PROGRESO PARA LA INFANCIA

UN BALANCE SOBRE LA NUTRICIN NMERO 4, ABRIL DE 2006

1 2 12 14 16 18 20

Prefacio

LA NUTRICIN Y LOS ODM

Nutricin

LA BASE DE LA SUPERVIVENCIA Y EL DESARROLLO

Asia meridional

LA MITAD DE LA NIEZ CON BAJO PESO DEL MUNDO

frica oriental y meridional

EN UN ALARMANTE PUNTO MUERTO

frica occidental y central

UN LENTO PROGRESO

Oriente Medio y frica del Norte

GRANDES PASES EN RETROCESO

Asia oriental y el Pacco

CHINA SEALA EL CAMINO

NDICE
22 24 26 28 30
Amrica Latina y el Caribe

POR BUEN CAMINO, PERO AN CON SERIAS DISPARIDADES

ECE/CEI

EL PROBLEMA DEL HAMBRE OCULTA

Pases industrializados

DISPARIDADES EN MEDIO DE LOGROS

Nota nal

EL MOMENTO DE ACTUAR ES AHORA

Tabla

LA DESNUTRICIN INFANTIL

Erradicar la pobreza extrema y el hambre, reducir la mortalidad infantil y alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) relativos a la salud y a la educacin dependen en gran medida de los progresos que se logren en la esfera de la nutricin. Si el problema de la desnutricin no se aborda debidamente, ser difcil cumplir los dems ODM. Todos los aos, se calcula que la desnutricin contribuye a la muerte de unos 5,6 millones de nios y nias menores de cinco aos. Uno de cada cuatro menores de cinco aos o 146 millones en el mundo en desarrollo pesa menos de lo normal para su edad, lo que aumenta el riesgo de que muera prematuramente. La nutricin deciente no solo perjudica a los individuos, sino tambin a la sociedad entera. Cuando las mujeres embarazadas no se alimentan correctamente, sus hijos nacen con bajo peso, un problema que pone en peligro su supervivencia. Cuando las nias estn desnutridas, su posibilidad de tener hijos sanos en el futuro corre un grave peligro. La desnutricin y las carencias de micronutrientes pueden causar retrasos en el crecimiento durante la infancia y la adolescencia, y provocar que los individuos sean menos productivos cuando llegan a la edad adulta. El propsito de este balance el cuarto de una serie de balances preparados por UNICEF para realizar un seguimiento sobre el progreso de la infancia hacia los ODM es evaluar el desempeo mundial en materia de nutricin, tomando como indicador bsico la prevalencia de peso inferior al normal entre los nios y nias menores de cinco aos. Aun cuando la comunidad mundial se comprometi a reducir a la mitad la proporcin de nios y nias con un peso inferior al normal entre 1990 y 2015, no estamos todava en camino de alcanzar esa meta. Podemos avanzar rpidamente en un corto lapso. El mundo ha presenciado grandes progresos, logrados mediante estrategias comprobadas como la promocin del

LA NUTRICIN Y LOS ODM

amamantamiento, los suplementos de vitamina A y la campaa mundial de yodacin de la sal, todas las cuales son intervenciones de una importancia fundamental. Este balance muestra con claridad meridiana que el mundo debe cambiar sus prioridades para cumplir el ODM de reducir la desnutricin infantil a la mitad. Pero tambin indica que es posible disminuir la desnutricin si se aprovechan las lecciones de los ltimos 15 aos. La meta no podra ser ms importante: un mundo donde los nios y nias vivan libres de la pobreza y el hambre.

Ann M. Veneman Directora Ejecutiva, UNICEF

Asia Oriental y el Pacco, 22 millones

frica occidental y central, 17 millones

frica oriental y meridional, 16 millones

En el mundo en desarrollo, 146 millones de nios menores de 5 aos tienen bajo peso, y ms de la mitad viven en Asia meridional. En Asia meridional se da con mucho la mayor incidencia de bajo peso entre nios menores de 5 aos del mundo en desarrollo, proporcionalmente y en cifras.
Indicador: Porcentaje de nios menores de 5 aos que tienen bajo peso (moderado y grave). Fuente: Anlisis de UNICEF basado en los ltimos clculos disponibles de incidencia de bajo peso en 110 pases en desarrollo (19962005).

