (MOTOR)
● Posterior/dorsal: desde el surco medio dorsal hasta surco lateral dorsal.
(SENSITIVO)
● Lateral: desde el surco lateral ventral al lateral dorsal. (MIXTA)

Los funículos se componen de tractos (fascículos o haces), es decir, conjuntos

de fibras nerviosas que tienen el mismo trayecto y función, estos pueden ser
ascendentes (sensitivos) o descendentes (motores).

Tractos Tracto Se localiza en el borde anterior Contiene fibras conductoras de

ascendentes espinotalámic del funículo anterior. la sensibilidad de tacto grueso y
del funículo o cortical presión.
ventral. ventral.

Ocupan por completo el Ambos fascículos forman el

funículo posterior, el primero, a componente espinal de la vía
los lados del surco y tabique espinobulbotalámica cortical
medio dorsal, y el segundo está (sistema del cordón dorsal), la
Tractos Fascículos por fuera del surco y tabique cual tiene a su cargo la
ascendentes grácil (Medial) intermedio dorsal para conducción de la sensibilidad
del funículo y cuneiforme extenderse lateralmente hasta propioceptiva consciente.
dorsal. (lateral). el cuerno dorsal. Las fibras de estos tractos
Grácil: PROPIOCEPTIVA Y TACTO provienen de la raíz dorsal y se
FINO (Piernas). incorporan al funículo
Cuneiforme: PROPIOCEPTIVA Y dorsal sin hacer sinapsis en el
 TACTO FINO (Brazos). cuerno dorsal.

Tractos
espinocerebel Se localizan en el borde lateral Llevan información propioceptiva
Tractos osos ventral y del funículo lateral. no consciente al cerebelo.
ascendentes dorsal.
del funículo
lateral. Tracto Es un grueso fascículo que se Lo componen las fibras
espinotalámic localiza lateralmente al cuerno conductoras de la sensibilidad
o cortical ventral. de dolor y temperatura.
lateral.

Desciende por el borde medial Participar en la ejecución de

Tracto del funículo ventral, de donde movimientos voluntarios.
corticoespinal emite las fibras que terminan Los axones que componen a este
ventral. en las motoneuronas del fascículo se originan en las áreas
cuerno ventral. motoras de la corteza cerebral.

Se originan en el puente, en los

núcleos vestibular medial y
vestibular lateral,
Tractos respectivamente.
vestibuloespin El medial realiza su recorrido Inervan las motoneuronas del
ales medial y en la porción posterior del cuerno anterior y participan en
Tractos lateral. funículo ventral, donde también la regulación del tono muscular.
descendentes es llamado fascículo
del funículo longitudinal dorsal.
ventral. El lateral viaja en la porción
anterolateral.

Proviene del tectum

mesencefálico y luego de Provocar movimientos corporales
Tracto recorrer junto a los tractos automáticos en respuesta a
tectoespinal. vestíbuloespinales terminan en estímulos visuales y auditivos.
las motoneuronas del cuerno
anterior.

Se origina en la formación Proporciona inervación a las

reticular de la porción medial e motoneuronas del cuerno
Tracto inferior del tallo cerebral, anterior, ya sea de manera
reticuloespinal realiza su recorrido en el directa o con la participación de
ventral. funículo ventral en proximidad interneuronas de la lámina VIII,
de los tractos con la finalidad de permitir
vestibuloespinales y ajustes en el tono muscular.
tectoespinal.

En el funículo lateral entre el Principal fascículo motor del ser

Tracto cuerno posterior y el tracto humano, conduce impulsos a las
corticoespinal espinocerebeloso dorsal. Se motoneuronas del cuerno ventral
lateral. origina en las áreas motoras de para la ejecución de movimientos
la corteza cerebral. voluntarios finos.
Tractos
descendentes Originado en el núcleo rojo del Es auxiliar en la inervación de las
del funículo Tracto mesencéfalo, en la médula motoneuronas del cuerno ventral
lateral. rubroespinal. espinal está localizado en el para la ejecución de movimientos
funículo lateral, en el borde voluntarios.
 anterior del tracto
corticoespinal lateral.

Proviene de la formación
reticular de la porción lateral Da inervación a las
Tracto del puente y médula motoneuronas del cuerno ventral
reticuloespinal oblongada, desciende por el con la finalidad de realizar
lateral. funículo lateral junto a los ajustes en el tono muscular.
tractos corticoespinal lateral y
rubroespinal.

NERVIOS ESPINALES.
Se originan de la médula espinal, por medio de una serie de raicillas ventrales
y dorsales, que emergen de los surcos laterales anterior y posterior.
1. Una raicilla dorsal más una ventral van a dar origen al nervio espinal
propiamente dicho, el cual se va a dirigir hacia afuera del canal
vertebral a través del agujero de conjugación y en su corto recorrido va
a emitir como primera colateral un ramo meníngeo que va a volver a la
cavidad vertebral para la inervación de la duramadre.
2. Posterior a la inervación de la duramadre se va a desprender un ramo
blanco por donde las fibras preganglionares pasan al ganglio de la
cadena paravertebral donde hacen sinapsis
3. Del ganglio de la cadena paravertebral parten las fibras
posganglionares, las cuales van a regresar al tronco principal del nervio
espinal por el ramo comunicante gris.
4. Una vez en el ramo comunicante gris se distribuyen a los efectores
viscerales cutáneos y musculares: vasos sanguíneos, glándulas
sudoríparas y músculo piloerector.
5. El nervio espinal termina bifurcándose en un delgado ramo dorsal y
otro más grueso ventral, ambos emiten ramas cutáneas (superficiales o
sensitivas) y musculares (profundas o motoras),
 6. Los ramos dorsales se distribuyen en piel y músculos de la región
posterior del cuerpo, mientras que el ramo ventral lo hace en el
territorio anterolateral del tronco y las extremidades.
● Cada uno de los 31 pares se va a originar por la unión de una raicilla
ventral y una dorsal.
● Se van a organizar de acuerdo a los segmentos medulares:

Segmento # Características

Cervicales 8 ● C1 en el 50% de los individuos no tiene raíz dorsal.

● Los primeros 7 van a abandonar su canal vertebral por
arriba de su vértebra correspondiente.
● C8 abandona su canal vertebral por encima de la
vértebra T1

Torácicos 12

Lumbares 5

Sacros 5 ● En ocasiones S5 puede estar ausente.

● S5 sale por debajo del hiato sacro.

Coccígeo 1 ● En ocasiones el nervio coccígeo puede estar ausente

● Sale por debajo del hiato sacro.

● Componentes funcionales de los nervios espinales:

○ Aferentes somáticas generales (ASG).
■ Fibras relacionadas con la conducción de la sensibilidad
cutánea (dolor, temperatura, tacto y presión).
■ También están relacionadas con la sensibilidad
propioceptiva (sentido de la posición de los segmentos
corporales).
■ Son fibras que pertenecen a neuronas
pseudomonopolares, cuyo soma va a alojarse en el ganglio
de la raíz dorsal, de donde su dendrita parte hacia la
periferia.
■ El axón de trayectoria breve se dirige hacia la médula
espinal, pasando por la raíz dorsal, penetra a nivel del
surco lateral posterior para hacer sinapsis en los núcleos
del cuerno dorsal o incorporarse a los fascículos del
cordón posterior.
○ Aferentes viscerales generales (AVG):
■ Fibras encargadas de la conducción de la sensibilidad
visceral (dolor y distensión que proviene de las vísceras).
■ Los somas de sus neuronas pseudomonopolares están
alojados en el ganglio de la raíz dorsal, de donde parten
las dendritas hacia las vísceras.
■ Los axones recorren por la raíz dorsal hacia la médula
espinal donde arriban al núcleo intermediomedial.
○ Eferentes somáticas generales (ESG):
 ■ Fibras originadas en las neuronas que se alojan en los
diversos núcleos del cuerpo ventral.
■ Emergen por la raíz ventral para dirigirse hacia los
músculos esqueléticos que inervan.
○ Eferentes viscerales (EVG):
■ Fibras provenientes de neuronas pre ganglionares
localizadas en el núcleo intermediolateral.
■ Efectúan sinapsis en los ganglios vegetativos con neuronas
posganglionares encargadas de inervar a los efectores
viscerales.

DERMATOMAS.
● Zonas de la piel que reciben inervación sensitiva de un par de nervios
espinales.
● Son un punto de referencia importante en la clínica para el diagnóstico
del nivel de lesiones medulares o de las raíces nerviosas.
● Sus territorios pueden sobreponerse con las del nervio vecino , de tal
manera que la lesión en uno de ellos puede ocasionar sólo hipoestesia.
● Se necesita de la afección de dos o tres nervios espinales para la
abolición sensitiva de ese territorio cutáneo.
● Los nervios C1 y coccígeo no tienen representación cutánea por lo que
el área corporal se divide en 29 dermatomas, sin incluir la región
bucofacial, la cual corresponde al territorio sensitivo del nervio
trigémino .
● Los dermatomas que
sirven de referencia son:
○ C2 porción dorsal
de la cabeza.
○ C3 porción inferior
del cuello.
○ C6 borde lateral del
antebrazo y mano.
○ T4 franja horizontal
a nivel de las
tetillas.
○ T10 franja
horizontal a nivel
de la cicatriz
umbilical.
○ L1 región de la ingle.
○ L3 a nivel de la rodilla
○ S1 el área del talón.

PLEXOS NERVIOSOS
Los ramos ventrales de los nervios espinales, excepto en nervios torácicos
(T2-T11), se anastomosan con nervios adyacentes, formando redes a cada lado
 del cuerpo (plexos). A partir de los cuales emergen los nervios periféricos que
con frecuencia adquieren su nombre por la descripción del curso que toman,
la región general o estructura general a la que inervan.
Cada nervio puede tener varias ramas, que inervan áreas de la superficie
cutánea (ramas sensitivas) y grupos musculares (ramas motoras),
acompañadas de ramas simpáticas o viscerales entremezcladas, ya que son
“nervios mixtos”.
Cada nervio periférico se forma a partir de fibras de distintos segmentos
medulares.
Los troncos nerviosos aumentan de calibre en dirección craneocaudal y están
anastomosados entre sí mediante asas.

PLEXO. DISTRIBUCIÓN. ORIGEN.

Cervical. Cuello. C1-C5.

Branquial. Miembro torácico. C5-T1.

Lumbar. T12-L4.
Miembro pélvico.
Sacro. L4-S3.

PLEXO CERVICAL.
Se distribuye en la piel (ramos
sensitivos) y músculos (ramos motores)
de la cara posterior del cráneo, cuello
(cara anterior y posterior) y parte
superior de los hombros hasta la
segunda costilla.
● Se localiza en el triángulo lateral
del cuello, a lo largo de las
primeras vértebras cervicales,
entre el foramen magno
(conectándose con los nervios
craneales accesorio e hipogloso),
y la porción media de la 7a
vértebra cervical.
● Sus componentes se localizan
frente al origen del músculo elevador de la escápula y escaleno medio.
● Se forma de los ramos ventrales de C1 a C4 y contribuciones de C5:
○ C2, C3 y C4 se bifurcan en una rama superior y una inferior:
C1. Primera asa cervical
(por encima del Nervio recto lateral.
Rama superior. proceso transverso
C2. del atlas).
 Rama inferior. Nervios esternocleidomastoideo,
Segunda asa
cervical. mastoideo, auricular y cervical
Rama superior. transverso.
C3.
Rama inferior.
Tercera asa cervical. Nervios trapecio y
supraclaviculares.
Rama superior.
C4.
Rama inferior.
Nervio frénico (TAMBIÉN LO FORMAN RAMAS
COLATERALES DE C3).
C5.
De las porciones proximales de los nervios C1 y C2 se originan los ramos
comunicantes con el asa del hipogloso, al cual también llega una colateral
descendente de este nervio craneal,
y fibras de C4.

RAMAS SENSITIVAS (CUTÁNEAS)

DEL PLEXO CERVICAL.
1. Nervio mastoideo (occipital
menor) se extiende en la piel
cabelluda de la porción
posterolateral de la cabeza,
alcanzando hacia abajo la
piel del proceso mastoideo.
2. Nervio auricular (magno) se
dirige por encima del
esternocleidomastoideo,
inervando la porción
posteroinferior de la oreja y
región parotídea.
3. Nervio cervical transverso en
la región anterolateral del cuello.
4. Nervios supraclaviculares en la parte superior del tronco (hasta el
segundo espacio
intercostal), en la porción
supraclavicular y
deltoidea.

RAMAS MOTORAS
(MUSCULARES) DEL PLEXO
CERVICAL:
Se distribuyen en los músculos
homónimos.
1. Nervios recto lateral.
○ La contracción
permite la
inclinación lateral
de la cabeza.
2. Nervio
esternocleidomastoideo.
 ○ Permite la rotación de la cabeza y, durante su contracción
simultánea, la flexión y extensión de la cabeza.
3. Nervio trapecio.
○ Permite la elevación del hombro.

El asa del hipogloso emite fibras para los músculos infrahiodeos: omohioideo,
esternotiroideo, tirohioideo y esternohioideo, que participan en la deglución y
la fonación.
El ramo muscular más importante del plexo cervical es el nervio frénico (es
mixto). En el cuello se dirige hacia abajo sobre la cara anterior del escaleno
anterior hasta el mediastino pasando entre la arteria y vena subclavia a
través de la abertura superior del tórax. Desciende con vasos
pericardiofrénicos, sus fibras sensitivas alcanzan el pericardio y la pleura
parietal, mientras que su componente motor se dirige al músculo diafragma,
principal en la función respiratoria durante la inspiración.

LESIONES DEL PLEXO CERVICAL:

Provocadas por múltiples causas:
● Hiperextensión del cuello.
○ Causada por traumas en accidentes automovilísticos, de
motociclismo, caídas o golpes, o durante la extracción del bebé
durante el parto.
● Origen psicógeno.
○ Causadas por contracción excesiva muscular a nivel occipital
debido al estrés.
● Otras etiologías:
○ Infecciosas.
○ Neoplásicas.
○ De tipo vascular (aneurismas en región anterior del cuello y en la
región occipital).

Cuando se afectan los segmentos medulares de donde se origina el plexo

cervical, o sus nervios periféricos, se producen neuralgias (clínicamente se
encuentran alteraciones sensitivas o pérdida de la función, de acuerdo a la
localización de la lesión).
Manifestaciones sensitivas de una neuralgia cervical:
● Dolor y rigidez del cuello del paciente.
● Parestesias o hipoestesia/anestesia.

El daño a la médula espinal por arriba del origen de los nervios frénicos
origina neuralgia del frénico, produciendo al paciente dolor infraclavicular y
de cuello; y puede extenderse hasta el mentón o hasta el brazo.

En una parálisis del nervio frénico, se dejan de enviar impulsos nerviosos al

diafragma. Su lesión puede producir disnea, dificultad para toser o
estornudar. Cuando es unilateral se presenta el signo radiológico llamado
fenómeno de Litten, en el cual no se observa el diafragma y el hígado o el
bazo están más elevados de lo normal.
 PLEXO BRAQUIAL.
● Se forma por la anastomosis de los ramos ventrales de los nervios C5 a
C8 y T1.
● A nivel del ángulo anteroinferior del triángulo posterior del cuello

C5.
Tronco superior (tronco primario medio).
C6.

C7. Tronco medio (tronco primario medio).

C8.
Tronco inferior (tronco primario inferior).
T1.

● Cada uno de los 3 troncos se divide en una rama anterior y una rama
posterior.
○ Las 3 ramas posteriores se unen para formar el tronco posterior
(tronco secundario posterior).
○ Las ramas anteriores del tronco superior y del tronco medio se
entrecruzan para constituir el tronco lateral (tronco secundario
anteroexterno).
○ Los diferentes troncos son denominados de acuerdo a su
relación con la arteria axilar.

Tronco Ramas

● Emite fibras para los músculos de la cara dorsal (tríceps braquial,

cubital posterior, supinador, extensor común de los dedos,
extensor corto y largo del pulgar, abductor largo del pulgar,
Tronco Nervio radial. extensor propio del dedo índice).
posterior. ● Función: extensión del brazo, mano y dedos, abducción del pulgar
y supinación de las manos.
● Fibras sensitivas: en la porción lateral del brazo y en la cara dorsal
en la porción central del antebrazo y dorso de la mano, incluyendo
el pulgar y porción proximal de los dedos índice, medio y anular.

-Nervio ● Inerva los músculos bíceps braquial y coracobraquial.

musculocutá ● Función: Flexión del antebrazo.
neo. ● El componente cutáneo se dirige a la porción lateral del
Tronco -Raíz externa antebrazo.
lateral del nervio ● Emite fibras para los músculos: flexor, radial del carpo, palmar
mediano. mayor, palmar menor, flexor largo y corto del pulgar, pronador
redondo y cuadrado, flexor profundo de los dedos.
● Función: Flexión de los dedos medio, índice y pulgar; aducción del
pulgar, pronación y flexión de la mano.
 ● El nervio ulnar se distribuye en los músculos flexor ulnar del carpo,
Nervio flexor profundo de los dedos(mitad ulnar), aductor del pulgar e
braquial hipotenar.
Tronco cutáneo ● Flexión y desviación medial de la mano, flexión de los dedos anular
medial medial y y meñique, abducción y oposición del meñique.
ulnar ● Su territorio cutáneo corresponde al borde medial de la mano,
(cubital) incluyendo la región hipotenar, el dedo meñique y la mitad medial
del anular.

Fibras motoras. Funciòn. Fibras sensitivas.

Nervio Mùsculo deltoides y redondo Elevación lateral del Piel del hombro.
axilar. menor. MS.

Mùsculos tríceps braquial, Porción lateral del brazo y en la

Extensión del
cubital posterior, supinador, cara dorsal en la porción central
antebrazo, mano y
Nervio extensor común de los dedos, del antebrazo y dorso de la
dedos, abducción del
radial. extensor corto y largo del mano + el pulgar y la porción
pulgar y supinación
pulgar, abducción larga del proximal del índice, medio y
de la mano.
pulgar, extensor propio del anular.
dedo índice.

Nervio Mùsculo bíceps braquial y Flexiòn del antebrazo. Porción lateral del antebrazo.
musculoc coracobraquial.
utàneo.

Cara ventral de la mano, regiòn

Mùsculo flexor radial del tenar, porciòn media de la
Flexiòn de los dedos
Nervio carpo, palmar mayor y menor, palma de la mano y medial del
medio, ìndice y pulgar;
mediano. flexor largo y corto del pulgar, pulgar; dedo ìndice y medio y la
aducción del pulgar,
pronador redondo y mitad lateral del anular; cara
pronación y flexiòn de
cuadrado, flexor profundo de dorsal en falanges distales de
la mano.
los dedos (porciòn radial). los dedos, ìndice medio y borde
lateral del anular.

Flexor y desviaciòn
Nervio Mùsculo flexor ulnar del medial de la mano, Borde medial de la mano,
ulnar. carpo, flexor profundo de los flexiòn de los dedos incluyendo la regiòn hipotenar,
dedos (½ ulnar), aductor del anular y meñique, el dedo meñique y la mitad
pulgar e hipotenar. aducción y oposición medial del anular,
del meñique.

Nervio
braquial
cutàneo
medial Mitad medial del antebrazo y
(BCM)/ab X X porciòn inferomedial del brazo.
raquial
cutàneo
medial
(ABCM).
 LESIONES DEL PLEXO RADIAL:

Características Porción sup. del Nervio radial Nervio mediano Nervio ulnar
plexo braquial.
Traumatismos Traumatismo,
en hombro por Hx cortantes, presión
A nivel del codo por
Etiología. accidente en traumatismo prolongada sobre
fracturas, luxaciones y
motocicleta, directos o por codo, fractura o
traumas directos.
maniobras en el presión continua. luxación del codo.
nacimiento.

Pérdida de la Incapacidad para la Parálisis de los

fuerza de los extensión de los músculos flexores del Postura de los
músculos del dedos, mano y carpo y de los dedos músculos flexores
Signos. hombro y antebrazo por del pulgar, índice y de los dedos
extensores del parálisis de los medio, y de los anular y meñique.
MS. músculos dorsales pronadores de la
del MS. mano.

Postura Propina del Mano péndula Mano de predicador. Mano en garro.

portero Mano de simio

PLEXO LUMBAR.
Se origina de la anastomosis de las ramas ventrales de los nervios espinales
T12, L1-L4 en el espesor del músculo psoas, de la manera siguiente:

T12. Rama inferior. Nervio iliohipogástrico.

Forman un tronco.
Rama superior. Nervio ilioinguinal.
L1.
Rama inferior.
Nervio genitocrural.
Rama superior.
L2. Rama inferior. Los 3 ramos anteriores se unen y
Se bifurcan en un forman el nervio obturador.
L3. ramo anterior y uno
posterior.
Rama superior. Los 3 ramos post. se unen y dan
L4. el nervio crural.

Rama inferior. Tronco lumbosacro. Se dirige al plexo sacro.

Los ramos posteriores de L2 y L3 emiten una colateral que se unen para
formar el nervio femorocutáneo lateral.
La rama superior de T12 da el nervio
subcostal.

DISTRIBUCIÓN:
Nervio iliohipogástrico/Abdominogenital
mayor:
● Fibras sensitivas: para la porción
inferior del abdomen, distribuyéndose en la
región hipogástrica.
● Fibras motoras: alcanzan los
músculos oblicuos del abdomen.
Nervio ilioinguinal/Abdominogenital menor:
● Fibras sensitivas: a la piel de la ingle y
cara medial del muslo.
● Fibras motoras: dan inervación a los
músculos transverso y oblicuos del
abdomen.
Nervio genitocrural/Genitofemoral.
● Realiza su recorrido en el músculo psoas mayor donde se divide en una
rama genital (se distribuye en la piel del escroto o labios mayores) y otra
femoral (inervación a la piel de la porción superior del muslo).
Nervio obturador:
● Fibras motoras: se distribuyen en los músculos aductor largo, breve y
magno, grácil y pectíneo, desempeñan la función de aducción de la
pierna.
● También inerva al obturador externo, que participa en la rotación
externa de la pierna.
● Fibras sensitivas: se distribuyen en la cara medial del muslo.
Nervio femoral:
● Mayor tamaño.
● Fibras motoras: para los músculos psoasilíaco, cuadríceps y sartorio,
intervienen en la flexión del muslo sobre la cadera y extensión de la
pierna.
● Fibras sensitivas: incluye la cara ventral y ventromedial del muslo, para
continuar en la porción medial de la pierna hasta el borde medial del
pie sin incluir ninguno de los dedos.
Nervio femorocutáneo lateral:
● Sólo cuenta con fibras sensitivas que se distribuyen en la piel de la cara
lateral del muslo.
 FIBRAS
SENSITIVAS.----------------------->

←—---------- FIBRAS MOTORAS.

NERVIO. MÚSCULO. FUNCION.

Psoasilíaco. Flexión del muslo sobre la cadera.
Femoral. Sartorio. Rotación interna del muslo y flexión de muslo y pierna.

Cuadríceps. Extensión de la pierna.

Pectíneo.

Aductor largo. Aducción del muslo.

Obturador.
Aductor breve.

Aductor magno.

Obturador externo. Aducción y rotación externa del muslo.

PLEXO SACRO.
Se origina a partir del tronco lumbosacro y de los ramos ventrales de los
nervios L5 a S3.
Estructura de forma triangular cuya base (ramos ventrales que le dan origen),
se encuentra sobre la cara anterior del hueso sacro, mientras que su vértice
se dirige hacia abajo y afuera apuntando hacia el músculo piriforme.
El tronco lumbosacro y los ramos ventrales de los nervios L5, S1 y S2, se
bifurcan en una rama anterior y una posterior:

L5.
Ramas
anteriores. S1. Raíz medial del nervio
ciático.
S2.
Nervio ciático.
S3.

L5.
Ramas Raíz lateral del nervio
posteriores. S1. ciático.

S2.

El nervio ciático se dirige lateralmente y hacia abajo, para descender entre los
músculos de la cara dorsal del muslo, y al llegar a la fosa poplítea se separa
en dos ramos:
● Nervio tibial: medial y de mayor
tamaño.
● Nervio peroneal (fibular): lateral y
más pequeño.
Ambos ramos continúan descendiendo
por la pierna por donde emiten sus ramas
terminales.

Las ramas anteriores y posteriores de S1 y

S2 originan colaterales que se unen para
formar el nervio femorocutáneo posterior.

El nervio ciático antes de bifurcarse en los

nervios tibial y peroneal emite las ramas
que inervan los músculos obturador
interno, gemelos y cuadrado femoral
(participan en la función de rotación
externa de la pierna). Además, se
distribuye en el bíceps femoral,
semitendinoso y semimembranoso (flexión
de la pierna).

NERVIO TIBIAL:
● Fibras sensitivas: en la piel de la cara dorsal de la pierna, borde lateral
del pie y planta del pie.
 ● Fibras motoras: inervan a los músculos gastrocnemios, sóleo, tibial
posterior, flexor largo de los dedos, flexor largo del dedo gordo, flexor
corto de los dedos, flexor corto del dedo grueso y plantar (participa en
la rotación interna del pie, flexión plantar del pie y flexión y separación
de los dedos del pie).

NERVIO. MÚSCULO. FUNCION.

Obturador interno.

Gemelos. Rotación externa del muslo.

Ciático.
Cuadrado femoral.

Bíceps femoral.

Semitendinoso. Flexión de la pierna.

Semimembranoso.

Tibial anterior. Dorsiflexión y supinación del pie.

Peroneal. Extensor largo de los dedos. Extensión de los dedos.

Extensor leve del dedo gordo. Extensor del dedo gordo.

Peroneo. Pronación del pie.

Gastrocnemios. Flexor plantar del pie.

Sóleo.

Tibial posterior. Aducción del pie.

Tibial. Flexor largo de los dedos. Flexor de los dedos II al v.

Flexor largo del dedo gordo. Flexión del dedo gordo.

Flexor corto de los dedos. Flexor de los dedos II al v.

Flexor corto del dedo gordo. Flexión del dedo gordo.

Plantas. Separación y reunión de los dedos.

Nervio peroneal:
● Fibras sensitivas: para la piel de la cara lateral de la pierna y dorso del
pie.
● Fibras motoras: proporcionan inervación a los músculos tibial anterior,
peroneal, extensor de los dedos del pie y extensor del pulgar (rotación
externa del pie, la extensión del pie y la extensión de los dedos del pie).

El nervio femorocutáneo posterior es puramente sensitivo y sus ramas se

extienden en la cara dorsal del muslo.
 ÁREA ENCEFÁLICA.

Cráneo y fosas craneales

El esqueleto de la cabeza se divide en cráneo cerebral/neurocráneo y cráneo
visceral.

Neurocráneo:

● Dos porciones principales: calvaria y base, separadas por un plano

inclinado que va desde la glabela hasta la protuberancia occipital
interna.
● Para la identificación de sus componentes se utilizan posiciones
uniformes llamadas normas: anterior, posterior, superior, basal y
laterales.
● Se conforma de 8 huesos, 4 son impares (frontal, etmoides, esfenoides y
occipital) y 2 pares parietales y temporales.
○ Calvaria: hueso frontal, occipital, temporales y en su mayor parte
por los parietales.
○ Base: Huesos occipital, temporales, esfenoides, etmoides y frontal.
■ Aloja al tallo cerebral, la hipófisis, el lóbulo temporal de los
hemisferios cerebrales y el cerebelo.

FOSAS CRANEALES:
La cara interna del cráneo presenta 3 compartimentos denominados fosas
craneales.

Fosa craneal anterior(frontal y etmoides):

Limita con la fosa media a la altura del borde posterior de las alas menores
del esfenoides.

Descansa la cara inferior del lóbulo frontal, el bulbo y el tallo olfatorio.

Formada por:

● Porción orbitaria del frontal.

● Lámina cribosa .
● Proceso galli del etmoides.
● Rostrum, yugo y alas menores del esfenoides.

Fosa craneal media (esfenoides y temporal):

Se encuentra hacia atrás y en un plano inferior, se extiende desde su límite

con la fosa anterior, hasta el borde superior de la porción petrosa del
temporal y se forma por:
 ● Silla turca.
● Alas mayores del esfenoides.
● Cara anterosuperior del peñasco de los temporales.

Aloja la hipófisis en la silla turca y a sus lados los lóbulos temporales.

Fosa craneal posterior(temporal, parietal y occipital):

Constituida por.

● Escama y porción basilar del occipital.

● El dorso de la lámina cuadrilátera del esfenoides.
● Las caras posterosuperiores de las porciones petrosas de los
temporales.

En la porción ventral se ubica el tallo cerebral y en su porción dorsal, el

cerebelo.

Cada fosa craneal va a tener orificios por donde elementos vasculares o

nerviosos entran o salen de la cavidad craneal.

Fosa craneal. Orificio. Estructura.

Lámina cribosa. Nervio I.
Anterior.
Agujero ciego. Vena emisaria.

Agujero óptico. Nervio II.

Arteria oftálmica.

Fisura orbitaria Nervios III, IV, V.

superior. Rama oftálmica del nervio V
Vena oftálmica.
Media.
Agujero redondo. Rama maxilar del nervio V.

Agujero oval. Rama mandibular del nervio V.

Agujero espinoso. Arteria meníngea media.

Foramen lacerado. Arteria carótida interna.

Meato acústico. Nervio VII y VIII.

Arteria laberíntica.

Foramen yugular. Nervio IX, X, XI.

Posterior. Vena yugular interna.

Agujero condíleo. Vena emisaria.

 Canal del hipogloso. Nervio XII.

Agujero magno. Médula oblongada.

Raíz espinal del nervio XI.
Arterias vertebrales.
Meninges.

TALLO CEREBRAL.
Componentes:

● Médula oblongada.
● Puente.
● Mesencéfalo.

Se sitúa en la fosa cerebral posterior, descansando sobre el canal basilar.

● Porción caudal: rebasa el agujero magno para extenderse hasta el nivel

de la primera vértebra cervical.
● Cefálicamente: alcanza la incisura que determina el borde libre de la
tienda del cerebelo.
● Parte dorsolateral: se relaciona con el cerebelo, junto con el cual
delimita el IV ventrículo.
● Arriba: se relaciona con el diencéfalo, del que está separado en la cara
ventral por una línea imaginaria paralela al plano coronal, que pasa por
el borde posterior del cuerpo mamilar del hipotálamo.
● Cara dorsal: el límite corresponde al borde inferior de la comisura
posterior.
 ● Límite inferior: lo separa de la médula espinal (a nivel de la decusación
de las fibras de la vía piramidal, que coincide con la emergencia de las
raicillas del primer nervio cervical).
● Límites internos:
1. Surco medulopontino: entre el puente y la médula oblongada,
corresponde a una línea horizontal que corre por la cara central
y laterales.
2. Surco pontomesencefálico: entre el mesencéfalo y el puente.

CONFIGURACION EXTERNA.

Cara ventral médula oblongada:

● Tiene la forma de una pirámide cuadrangular, su base descansa en el

surco medulopontino y su vértice truncado se extiende en dirección
caudal.
● En la línea media presenta un surco longitudinal, se extiende de la
decusación piramidal al surco medulopontino; se llama fisura mediana
anterior.
○ Corresponde a la continuación de la encontrada en la médula
espinal.
○ Única interrupción: sitio de la decusación piramidal.
○ A los lados y en forma paralela corren los surcos laterales
anteriores (en ellos tiene su origen aparente el nervio hipogloso).
○ Entre cada surco lateral anterior y la fisura mediana anterior se
localiza el rodete piramidal (pirámide).
○ Por fuera de cada surco lateral anterior se sitúan las eminencias
ovoides, se encuentran limitadas en su borde posterior por el
surco retrolivar (da cerca del surco medulopontino, el nervio
glosofaríngeo (IX), en la porción media el nervio vago (X) y en su
extremo inferior la raíz espinal (superior) del nervio accesorio (XI)).

Cara ventral puente:

● Se distinguen dos bordes y tres caras.

● Bordes:
○ Superior/surco pontomesencefálico.
○ Inferior/surco medulopontino.
■ Emergen de medial a lateral los nervios abductor (VI), por
medio de dos raíces aparece el facial (VII) y el
vestibulococlear (VIII), también con dos raíces (medial o
coclear y lateral o vestibular).
● Caras:
○ Ventral.
■ Presenta un surco longitudinal poco profundo, pero amplio:
surco basilar. A los lados de éste se observan las
estriaciones transversales (pedúnculos cerebelosos
medios), que se dirigen hacia las caras laterales,
 extendiéndose hacia atrás hasta introducirse en el
cerebelo.
○ Laterales.
● El límite entre ellas es una línea vertical imaginaria paralela al plano
sagital que pasa por la emergencia del nervio trigémino.

Cara ventral mesencéfalo:

● Porción medial: presenta una depresión (fosa interpeduncular), que

separa un par de pilares formados de fibras longitudinales (pedúnculos
cerebrales).
○ Sustancia/espacio perforado posterior: Gran cantidad de
pequeños orificios que son atravesados por vasos sanguíneos en
el fondo de la fosa interpeduncular.
○ La fosa interpeduncular es el sitio de origen aparente del nervio
oculomotor.

Para estudiar la cara dorsal del tallo cerebral se requiere cortar los
pedúnculos cerebelosos para desprenderlo del cerebelo, por el cual se
encuentra rodeado.

Cara dorsal médula oblongada:

● Dos porciones:
○ Superior o abierta: Forma parte del piso del cuarto ventrículo y la
otra.
○ Inferior o cerrada: su cavidad es el canal central que se continúa
en la médula espinal.
■ Presenta características similares a las de la médula
espinal.
■ En la línea media presenta el surco medio posterior,
contínuo con el homónimo de la médula espinal. Paralelo a
éste se encuentran dos pares de surcos: el intermedio
(posterior) y, por fuera de él, el lateral posterior, ambos son
la extensión de los observados en la porción cervical de la
médula espinal.
■ Entre los surcos se identifican la continuación de los
fascículos grácil y cuneiforme de la médula espinal. Cada
uno de ellos termina en el tubérculo grácil y cuneiforme,
respectivamente.
■ Tubérculo ceniciento (cinéreo): Al lado del surco lateral
posterior y formando el borde lateral de la médula
oblongada.
● El límite entre ellas es el óbex, punto de transición de la fosa romboidea
(IV ventrículo) al canal central.

PISO DEL IV VENTRÍCULO.

Región formada por la cara dorsal de la médula oblongada abierta y el
puente.

La cavidad se adelgaza en su extremo inferior para continuar con el canal

central de la médula oblongada y después de la médula espinal.

En el extremo superior se estrecha para continuar con el acueducto cerebral

del mesencéfalo. La fosa está limitada hacia abajo por los bordes superiores
de la médula oblongada cerrada (tenias), las cuales se dirigen oblicuamente
hacia abajo y adentro para converger en el punto óbex.

A los lados se localizan los pedúnculos cerebelosos inferiores y medios, y

extendiéndose hacia arriba y adentro los superiores, llevan una trayectoria
oblicua y convergen en el frenillo del velo medular superior.

A lo largo de la fosa se identifica, en la línea media, el surco mediano, del cual

en su porción media se emiten en forma transversal un grupo de fibras
conocidas como estrías medulares, éstas se extienden en dirección lateral
hasta introducirse en el pedúnculo cerebeloso inferior. Lateral al surco
mediano se identifica otra canaladura longitudinal de recorrido sinuoso
(surco limitante), el cual separa el área vestibulococlear, en la porción lateral,
de la eminencia media, y de los trígonos medialmente, dicho surco es derivado
del surco limitante del tubo neural (de la canaladura que separa las placas
basales de las placas alares).

Los trígonos son dos en cada lado:

● Del hipogloso:
○ Color blanco.
○ Base en las estrías medulares.
○ Vértice en el óbex.
○ Cara medial: surco mediano, el cual está colocado entre los dos
trígonos del hipogloso.
● Del vago:
○ Color gris.
○ Ubicado lateralmente al anterior.
○ Base: área postrema, que está dirigida hacia las tenias.
○ Vértice: apunta hacia las estrías medulares.
○ Cara medial: la forma el trígono del hipogloso.
○ Cara lateral: surco limitante, lo separa del área vestibulococlear,
que se extiende hacia arriba en la porción inferolateral del
puente.

En el puente, por dentro del surco limitante, se reconocen las eminencias

medias, están separadas por el surco mediano, en cuya porción inferior se
identifica una protuberancia redonda (colículo facial), punto de referencia
para identificar el núcleo del sexto nervio craneal.

Cara dorsal mesencéfalo:

 ● Tectum o lámina cuadrigémina.
● Límite inferior: frenillo del velo medular superior, a los lados del cual se
observa la emergencia del nervio troclear.
● En el extremo superior el mesencéfalo llega hasta la comisura posterior,
la cual desde la cara posterior puede quedar oculta bajo el cuerpo
pineal.
● Dos pares de eminencias:
○ Colículos mesencefálicos superiores e inferiores, cada uno de los
cuales tiene prolongaciones que se extienden hacia arriba y
hacia afuera para terminar en la cara posteroinferior del tálamo.

Cara lateral médula oblongada:

● Se extiende desde la emergencia del primer nervio cervical hasta el

surco medulopontino, sitio donde termina el surco lateral anterior
(preolivar), y el surco retrolivar.

Cara lateral del puente:

● Pedúnculo cerebeloso medio (braquia pontis), en el que se continúan las

estrías transversales provocadas por las fibras pontocerebelosas.
● Porción superior: tiene la emergencia del nervio trigémino, por medio de
dos raíces: una sensitiva y otra motora.
● Rostralmente se extiende hasta el surco pontomesencefálico, el cual es
recorrido de atrás hacia adelante por el nervio troclear.

Cara lateral mesencéfalo:

● Porción ventral: pedúnculo cerebral.

● Porción dorsal: prominencias que corresponden a los colículos
superiores e inferiores.

CONFIGURACIÓN INTERNA.

MEDULA OBLONGADA CERRADA:

Porción central:

● Canal central rodeado por un área de sustancia gris.

Dorsolateralmente a este conducto se localiza un par de núcleos:

● Medial o grácil.
● Lateral o cuneiforme.
○ Sitio en donde hacen sinapsis los axones que viajan en los
fascículos homónimos provenientes de la médula espinal.

De dichos núcleos se desprende un fascículo que se dirige hacia adelante,

arriba y adentro para cruzarse con el del lado contrario en la decusación
piniforme, después continúan ascendiendo con el nombre de lemnisco medio.
Caras laterales:

● Formadas por el tubérculo ceniciento.

○ En cuyo interior se aloja el núcleo de tracto espinal del trigémino,
junto al cual se identifica al tracto espinal del trigémino, estos
son llamados así por extenderse hasta el segmento C2 de la
médula espinal.