Oriente Medio y frica del Norte, 8 millones

Asia meridional, 78 millones

Amrica Latina y el Caribe, 4 millones Europa Central y del Este y la Comunidad de Estados Independientes (ECE/CEI), 1 milln

NUTRICIN: LA BASE DE LA SUPERVIVENCIA Y EL DESARROLLO

Mejorar la nutricin, particularmente en los primeros aos, es crucial para poder cumplir los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM).
La desnutricin, especialmente en la infancia, es un obstculo que impide que los individuos, e incluso las sociedades, desarrollen todo su potencial. Los nios y nias desnutridos tienen menos resistencia a las infecciones y ms probabilidades de morir a causa de dolencias comunes de la infancia, como las enfermedades diarreicas y las infecciones de las vas respiratorias. Los que sobreviven pueden quedar atrapados en un crculo vicioso de enfermedades recurrentes y alteracin del crecimiento, a menudo con daos irreversibles en su desarrollo cognitivo y social. La buena nutricin es la piedra angular de la supervivencia, la salud y el desarrollo no solo de las generaciones actuales, sino tambin de las venideras. Las mujeres bien alimentadas corren menos riesgos durante el embarazo y el trabajo de parto, y el desarrollo fsico y mental de sus hijos es mucho ms slido. Los nios y nias bien alimentados se desempean mejor en la escuela, llegan ms sanos a la edad adulta y pueden ofrecer a sus propios hijos un mejor comienzo en la vida. La buena nutricin conlleva tambin importantes repercusiones econmicas. Cuando una poblacin est bien nutrida, la productividad individual es ms alta, los costos de atencin en salud son ms bajos y el rendimiento econmico es mayor. El ODM 1, erradicar la pobreza extrema y el hambre, reeja la interrelacin incuestionable que existe entre las dos: el hambre suele ser tanto una consecuencia como una causa de la pobreza. Ante la falta de unas polticas pblicas determinadas, en todas las regiones del mundo las personas de bajos ingresos tienen por lo general un rgimen alimentario ms deciente que las personas ms acomodadas. Y quienes carecen de una nutricin adecuada tienen que luchar ms para salir de la pobreza que quienes se nutren adecuadamente y gozan de mejor salud. Para alcanzar cualquiera de los dems ODM, es esencial afrontar el problema mundial de la desnutricin. Se calcula que esta es una causa fundamental del 53% de todas las

muertes de nios y nias menores de cinco aos1, lo que signica que el ODM 4 y su meta asociada reducir la tasa de mortalidad de los menores de cinco aos en dos terceras partes solamente se lograrn si se toman medidas para mejorar la nutricin de los nios y nias pequeos y sus madres. Los dems objetivos relacionados con la salud el ODM 5 sobre la salud materna y el ODM 6 sobre la lucha contra enfermedades clave tambin tienen mucho que ver con la nutricin, pues un organismo desnutrido es mucho ms vulnerable a las enfermedades. La desnutricin afecta el rendimiento escolar y la asistencia de los nios y nias a la escuela, y reeja prejuicios en el acceso a los alimentos y a los servicios de salud, aspectos en los que las mujeres desempean un papel central dentro de la familia. As pues, si no se encuentra una solucin al problema de la desnutricin, es poco probable que se puedan cumplir los objetivos sobre educacin (ODM 2) y sobre paridad entre los gneros (ODM 3). Qu es la desnutricin? En este balance se utiliza principalmente el trmino desnutricin, denido como el resultado del consumo insuciente de alimentos (hambre) y de la aparicin repetida de enfermedades infecciosas. La desnutricin implica pesar menos de lo normal para la edad, tener una estatura inferior a la que corresponde a la edad (retraso en el crecimiento), estar peligrosamente delgado (emaciacin) y presentar carencia de vitaminas y minerales (malnutricin por carencia de micronutrientes). Cuando una persona est desnutrida, pierde la capacidad de sustentar funciones naturales del organismo como el crecimiento, la resistencia a las infecciones, la recuperacin tras las enfermedades, el aprendizaje, el trabajo fsico, y el embarazo y la lactancia en las mujeres. Adems de enfermedades como la diarrea, la neumona, el paludismo y el VIH/SIDA, son causas importantes de desnutricin la alimentacin de mala calidad en los lactantes y los nios y nias pequeos y, en particular, la falta de una lactancia materna ptima y de una buena alimentacin complementaria2. La segunda meta del ODM 1 es reducir a la mitad, entre 1990 y 2015, la proporcin de las personas que padecen hambre. El indicador para evaluar el progreso y el aspecto central de este balance es la prevalencia de peso inferior al normal en los nios y nias menores de cinco aos y, especcamente, el porcentaje de pequeos entre 0 y 59 meses cuyo peso es inferior a menos dos desviaciones estndar del peso promedio de la poblacin estndar de referencia. Los clculos sobre prevalencia de peso inferior al normal se basan en los datos ms recientes que dispone UNICEF sobre 110 pases en el perodo 1996 a 2005, lo que abarca el 98% de la poblacin menor de cinco aos del mundo en desarrollo. El anlisis de tendencias se basa en un subconjunto de 73 pases que disponen de datos sobre tendencias para el perodo 1990-2004, lo que corresponde al 86% de la niez de los pases en desarrollo. Cuntos nios y nias pesan menos de lo normal? En el mundo en desarrollo, uno de cada cuatro nios y nias menores de cinco aos el 27% pesa menos de lo normal, es

De los 146 millones de nios menores de 5 aos con bajo peso en el mundo en desarrollo, 106 millones 73% viven en slo 10 pases.

India, 57 millones

Bangladesh, 8 millones

Pakistn, 8 millones

China, 7 millones

Nigeria, 6 millones

Etiopa, 6 millones

Indonesia, 6 millones Repblica Democrtica del Congo, 3 millones Filipinas, 3 millones Viet Nam, 2 millones

Otros pases en desarrollo, 40 millones

NUTRICIN INFANTIL
A menos que se aceleren los progresos, no se cumplir la meta del ODM. La incidencia de bajo peso entre los nios menores de 5 aos es el indicador que se utiliza para medir los progresos hacia la meta del ODM: reducir a la mitad la proporcin de personas que sufren de hambre. Los progresos se calculan comparando la tasa media anual de reduccin (TMAR), sobre la base de la tasa disponible de las tendencias para el perodo de 1990 2004, con la TMAR necesaria para lograr la reduccin de un 50% durante un perodo de 25 aos (19902015). La tasa de cambio que se necesita para lograr el objetivo es una constante de 2,8 por ao para todos los pases.

ODM 1: Erradicar la pobreza extrema y el hambre Meta: Reducir a la mitad la proporcin de personas que pasan hambre entre 1990 y 2015 Indicador: Porcentaje de nios menores de 5 aos que tienen bajo peso (moderado y grave)

Los pases y territorios han sido clasicados segn estos patrones: Bien encaminados para lograr la meta del ODM: la TMAR es de 2,6% o ms, o el ltimo estimado disponible de incidencia del bajo peso (de 1999 o despus) es 5% o menos, independientemente de la TMAR. Logran progresos, pero insucientes: la TMAR es entre 0,6% y 2,5%, inclusive. Sin cambios o empeoran: la TMAR es 0,5% o menos.