Porción ventral:

● Formada por dos prominencias que al corte tienen aspecto circular

(pirámides/rodetes piramidales).
○ Están constituidas por las fibras de la vía corticoespinal, su
número se calcula en un millón.

Extremo inferior:

● La mayor parte de estas fibras (85%) se cruzan (en la decusación

piramidal) para continuar descendiendo en la médula espinal en el
funículo lateral (tracto corticoespinal lateral), el resto pasa sin cruzarse
y se incorpora al funículo ventral como el tracto corticoespinal ventral.

El resto de la estructura está formado por el núcleo reticular central,

importante región del tallo cerebral donde residen los mecanismos
reguladores de la actividad cardiaca, vasomotora y respiratoria, denominados
por ello centros vitales.

MÉDULA OBLONGADA ABIERTA.

Cara ventral: Formada por las pirámides, dos laterales constituidas por las
olivas y los pedúnculos cerebelosos inferiores.

● Las fibras corticoespinales acomodadas de manera compacta, el surco

lateral anterior las separa de las olivas, en estas eminencias se aloja el
núcleo olivar, el cual es voluminoso y tiene una forma característica a
veces descrita como la de un balón desinflado.

Cara dorsal: Forma la porción inferior del piso del cuarto ventrículo.

Por detrás:

● Cuerpo restiforme: donde se encuentran el tracto espinocerebeloso

dorsal y los fascículos vestibulocerebelosos.

Proximidad del cuarto ventrículo: núcleo vestibular inferior.

Porción ventral: núcleo del tracto espinal del trigémino junto con su tracto.
Piso del cuarto ventrículo: a partir de la línea media y en dirección lateral, se
localizan:

● Núcleo del hipogloso: ocupa el área del trígono del hipogloso.

● Núcleo dorsal del vago.
● Núcleo del tracto solitario, junto con el tracto solitario.
● Núcleo vestibular inferior.

Frente al núcleo del tracto solitario y el núcleo dorsal del vago se observa el
núcleo ambiguo.

Extremo superior: El núcleo dorsal del vago es reemplazado por el núcleo

salival inferior.

Región medial:

● Lemnisco medio.
○ Fascículo alargado proveniente de la decusación piniforme que
orienta su eje mayor en sentido anteroposterior.
● Núcleos reticulares.
○ Áreas de límites poco definidos y que pueden sobreponerse a los
núcleos de los nervios craneales.
○ Compuestas por neuronas con múltiples conexiones sinápticas.
○ Igual proporción tanto en cuerpos neuronales como axones y
dendritas.

PUENTE BAJO.

Porción ventral (basilar o pie):

● Fibras corticoespinales.
○ Ocupan un área mayor, ya que entre ellas se localizan los núcleos
pontinos.
● Núcleos pontinos:
○ Originan las fibras pontocerebelosas, las cuales llevan una
trayectoria horizontal a lo largo de la porción basilar, se decusan
y continúan en el lado contrario para dirigirse hacia el pedúnculo
cerebeloso medio.
○ Originan las estrías transversales del puente.

Porción dorsal (tegmento o calota).

Separadas por el lemnisco medio, el cual ahora dirige su eje mayor de manera
transversal.

Piso del cuarto ventrículo: a los lados de la línea media y ocupando el interior
del colículo facial,:

● Núcleo del nervio abductor rodeado por la rodilla interna del nervio
facial.
 ● Núcleo del tracto solitario, junto con el tracto solitario.
● Núcleos vestibulares superior, medial y lateral.

Extremo lateral, próximo al pedúnculo cerebeloso medio:

● Núcleos cocleares dorsal y ventral (reciben la raíz coclear del nervio VIII
y emiten un conjunto de fibras, estas fibras se decusan con el nombre
de cuerpo trapezoide o decusación auditiva, continúan su recorrido
hacia la porción lateral de la calota, y entonces cambian de dirección
para llevar un recorrido ascendente donde se les conoce como el
lemnisco lateral).

Por delante de la fila de núcleos del piso del cuarto ventrículo, pero por detrás
del lemnisco medio;

● Núcleo motor del VII.

○ origina un fascículo que describe una curvatura hacia atrás para
rodear al núcleo del vi, al cual se le llama rodilla del facial, a
continuación prosigue hacia adelante y de manera oblicua para
atravesar el lemnisco medio y pie del puente para emerger por el
surco medulopontino como la raíz medial del nervio facial o
nervio motor mayor.
● Complejo visceral facial.
○ Corresponde a un conjunto de tres pequeños núcleos viscerales:
lagrimal, muconasal y salival superior, los cuales emiten un grupo
de fibras que se dirigen ventralmente sin incorporarse a la rodilla
del facial, emergen del surco medulopontino como la raíz lateral
del nervio facial o nervio intermediario (de Wrisberg).

Porción lateral de la calota:

● Núcleo del tracto espinal del trigémino, junto con su tracto.

○ Son continuos con los encontrados en la médula oblongada.

Parte dorsal: Conjunto de núcleos reticulares pontinos.

PUENTE ALTO.

También se divide en porción basilar y calota por el lemnisco medio. La

primera posee la misma organización del nivel caudal, mientras que la
segunda muestra una importante reducción del número de núcleos,
destacando sólo los del trigémino. Estos se observan en la porción
ventrolateral del tegmento y son dos: el más pequeño de localización medial
se conoce como núcleo motor del trigémino (masticatorio), el cual origina un
conjunto de fibras que emergen en la porción superolateral del puente con el
nombre de raíz motora del trigémino; el segundo es más voluminoso y se
ubica lateral al anterior, se conoce como núcleo principal del trigémino, que
se encarga de recibir la raíz sensitiva del trigémino. El resto de la calota está
ocupada por los núcleos reticulares pontinos.
 Nervios craneales del tallo (III-XII)
Se van a dividir en nervios que emergen del puente y nervios que emergen de
la médula oblongada.

Nervios que emergen del puente:

OLFATORIO (I)

Nucleos/Ori Cuerpo de neuronas olfatorias: mucosa olfatoria.

gen Dendrita: alcanza la superficie de la mucosa olfatoria donde está separada del medio
externo por tan solo la secreción de las glándulas de bowman.
Axón se origina de la base de la célula y a continuación se dirige hacia arriba para
atravesar la lámina proìa, después de la cual se integra a filetes olfatorios.

Trayecto. Se origina de las células bipolares que se encuentran en la mucosa pituitaria, ubicada
en los cornetes superiores de las fosas nasales, estas fibras atraviesan las lámina
cribosa del etmoides para formar el bulbo olfatorio en la región inferior, anterior y
medial del lóbulo frontal, luego se continúa con la cintilla olfatoria para acabar en en
trígono olfatorio a la altura del espacio perforado anterior y mediante la estrías
olfatorias lateral, medial e intermedia se comunica con el lóbulo olfatorio posterior,
área septal y tubérculo olfatorio respectivamente.

Funciones. Tiene fibras AVE para la percepción de la sensibilidad olfatoria.

Alteraciones. Anosmia: es la pérdida del olfato por traumatismos del nervio olfatorio o por fractura
de la lámina cribosa del etmoides.

Orificio que Sus prolongaciones van a atravesar la lámina cribosa para ingresar al cráneo y
atraviesa. formar fibras nerviosas del nervio olfatorio que llegan hasta el bulbo olfatorio.

Origen Su origen aparente es a cada uno de los lados de la apófisis crista galli en la cara
aparente superior de la lámina cribosa del etmoides y por debajo del bulbo olfatorio.

Origen real Se origina en la parte superior de las fosas nasales en las células bipolares de la
mucosa olfatoria.

OPTICO (II).

Nucleos/Ori formado por los axones de las células ganglionares de la retina. Desde esta capa las
gen. fibras se dirigen al disco del nervio óptico, donde convergen, a continuación se
doblan casi en un ángulo recto para salir del ojo después de perforar la lámina
cribosa de la esclerótica.

Trayecto. Tiene una longitud aproximadamente de 40 mm y diámetro de unos 5 mm, se extiende

del polo posterior del ojo hasta la cara anterolateral del quiasma óptico. Los axones
de las células ganglionares continúan con el nombre de tracto óptico hasta el cuerpo
geniculado lateral del tálamo.

Funciones. posee fibras ASE relacionadas con la integración de la sensibilidad visual.

Alteraciones. Neuritis óptica idiopática: generalmente suelen ser unilaterales y es muy asociada con
la esclerosis múltiple, Esta lesión presenta
● Disminución de la agudeza visual.
● Alteración del campo visual.
● Alteración de los reflejos fotomotores.
 ● Dolor con movimientos oculares.

Orificio que El nervio abandona la órbita ocular por medio del conducto óptico (hueso
atraviesa esfenoides).

Origen Su origen aparente se va a dar en el ángulo anterior quiasma óptico

aparente

Origen real Su origen real lo forman los axones de la capa de neuronas ganglionares (capa
interna), estas fibras convergen hacia el polo posterior de la papila óptica y siguiendo
dirección ántero-posterior ingresan al cráneo por el agujero óptico para terminar en
el quiasma óptico.

OCULOMOTOR (III)

Nucleo/Orig Sus fibras provienen de un par de núcleos situados en la porción ventral al

en. acueducto cerebral a nivel del mesencéfalo alto y son:
● Núcleo oculomotor
● Núcleo accesorio del oculomotor
Desde aquí las fibras se van a dirigir hacia adelante atravesando la Calota, el núcleo
rojo y la porción interna de la sustancia negra, formando una curvatura de
convexidad externa y finalmente emergen por la cara interna del pedúnculo cerebral.

Trayecto. Al salir del tallo cerebral pasa entre la arteria cerebelosa superior y la cerebral
posterior, se dirige hacia adelante, se labra un canal en el proceso clinoideo posterior
y sigue en el techo del seno cavernoso para que al llegar al nivel del proceso clinoideo
anterior penetre en el. a continuación se introduce en la órbita, pasando a través de
la fisura orbitaria superior dentro del anillo tendinoso común de Zinn, dividido por
una rama superior y una inferior; de este lugar, el nervio nasal, rama de la división
oftálmica del nervio trigémino se encuentra entre los dos ramos.

Funciones. Cuenta con dos tipos de fibras: ESG Y EVG:

● ESG(Se encarga de diversos movimientos oculares): Inervan los músculos rectos
superior, inferior y medial, el oblicuo inferior y del párpado superior.
● EVG: inervan el músculo esfínter de la pupila, que tiene a su cargo reducir el
diámetro pupilar, y el músculo ciliar, el cual participa en la acomodación del
cristalino para el enfoque de imágenes.

Alteraciones. La lesión completa puede ocasionar:

● Caída del párpado superior (PTOSIS) por la parálisis del músculo elevador del
párpado superior,
● Dilatación pupilar (midriasis).
● Cicloplejía (parálisis de músculo ciliar)
● Pérdida de los reflejos fotomotor, consensual y de acomodación.
● El ojo se encuentra desviado hacia afuera, lo que se describe como estrabismo
externo con diplopía.

Orificio que Abandona el cráneo mediante la hendidura esfenoidal, en dirección hacia la órbita, en
atraviesa. donde da inervación a cuatro músculos extrínsecos

Origen Sus fibras motoras tienen su origen aparente en la fosa interpeduncular.

aparente

Origen real Este nervio presenta dos núcleos

Núcleo ocular común: Se va a encontrar en el mesencéfalo, delante de la sustancia
 gris periacueductal, a nivel del tubérculo cuadrigémino superior

TROCLEAR/PATETICO (IV)

Nucleo/Orig Su núcleo tiene una longitud promedio de 2.4 mm, localizado en el mesencéfalo bajo,
en en la porción ventral al acueducto cerebral, dorsal al fascículo longitudinal medio,
caudal al complejo del motor ocular y rostral al colículo inferior.

Trayecto Es un nervio largo y delgado, de su núcleo las fibras van a dirigirse dorsalmente a la
sustancia gris central y luego hacia abajo para cruzarse por detrás del acueducto
cerebral, sale por debajo del colículo inferior y lateral al frenillo del velo medular
superior. A continuación rodea la cara lateral e inferior del mesencéfalo y , en la parte
anterior cruza al extremo superior de la protuberancia, para continuar hacia adelante
oculto en el borde libre del tentorio, al llegar a la cara lateral del seno cavernoso,
continua hacia adelante, sigue un curso descendente para luego, a la mitad de su
pared, hacer concavidad hacia arriba y cruzar al III, después sigue paralelo a la rama
frontal del nervio oftálmico y entra en la órbita por la fisura orbitaria superior, por
fuera del anillo de zinn y medial a la vena oftálmica. Al entrar en la órbita, cruza de
manera oblicua hacia adelante y a la línea media, pasando por el elevador del
párpado y recto superior. Llega al borde externo del músculo oblicuo mayor donde
termina en 3 a 4 ramis en sus dos tercios posteriores.

Funciones Va a estar encargado de inervar al músculo oblicuo superior o mayor, el cual se

encargará del movimiento del ojo hacia abajo y hacia afuera.

Alteraciones Su lesión puede cursar con parálisis del músculo oblicuo mayor, por lo que se
presenta incapacidad para desviar el ojo hacia abajo y adentro, diplopía e
inclinación de la cabeza hacia el lado sano.

Orificio que Sale del cráneo por la hendidura esfenoidal para ingresar a la órbita e inervar el
atraviesa músculo extrínseco oblicuo mayor del ojo.

origen Va a emerger en la cara posterior de los pedúnculos cerebrales, a cada lado del
aparante frenillo de la válvula de Vieussens.

Origen real El núcleo del patético da origen a este nervio. Dicho núcleo se encontrará ubicado en
el mesencéfalo por debajo del núcleo del motor ocular común

TRIGEMINO (V)

Nucleo/Orig El trigémino tiene un componente motor (EVE) y otro sensitivo (AVG).

en ● EVE: Se origina del núcleo masticatorio motor del trigémino o motor del
trigémino, el cual se localiza en la porción rostral del puente.
● AVG: Se origina de un complejo nuclear trigeminal que se extiende desde el
mesencéfalo hasta los segmentos medulares cervicales superiores, tan
caudalmente co,o hasta C2 y está compuesto por los núcleos: mesencefálico,
principal y del tracto espinal del trigémino.

Trayecto Este nervio emerge del tronco encefálico presentando una raíz lateral sensitiva y una
medial menor motora.
A) Las fibras motoras van a tener su origen en el núcleo motor del trigémino, salen
de la protuberancia por su cara anterior, para luego unirse con fibras sensitivas
del ganglio semilunar formando el nervio maxilar inferior, y estas fibras inervan
principalmente los músculos masticadores.
B) Las fibras sensitivas tienen su origen en el núcleo principal del trigémino, esta
 fibras conducen la sensibilidad al dolor y temperatura, mientras que las fibras
que conducen información de la vía propioceptiva de la órbita y de los
músculos masticadores nacen del núcleo mesencefálico del trigémino.

Funciones ● Las fibras EVE del nervio trigémino se distribuyen principalmente en los
músculos de la masticación
● Las fibras ASG recogen la sensibilidad de dolor, temperatura, tacto presión y
propiocepción de la piel y mucosas de la cara y sus cavidades.

Alteraciones Parálisis del trigémino: Es la pérdida o disminución de la motricidad, o pérdida de la

contractilidad de uno o varios músculos, debido a una lesión en la vías nerviosas de
los mismos músculos.

Orificio que ● Nervio oftálmico: Ingresa al cráneo a través de la hendidura esfenoidal.

atraviesa. ● Nervio maxilar superior: Discurre por eñ agujero infraorbitario ubicado en el
hueso maxilar en el piso de la órbita.
● Nervio maxilar inferior:Ingresa al cráneo a través del agujero oval

Origen El núcleo se origina por dos raíces emanadas de la cara anterolateral del puente, en
aparente el punto en que esta se va a confundir con los pedúnculos cerebelosos medios. En
cuanto a la raíz sensitiva es muy voluminosa y va a estar situada lateralmente a la raíz
motora, que va a ser mucho más pequeña

Origen real El trigémino presenta varios núcleos en la extensión del tronco encefálico, estos son:
● Núcleo motor del trigémino: Ubicado en la protuberancia anular.
● Núcleo principal del trigémino: También en la protuberancia anular.
Núcleo del fascículo espinal del trigémino: Ubicado en el bulbo raquídeo.

MOTOR OCULAR EXTERNO/ABDUCENS (VI)

Núcleos/Ori El núcleo troclear tiene longitud promedio de 2.4 mm, está localizado en el
gen mesencéfalo bajo, en la porción ventral al acueducto cerebral, dorsal al fascículo
longitudinal medial, caudal al complejo del motor ocular y rostral al colículo inferior.

Trayecto Sus fibras luego de su emergencia del tronco encefálico a través del surco
bulboprotuberancial discurren en el interior del seno cavernoso para salir del cráneo
por la hendidura esfenoidal y dirigirse hacia la órbita dando inervación al músculo
extrínseco recto externo.

Funciones El nervio troclear inerva al músculo oblicuo superior o mayor, el cual es el encargado
del movimiento del ojo hacia abajo y hacia afuera

Alteraciones, La lesión del nervio MOE: resulta de la parálisis o debilitamiento del músculo recto
lateral; este nervio puede ser lesionado por algún trauma craneoencefálico cerrado o
penetrante, o por algún trauma facua en el que esté envuelto la órbita óptica.

Orificio que Emergen del tronco encefálico a través del surco bulboprotuberancial discurren en el
atraviesa. interior del seno cavernoso para salir del cráneo por la hendidura esfenoidal y
dirigirse hacia la órbita dando inervación al músculo extrínseco recto externo.

Origen El motor ocular externo emerge el surco bulboprotuberancial, a ambos lados del
aparente. agujero ciego.

Origen real Su origen real es el núcleo del motor ocular externo, situado en la protuberancia
anular
 FACIAL (VII)

Nucleo/Orig El núcleo motor del facial es una columna de 4 mm de longitud localizada en el tercio
en caudal del puente, está en posición ventrolateral al núcleo del abductor y
ventromedial al núcleo del tracto espinal del trigémino. Está dividido en una porción
superior y una inferior.
● Superior: inerva los músculos de la mitad superior de la cara.
● Inferior. Da inervación a los músculos de la mitad inferior de la cara y solo está
inervada por fibras corticonucleares del hemisferio cerebral contralateral.

Trayecto Al salir del tronco encefálico a través del surco bulboprotuberancial presenta dos
raíces una más media que es motora y otra lateral que es sensitiva.
a) la raíz motora de mayor volumen, se dirige hacia el conducto auditivo interno
llegando al conducto auditivo interno llegando al conducto del facial y al llegar
al promontorio se ubica arriba del mismo, más o menos a este nivel se ubica el
ganglio geniculado. En su trayecto da fibras para el músculo estribo, en la
terminación del conducto facial antes del agujero estilomastoideo da una rama
llamada cuerda del tímpano
b) La sensitiva llamada nervio facial accesorio que acompaña al nervio facial en
su rayecto da fibras para el músculo estribo, en la terminación del conducto
facial antes del agujero estilomastoideo da una rama llamada cuerda del
tímpano
c) La sensitiva llamada nervio facial accesorio que acompaña al nervio facial en
su recorrido termina en el ganglio geniculado.

Funciones Inerva los músculos de la expresión facial, los músculos auriculares, el estribo, el
vientre posterior del digástrico y el músculo estilohioideo.
El núcleo salival superior inerva las glándulas salivales submandibular y sublingual y
las glándulas salivales, nasales y palatinas. El núcleo lagrimal inerva la glándula
lagrimal.
El núcleo sensitivo recibe fibras del gusto de los dos tercios anteriores de la lengua,
del piso de la boca y del paladar.

Alteraciones, Parálisis de bell: Es un trastorno del nervio que controla el movimiento de los músculos
de la cara causando debilidad o parálisis completa de los músculos

Orificio que Conducto auditivo y orificio estilomastoideo.

atraviesa

Origen Surco bulboprotuberancial.

aparente

Origen real Fibras motoras: Nùcleo motor del facial, situado en la protuberancia anular.
-Fibras sensitivas gustativas: Núcleo del fascículo solitario, ubicado en el bulbo
raquídeo.
-Núcleo salivatorio superior.
-Núcleo lacrimomuconasal

VESTIBULOCOCLEAR (VIII)

Nucleo/Orig Se localizan en el área vestibular del piso del cuarto ventrículo, están divididos en dos
en grupos: núcleos vestibulares y núcleos cocleares.

● Núcleos vestibulares: Son 4 superior, inferior, lateral y medial. Los cuales se

 encuentran en el puente bajo, excepto el vestibular inferior, el cual está ubicado
en la médula oblongada alta.
● Cocleares: son 2 ventral y dorsal, localizados en el piso del IV ventrículo a nivel
del puente bajo.

Trayecto Su origen real se encuentra en los núcleos cocleares y vestibulares del tronco
encefálico, emerge de este a través del surco bulboprotuberancial, para salir del
cráneo a través del conducto auditivo interno y hacer sinapsis con las células
bipolares del ganglio vestibular y del ganglio espiral ubicados en el oído interno y que
pertenecen a las vías vestibular y coclear respectivamente.

Funciones Su primera función es la conducción de la sensibilidad propioceptiva especial

originada de los receptores localizados en las máculas del utrículo y sáculo y las
crestas ampollares de los conductos semicirculares. De esta manera proporciona
información acerca de la posición de la cabeza en el espacio, función a través de la
cual se obtiene una postura estable, por lo que se le conoce como sentido de
equilibrio

Alteraciones, Cuando existe una lesión de la raíz vestibular el paciente puede contraer vértigo, que
es la sensación de que el cuerpo se mueve en el espacio o que todo lo que lo rodea
gira en torno a él.
Pero cuando la lesión ocurre a nivel coclear puede haber: Tinnitus que es cuando la
persona escucha ruidos en el oído a pesar de que no existan en el ambiente externo.

Orificio que Meato acústico interno.

atraviesa

Origen Surco bulboprotuberancial.

aparente.

Origen real Rama Vestibular: tiene su origen real en el ganglio Vestibular o de Scarpa que está
situado en el punto de unión del nervio facial con la rama vestibular, de este ganglio
envía prolongaciones dendríticas hacia el aparato vestibular del oído interno.
Rama Coclear: se origina en el ganglio Espiral y de ahí envía sus prolongaciones
axónicas hacia los núcleos cocleares: Núcleo coclear anterior y Núcleo coclear
posterior que se encuentran en la superficie anterior de los pedúnculos cerebelosos
inferiores.

Nervios que emergen de la médula oblongada.

GLOSOFARÍNGEO (IX)

Nucleo/Orig Nervio mixto que origina los núcleos siguientes:

en a) Ambiguo, sitio del cual parten sus fibras EVE.
b) Salival inferior, componente parasimpático del que salen las fibras EVG de tipo
preganglionar.
c) Del tracto solitario, al cual arriban las fibras AVE y AVG del nervio. Los cuerpos
neuronales que originan estas fibras que se localizan en los ganglios superior e
inferior del nervio glosofaríngeo.

Trayecto El nervio sale del tronco encefálico a través del surco retroolivar ubicado en la cara
anterior del bulbo raquídeo, para salir del cráneo a través del agujero rasgado
posterior llegando al ganglio petroso, que se ubica inmediatamente después de este
agujero rasgado posterior, se le llama ganglio superior del glosofaríngeo pero
 inconstante

Funciones ● Las fibras EVE del nervio glosofaríngeo se distribuye en los músculos de la
faringe en particular el estilofaríngeo, de esta manera participa, junto con el
vago, en la deglución.
● La fibras EVG son las ramas parasimpáticas del nervio glosofaríngeo para la
glándula parótida, su efecto sobre ella es el de aumentar la secreción salival.
● Las fibras AVE conducen la sensibilidad gustativa del tercio posterior de la
lengua hacia la porción superior del núcleo del tracto solitario.
● Las fibras AVG conducen la sensibilidad de la mucosa timpánica y faríngea, por
lo que se convierten en componente aferente de los reflejos de la deglución y
nauseoso.

Alteraciones, La neuralgia del glosofaríngeo es un trastorno observado durante la afección de este

nervio, la cual se caracteriza por paroxismos de dolor intenso en la oreja, la base de la
lengua, la región inferior de la mandíbula y la fosa tonsilar.

Orificio que Foramen yugular

atraviesa

Origen Surco retroolivar.

aparente.

Origen real Origen motor: tiene su origen en el núcleo motor principal que se encuentra
localizado en la profundidad de formación reticular del tronco encefálico.
Origen sensitivo: su origen real se encuentra en los dos ganglios de Andersch y de
Ehrenritter del nervio glosofaríngeo ubicados en el agujero rasgado posterior.
Origen Parasimpático: su origen real es en el núcleo parasimpático o Núcleo salivar
inferior.

VAGO (X)

Núcleo/Orig Este nervio es mixto y se relaciona con los núcleos de la médula oblongada
en A) Ambiguo sitio de origen de las fibras eferentes viscerales especiales (EVE).
B) Dorsal del x, lugar de origen de las fibras eferentes viscerales generales (EVG)
C) Del tracto solitario, sitio al que llegan a hacer sinapsis las fibras AVE Y AVG. Los
cuerpos neuronales de estas fibras se alojan en los ganglios superior e inferior
del vago.

Trayecto El nervio emerge del bulbo raquídeo a través del surco retroolivar por debajo del
nervio glosofaríngeo y se dirige hacia el agujero rasgado posterior el cual cruza para
salir de cráneo, pasando por los ganglios yugular y nodoso, que se ubican justo por
debajo del rasgado.

Funciones ● Las fibras EVE del vago inervan los diferentes músculos de la faringe y laringe,
por medio de lo cual participan en la deglución y fonación, respectivamente.
● Las fibras EVG son ramas para el corazón, tráquea, esófago, estómago, intestino
delgado, colón ascendente y mitad proximal del colón transversos.

Alteraciones, En la lesión del vago puede presentarse disfagia y disfonía , como resultado de la
parálisis de los músculos faríngeos y laríngeos.

Orificio que Foramen yugular.

atraviesa.
Origen Por fuera de la oliva bulbar y por debajo del nervio glosofaríngeo.
aparente Surco retroolivar.

Origen real Origen motor: sus fibras motoras provienen de la parte media del núcleo ambiguo
(núcleo motor principal) por debajo del Glosofaríngeo.
Origen sensitivo: su origen real es ganglio inferior o plexiforme del vago los somas de
este ganglio envían sus axones hacia el tronco encefálico para hacer sinapsis con la
parte inferior del núcleo del tracto solitario.
Origen vegetativo: está formado por dos núcleos que se encuentran por debajo del
piso del cuarto ventrículo: núcleo dorsal del vago o también llamado núcleo
viceromotor y el núcleo viscerosensitivo que se encuentra por fuera del núcleo dorsal
del vago.

ACCESORIO (XI)

Nucleo/Orig Este nervio eferente visceral especial posee dos núcleos de origen.
en
● El primero es el ambiguo de la médula oblongada, de donde provienen las 4 a 5
raicillas que aparecen en la porción inferior del surco retroolivar con el nombre
de raíz craneal del nervio accesorio.
● El segundo, llamado núcleo espinal del nervio accesorio, se localiza más abajo
en los segmentos C1 a C3 de la médula espinal, emite sus fibras hacia afuera
atravesando el funículo lateral y merge en el surco espina del nervio accesorio
para formar la raíz espinal del mismo. Esta última asciende por el canal
vertebral, entra a la cavidad craneal, por el agujero magno y se reúne con la raíz
craneal y así forma el nervio accesorio propiamente dicho, el cual sale por el
foramen yugular.

Trayecto Este nervio presenta dos raíces que tienen diferente origen pero que tienen un tramo
común:
A) Raíz bulbar: es interna, nace del surco retroolivar por debajo del nervio
neumogástrico y sale por el agujero rasgado posterior para inervar a los
músculos de la laringe.
B) Raíz espinal: Luego de su emergencia por el cordón lateral de la médula, las
fibras espinales ascienden hasta ingresar al cráneo a través del agujero
occipital y unirse con la raíz bulbar, ubicándose externamente a esta; por el
agujero rasgado posterior separándose a continuación para inervar a los
músculos trapecio y esternocleidomastoideo.

Funciones El nervio accesorio tiene a su cargo la elevación del hombro por medio de la
inervación del músculo trapecio a la rotación de la cabeza a través de las fibras que
proporciona al esternocleidomastoideo

Alteraciones, Cuando existe un trauma en el triángulo posterior del cuello puede lesionarse la raíz
espinal del nervio accesorio y el paciente presenta problemas para levantar los
hombros y mover la cabeza ya que los músculos esternocleidomastoideo y trapecio
aparecen débiles o sin movilidad.

Orificio que Foramen yugular

atraviesa

Origen Surco retroolivar.

aparente
Origen real Raíz craneal: tiene su origen real en las células del tercio inferior del núcleo ambiguo.
Raíz espinal: tiene su origen real en las células del asta gris anterior de las primeras 5
o 6 segmentos medulares cervicales y forman un tronco común que se dirige hacia el
cráneo e ingresa por el agujero occipital.

HIPOGLOSO (XII)

Nucleo/Orig Tiene su origen en el núcleo del hipogloso, localizado a nivel del trígono del hipogloso
en en la médula oblongada alta.

Trayecto Sus fibras eferentes somáticas salen hacia adelante cruzando el lemisco medio y el
núcleo olivar; y emergen en el surco preolivar de 10 a 12 raicillas que se unen para
constituir el nervio.Prosigue hacia adelante hasta atravesar el canal del hipogloso del
hueso occipital y , de esta manera, sale de la cavidad craneal, ubicándose por dentro
de la carótida interna. Emite el asa del hipogloso para la inervación de los músculos
infrahioideos: esternocleidomastoideo, esternotiroideo, omohioideo y tirohioideo, lo
anterior lo hace en conjunción con los dos primeros nervios cervicales. Finalmente,
termina inervando a los músculos intrínsecos linguales: longitudinales superior e
inferior, vertical, y a los extrínsecos: hiogloso, geniogloso y estilogloso

Funciones La ejecución de movimientos de la lengua.

Alteraciones, Pérdida de volumen de la lengua, disminución de las papilas, desviación de esta hacia
el lado patológico

Orificio que Agujero condíleo anterior.

atraviesa.

Origen Surco retroolivar.

aparente

Origen real Núcleo del hipogloso en el bulbo raquídeo

CEREBELO.
● Presenta gran número de surcos en su superficie.
● Sustancia gris: forma de corteza.
● Posee núcleos centrales.
● Dos hemisferios.
Componente del encéfalo localizado en la fosa cerebral posterior. Sus
hemisferios descansan sobre las fosas cerebelosas del hueso occipital.
Estructura aproximadamente ovoide que mide alrededor de 10 cm de ancho y
5 cm en sentido anteroposterior y vertical.
Aspecto estriado debido a la gran cantidad de surcos que recorren su
superficie.
Cubierto por un repliegue de duramadre (tienda del cerebelo/tentorio).
Formado por dos porciones voluminosas laterales (hemisferios cerebelosos),
entre los cuales se localiza un cordón arqueado con forma de “C” (vermis).
Se localiza por detrás del tallo cerebral al cual se mantiene conectado por
medio de los pedúnculos cerebelosos (fascículos nerviosos que comunican
entre sí al tallo cerebral con el cerebelo):
1. Pedúnculos cerebelosos inferiores (cuerpo restiforme): fibras de la
médula oblongada al cerebelo.
 2. Pedúnculos cerebelosos medios (braquia pontis): los de mayor tamaño,
fibras pontocerebelososas originadas de los núcleos del pie del puente,
después de pasar a los lados del cuarto ventrículo, establecen la
conexión entre el puente y el cerebelo.
3. Pedúnculos cerebelosos superiores (braquia conjuntivum): trayectoria
ascendente (permite la comunicación entre el cerebelo y mesencéfalo),
principalmente fibras eferentes del cerebelo.

SUSTANCIA BLANCA. SUSTANCIA GRIS.

Corteza cerebelosa: Se dispone hacia la periferia,
rodeando a la sustancia blanca (cubre toda la
superficie), profundiza en los numerosos surcos
“Centro medular”. (consigue incrementar su superficie).
Folias: Pliegues cerebelosos localizados entre los
surcos.
Muestra embebidos en el centro medular, los cuatro
pares de núcleos centrales del cerebelo.

RELACIONES ANATÓMICAS.
Cara anterior:
● Cuarto ventrículo, del que está separado por dos delgadas membranas:
○ Velo medular superior.
○ Velo medular inferior.
■ Presenta el agujero medial y los agujeros laterales (permiten
la salida de líquido cerebroespinal del IV ventrículo hacia el
espacio subaracnoideo).
Cara superior:
● Cubierta por la tienda del cerebelo.
Caras posterior e inferior:
● En relación con el hueso occipital, sobre el cual están descansando.
Caras laterales:
● Junto con el puente, forman el ángulo pontocerebeloso.
○ Se aprecia el origen aparente de los nervios craneales V, VII, VIII,
IX, X y XI.

LÓBULOS.
Tres lóbulos separados por dos surcos:
Cara superior:
● Fisura prima: Surco profundo de trayectoria semicircular que presenta
una concavidad anterior.
○ Lóbulo anterior: Región localizada por delante de la fisura prima.
Cara inferior:
● Surco posterolateral: hacia el borde anterior próximo al cuarto
ventrículo.
○ Lóbulo floculonodular: Limita hacia atrás el surco posterolateral.
■ Formado por la porción más anterior del vermis inferior
(nódulo), el cual se continúa hacia los lados con dos
 cordones que recorren por el surco posterolateral
(pedículos del flóculo), los cuales en la región lateral se
engrosan para convertirse en los flóculos; a este conjunto
es al que se le designa lóbulo floculonodular.
Lóbulo posterior.
● Desde la cara superior hasta la cara inferior.
● Región localizada entre la fisura prima y el surco posterolateral.
● Se divide transversalmente por el surco horizontal.

Cada lóbulo comprende una porción de vermis y su continuación hacia

ambos lados en los hemisferios cerebelosos. Todos los lóbulos están cubiertos
por la corteza cerebelosa.

Núcleos:
Se trata de cúmulos grises (cuerpos de neuronas) pares que se localizan en el
espesor de la sustancia blanca y cuyos axones forman fibras eferentes del
cerebelo; éstas son las únicas neuronas que envían fibras al exterior del
cerebelo.
● Núcleo fatigado:
○ Núcleo más medial, se ubica en la vermis cerebelar, en el techo del
cuarto ventrículo.
○ Hay 2, uno a cada lado.
○ Pasas por el fibras vestibulocerebelares.
○ Conectado con las fibras del arquicerebelo (tiene que ver con
funciones de equilibrio).
● Núcleo globoso:
○ Se encuentra dorsalmente al núcleo fastigio.
○ Forma de S en sentido anteroposterior, al corte se ven como 3
núcleos separados, pero en realidad se trata de uno solo.
○ Recibe fibras paleocerebrales.
● Núcleo emboliforme:
○ Se encuentra lateral al núcleo globoso.
○ Hace las veces de émbolo sobre el núcleo dentado.
○ Recibe fibras paleocerebelares.
● Núcleo dentado:
○ El más grande de los cuatro núcleos.
○ Por su aspecto también se le nombra como la oliva cerebelosa.
○ El más desarrollado.
○ Tiene relación con el neocerebelo.

DIVISIÓN FILOGENÉTICA.
● Porción más antigua del cerebelo.
● Formado por el lóbulo floculonodular (funciona en
conjunción con el núcleo fastigiado).
Arquicerebelo. ● Conecta bidireccionalmente con los núcleos vestibulares (se
conoce con criterio funcional como el vestibulocerebelo).
● Su función se relaciona con el mantenimiento del equilibrio.
 ● Lóbulo anterior.
● Funciona en asociación con los núcleos globoso y
emboliforme.
● También llamado espinocerebelo.
Paleocerebelo. ○ Recibe sus aferencias principalmente de las vías
espinocerebelosas ventral y dorsal.
■ Obtiene la información propioceptiva que
necesita para llevar a cabo su función, la cual
es participar en la regulación del tono
muscular.

● Porción más grande.

● Corresponde al lóbulo posterior, trabaja en asociación con
el núcleo dentado.
○ Sus principales conexiones son con los núcleos del
pie del puente (fibras pontocerebelosas), es también
Neocerebelo. llamado el pontocerebelo.
● Las fibras eferentes ascienden a través del pedúnculo
cerebeloso superior hacia el núcleo rojo del mesencéfalo.
● Funcionalmente, está relacionado con la regulación del
movimiento voluntario, en particular la capacidad de
ejecutar movimientos precisos y coordinados.

Estructura histológica:
El cerebelo posee sustancia gris dispuesta en la periferia, cubriendo la
superficie de las folías cerebelosa (corteza cerebelosa, delgada capa
superficial, que se encuentra muy plegada formando los lobulillos, las láminas
y laminillas). Se encuentra formada por 3 estratos, que se localizan
periféricamente a la sustancia blanca y cubiertos por la piamadre.
● Capa molecular:
○ Capa más externa.
○ Lámina formada de modo principal por las fibras nerviosas,
axones amielínicos y dendritas de las células de los estratos más
profundos, contiene pocos cuerpos neuronales, la mayoría
pertenecen a las células estrelladas y las células en canasta.
○ Tiene fibras que recorren paralelamente a las láminas corticales.

Células estrelladas. Células en canasta/células en cesta.

● Se encuentran esparcidas ● Neurona de la capa externa del cerebelo.
entre las fibras de la capa ● Poseen cuerpo también estrellado, pero
molecular. localizado en la proximidad de los cuerpos
● Su axón se extiende de
de las células de purkinje.
manera paralela a la
superficie del cerebelo. ● Su axón corre paralelo a la superficie
● En su trayecto hacen cerebelosa y en su extremo terminal se
sinapsis en especial con las ramifica ampliamente alrededor del cuerpo
dendritas de las células de de una célula de purkinje, formando de esta
purkinje. manera una canasta.
 ● Células de Purkinje:
○ Capa media.
○ Se trata de una sola fila de neuronas a todo lo largo de la
corteza cerebelosa.
○ Tienen un cuerpo piriforme muy voluminoso, de donde se
desprenden las dendritas, las cuales se extienden hacia el estrato
molecular donde se ramifican profusamente.
○ El axón de estas células pasa por la capa granulosa hacia la
sustancia blanca, sitio en el que realiza su recorrido en dirección
del núcleo central correspondiente, donde termina haciendo
sinapsis.
○ Ninguna célula de purkinje emite su axón al exterior del cerebelo.
● Capa granulosa:
○ Estrato intensamente poblado en el que se presenta gran
densidad celular, incluso superior a la de cualquier capa de la
corteza cerebral.
○ Formada por neuronas pequeñas, de un diámetro corporal de 7 a
10 micrómetros (células granulosas), cuyas cortas dendritas
reciben las fibras musgosas (aferentes del cerebelo).
○ Su axón pasa a la capa molecular, donde se bifurca para recorrer
paralelamente a la superficie cortical.
○ Establece sinapsis con las dendritas de purkinje que se encuentre
a su paso y son denominadas fibras paralelas.
○ Células de golgi
■ Son de gran tamaño, en comparación con la neurona
granular.
■ Es una neurona de asociación.
■ Sus dendritas hacen contacto con las fibras paralelas de la
capa molecular en la mayoría de los casos, pero algunas
dendritas hacen contacto con los glomérulos.
■ Inhiben a los glomérulos (ya que su axón termina siempre
en ellos, liberando GABA).
■ Las fibra musgosa también se conecta con la fibra de Golgi
en su entrada, y al hacer esto, la sobreexcitación que recibe
la neurona de Golgi hace que esta neurona se estimule,
pasando el umbral y se inhibe, no es excitadora, sino que
inhibidora.