Este mapa est estilizado y no corresponde a ninguna escala. No reeja la posicin del UNICEF sobre la situacin jurdica de ningn pas o territorio o la delimitacin de ninguna frontera. La lnea de puntos representa aproximadamente la Lnea de Control en Jammu y Cachemira acordada por la India y Pakistn. Las partes no han llegado a ninguna resolucin nal sobre la situacin de Jammu y Cachemira.

Datos insucientes: No hay datos de tendencias disponibles.

alcanzar el ODM de reducir el hambre a la mitad entre 1990 y 2015. La tasa media anual de reduccin sigue siendo del 1,7%, lo que signica que, si esta tasa no mejora, 50 millones de nios y nias no habrn disfrutado de una nutricin adecuada para el ao 2015 y sus vidas seguramente corrern peligro 4. Mientras que Amrica Latina y el Caribe, con una tasa media anual de reduccin del 3,8%, va en camino de lograr el objetivo, Asia oriental y el Pacco, con una tasa media anual de reduccin del 3,6%, prcticamente ya lo alcanz. De nuevo, el progreso de esta regin ha sido impulsado fundamentalmente por China, cuya prevalencia de peso inferior al normal baj del 19% en 1990 al 8% en 2002. No obstante, si se excluye China, Asia oriental y el Pacco no est en camino de alcanzar el objetivo. frica occidental y central (tasa media anual de reduccin del 1,6%) y Asia meridional (tasa media anual de reduccin del 1,7%) han progresado, aunque no lo suciente como para lograr la meta. La situacin de frica oriental y meridional no ha cambiado, y la de Oriente Medio y frica del Norte se ha deteriorado (su

tasa media anual de reduccin es de -1,6%). El deterioro en esta regin se puede atribuir, ms que todo, a las condiciones de tres pases el Iraq, el Sudn y el Yemen con grandes poblaciones que han sufrido las consecuencias de los conictos y los desastres naturales. No se dispone de datos sucientes para evaluar el progreso de ECE/CEI, cuyos niveles generales de desnutricin ya son bajos. Es importante sealar que una limitacin para determinar cunto se ha avanzado hacia el logro de este objetivo, cuya lnea de base es el ao 1990, es que muchos pases no contaban con datos sobre la prevalencia de peso inferior al normal a comienzos de la dcada de 1990. (Solo a mediados de los aos 1990 hubo ms disponibilidad de datos necesarios para trabajar con este indicador.) Los pases con datos insucientes son o bien los que carecen de datos, o bien los que solo disponen de un clculo aproximado sobre la prevalencia de peso inferior al normal, pero carecen de datos sobre tendencias. En las pginas siguientes se presentan ms detalles sobre las tendencias de las diferentes regiones, que incluyen datos sobre pases individuales.

Los nios de las zonas rurales tienen dos veces ms probabilidades de sufrir bajo peso que los de las zonas urbanas. Las disparidades entre las zonas rurales y urbanas son ms elevadas en las regiones de Amrica Latina y el Caribe y Asia Oriental y el Pacco, donde los nios que viven en las zonas rurales tienen, respectivamente, 2,6 y 2,1 ms probabilidades de sufrir bajo peso que los nios que viven en las zonas urbanas.
Indicador: Porcentaje de nios menores de 5 aos que tienen bajo peso (moderado y grave); tasa de incidencia del bajo peso entre nios menores de 5 aos que viven en zonas rurales en comparacin con las zonas urbanas.

Fuente: Anlisis de UNICEF de la incidencia de bajo peso por lugar de residencia en 89 pases que abarcan un 90% de la poblacin de menores de cinco aos del mundo en desarrollo. La tasa se calcula dividiendo la proporcin de nios menores de 5 aos con bajo peso que viven en hogares rurales por la proporcin de nios menores de 5 aos con bajo peso que viven en hogares urbanos.