CONEXIONES SINÁPTICAS.
Recibe fibras aferentes de:
● Núcleos vestibulares.
● Médula espinal.
● Puente.
Las fibras que entran al cerebelo, independientemente de su origen, son de
dos tipos:
● Trepadoras.
 ○ Después de recorrer por el centro medular, se dirigen hacia las
células de Purkinje con las que hacen sinapsis de modo directo,
luego de haber dado varias vueltas alrededor del tronco
dendrítico principal.
● Musgosas.
○ Salen de la sustancia blanca cerebelosa.
○ Para hacer sinapsis con las dendritas de las células granulosas,
se engrosan formando abultamientos (rosetones).
■ Reciben axones de las células de Golgi, formando las
unidades sinápticas del cerebelo conocidas como
glomérulos.
■ A continuación los axones de las células granulosas se
proyectan hacia la capa molecular donde, por medio de las
fibras paralelas, pueden llegar a establecer sinapsis con las
dendritas de hasta unas 500 células de Purkinje.
La información llega individualmente a cada célula de Purkinje por medio de
las fibras trepadoras, o en grupo por las fibras musgosas, empleando como
intermediario a las células granulosas.
Después, los impulsos viajan por los axones de las células de Purkinje hacia el
núcleo respectivo, donde establecen sinapsis inhibitorias.
Las neuronas de los núcleos son las únicas en enviar impulsos eferentes del
cerebelo, pero sólo ocurre cuando están desinhibidas de la acción de las
células de Purkinje o por medio de las influencias excitatorias que les
proporcionen colaterales de las fibras musgosas o trepadoras con las cuales
lleguen a conectar.

ESTRUCTURA VESTIBULOCEREBELO. ESPINOCEREBELO. CEREBROCEREBELO.

FUNCIONAL.
Principales
aferencias. - Fibras aferentes Sistemas sensitivos somáticos: Los - Aferencias de la
del ganglio haces espinocerebelosos dorsal y corteza cerebral vía
vestibular. ventral transportan información núcleos pontinos, vía
- Fibras aferentes recogida en las terminaciones núcleo olivar inferior y
de los núcleos propioceptivas y en los receptores vía formación reticular.
vestibulares del del tacto y la presión.
mismo lado. - Fibras musgosas
- Ramas Núcleos reticulares precerebelosos: provenientes del haz
colaterales de Las fibras espinorreticulares espinocerebeloso
los axones que transportan la información dorsal con información
se dirigen a la modificada procedente de los somato sensorial, táctil,
corteza receptores cutáneos hasta los propioceptiva y
vestibulocerebel núcleos reticulares paramediano y cinestésica.
o. lateral, que se proyectan hacia el - Fibras del haz
- Aferencias de los cerebelo. También reciben fibras espinocerebeloso
núcleos olivares aferentes provenientes de las áreas ventral con información
accesorios. sensitivas y motoras primarias de la de las células
corteza cerebral. internunciales (sobre la
actividad del centro
Complejo olivar inferior: Los núcleos segmentario). De tres
olivares accesorios (en los que circuitos:
 finalizan los haces espinoolivares) se ● córtico-póntico-c
proyectan hacia el espinocerebelo. erebeloso.
Las fibras olivocerebelosas finalizan, ● córtico-olivo-cere
como fibras ascendentes, en la beloso.
corteza. ● córtico-retículo-c
erebeloso.
Sentidos especiales: Las fibras
tectocerebelosas se originan en el
núcleo de los colículos superior e
inferior del mesencéfalo, que forman
parte de las vías visual y auditiva,
respectivamente.

Región Lóbulo floculonodular. Lóbulo anterior. Pequeña parte Lóbulo posterior.

cortical del lóbulo
(lóbulo) posterior.
involucrad
a.

Núcleos Núcleo fastigio. Núcleo globoso. Núcleo Núcleo dentado.

profundos. emboliforme.

Principales
eferencias Vía fastigio vestibular: Vías globoso-rubral y Envía eferencias que
influenciad emboliforme-rubral: llegan al tálamo a
as. Los axones de las través del núcleo
neuronas de los Tanto los núcleos globosos como dentado, y desde allí a
núcleos fastigio que emboliforme envían axones, por la corteza cerebral.
transcurren por los pedúnculos cerebelosos superiores,
pedúnculos al núcleo rojo del lado opuesto. Este Ascienden a través del
cerebelosos inferiores núcleo proyecta hacia médula pedúnculo cerebeloso
sinaptan, espinal por el tracto rubro-espinal superior hacia el núcleo
principalmente, en los que también se decusa. Del mismo rojo del mesencéfalo.
núcleos vestibulares modo que el circuito anterior, los
laterales. Algunos núcleos globosos y emboliformes Vía dentotalámica:
axones que llegan a que reciben aferencias de las
este núcleo provienen neuronas de Purkinje, pero del Los núcleos dentados
directamente de paleocerebelo influyen en la envían axones que,
neuronas de Purkinje actividad motora del mismo lado del transcurriendo por el
de la arquicorteza. El cuerpo. pedúnculo cerebeloso
núcleo vestibular superior, lugar en que
lateral da origen al decusan al lado
tracto vestíbulo opuesto, terminan
espinal influyendo así sinaptando en el
en las motoneuronas tálamo (núcleo ventral
del asta anterior. lateral principalmente).
Algunos axones de los Luego los axones del
núcleos fastigios tálamo ascienden por
proyectan a la cápsula interna y
formación reticular del corona radiada para
tronco cerebral de terminar en el área
modo que vía tracto motora primaria de la
retículo-espinal corteza cerebral. Este
también pueden influir circuito permite que el
en la motoneurona neocerebelo de un lado
 inferior. influya en la actividad
de la corteza motora
del lado opuesto. Como
la corteza motora a su
vez controla los
movimientos
voluntarios de las
motoneuronas
inferiores del lado
contralateral, se
entiende que el
hemicerebelo de un
lado coordine la
actividad muscular del
mismo lado del cuerpo.

Filogenia. Arquicerebelo. Paleocerebelo. Neocerebelo.

Funciones. Actúa sobre las Recibe

neuronas motoras Las neuronas información de Puede modificar la
(motoneuronas) a motoras a y g las actividad de las vías
través del tracto participan en el terminaciones corticoespinales,
vestibuloespinal, el control que ejerce propioceptivas corticobulbares, que
fascículo longitudinal el cerebelo sobre y terminan en los núcleos
medial y las fibras la acción exteroceptivas motores de los nervios
reticuloespinales. muscular, y la e, craneales,
Implicado en el ajuste acción del indirectamente, corticorreticulares y
del tono muscular en espinocerebelo de la corteza reticuloespinales.
respuesta a los sobre la cerebral.
estímulos vestibulares. musculatura También se Participa en la
Coordina la acción de esquelética es envía preparación del
los músculos que homolateral. información movimiento.
mantienen el visual y Recibe información de
equilibrio y participa Como resultado auditiva a la corteza, a través de
en otras respuestas final, en cada algunas áreas los núcleos del puente,
motoras, incluidas las momento se de la corteza sobre el movimiento
de los ojos, en consiguen un espinocerebelo que se desea realizar,
respuesta a la control del tono sa y elabora el plan motor
estimulación muscular y una pontocerebelos (determina qué
vestibular. sinergia de los a. músculos hay que
músculos contraer, y en qué
colaboradores secuencia, para
adecuados para el realizar ese
ajuste de la movimiento) y envía ese
postura y de plan motor a la corteza
muchos tipos de motora, a través del
movimientos, tálamo, para que se
incluidos los de la ejecute.
locomoción. Necesario para el
aprendizaje de
movimientos complejos
(p. ej. aprender a tocar
el piano).
Interviene en funciones
cognitivas no
relacionadas
 directamente con el
movimiento.

DIENCÉFALO.
Porción del cerebro que se ubica en torno al III ventrículo, lo integran:
● Tálamo: el más grande de sus componentes, se ubica a los lados de la
cavidad.
● Hipotálamo: localizado en el piso del III ventrículo.
● Epitálamo: se encuentra hacia el extremo posterior de este ventrículo.
● Subtálamo: ubicado en el piso del III ventrículo, en el área de transición
con el mesencéfalo, en donde se hace contínuo con el núcleo rojo.
Límites:
1. Anterior. Plano vertical que pasa a nivel de la lámina terminal (capa
fibrosa que se extiende paralela al plano coronal desde el quiasma
óptico hasta la comisura anterior).
2. Posterior. Plano inclinado que va del borde posterior del cuerpo
mamilar a la comisura posterior.
3. Superior. Corresponde a los cuerpos y comisura del trígono cerebral
(fornix). Este fascículo es un lugar de inserción inferior del septum
pellucidum (membrana que separa a los ventrículos laterales y cuya
fijación superior es la cara inferior del cuerpo calloso).
4. Inferior. Está expuesto en la cara inferior del cerebro y descansa sobre
el diafragma de la silla turca.
5. Lateral. Brazo posterior de la cápsula interna.

Tálamo:
Masa nuclear par con forma ovoide cuyo eje mayor de uno 3 cm está
orientado en sentido anteroposterior, de alto y un ancho de 1.5 cm
aproximadamente.
● Tiene forma de huevo con un extremo anterior delgado y un posterior
ensanchado llamado pulvinar.
● El par de talamos se encuentra a los lados del III ventrículo (forman la
mayor parte de su pared).
● Sus extremos anteriores se van a aproximar y en alrededor del 50 % de
los cerebros se conectan entre sí a través de un puente de sustancia
gris (adherencia intertalámica).
● Relaciones:
○ Cara medial con el tercer ventrículo.
○ Cara lateral con el brazo posterior de la cápsula interna.
○ Cara inferior con el hipotálamo, del que queda separado por
medio del surco hipotalámico (de Monro).
● En su cara superior presenta un surco tálamo estriado que lo recorre
diagonalmente de atrás hacia adelante dividiendo su superficie en dos
porciones de forma triangular: la primera, localizada en la porción
medial, se relaciona con el fórnix y la segunda, con la cola del núcleo
caudado.
 Configuración interna:
El tálamo está dividido en tres grupos nucleares por una banda de sustancia
blanca llamada lámina medular interna que contiene fibras para conexiones
entre los mismos núcleos, tiene forma de “Y” cuyas dos ramas se separan hacia
el extremo anterior. Los grupos nucleares son:

1. Grupo nuclear anterior: integrado principalmente por el núcleo

anteroventral proyecta sus fibras al lóbulo límbico (participa en la
integración de las emociones)
2. Grupo medial: constituido por el núcleo dorsomedial. Se conecta con las
áreas de brodmann 9, 10 y 11 (juicio, razonamiento y personalidad).
3. Grupo lateral: está constituido por los núcleos ventrales y dorsales.
a. Los núcleos ventrales son tres y están situados en la región
inferolateral.
i. anterior,
ii. intermedio (lateropolaris)
iii. posterior: Se divide en una porción mayor de localización
lateral (núcleo ventral posterolateral) y una medial más
pequeña (núcleo ventral posteromedial, semilunar de
Flechsing)
b. Los núcleos dorsales (situados en la porción superior y lateral del
tálamo) también son 3:
i. Núcleo lateral dorsal.
ii. Núcleo lateral posterior.
iii. Núcleo pulvinar: al cual se encuentran adheridos los
núcleos geniculado medial y geniculado lateral, cuya
presencia determina los abultamientos conocidos como
cuerpos geniculados.
El tálamo además de los principales grupos nucleares, presenta otras masas
grises dispersas en diferentes regiones, incluyendo las siguientes:
1. Núcleos de la línea media. Localizados en el borde medial del polo
anterior, llegan a formar la adherencia intertalámica o el tubérculo
talámico.
2. Núcleos intralaminares: Están incluidos en la lámina medular interna,
los más importantes son el centromediano y el parafascicular.
3. Núcleo reticular: Capa de células en la superficie lateral del tálamo,
medial a la cápsula interna, está separada de los grupos nucleares
talámicos por una delgada banda de sustancia blanca llamada lámina
medular externa.
Clasificación de los núcleos talámicos:

Componente Núcleo talámico Conexión cortical. Función relacionada

Área ventral de ventral anterior áreas 4,6 y 8 (lóbulo regulación motora

los núcleos frontal)

ventral lateral áreas 4,6 y 8 (lóbulo regulación motora

 frontal)

Grupo ventral posterior áreas 3,1,2 y 43 sensibilidad somática

lateral (lóbulo parietal) general, vestibular y
gustatoria

geniculado área auditiva integración auditiva

medial primaria 41 y 42
(lóbulo temporal)

geniculado área 17,18 y 19 integración visual

lateral (lóbulo occipital)

Área dorsal de lateral dorsal Hipocampo (lóbulo memoria

los núcleos temporal)

lateral posterior áreas 39,40 lóbulos asociación intelectual

(parietal, temporal y
occipital)

pulvinar áreas 9,10 y 11 (lóbulo asociación intelectual

temporal, occipital)

Grupo medial Dorsomedial áreas 9, 10 y 11 Integración emocional

(lóbulo frontal)

Grupo anterior anteriores giros memoria e integración

parahipocampal y emocional
del cíngulo (23-27; y
29-33)

Intralaminares Centromediano Proyección difusa a Regulación del sueño,

la corteza cerebral vigilia y sensibilidad.

Reticular asociación talámica conexiones internas

Hipotálamo:
Porción del diencéfalo que forma el piso del III ventrículo. Aunque es una
estructura par, al compartir su cara medial, casi siempre se le refiere como si
fuera uno solo.
● Su cara inferior es visible en la base del cerebro, su porción anterior se
relaciona con el quiasma óptico, más atrás con el infundíbulo, tallo por
medio del cual se conecta con la neurohipófisis, y en el extremo
posterior presenta un par de eminencias redondeadas llamadas
cuerpos mamilares.
Límites:
● Porción ventral: plano vertical que pasa a nivel de la lámina terminal.
● Parte posterior, se considera que llega hasta un plano vertical marcado
a nivel del borde posterior de los cuerpos mamilares.
● Lateralmente está bordeado por las cintilla ópticas.
● Parte superior, llega hasta el surco hipotalámico.
 Configuración interna:
Los núcleos del hipotálamo se disponen en dos áreas separadas por un
plano sagital que pasa a nivel de las columnas del fórnix:
● La medial en el piso del tercer ventrículo.
● La lateral junto a las cintillas ópticas.

Anterior o Núcleos paraventriculares supraóptico,

quiasmática anterior, supraquiasmático y el área
preóptica.
Área medial
Media o infundibular Núcleos ventromedial y dorsomedial.

Posterior o mamilar Núcleos mamilar y posterior.

Tuberal lateral Es el más inferior.

Área lateral.
Lateral Está por arriba .

Funciones:
Neuroendocrinas:
● Neuronas de axón largo: Los núcleos supraóptico y paraventricular
producen a las hormonas oxitocina y vasopresina. Las neuronas de
axón largo de ambos núcleos proyectan sus axones a través del tallo
infundibular formando el tracto hipotálamo-hipofisiario; finalizan en la
neurohipófisis donde se identifican los botones terminales, los cuales no
establecen sinapsis con otras células, sino que vierten sus secreciones a
la red venosa. Estas neuronas producen en sus cuerpos las hormonas
mencionadas, las cuales se transportan a lo largo del axón y se liberan
en la neurohipófisis.
○ Oxitocina: estimula la eyección de leche en la glándula mamaria y
la contracción de miometrio.
○ Vasopresina: incrementa la reabsorción de agua a los riñones,
causa vasoconstricción y aumenta la presión sanguínea.
● Neuronas de axón corto: Los núcleos supraóptico y paraventricular
también se encuentran encargados de regular la secreción
 adenohipofisiaria dependientes de su axón corto, el cual va a terminar
a nivel del tuber cinereum (región gris que rodea el punto de origen del
tallo hipofisario). Estas células producen hormonas que tienen como
órgano blanco las células endocrinas de la adenohipófisis, se les
conoce como hormonas de liberación de la hipófisis anterior, y están
encargadas de estimular o reducir la secreción de hormonas de
adenohipofisiarias.
Hormonas de liberación e inhibición de las hormonas adenohipofisarias:
Hormona Acción

Hormona liberadora de hormona de Estimula la secreción de GH por los

crecimiento (GHRH) somatotropos

Hormona inhibidora de la hormona Inhibe la secreción de GH por los

de crecimiento somatotropos

Hormona inhibidora de la prolactina Inhibe la secreción de prolactina por

los lactotropos

Hormona liberadora de tirotropina Estimula la secreción de la TSH por los

(TRH) tirotropos

Hormona liberadora de Estimula la secreción de la ACTH por

corticotropina (CRH) los corticotropos

Hormona liberadora de Estimula la secreción de FSH y LH por

gonadotropinas (GNRH) los gonadotropos

Las hormonas de liberación o inhibición se vierten a la circulación a nivel del

tuber cinereum y se llevan, por la vía sanguínea en el sistema porta
hipofisario, a la hipófisis anterior. Esta red vascular se origina del sistema
carotídeo a través de las arterias hipofisarias superiores, las cuales se
distribuyen en la región de la eminencia media y tuber cinerum, donde reciben
las hormonas de liberación o de inhibición producidas en el hipotálamo. A
continuación los capilares drenan en venas que siguen por el tallo hipofisiario
hacia la adenohipófisis, donde nuevamente se ramifican a capilares de gran
tamaño que recorren entre los adipocitos de la hipófisis anterior, por medio de
los cuales las hormonas de liberación o de inhibición se distribuyen en las
células blanco.

Funciones:
● Vegetativas: El hipotálamo es el principal centro de integración
vegetativa. A sus núcleos se les clasifica, de acuerdo al tipo de efectos
que producen:
○ Parasimpático: Se trata de los del grupo anterior y medio,
originan respuestas como bradicardia, aumento del peristaltismo
y broncoconstricción.
○ Simpáticos: Están localizados en el grupo posterior y lateral,
provocan respuestas como midriasis, taquicardia y
broncodilatación.
 ● Regulación del hambre y sed: Núcleos ventromedial y laterales, en
donde se alojan neuronas glucorreceptoras y osmorreceptoras.
● Regulación de la temperatura corporal: Función integradora por el
núcleo paraventricular, se encuentran receptores sensibles a la
temperatura de la sangre, los cuales se encargan de promover las
respuestas apropiadas a los cambios térmicos: sudoración y
vasodilatación cutánea, durante un aumento de la temperatura
corporal, mientras que una disminución se acompaña de
vasoconstricción cutánea, piloerección mamilar.
● Participación en la integración de las emociones: En esta actividad se
incluyen de hecho todos sus componentes, pero destaca la actividad
del núcleo mamilar.

Epitalamo:
Estructura localizada en extremo posterior del III ventrículo formado por el
cuerpo pineal (glándula pineal o epífisis), los núcleos de la habénula y la
comisura posterior.
● Cuerpo pineal: Evaginación cónica que cuelga entre los canalículos
superiores del mesencéfalo, hacia abajo se fija en la comisura posterior
y hacia arriba, en la habénula, presenta una pequeña extensión del III
ventrículo llamado receso epifisiario.
● Núcleos de la habénula: Pequeñas masas grises localizadas en el punto
superior de inserción del cuerpo pineal, provocando un abultamiento
llamado habénula.
● Comisura posterior: Rodete de fibras localizado entre el epitálamo y el
mesencéfalo.

Funciones del epitalamo:

● Cuerpo pineal: Secreta la hormona melatonina, indolamina sintetizada
a partir de un aminoácido triptófano y secretada en mayor cantidad en
la etapa prepuberal, impidiendo la liberación de hormonas
gonadotropinas hipofisiarias, lo que evita el desarrollo de los caracteres
sexuales, pero al llegar la pubertad la glándula se calcifica y se reduce
su capacidad secretoria, con lo cual la adenohipófisis se ve liberada
para la producción de gonadotropinas.
● Núcleos de la habénula: reciben aferencias olfatorias del sistema
límbico (conjunto de centros nerviosos relacionados con las emociones
y los instintos) por medio de la estría medular talámica. Estos núcleos
originan fascículo habenulo interpedicular (fascículo retroflexo de
Meynert) por medio del cual se establecen conexión con el núcleo
interpeduncular del mesencéfalo y de esta manera proyectan sus
impulsos a la formación reticular del tallo cerebral.

Subtálamo:
Se encuentra ubicado en el área de transición entre los pedúnculos cerebrales
del mesencéfalo y el hipotálamo, por debajo del polo posterior del tálamo y es
atravesado por diversos tractos ascendentes y descendentes de la corteza
cerebral, está conformado por:
● Núcleo subtalámico (cuerpo de Luys): Continuación rostral del núcleo
rojo del mesencéfalo.
● Zona incerta: Extensión de la formación reticular del tallo cerebral.

Función del subtálamo:

Es un importante componente de los circuitos que regulan los movimientos
voluntarios, está formado de neuronas glutamatérgicas que reciben impulsos
inhibitorios de la porción medial del globo pálido, mientras que sus fibras
eferentes envían impulsos excitatorios al pálido.

CUERPO ESTRIADO.
Conjunto de masas grises subcorticales del telencéfalo, está formado por tres
núcleos localizados en el espesor de los hemisferios cerebrales: lenticular,
caudado y amigdalino.
También llamados ganglios basales (término antiguo con que también se
hacía referencia al tálamo y al claustro). Esta denominación es errónea
porque los ganglios son estructuras periféricas y porque no están en la base
de los hemisferios cerebrales.
Núcleo lenticular:
● Ovoide con forma de lente biconvexa.
● Límites:
○ Lateralmente: cápsula externa (lámina de sustancia blanca que
se relaciona hacia afuera con el antemuro (claustro), núcleo de
funciones desconocidas al que a veces se le asocia con los otros
componentes del cuerpo estriado).
■ Lateral al antemuro se localiza la sustancia blanca cortical
conocida como cápsula extrema y, por fuera de ésta, la
corteza cerebral del lóbulo de la ínsula.
○ Lado medial: cápsula interna.
○ Borde superior: corona radiada de los hemisferios cerebrales,
○ Borde inferior: radiación auditiva en su trayectoria hacia el lóbulo
temporal.
● En un corte horizontal tiene aspecto triangular con su base lateral y el
vértice medial.
● Dividido en dos porciones:
○ Lateral (putamen): de aspecto gris, queda colocada entre la
cápsula externa y una delgada banda blanca (lámina medular
lateral), la cual lo separa de la porción medial.
○ Medial (globo pálido/pálido): de aspecto más claro, es atravesado
por la delgada lámina medular medial.
● En su borde medial se identifican las porciones de la cápsula interna:
○ Brazo anterior (lenticulocaudado), lo separa de la cabeza del
núcleo caudado.
○ Vértice del pálido: se encuentra la rodilla.
○ Brazo posterior (lenticulotalámico): lo separa del tálamo.
Núcleo caudado:

● Franja gris con forma de una “C” que recorre por dentro de la curvatura
del ventrículo lateral.
● Tiene una porción anterior más grande llamada cabeza.
● Localizada entre el brazo anterior de la cápsula interna y la
prolongación frontal del ventrículo.
● Por delante de ella se encuentra la rodilla del cuerpo calloso y hacia
atrás se relaciona con el polo anterior del tálamo.
● La cabeza del núcleo caudado está unida con el putamen del núcleo
lenticular por bandas grises que cruzan el brazo anterior de la cápsula
interna dándole aspecto estriado.
○ Describe una curvatura hacia arriba y atrás al mismo tiempo que
se adelgaza; de esta manera se continúa con su segunda porción
(cuerpo).
● Cuerpo: en principio sigue una trayectoria horizontal hacia atrás en el
ángulo superolateral del tálamo, por fuera del surco talamoestriado,
con lo que contribuye a formar el piso del cuerpo del ventrículo lateral.
○ Presenta una curvatura hacia atrás y hacia abajo a nivel del polo
posterior del tálamo, se coloca en la pared anterior del antro
ventricular, pero se continúa hacia abajo con su cola, que
describe una nueva curvatura hacia adelante, para penetrar al
lóbulo temporal de los hemisferios cerebrales, realizando su
recorrido en el techo de la prolongación temporal del ventrículo
lateral.

Cuerpo amigdaloideo/núcleo amigdalino/amígdala.

● Conjunto de núcleos situado en la porción anteromedial del lóbulo

temporal, por delante del hipocampo.
● Tres regiones: corticomedial, basolateral y central.
● Impulsos eferentes viajan por:
○ Estría terminal (vía amigdalofugal dorsal).
■ Conduce información olfatoria originada del núcleo
corticomedial.
■ Realiza su trayecto siguiendo la curvatura del núcleo
caudado y al llegar a la comisura anterior emite colaterales
que conectan con la amígdala contralateral.
■ Los núcleos septales, el núcleo del lecho de la estría
terminal, y en el hipotálamo se distribuye en los núcleos
anterior, preóptico y ventromedial.
● Los núcleos septales y el del lecho de la estría
terminal están poco desarrollados en el humano, se
les considera uno de los vínculos entre el sistema
límbico y el hipotálamo; funcional: integración de las
emociones, consumo de agua y depresión de
respuestas viscerales como bradicardia y
disminución de la presión sanguínea.
○ Vía amigdalofugal ventral (fascículo ventrofugal).
 ■ Porción basolateral.
● Fibras hacia las áreas corticales del sistema límbico:
○ Región prefrontal, área entorrinal, subículo,
ínsula y giro del cíngulo, además de conectar
con el tálamo, hipotálamo, áreas septales y el
núcleo basal de Meynert.
■ Porción central.
● Se dirigen a núcleos vegetativos del tallo cerebral y
pueden regular diversas funciones viscerales como el
latido cardiaco, la respiración, la presión sanguínea y
el peristaltismo.

CLASIFICACIÓN FILOGENÉTICA.

Clasificac Arquiestriado. Paleoestriado. Neoestriado (estriado).

ión.

Compone Cuerpo amigdaloideo. Pálido (se divide en porción Putamen y núcleo

ntes. medial y lateral por las caudado.
láminas medulares medial
y lateral).

Principal componente Principal componente

eferente del cuerpo aferente del cuerpo
estriado. estriado.

Recibe Inhibitorios del putamen. Recibe impulsos de la

impulsos corteza cerebral y
de. sustancia negra.

Proyeccio Sus fibras eferentes llegan Casi la totalidad de sus

nes. a los núcleos motores del fibras eferentes se
tálamo y el subtálamo. proyectan hacia el
pálido.

Función. -Región corticomedial: se Participa en los circuitos

conecta con la corteza para la regulación de los
olfatoria y el bulbo movimientos voluntarios e
olfatorio, es considerada instintivos.
como una de las áreas
olfatorias laterales.
-Porciones basolateral y
central están involucradas
en integración de la
conducta emocional,
instintiva, alimentaria,
sexual y la regulación del
sistema nervioso
vegetativo.
-Su estimulación
experimental produce
reacción de miedo y de
defensa, con
manifestaciones
 vegetativas como
piloerección, midriasis,
taquicardia y sudoración.
También provoca
respuestas como
movimientos de
masticación, chupeteo y
salivación.

HEMISFERIOS CEREBRALES.
Se trata de un par de formaciones ovoides con superficie rugosa, donde se
van a llevar a cabo complejas y elaboradas funciones del sistema nervioso.

● Envuelven al cuerpo estriado y diencéfalo, y se colocan sobre el tallo

cerebral y el cerebelo.
● Están separados por la fisura interhemisférica, pero se mantienen
conectados uno con otro por medio del cuerpo calloso.
● Son recorridos por un gran número de surcos (cisuras en los cuales se
profundiza la corteza; las áreas comprendidas entre surcos se llaman
giros (circunvoluciones)
● Surcos y giros son el mecanismo para incrementar la superficie cortical
sin aumentar demasiado el volumen de los hemisferios.
● Presentan 3 caras:
○ Dorsolateral: Está en relación con la bóveda del cráneo.
○ Medial: Se aplana con el hemisferio del lado contrario.
○ Basal: Descansa en su polo frontal en la fosa cerebral anterior, en
su extremo inferior (lóbulo temporal), en la fosa media, y en polo
posterior (lóbulo occipital), sobre la tienda del cerebelo y fosas
cerebrales occipitales.

Cara dorsolateral

● Es ovoide con una marcada curvatura superior de trazo semicircular

que se ajusta al contorno de la bóveda del cráneo,
● Convexidad del cerebro.
● Su borde inferior es aplanado y hacia la porción anterior presenta una
escotadura conocida como fosa lateral, en cuyo extremo superior se
aparece el surco lateral (de Silvio), en el cual recorre en sentido
posterior de una inclinación hacia arriba y que, conforme avanza,
separa el lóbulo frontal por arriba y el temporal por abajo, hacia atrás
divide al lóbulo parietal del temporal.

Los lóbulos en la cara dorsolateral está divididos de la manera siguiente:

● Por detrás del punto medio de la convexidad del cerebro aparece el

surco central de rolando, que es el más grande y se origina en la cara
 medial del hemisferio, se dirige hacia abajo y ligeramente hacia
adelante en una trayectoria ondulada para terminar antes de alcanzar
el surco lateral. Por
delante del surco
central se encuentra el
lóbulo frontal; por
detrás del mismo se
encuentra el lóbulo
parietal y Debajo el
lóbulo temporal.
● Las superficies de los
lóbulos parietal y
occipital se separan
por un plano que se
extiende a nivel del
surco parietooccipital
de la cara medial.
● Los lóbulos temporal y
occipital se separan
por medio de la
impresión que deja el
borde superior del
peñasco del temporal
en el borde inferior de
la cara dorsolateral, la
cual recibe el nombre de muesca preoccipital.
● El lóbulo de la ínsula (de Reil) se encuentra oculto en el fondo del surco
lateral y para observarlas es necesario separar ampliamente el lóbulo
frontal y parietal del temporal, entonces aparece un área triangular con
su vértice llamado limen insula dirigido hacia delante y abajo.

Surcos y giros de los hemisferios cerebrales: la topografía de los hemisferios

cerebrales muestra gran variación entre los cerebros e incluso de un
hemisferio a otro, sin embargo algunos de sus surcos y giros se presentan más
frecuente en:

Lóbulo frontal

● Se sitúa por delante del surco central y por arriba del surco lateral
● Presenta por delante del surco central al surco precentral, el cual lleva
una trayectoria paralela al mismo.
● La porción de corteza cerebral situada por delante del surco central y
precentral se llama giro precentral.
● El surco precentral emite dos colaterales paralelas con la convexidad
del cerebro que reciben el nombre de surcos frontales superior e
inferior.
○ Surco frontal superior: Por arriba de este se localiza el giro
frontal superior, por abajo del mismo el giro frontal medio.
 ○ Surco frontal inferior: Por debajo deste se encuentra el giro
frontal inferior, que recibe las colaterales de la porción anterior
del surco lateral llamadas rama horizontal y rama vertical, las
cuales los dividen en 3 partes, abajo de la rama horizontal esta la
porción orbitaria, entre las dos ramas, porción triangular, y
atrás de la rama vertical se encuentra la porción opercular.

Lóbulo parietal:

● Se encuentra detrás del surco central, paralelo al cual se localiza el

surco postcentral.
● El surco poscentral en su porción media emite una colateral paralela a
la convexidad del cerebro llamada surco intraparietal.
● El surco postcentral y el surco intraparietal dividen lo dividen en tres
regiones:
○ Giro poscentral: Localizado atrás del surco central,
○ El lobulillo parietal superior: Aspecto cuadrangular y situado
arriba y abajo del surco intraparietal
○ El lobulillo parietal inferior:Aspecto cuadrangular y situado
arriba y abajo del surco intraparietal.

Lóbulo temporal:

● Por debajo del surco lateral.

● Presenta dos surcos con trayectoria paralela al surco lateral: surco
temporal superior y surco temporal medio, los cuales separan los giros
temporales superior, medio e inferior.
○ Surco temporal superior: en su borde inferior se identifican los
giros temporales transversos (circunvoluciones de Heschel),
● En la región posterior del lóbulo, en la encrucijada
parietotemporooccipital se aprecian dos giros rodeando el extremo
posterior del surco lateral y temporal superior:
○ giro supramarginal.
○ Giro angular.

Lóbulo occipital

● Se ubica en el polo posterior del hemisferio cerebral,

● Presenta varios surcos y giros pequeños, muy variables y de poca
importancia anatomo-funcional, por lo que solo se les designa como
giros occipitales laterales.

Cara medial

● En su centro presenta la región conocida como hilio cerebral, en el cual

se encuentran contenidos los componentes del diencéfalo limitados
hacia arriba por el cuerpo calloso.
● Al cuerpo calloso se le distinguen sus porciones en sentido
anteroposterior:
 ○ Pico: extremo en forma de punta dirigida hacia la comisura
anterior.
○ Rodilla: su curvatura anterior
○ Tronco (cuerpo): componente de mayor tamaño, el cual se orienta
horizontalmente y se extiende hacia atrás hasta alcanzar la
última parte
○ Esplenio: extremo redondeado posterior.
● Hacia el borde superior de la cara medial, ligeramente detrás del punto
medio, se localiza el sitio de origen del surco central, el cual avanza
hacia arriba y un poco hacia adelante hasta darse la vuelta en la
convexidad del cerebro y seguir en la cara dorsolateral.
● En la porción anteroinferior también se puede observar el origen del
surco lateral , este aparece entre el lóbulo temporal y el frontal, y se
extiende hacia adelante y afuera para continuar en la cara dorsolateral.
● Hacia atrás por debajo del esplenio del cuerpo calloso, se observa el
origen del surco parietooccipital, el cual se dirige hacia atrás y un poco
hacia arriba para alcanzar el borde superior, pero solo en pocas
ocasiones continúa en la cara dorsolateral. El surco parietooccipital en
su porción media emite una colateral llamada surco calcarino, que
recorre hacia atrás en una trayectoria ligeramente curva hasta alcanzar
la punta del lóbulo occipital.
● Los lóbulos cerebrales quedan limitados en esta cara de manera
semejante a la dorsolateral.
○ El lóbulo frontal, por delante del surco central y arriba del surco
lateral.
○ El lóbulo parietal, por detrás del surco central hasta el surco
parietooccipital.
○ El lóbulo occipital, por detrás del mismo surco.
○ El lóbulo temporal se sitúa por debajo del surco lateral.

Surcos y giros más frecuentes en la

cara medial.

Lóbulo frontal:

● Se localiza por delante del

cuerpo calloso por el surco
del cuerpo calloso.
● Paralelo al surco del cuerpo
calloso se identifica el surco
del cíngulo, el cual realiza una
trayectoria semicircular
emitiendo por delante del
surco central una colateral
llamada surco paracentral;
hacia atrás se continúa en el
lóbulo parietal donde emite el
surco marginal y termina con
 el nombre de surco intraparietal.
● El giro del cíngulo se sitúa entre el surco del cíngulo y el cuerpo calloso,
se continúa en el lóbulo parietal para terminar en la región
retroesplenial.
● La porción situada por debajo de la rodilla del cuerpo calloso se
conoce como las áreas septales, incluyen los pequeños giros
paraolfatprios y paraterminal.
● Por fuera del surco del cíngulo se identifica la cara medial del giro
frontal superior (circunvolución frontal interna), el cual llega hacia
atrás hasta el surco paracentral, que lo separa de lobulillo paracentral.
● El lobulillo paracentral se encuentra limitado en su extremo posterior
por el surco marginal y queda dividido en dos porciones por el surco
central:
○ Anterior: se continúa en la cara dorsolateral con el giro
precentral y pertenece al lóbulo frontal.
○ Posterior: prosigue en el giro poscentral y es parte del lóbulo
parietal.

Lóbulo parietal.

● Se extiende desde el surco central hasta el parietooccipital.

● En el se continúan desde el lóbulo frontal el surco del cíngulo y el
lobulillo paracentral, por detrás de éste último se localiza el lobulillo
cuadrilátero (precúneo), el cual se extiende hasta el surco
parietooccipital.

Lóbulo temporal.

● Recorrido en esta cara por dos surcos longitudinales continuos con el

lóbulo occipital:
○ Surco temporal inferior u occipitotemporal.
○ Surco medial o surco colateral, cuyo extremo se extiende con el
nombre de surco rinal.
● En esta cara se distinguen 3 giros del lóbulo temporal
○ El lateral es la continuación del giro temporal inferior de la cara
dorsolateral y también se le conoce como giro occipitotemporal
lateral.
○ Entre el surco temporal inferior y el colateral se encuentra el
lobulillo fusiforme o giro occipitotemporal medial.
○ En el borde medial está el giro parahipocampal, en su porción
posterior se extiende en el lóbulo occipital como lobulillo lingual,
mientras que en la región retroesplenial se hace continuo con el
giro del cíngulo, con el cual forma el lóbulo límbico. El giro
parahipocampal en su extremo anterior describe una curvatura
hacia atrás dando lugar al uncus, el cual está limitado
lateralmente por el surco rinal; este mismo giro en su borde
medial está separado de la formación hipocámpica por el surco
del hipocampo.
● Se da el nombre de formación hipocampica a la región constituida por:
 ○ Hipocampo
■ Recibe su nombre por tener el contorno de un caballito de
mar.
■ En un corte coronal tiene forma de C como la de un cuerpo
de carnero, por lo que también se conoce como cuerno de
Amón.
■ Se le distinguen 3 regiones:
● CA1: cerca de la región del subículo.
● CA2: en la región intermedia.
● CA3: junto al giro dentado.
■ Su borde superior forma el piso del cuerno temporal del
ventrículo lateral, del que queda separado por una banda
de sustancia blanca a la que se conoce como alveus, esta
formado por las fibras aferentes y eferentes del hipocampo,
se extiende por la cara medial del lóbulo temporal como
fimbrina, la cual se continúa hacia atrás como pilar del
fórnix
○ Giro dentado
■ Se localiza entre la fimbrina y la porción medial del giro
parahipocampal llamada sabículo.
○ Subículo

Lóbulo occipital

● Ubicado en el polo posterior.