Disparidades Los promedios por regiones e, incluso, los promedios de pases individuales, tienden a ocultar disparidades. Un pas cuya prevalencia promedio de nios y nias con peso inferior al normal es baja, podra tener focos de desnutricin en algunas zonas geogrcas o en ciertos subgrupos de su poblacin. Las estadsticas desagregadas revelan grandes disparidades entre los nios y nias de las zonas rurales y los de las zonas urbanas (vase el grco en la pgina 7). En promedio, la prevalencia de peso inferior al normal entre los nios y nias que viven en las zonas rurales es casi el doble de la de los nios y nias que viven en las zonas urbanas 5. No obstante, la prevalencia de peso inferior al normal es alta en los barrios de tugurios de las zonas urbanas de muchos pases en desarrollo, lo que constituye un motivo de preocupacin.

Existen considerables disparidades en materia de propiedad familiar entre los distintos quintiles de la sociedad, y la probabilidad de que los nios y nias de las familias ms pobres pesen menos de lo normal es, en promedio, el doble de la de los nios y nias que pertenecen a familias ms pudientes6. Las disparidades ms marcadas entre ricos y pobres se encuentran en Amrica Latina y el Caribe, donde los nios y nias de los hogares ms pobres tienen 3,6 veces ms probabilidades de pesar menos de lo normal que los de los hogares ms ricos. Las disparidades ms bajas se dan en Asia oriental y el Pacco, seguida por ECE/CEI y, por ltimo, frica subsahariana. Desde el punto de vista de la disparidad entre los gneros, la prevalencia de peso inferior al normal es similar en los nios y nias de todas las regiones, excepto Asia meridional7, donde el 47% de las nias y el 44% de los nios y nias presentan este problema.

En la mayora de las regiones, la diferencia en la incidencia de bajo peso entre nios y nias es muy reducida. Slo en Asia meridional la proporcin de nias con bajo peso es mayor que la de nios.
Indicador: Porcentaje de nios menores de 5 aos que tienen bajo peso (moderado y grave). Fuente: Anlisis de UNICEF de la incidencia de bajo peso por gnero en 105 pases, que abarcan un 90% de la poblacin de menores de cinco aos del mundo en desarrollo.

Nias Nios

Uno de cada tres nios recibe amamantamiento exclusivo durante sus seis primeros meses de vida en el mundo en desarrollo. Asia Oriental y el Pacco y frica oriental y meridional son las regiones con los mayores niveles de amamantamiento exclusivo durante los primeros seis meses de vida, mientras que ECE/CEI y frica occidental y central registran los niveles ms bajos.
Indicador: Porcentaje de recin nacidos que reciben amamantamiento exclusivo durante los primeros seis meses de vida.

Fuente: Anlisis de UNICEF de los ltimos clculos disponibles de 111 pases durante el periodo 19962004.

OTROS INDICADORES DE NUTRICIN Bajo peso al nacer Todos los aos nacen ms de 20 millones de nios y nias con un peso inferior a los 2.500 gramos (5,5 libras), lo que equivale al 17% de todos los nacimientos del mundo en desarrollo, es decir, una tasa que duplica el nivel de los pases industrializados (7%)8. Los bebs con bajo peso al nacer corren un riesgo mayor de morir durante los primeros meses y aos. Los que sobreviven son propensos a sufrir alteraciones del sistema inmunolgico y a presentar, ms adelante en la vida, una mayor incidencia de enfermedades crnicas, como diabetes y cardiopatas. Ms del 96% de los nacimientos de bajo peso al nacer ocurren en el mundo en desarrollo, lo que demuestra que es ms probable que esta situacin se presente en condiciones socioeconmicas de pobreza. En esas condiciones, las mujeres son ms propensas a contraer infecciones y a tener una dieta pobre en nutrientes. As mismo, no es raro que, durante el embarazo, sigan desempeando trabajos demasiado exigentes desde el punto de vista fsico9. Esto reeja un ciclo generacional de desnutricin, cuyas consecuencias pasan a los hijos a travs de madres desnutridas o con una salud precaria. Con respecto a la incidencia de bajo peso al nacer, existen grandes variaciones entre regiones. Mientras que en Asia meridional, que tiene la incidencia ms alta, el 31% de todos los bebs presentan este problema al nacer, en Asia Oriental y el Pacco, el 7% de los bebs nacen con bajo peso, lo que