● Presenta la continuación de los giros temporal inferior, fusiforme y
lingual.
● Entre el surco calcarino y el parietooccipital se localiza el lobulillo
cuneiforme (cuña)

Cara basal

● Su cara anterior se forma por la cara inferior del lóbulo frontal, a la que
se le conoce también como lóbulo orbitario por estar descansando en
la porción orbitaria del hueso frontal.
● El lóbulo frontal se encuentra separado del lóbulo temporal por el surco
lateral, el cual aparece en la porción lateral a la cintilla óptica para
extenderse hacia afuera, al llegar al borde lateral describe una
curvatura hacia atrás.
● En el lóbulo frontal, a los lados de la fisura interhemisférica, se
encuentra el bulbo y cintillas olfatorias
○ Bulbo: Se trata de una dilatación ovóide que en su cara inferior
recibe los filetes del nervio olfatorio; se continúa hacia atrás con
la cintilla olfatoria.
○ Cintilla olfatoria: Realiza un recorrido paralelo al borde medial del
hemisferio, en su extremo posterior, poco antes de alcanzar la
cintilla óptica se bifurca en las estrías olfatorias medial y lateral;
estas tres últimas estructuras limitan un área triangular
 atravesada por una gran cantidad de vasos sanguíneos y
llamada espacio perforado anterior.
● Los surcos en esta cara del lóbulo frontal tienen forma de “H” y los
separan los giros orbitarios, mientras que hacia el borde medial,
paralelo a la fisura interhemisférica aparece el surco olfatorio, el cual
limita al giro recto y aloja al tracto olfatorio.

ÀREAS DE BRODMANN.
LÒBULO. ÁREA. # ÁREA. FUNCIÒN. UBICACIÒN.

Giro precentral y se
Àrea motora 4. Ejecución de movimientos extiende en la cara
primaria. voluntarios del medial en la porción
hemicuerpo contralateral. anterior del lobulillo
paracentral.

Ejecución de movimientos
voluntarios por medio de
controlar la musculatura
Área 6. axial y proximal de las Parte posterior de los
premotora. extremidades. giros frontal superior,
Participar en la medio e inferior.
regulación de la corteza
motora del área 4.
Frontal.
Movimientos voluntarios,
Àrea motora los cuales pueden ser Cara medial del lóbulo
suplementaria. 6. ejecutados mediante la frontal.
participación del área
motora primaria.

Àrea oculógira Movimientos oculares en

(campo frontal 8, 6 y 9. el plano horizontal hacia Giro frontal medio.
de los ojos). el lado contrario.

Capacidad de realizar
juicios, razonamientos,
Áreas de abstracciones, por lo que
asociación en 9, 10, 11 y 12. en gran medida son Porción anterior del
regiòn causantes de la lóbulo frontal.
prefrontal. personalidad
característica de cada
individuo.

Sólo en el hemisferio
Áreas para la 44 y 45 Emisión de respuestas dominante, ocupan la
expresión del (área de verbales. porción triangular y
lenguaje oral. Broca). opercular del giro
frontal inferior.

Integración de la
Áreas sensitivas 1, 2 y 3
sensibilidad somática Giro poscentral
primarias. (somestési
general del hemicuerpo (excepto base).
 ca). contralateral.

Memoria aferente
somática general
encargadas del Lobulillos parietales
Parietal. Áreas sensitivas reconocimiento de superior e inferior,
secundarias. 5 y 7. estímulos, así como de la extendiéndose en la
integración de cara medial del lóbulo
modalidades sensitivas parietal en el lobulillo
complejas (estereognosia, cuadrilátero
barestesia, batiestesia y (precúneo).
palenestesia). También se
integra la sensibilidad
vestibular.

Se reconocen los sabores

Base del giro
Àrea gustativa. 43. de la hemilengua
poscentral.
contralateral.

Reconocimiento de los
segmentos corporales y
el sentido de la
Áreas de propiedad del
asociación de hemicuerpo contralateral.
la encrucijada 39 y 40. Hemisferio dominante: se Giro angular y
parietotemporo relacionan con la supramarginal.
ccipital. comprensión y
planeación del lenguaje
oral y escrito, y la
elaboración de cálculos
numéricos.

Borde superior del giro

temporal superior y se
Àrea auditiva 41 y 42. Integración de la extiende en la
primaria. sensibilidad auditiva. profundidad del surco
lateral en los giros
temporales transversos
de Heschel.

Áreas auditivas 22 (área Asociación auditiva Giro temporal superior

secundarias. de (entendimiento). y medio.
Temporal. Wernicke).

Uncus en la cara
medial; también se
Àrea olfatoria 34. extiende en el limen
primaria. insulae y
subcorticalmente en el
cuerpo amigdaloide.

Corteza prepiriforme y
Àrea olfatoria 28. periamigdaloide,
secundaria. localizadas en la
vecinidad del uncus.
 Labios del surco
Àrea visual 17. Percepción del campo calcarino en la cara
primaria. visual contralateral. medial del hemisferio
Occipital. cerebral.

Reconocimiento de las
imágenes captadas por
Áreas visuales 18 y 19. el área visual primaria. Resto del lóbulo.
secundarias. Hemisferio dominante:
identificación de las
palabras escritas.

Límbico. 23, 24, 27, Funciones olfatorias,

33 y 35. instintivas y afectivas.

CORTEZA CEREBRAL.
Capa de sustancia gris que cubre los hemisferios cerebrales.

Representa el centro de integración más importante del sistema nervioso, su

grosor varía de 1.5 a 4.5 mm.

En el humano está constituida de manera principal por la

neocorteza/neopalio (compuesta de seis estratos celulares); esta región
también se designa como isocorteza y corresponde al 90% de la superficie de
los hemisferios cerebrales.

El resto de su extensión es paleocorteza y arquicorteza (entre 3 y 5 estratos

celulares) y en general se les designa como la allocorteza. La arquicorteza
está representada en el cerebro humano por la formación hipocámpica, el
indusium gris, la cintilla y el bulbo olfatorio. La paleocorteza incluye las áreas
septales y el lóbulo límbico, el cual está formado por el giro del cíngulo y el
giro parahipocampal.

NEOCORTEZA.

● Estrato más externo al que se adosa la piamadre.

● Formado principalmente por ramificaciones dendríticas de las
Capa neuronas de los estratos subyacentes.
molecular ● Cuerpos neuronales que pertenecen a las células horizontales de
(plexiforme). Ramón y Cajal.
○ Cuerpo fusiforme pequeño cuyo eje mayor es paralelo a la
superficie de la corteza cerebral, lo cual las distingue de las
células fusiformes.

● Formada principalmente por neuronas Golgi tipo II, destacan las

Capa piramidales pequeñas y estrelladas (células granulosas).
granular ○ Sus dendritas se ramifican en la capa molecular y su axón se
externa. extiende hacia los estratos profundos o establece sinapsis
con neuronas de la proximidad.
 ● Formada por neuronas piramidales pequeñas y medianas.
○ Tienen una dendrita apical que se ramifica en los estratos
externos, y varias dendritas basales que se dirigen
horizontalmente.
● Entre éstas se encuentra un tipo característico de neuronas
Capa estrelladas (células de Martinotti).
piramidal ○ Se caracterizan por enviar su axón a cualquiera de los
externa. estratos más superficiales, donde al llegar lo dividen en T
para llevar una trayectoria paralela a la superficie cortical,
estableciendo sinapsis a lo largo de su recorrido, paralelo a
la superficie del encéfalo.
● Se pueden encontrar células de Martinotti a través de todos los
estratos neuronales.

Capa ● Se encuentran ordenadas densamente neuronas estrelladas.

granular ○ Su axón conecta con neuronas contiguas o pasa hacia las
interna. capas más profundas, incluso la sustancia blanca de los
hemisferios cerebrales.

Capa ● Neuronas piramidales medianas y grandes, entre ellas aparecen

piramidal células granulosas y de Martinotti.
interna. ● La mayor parte de los axones de las células piramidales y
estrelladas pasan hacia la sustancia blanca.

● Neuronas de aspectos muy variados, el tipo predominante son las

Capa de células fusiformes.
células ○ Su cuerpo dispone su eje mayor perpendicular a la
polimorfas. superficie cortical.
○ Sus dendritas se ramifican en las láminas externas.
○ Su axón pasa hacia la sustancia blanca subyacente.

La neocorteza se llama corteza homotípica, se presenta sobre todo en las

áreas de asociación. Hay regiones en las que este patrón se modifica por el
predominio de algún tipo celular, dependiendo de la función de área,
entonces se denomina corteza heterotípica, y tiene dos variantes
fundamentales:

1. La corteza granular/coniocorteza: están muy desarrollados los

estratos granulosos. Esto sucede en las áreas sensitivas.
2. La corteza agranular: las capas piramidales son muy gruesas y las
granulosas muy delgadas. Ésta es la que predomina en las capas
motoras, como por ejemplo, la del giro precentral, en donde la capa
piramidal interna está muy desarrollada y sus neuronas son tan
voluminosas que se les conoce como células gigantes piramidales de
Betz.

Irrigación cerebral.
El tejido nervioso es el principal consumidor de glucosa y de oxígeno de todo
el organismo, pero no cuenta con mecanismos para su almacenamiento, por
lo que la interrupción de la circulación, aunque sea transitoria, puede
provocar lesiones neuronales irreversibles.
 ● El cerebro representa el 2% del peso corporal (1350 g)
● Recibe el 17% del flujo cardiaco.
● Consume 20% del oxígeno corporal.
● Su tasa de perfusión es una de las más altas: 55 mL de sangre por cada
100 g de tejido por minuto.
● Su riego sanguíneo va a depender de dos sistemas vasculares:
carotídeo y vertebral.

Sistema carotídeo

Se origina de las arterias carótidas internas que, después de haberse

desprendido de las carótidas primitivas, ascienden hacia la base del cráneo
para entrar por el orificio carotídeo externo al peñasco del temporal, el cual
recorren en el conducto carotídeo. Este último desemboca en el vértice del
peñasco, en el foramen lacerado, a los lados de la silla turca.

Las carótidas internas continúan hacia adelante en el interior del seno

cavernoso, dentro del cual originan las arterias hipofisarias superiores e
inferiores, y al llegar al proceso clinoideo anterior, describen una curvatura
hacia arriba y hacia atrás, lugar en el que se le conoce como sifón carotídeo,
en ese momento emite sus últimas colaterales, las arterias oftálmicas,
comunicante posterior y carotídea anterior

Enseguida se vuelve hacia afuera y, al pasar por el espacio perforado

anterior, se bifurca en sus ramas terminales

● Arteria cerebral anterior.

● Arteria cerebral media.

Territorios de irrigación del sistema carotídeo:

● Arterias hipofisiarias: Se trata de dos grupos de vasos

○ Inferiores: se distribuyen en la hipófisis posterior.
○ Superiores: originan el sistema porta hipofisiario. Se ramifican
hasta capilares en el tuber cinereum, en la cara inferior del
hipotálamo, donde reciben las neurosecreciones de los núcleos
supraóptico y paraventricular (hormonas de liberación y de
inhibición de la adenohipófisis); Los capilares se continúan en
vénulas que descienden hacia el lóbulo anterior de la hipófisis, al
cual irrigan y al mismo tiempo proporcionan las hormonas que
regulan su función.
● Arteria oftálmica:
○ Atraviesa el canal óptico, junto con el nervio óptico, realiza un
recorrido hacia adelante emitiendo en su trayecto diversos
ramos, hasta que al llegar al borde medial de la órbita se
convierte en arteria nasal.
○ Territorio de irrigación:
■ Estructuras que forman el ojo.
■ Glándula lagrimal.
 ■ Músculos extrínsecos del ojo.
■ Piel de la frente.
■ Alas de la nariz.
● Arteria coroidea anterior:
○ Describe una curva hacia atrás y hacia afuera para penetrar en
el lóbulo temporal atravesando la fisura coroidea, entonces se
distribuye en el plexo coroideo del cuerno inferior del ventrículo
lateral, en el hipocampo, globo pálido, cuerpo amigdaloideo y la
cola del núcleo caudado.
● Arteria cerebral anterior:
○ Después de originarse de la carótida interna, describe una
curvatura hacia adentro y hacia arriba, se introduce en la fisura
interhemisférica donde se aproxima a la del lado contrario y se
conecta con ella por medio de la arteria comunicante anterior.
○ De las dos cerebrales anteriores y la comunicante anterior se
desprenden los pequeños ramos profundos anteromediales, los
cuales atraviesan la sustancia perforada anterior y se distribuyen
en la porción anterior del hipotálamo.
○ A continuación la cerebral anterior emite la arteria estriada
medial y prosigue ascendiendo adosada a la superficie medial
del hemisferio.

Sistemas aferentes
Llevan información originada en Somático: conducen sensibilidad cutánea
receptores distribuidos o propioceptiva.
Generales ampliamente por todo el cuerpo
y pueden ser de tipo somático o Visceral: lleva impulso de dolor o
visceral. distensión visceral.

Llevan información sensorial Somático: visión, audición y

que proviene de receptores propiocepción especial (equilibrio).
Especiales especializados localizados sólo
en algunas regiones corporales. Viscerales: Sentidos químicos de gusto y
olfato.

Niveles de organización sensorial:

● Primer elemento de los sistemas aferentes.

● Se encarga de captar los estímulos por medio de responder a los
cambios de energía del medio con la formación de un potencial
receptor.
Receptor. ● Cambia la energía original del estímulo a la de un evento
electroquímico de su membrana celular, por medio de la cual
codifica las características fundamentales del estímulo.
● El potencial de receptor se autopropaga y alcanza la dendrita
de una neurona sensitiva primaria la cual responde con un
potencial de acción por medio del que se conduce la
información del sistema nervioso central.
 ● Neurona sensitiva primaria.
● Primera que participa en la conducción de información en una
vía aferente.
Neurona aferente ● Sensibilidad general: neurona pseudomonopolar cuyo cuerpo se
periférica. va a alojar en un ganglio de la raíz dorsal o un ganglio craneal,
de donde va a emitir su dendrita hacia la periferia hasta
alcanzar sus campos receptores.
● Su axón entra al SNC para transmitir sus impulsos, por medio de
una sinapsis, a la siguiente neurona de la vía aferente.

● Neurona sensitiva secundaria.

● Primera estación de relevo para la información aferente dentro
del SNC.
● Se localiza en los núcleos sensitivos de la médula espinal o el
Neurona aferente tallo cerebral.
central ● Recibe impulsos de las neuronas aferentes periféricas y envía
(integradora). información a niveles superiores del neuroeje.
● Además de establecer sinapsis con las neuronas aferentes
periféricas, recibe información de centros superiores para
regular su descarga.
● Envían sus impulsos a centros aferentes subcorticales.

● Fascículos formados por los axones de las neuronas aferentes

Tractos aferentes. centrales.
● Se dirigen a centros subcorticales de integración sensitiva.

Formado por estructuras del tallo cerebral, cerebelo y diencéfalo a las

que llegan los tractos aferentes.
● Tallo cerebral:
○ Formación reticular, regula la actividad sensorial por
medio de ejercer efectos excitatorios o inhibitorios de
acuerdo a la información que recibe de centros neurales
corticales y subcorticales relacionados con funciones
sensitivas y motoras, somáticas y viscerales. Incluye
núcleos que pueden modificar la percepción de dolor y el
Integración estado de despierto.
subcortical. ● Cerebelo:
○ Relevo de la sensibilidad propioceptiva no consciente, se
consigue la regulación de la actividad muscular, además,
es uno de los sitios en donde se integra la sensibilidad
vestibular.
● Diencéfalo:
○ Talamo, uno de los más importantes sitios para la
integración de la mayor parte de las modalidades
sensoriales, ya que cuenta con núcleos específicos para
las diferentes formas de sensibilidad, excepto la olfatoria;
es la estación de relevo de los axones de las neuronas
sensitivas secundarias y contiene a las neuronas
sensitivas terciarias, también denominadas
talamocorticales, las cuales se proyectan a las áreas
sensitivas de la corteza cerebral.

Procesamiento de la información aferente en las áreas sensitivas de la

corteza cerebral, las cuales son de dos tipos: primarias y secundarias.
● Primarias: Tienen a su cargo lograr la experiencia perceptiva,
 hacen conciencia de los estímulos que se están recibiendo, lo
que incluye definir su naturaleza, intensidad, localización
Integración corporal y duración.
cortical. ● Secundarias: Regiones de corteza cerebral donde se almacena el
recuerdo de la información sensorial que hemos recibido a
través de nuestra vida, cuando llegan nuevos impulsos, se
comparan las señales que se reciben con la información
almacenada para poder reconocerla o, si es la primera vez que
se tiene contacto con ella, incorporar a la memoria sensitiva.

Recepción de estímulos:

Estímulo: Cambio de energía en el medio (interno o externo), que puede ser

captado por un receptor.

De acuerdo a su tipo de energía, los estímulos se clasifican en físicos

(térmicos, mecánicos, electromagnéticos) y químicos.

La aplicación de un estímulo ocasiona la formación de un potencial local de

la membrana del receptor (potencial de receptor), cuya magnitud es
proporcional a la intensidad del estímulo .

Para que los estímulos sean captados deben tener una mínima intensidad
(umbral), su duración también es importante, debe permanecer el tiempo
suficiente para evocar los cambios del potencial en la membrana en los
receptores.

La frecuencia, o número de aplicaciones por unidad de tiempo no sólo sirve

para reconocer que un estímulo se aplica varias veces, sino que, como ocurre
para la información visual y auditiva, se interpreta como diferentes colores o
sonidos.

Receptores:

● Son los sitios por los que entra la información al sistema nervioso y
representan el primer nivel de organización sensorial.
● Son terminaciones nerviosas o células especializadas en la captación o
registro de estímulos, transducción de su forma de energía, codificación
de la información y generación de un potencial de receptor, el cual
provocará la formación de un estímulo nervioso.
● Los receptores al captar los estímulos funcionan como transductores,
cambian la forma original de energía del estímulo, la cual sería
ininteligible para el cerebro, en una modalidad energética comprensible
para el sistema nervioso, basada en el lenguaje de los potenciales de
membrana.
● En este caso, el receptor responde al estímulo con una despolarización
de la membrana, llamada potencial generador o de receptor, la cual,
como cualquier potencial local, se autopropaga con decremento, por lo
que puede extinguirse.
 ● Si el potencial generador llega a la porción excitable de la dendrita con
la suficiente intensidad, provoca la formación del primer potencial de
acción de la fibra nerviosa, el cual se autopropaga sin decremento y
llega el SNC.
● Por su estructura, los receptores pueden ser las terminaciones
nerviosas de una dendrita de una neurona sensitiva primaria (neurona
seudomonopolar de un ganglio de la raíz dorsal), o bien ser células
especializadas en la recepción de estímulos, independientes de las
neuronas sensitivas primarias, como las células ciliares del oído interno
o los fotorreceptores de la retina.
○ En el primer caso, el extremo distal de la dendrita se extiende, en
su territorio de inervación llamado campo sensitivo, como una
terminación nerviosa libre encapsulada; los receptores de este
tipo son los más antiguos y se llaman, desde el punto de vista
filogenético, primarios.
● Los receptores secundario son aquellos en los que las porciones
distales de las dendritas de las neuronas sensitivas primarias cuentan
con una envoltura de células epiteliales y fibroblastos que le confieren
protección y mayor sensibilidad, por lo cual se llaman terminaciones
terminaciones nerviosas capsuladas.
● Los receptores terciarios corresponden a las células receptoras,
elementos neurales independientes de las neuronas sensitivas
primarias, especializados en la recepción de las modalidades aferentes
especiales, visión, audición, propiocepción especial, olfato y gusto.
● La célula receptora capta y transduce el estímulo, genera un potencial
de receptor que se conduce hacia su extremo basal donde establece
sinapsis con la dendrita de una neurona sensitiva primaria.