representa la incidencia ms baja. En la India se registra aproximadamente el 40% de todos los nacimientos de bajo peso del mundo en desarrollo. Un 14% de los lactantes de frica subsahariana, y un 15% de los de Oriente Medio y frica del Norte, nacen tambin con bajo peso. Dado que en el mundo en desarrollo no se pesa tan pronto como nacen al 58% de los bebs, llevar un control able de este indicador vital es muy difcil. Las proporciones ms altas corresponden a Asia meridional (74%) y a frica subsahariana (65%)10. Realizar anlisis de tendencias tambin es complicado por la falta de clculos comparables tanto dentro de los pases individuales como entre los distintos pases. Pero un anlisis de tendencias con datos limitados indica que la incidencia de bajo peso al nacer prcticamente no vari entre 1990 y 2000 en frica subsahariana y Asia11. Alimentacin exclusiva con leche materna La leche humana es el alimento ideal para la supervivencia, el crecimiento y el desarrollo de los lactantes. La lactancia natural exclusiva durante los primeros seis meses de vida estimula el funcionamiento del sistema inmunolgico, protege a los bebs contra la diarrea y las infecciones respiratorias agudas dos de las principales causas de mortalidad infantil en el mundo en desarrollo y mejora su respuesta a las vacunas. En condiciones especialmente antihiginicas, sin embargo, los sucedneos de la leche materna comportan un grave riesgo de infeccin y pueden ser fatales para los recin nacidos. Sin embargo, solo algo ms

Dos de cada tres hogares consumen sal yodada en el mundo en desarrollo. Las regiones de Amrica Latina y el Caribe y Asia Oriental y el Pacco estn a punto de lograr la meta de la yodacin universal de la sal. Sin embargo, solamente la mitad de los hogares de las regiones de ECE/CEI y Asia meridional consumen sal yodada.
Indicador: Porcentaje de hogares que consumen sal adecuadamente yodada (15 partes o ms por milln).

Fuente: Anlisis de UNICEF de los ltimos clculos disponibles de consumo de sal yodada en 97 pases durante el periodo 1998 2004, donde vive un 95% de la poblacin del mundo en desarrollo

LA NUTRICIN EN SITUACIONES DE EMERGENCIA Despus de cualquier emergencia, la desnutricin se dispara y eleva exponencialmente el riesgo que corren los nios y nias de enfermarse y morir. En la mayora de las situaciones de emergencia, la lnea de base nutricional de la infancia es deciente, incluso antes de que la crisis agudice factores como la inseguridad alimentaria, el acceso limitado a los servicios bsicos de salud, los ambientes malsanos y las prcticas alimentarias y de atencin inadecuadas. En consecuencia, tras las emergencias, las escasas reservas nutricionales de los nios y nias pequeos se agotan rpidamente. La carencia de micronutrientes en particular, hierro, vitamina A y yodo suele constituir una grave amenaza contra la salud pblica. Para proporcionar una nutricin de calidad y promover el acceso a servicios de salud fundamentales al comienzo de las situaciones de extrema urgencia y despus de producida la catstrofe, UNICEF estableci una serie de medidas en el documento llamado Compromisos bsicos para la infancia en situaciones de emergencia. Entre esas medidas se cuentan la pronta evaluacin nutricional; la vacunacin contra el sarampin, junto con la administracin de suplementos de vitamina A; el suministro de alimentos forticados y suplementos de micronutrientes; el apoyo a la lactancia materna, junto con el suministro de alimentacin complementaria a los lactantes y a los nios y nias pequeos. Asimismo, la alimentacin teraputica y complementaria, en colaboracin con el Programa Mundial de Alimentos y algunas organizaciones no gubernamentales; el apoyo al seguimiento y la vigilancia de la nutricin; y el