Tipos de receptores:

Para conocer mejor su entorno, el SN cuenta con gran variedad de receptores

que le permiten obtener la mayor cantidad de información posible. Se
clasifican de acuerdo a diferentes criterios como: el origen de los estímulos
que captan, donde están localizados y cuál es su morfología la modalidad
sensorial, es decir, la sensación que se percibe cuando se activa el receptor, y
el tipo de energía del estímulo al cual responden.
● La activación de un tipo de receptor se asocia a la percepción de una
sensación característica, a lo cual se conoce como modalidad sensorial,
por ejemplo: dolor, temperatura, tacto, presión; sin embargo, la
sensación percibida en la realidad no depende del receptor, sino de las
áreas corticales en la que se integra información.
● Aunque los receptores siempre están preparado para detectar los
cambios de energía del medio, cuando un estímulo se aplica
continuamente sin cambiar su intensidad, el receptor, de manera
gradual, deja de responder, esta propiedad se conoce adaptación.
● Algunos receptores se adaptan más rápido, como los que reciben el
tacto o la presión, y se les conoce como receptores fáticos; en cambio
los propioceptores son denominados receptores tónicos porque se
mantienen descargando durante el tiempo que se presenta el estímulo.
Receptores Sensaciones

EXTEROCEPTIVOS
● Sensibilidad a la
● Corpúsculos de Meissner (tacto fino), las células presión (barestesia).
de Merkel (tacto grueso) y las células ● Apreciación de pesos
ciliares→TACTO. (barognosia).
○ Tacto grueso: sentido que permite ● Sensibilidad vibratoria
distinguir entre una superficie lisa y una (palestesia).
áspera. ● Sentido de las actitudes
○ Presión: tacto sostenido. segmentarias o
● Bulbos terminales de Krause →FRÍO. propiocepción
● Corpúsculos de Ruffini→CALOR. (batiestesia).
● Terminaciones nerviosas libres→DOLOR. ● Tacto fino
(estereognosia, permite
reconocer los objetos a
PROPIOCEPTIVOS. través del tacto sin
necesidad de verlos)
● Corpúsculos de Pacini→
PRESIÓN PROFUNDA.
● Receptores articulares.
○ Husos musculares y órganos tendinosos
de Golgi.

Sensibilidad somática general:

Vía espinotalámica-cortical lateral.

Función: Conducir e integrar la sensibilidad de dolor y temperatura (frío y

calor) proveniente de los territorios cutáneos de los nervios espinales.

Receptores: Las terminaciones nerviosas libres de la epidermis (dolor), y los

corpúsculos bulboideos (Krausse y Ruffini → sensibilidad térmica)}

Trayecto.

Receptores→ Impulsos nerviosos pasan a las dendritas de las neuronas

sensitivas primarias en dirección central→ Ganglio de la raíz dorsal (cuerpo
neuronal)→ El axón de la neurona seudomonopolar sigue por la raíz dorsal
para entrar a la médula espinal a través del surco lateral posterior→ Se dirige
hacia el cuerno dorsal para hacer sinapsis, en la sustancia gelatinosa, con la
neurona sensitiva secundaria (neurona espinotalámica)→ Neurotransmisor
(sustancia P)→ Su axón va hacia adelante, adentro y ligeramente hacia arriba
hasta alcanzar la comisura blanca anterior, DONDE SE DECUSA→ Funículo
lateral hacia la porción medial del tracto espinotalámico lateral→ Asciende a
lo largo de la médula espinal (se hace más grueso al ir recibiendo las fibras de
los segmentos por los cuales va pasando)→ En el tallo cerebral ya no sigue
recibiendo fibras→ En médula oblongada se le localiza en la región dorsal al
núcleo olivar→ En el puente pasa lateral al lemnisco medio→ En el
mesencéfalo se encuentra dorsolateral al lemnisco medio→ Tálamo→
neuronas sensitivas terciarias o talamocorticales (núcleo ventral
posterolateral)→ Emiten sus axones por el brazo posterior de la cápsula
interna→ Ascienden a la corteza cerebral del lóbulo parietal en el área
somestésica (áreas 3, 1 y 2 de Brodmann).

Sensibilidad del cuello y miembro superior: porción media del giro poscentral
o Sensibilidad del miembro inferior y los órganos genitales: cara medial del
hemisferio cerebral en la porción posterior del lobulillo paracentral.

La identificación del estímulo es una función que queda a cargo de las áreas
sensitivas secundarias (5 y 7), donde se almacena en la memoria el recuerdo
de los estímulos que se han recibido

Recepción de estímulos nocivos:

● Son los que causan daño tisular y se acompañan de la sensación de

dolor, la cual en la mayor parte de los casos es muy desagradable para
atenderla de inmediato y detener la lesión de los tejidos.
● Los estímulos nocivos pueden ser de diferente naturaleza:

Físico Temperaturas extremas

● Frío(< 5° C)
● Calor (>45° C)

Mecánicos Fuerza superior a 25 a 75 g/mm2

Químicos Sustancias irritantes como ácidos y

bases fuertes.

● Cuando el estímulo nocivo lesiona los tejidos, provoca la liberación de

mediadores químicos del dolor (sustancias algógenas), los cuales
estimulan los nociceptores (terminaciones nerviosas libres de la
epidermis), es decir, el receptor de dolor no responde directamente al
estímulo dañino, sino al mediador liberado por las células dañadas.
● Entre las sustancias algógenas provenientes de las células afectadas se
encuentran: prostaglandinas, serotonina (5-HT), bradicinina, ATP y H.
● Las fibras nerviosas dañadas también liberan mediadores como la
sustancia P y el péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CRGP).
● El tejido conectivo y los vasos sanguíneos liberan bradicinina,
histamina y factor de crecimiento (NGF), los cuales también cuentan con
efectos algógenos.
● Una vez activadas las terminaciones nerviosas libres, los impulsos se
conducen hacia el cuerpo de la neurona ganglionar.
● La fibras que conducen la sensación de dolor son de dos tipos
○ Aδ: Son dendritas mielínicas delgadas que conducen a una
velocidad aproximada de 3 a 15 m/s
○ C: Son amielínicas delgadas cuya velocidad de conducción es de
0.5 a 2 m/s.
Vía espinotalámica-cortical ventral:

Función: Conducir e integrar la sensibilidad de tacto grueso y presión

proveniente de los territorios cutáneos de los nervios espinales.

Receptores: Los receptores de tacto grueso son las terminaciones nerviosas

libres de la raíz del pelo y los discos táctiles (de Merkel), mientras que los
receptores de la presión son los corpúsculos laminosos (de Pacini).

Trayecto.

Receptores→ Impulsos nerviosos pasan a las dendritas de las neuronas

sensitivas primarias en dirección central→ Ganglio de la raíz dorsal (cuerpo
neuronal)→ El axón de la neurona seudomonopolar sigue por la raíz dorsal
para entrar a la médula espinal a través del surco lateral posterior→ Cuerno
dorsal→sinapsis en el núcleo propio con la neurona sensitiva secundaria
(espinotalámica, de tipo estrellada)→ Su axón se extiende hacia adelante,
adentro y ligeramente hacia arriba hasta alcanzar la comisura blanca
anterior DONDE SE DECUSA→ Continua hacia el funículo ventral→ Porción
medial del tracto espinotalámico-cortical ventral→ Asciende a lo largo de la
médula espinal y se hace más grueso→ Médula oblongada (núcleo olivar)→
Puente, junto al tracto espinotalámico lateral a los dos fascículos se les
conoce como el lemnisco espinal)→ Mesencéfalo, lateral al lemnisco
medio→tálamo→ neuronas talamocorticales, en el núcleo ventral
posterolateral→ Emiten su axón hacia el brazo posterior de la cápsula
interna→ Ascienden a la corteza cerebral del lóbulo parietal, en el área
somestésica (3, 1 y 2).

Vía espinobulbotalámica-cortical (sistema del cordón dorsal).

Función: Conduce e integra la propiocepción consciente (batiestesia), tacto

fino (estereognosia), sensibilidad a la vibración (palestesia) y peso.

Receptores: Para detectar las cuatro modalidades sensoriales que tiene a su

cargo esta vía, se requiere de la actividad de todos los propiorreceptores
generales y los receptores cutáneos, excepto los corpúsculos bulboideos.
(Krausse y Ruffini).

Trayecto:

Receptores→ Neuronas seudomonopolares→ Ganglio de la raíz dorsal→ Entra,

en vez de hacer sinapsis con algún núcleo del cuerno dorsal, se incorpora de
manera directa al funículo dorsal→ Asciende por la médula espinal→ Son
desplazadas medialmente porque, al alcanzar al primer segmento cervical, las
fibras de la región sacra son las más mediales y las de la región cervical son
las más laterales

Nota: el funículo dorsal, a partir del segmento medular T6, está dividido por el
surco y tabique intermedio, en el fascículo grácil (medial representación de la
porción inferior del hemicuerpo homolateral) y cuneiforme (lateral, representa
a la porción superior)
Médula oblongada→ Núcleos homónimos donde hacen sinapsis con las
neuronas sensitivas secundarias o bulbotalámicas→ Asciende en forma
oblicua hacia adelante y hacia la línea media→ Se cruzan con las del lado
contrario en la DECUSACIÓN SENSITIVA (PINIFORME)→ Siguen ascendiendo
con el nombre de lemnisco medio (su eje mayor orientado en sentido
anteroposterior, pero cuando llega al puente su orientación cambia y ahora el
eje mayor está orientado con respecto al plano transversal)→ El lemnisco
medio pasa por el mesencéfalo→ Tálamo→ Sinapsis con las neuronas
sensitivas terciarias (núcleo ventral posterolateral)→ Las neuronas
talamocorticales dirigen su axón por el brazo posterior de la cápsula
interna→ Corteza cerebral del lóbulo parietal, área somestésica (3, 1 y 2).

Vía trigéminotalámica-cortical.

Función: Se encarga de recibir la sensibilidad somática general de la cara y

sus cavidades (dolor, temperatura, tacto, presión y propiocepción de la piel,
mucosas, músculos, tendones y articulaciones del territorio de distribución
del nervio trigémino), con contribuciones pequeñas de los nervios VII, IX Y X.

Este nervio llega a sus territorios de inervación por medio de sus tres ramas
principales. o La oftálmica para la frente, párpado superior, córnea,
conjuntiva, mucosa nasal,
meninges y seno frontal.

La maxilar, se distribuye en los dientes y encías superiores, mucosas nasal,

labial, palatina y palpebral inferior, además de la piel del párpado inferior,
porción lateral de la nariz, labio superior, mejilla, ángulo lateral del ojo, región
cigomática y parte lateral de la frente.

La mandibular, inerva la piel de la región temporal, articulación

temporomandibular, meato acústico externo y oreja; los dientes inferiores y
sus encías, la piel del mentón, y mucosa y piel del labio inferior; así como la
mucosa de la lengua y piso de la boca.

El núcleo sensitivo del trigémino recibe la sensibilidad somática general del

territorio del trigémino. Está formado por un complejo nuclear que se extiende
por todo el tallo cerebral y los primeros segmentos cervicales de la médula
espinal.

○ Se divide en tres porciones:

■ Núcleo mesencefálico, recibe la sensibilidad propioceptiva
de los músculos masticadores, faciales y extraoculares.
■ Núcleo principal, se localiza en la porción alta del puente y
recibe la
sensibilidad de tacto fino de la piel y mucosas de la cara y
sus cavidades.
■ Núcleo del tracto espinal del trigémino, se extiende desde
la porción baja del puente, sigue por la médula oblongada
y la médula espinal hasta aproximadamente el nivel de C2,
tiene a su cargo el relevo de la sensibilidad de tacto
 grueso, presión, temperatura y dolor de la cara y sus
cavidades.

AFERENCIAS SOMÀTICAS ESPECIALES.

VÌA VISUAL.

Tipo de receptor: Terciario.

Tipo de energía: Fotorreceptor→ Permite

interpretar los estímulos visuales.

● Comienza en los fotorreceptores de la

retina.
● Finaliza en la corteza visual del lóbulo
occipital.
● Células fotorreceptoras:
○ Conos.
■ Visión con luz brillante.
■ Visión central
discriminatoria.
■ Detección de colores.
○ Bastones.
■ Visión periférica.
■ Visión con iluminación
escasa.

Fotorreceptores→Neuronas
bipolares→Neuronas ganglionares (situadas
en el interior de la retina)→Núcleo del cuerpo
geniculado lateral del tálamo (a través del
nervio óptico y la cintilla óptica)→Corteza visual (a través del tracto
geniculocalcarino)

● Algunas fibras procedentes de la retina finalizan en diversas partes del

mesencéfalo, en el pulvinar (o tubérculo posterior) del tálamo y en el
hipotálamo.

VÌA AUDITIVA.

1. Los huesecillos del oído medio transmite las vibraciones del aire a la
perilinfa. El movimiento se ve restringido por los músculos tensor del
tímpano (par V) y del estribo (estapedio) (par VII).
2. El núcleo del colículo inferior se proyecta (a través del brazo inferior)
hacia el núcleo del cuerpo geniculado medial, que a su vez se proyecta
hacia el área auditiva primaria de la corteza cerebral.
Células ciliadas externas del órgano de
Corti→Membrana tectoria→Células
ciliadas internas del órgano de Corti
(liberan su neurotransmisor
excitador)→Estimula los terminales
sensitivos de la división coclear del VIII
par→Neuronas sensitivas primarias
(tienen su cuerpo en el ganglio espiral
de la cóclea)→Núcleos cocleares dorsal
y ventral→Atraviesan la línea
media→Transcurren en dirección
rostral por el interior del lemnisco
lateral→Núcleo del colículo
inferior→Núcleos olivares superiores a
ambos lados→Lemnisco lateral→Núcleo
colículo inferior (se proyecta a través
del brazo inferior)→Núcleo del cuerpo
geniculado medial.→Àrea auditiva
primaria de la corteza cerebral (en la
superficie superior del lóbulo temporal).

Las vías descendentes modifican la

transmisión en el sistema auditivo
central. Las fibras eferentes
(olivococleares) inhiben de forma activa
la sensibilidad del órgano de Corti en el nervio coclear. Éstas inhiben tanto
las células ciliadas externas como los terminales sensitivos de las células
ciliadas internas.

VÌA VESTIBULAR.

También se conoce como el sistema propioceptivo especial o sentido del

equilibrio (se encarga de enviar señales al SNC acerca de la posición de las
partes del cuerpo), en el caso del sistema vestibular la porción corporal que
tiene a su cargo identificar su posición, es el polo dominante, la cabeza. El
sistema nervioso mediante el envío continuo de impulsos que informan la
posición de la cabeza en el espacio y como se mueve, favorece que los
movimientos corporales sean coordinados al tener como referencia la
ubicación de la cabeza, ajusta los movimientos oculares para mantener la
estabilidad de las imágenes que se proyectan a la fóvea central de la retina a
pesar del continuo cambio de posición de la cabeza y hace ajustes al tono
muscular para mantener una postura estable.

Los receptores vestibulares van a percibir el movimiento de la cabeza, tanto

lineal como angular, estos receptores se localizan en 5 órganos vestibulares
periféricos.

● Conductos semicirculares: Son 3 e informan sobre la aceleración

angular de señal.
● Utrículo y sáculo: informan sobre la aceleración lineal de señal.
Los receptores vestibulares son células vellosas, que se encuentran inervadas
por neuronas bipolares cuyos cuerpos celulares se encuentran en el ganglio
vestibular. Los axones de estas neuronas bipolares viajan al tronco del
encéfalo en la división vestibular del VIII par craneal para terminar en el
núcleo vestibular.

Hay cuatro núcleos vestibulares separados:

● Inferior. ● Lateral.
● Medial. ● Superior.

Comprende diferentes circuitos que tienen las siguientes funciones:

● Percepción.
● Regulación de la presión arterial.
● Control descendente de los músculos proximales y axiales.
● Control de los movimientos oculares.

Receptores situados en el interior del utrículo y el sáculo: responden a la

fuerza de la gravedad y al movimiento de inercia provocado por la aceleración
y la desaceleración lineales.

Receptores situados en las ampollas de los

conductos semicirculares membranosos:
responden a la rotación de la cabeza en
cualquier plano.

Las células ciliadas vestibulares entran en

contacto con las neuritas distales de las
neuronas bipolares (sus cuerpos celulares se
encuentran en el ganglio vestibular).→
Núcleos vestibulares (unas cuantas se dirigen
directamente al cerebelo)→ Vestibulocerebelo
(núcleo fastigio y lóbulo floculonodular),
núcleos de los pares craneales III, IV y VI, y en
la médula espinal.

También existe una vía que se dirige hacia el

tálamo y la corteza cerebral.

Al entrar en el tronco encefálico, en la unión

de la médula oblongada con el puente, la
mayoría de las fibras nerviosas vestibulares se bifurca de la forma que lo
suelen hacer las fibras aferentes y finalizan en el complejo nuclear vestibular.
Las fibras restantes viajan hacia el cerebelo a través del pedúnculo cerebeloso
inferior.

● Los movimientos reflejos de los ojos como respuesta a la estimulación

del laberinto vestibular exigen la integridad de un arco reflejo que
incluye fibras del tracto longitudinal medial.
 ● La estimulación anómala de cualquier parte del sistema vestibular
provoca vértigo (mareos), que suele estar asociado a náuseas o vómitos
y nistagmo (movimientos oculares conjugados anómalos). El vértigo
también es una consecuencia de la disfunción unilateral de los
conductos semicirculares (laberinto cinético).

AFERENCIAS VISCERALES ESPECIALES:

VÌA GUSTATIVA:

Las fibras procedentes del núcleo gustativo viajan

rostralmente por el tracto tegmental central homolateral
(a través del mesencéfalo y la región subtalámica)→
Parte más medial del núcleo ventral posterior del
tálamo→ Se proyecta hacia el área gustativa cortical
(adyacente al área sensitiva general de la lengua) y se
extiende por la ínsula y más adelante hacia el opérculo
frontal.

Pruebas fisiológicas han demostrado que, en los

animales, los estímulos gustativos influyen sobre el
hipotálamo, la amígdala y la corteza del sistema límbico,
pero probablemente no a través de proyecciones
ascendentes específicas del tronco encefálico. Las vías
del gusto no cruzan la línea media.

-Vía olfativa.

Sistema vestibular:

También se conoce como el sistema propioceptivo especial o sentido del

equilibrio, debido a que, como otros componentes propioceptivos, se encarga
de enviar señales al SNC acerca de la posición de las partes del cuerpo, pero
en el caso del sistema vestibular la porción corporal la que tiene a su cargo
identificar si posición, es el polo dominante, la cabeza. El sistema nervioso
mediante el envío continuo de impulsos que informan la posición de la cabeza
en el espacio y como se mueve, favorece que los movimientos corporales sean
coordinados al tener como referencia la ubicación de la cabeza, ajusta los
movimientos oculares para mantener la estabilidad de las imágenes que se
proyectan a la fóvea central de la retina a pesar del continuo cambio de
posición de la cabeza y hace ajustes al tono muscular para mantener una
postura estable