asesoramiento y la educacin sobre nutricin, que incluye mensajes sobre la importancia de la lactancia materna. En la dcada pasada, y desde el punto de vista de la salud y la nutricin, la respuesta de la comunidad internacional frente a las consecuencias de las situaciones complejas de emergencia mostr un gran progreso. La respuesta en cuestiones de salud pblica y en el tratamiento clnico de las enfermedades con un gran potencial epidmico mejor, especialmente en los campamentos, y las tasas de letalidad en nios y nias gravemente desnutridos se han reducido de forma notable. Un Examen sobre la respuesta humanitaria, encargado en agosto 2005 por la Ocina de Coordinacin de Asuntos Humanitarios de las Naciones Unidas, recomend asignar responsabilidades por sector a las organizaciones principales y agrupar a los aliados para lograr una mejor preparacin y respuesta ante las emergencias. A UNICEF se le ha encomendado dirigir el grupo de nutricin. En medio de los dramas humanos que se viven en los conictos y los desastres naturales, la atencin del pblico y las actividades de socorro suelen centrarse adecuadamente en la infancia. Pero el nmero de nios y nias que sucumben en la situaciones de emergencia es reducido en comparacin con los millones de nios y nias desnutridos que se enferman y mueren todos los aos en una emergencia silenciosa causada por la desnutricin, y que no recibe la atencin de la comunidad internacional22.

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En Asia meridional se registra un nivel increblemente alto de peso inferior al normal que afecta a un 46% de sus nios y nias y en la India, Bangladesh y el Pakistn se encuentra la mitad de la totalidad de los nios y nias del mundo que pesan menos de lo normal, aunque solo el 29% de la poblacin menor de cinco aos del mundo en desarrollo vive en esos pases. Tomada en conjunto, la regin ha logrado algunos progresos. La prevalencia de peso inferior al normal, que era del 53% en 1990, ha bajado a una tasa promedio anual del 1,7%. Seguir mejorando a este ritmo no ser suciente para conquistar el ODM en el ao 2015, aunque existen amplias diferencias en el desempeo de los distintos pases de la regin. El Afganistn, Bangladesh, Bhutn, Maldivas y Sri Lanka van en camino de reducir a la mitad para el ao 2015 el nmero de nios y nias menores de cinco aos con un peso inferior al normal. En Bangladesh, la prevalencia de peso inferior al normal baj del 66% al 48% entre 1990 y 2004, a pesar de que la proporcin de nios y nias con este problema sigue siendo ms alta que en los dems pases de la regin, salvo Nepal. Bhutn logr reducir a la mitad la prevalencia de peso inferior al normal en el transcurso de casi 10 aos: del 38% en 1988 al 19% en 1999. El Afganistn y Maldivas tambin han avanzado enormemente: el Afganistn pas del 49% en 1997 al 39% en

Si bien las mujeres amamantan inicialmente a la mayora de los bebs de la regin, solo el 38% recibe exclusivamente leche materna durante los primeros seis meses de vida. De nuevo, existen grandes variaciones entre los pases, que oscilan desde el 84% de los bebs que consumen nicamente leche materna en Sri Lanka, hasta slo un 10% en Maldivas. Aunque los trastornos por carencia de yodo siguen representando un problema muy serio, solo en la mitad de los hogares de la regin se consume sal yodada. Entre los pases que son un ejemplo de progreso se puede mencionar a Bhutn, que se ha convertido en el primero de la regin en conquistar la meta de la yodacin universal de la sal24. Bangladesh, Nepal y Sri Lanka tambin han realizado esfuerzos signicativos hacia el logro de esa meta. En cuanto a la reduccin de la carencia de vitamina A, en la dcada pasada hubo avances apreciables mediante la administracin de suplementos. Por ejemplo, el Afganistn, Bangladesh, Nepal y el Pakistn beneciaron con dos dosis anuales de suplementos de vitamina A a ms del 85% de sus respectivas poblaciones seleccionadas, es decir, nios y nias entre los 6 meses y los 5 aos. A excepcin de Sri Lanka, en la mayora de los pases de la regin, la mitad o ms de la mitad de las mujeres en edad

ASIA MERIDIONAL: LA MITAD DE LA NIEZ CON BAJO PESO DEL MUNDO

2003-2004, y Maldivas, del 39% en 1994 al 30% en 2001. Los progresos de la India y el Pakistn han sido modestos; de hecho, son insuciente para alcanzar la meta. Por su parte, Nepal no logr reducir mayormente la prevalencia de peso inferior al normal durante la dcada de 1990. Asia meridional adolece de otras formas de desnutricin que han llegado a niveles sumamente altos y que, como se ha comprobado, son muy resistentes al cambio: el 44% de los menores de cinco aos de la regin maniestan retraso en el crecimiento y el 15%, emaciacin. En muchos pases de Asia meridional, la precaria educacin de las mujeres y su bajo nivel social se suman a un rgimen alimentario deciente y a la falta de buenos servicios de saneamiento. Al igual que las mujeres, las nias sufren discriminacin por motivo de su gnero. Asia meridional es la nica regin del mundo donde las nias tienen ms probabilidades que los nios y nias de pesar menos de lo normal. En la India, una de cada tres mujeres adultas presenta este problema23 y, en consecuencia, corre el riesgo de tener hijos con bajo peso al nacer. reproductiva sufren de anemia25, y su prevalencia entre los preescolares de la regin no ha bajado del 50% en ms de dos dcadas26. Encuestas sobre nutricin y seguridad alimentaria efectuadas en el Pakistn tan pronto como ocurri el terremoto de octubre de 2005 revelaron que la condicin nutricional de los menores de cinco aos no se haba deteriorado. Incluso los niveles ms altos de emaciacin que se encontraron en las zonas encuestadas eran inferiores al promedio nacional del 13%. En el Pakistn se puso en prctica un mtodo novedoso para coordinar la asistencia humanitaria, en el que participaron el Gobierno, organizaciones no gubernamentales y organismos de las Naciones Unidas, bajo la direccin del Comit Interinstitucional Permanente de las Naciones Unidas 27.

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De los ms de 20 millones de nacimientos con bajo peso que se calcula que se producen todos los aos en el mundo en desarrollo, ms de la mitad se producen en Asia meridional y ms de una tercera parte en la India. Un factor que contribuye al problema es que en Asia meridional solamente se pesa a uno de cada cuatro recin nacidos, la regin con la mayor proporcin de recin nacidos sin pesar.
Indicador: Porcentaje de recin nacidos con bajo peso (menos de 2.500 gramos).

ECE/CEI, 0,4 millones Amrica Latina y el Caribe, 1,1 millones

Oriente Medio y frica del Norte, 1,4 millones

Asia meridional (excluida la India), 3,6 millones

frica occidental y central, 1,8 millones

Asia Oriental y el Pacco, 2,0 millones

India, 7,8 millones

Fuente: Anlisis de UNICEF de los ltimos clculos disponibles sobre la incidencia de bajo peso al nacer (19982004) y Low Birthweight: Country, regional and global estimates, UNICEF y OMS, Nueva York y Ginebra, 2004.

frica oriental y meridional, 2,2 millones

En frica oriental y meridional no se ha registrado desde 1990 mejora alguna con respecto a la proporcin de nios y nias con un peso inferior al normal. De hecho, lejos de avanzar hacia el cumplimiento de la meta del ODM de reducir el hambre a la mitad, el nmero de nios y nias con este problema se ha incrementado en la regin durante los ltimos 15 aos. Esto se debe especialmente a una menor productividad agrcola, a las crisis alimentarias recurrentes asociadas con las sequas y los conictos, y a los crecientes niveles de pobreza. Al mismo tiempo, el VIH/SIDA se ha sumado a las crisis alimentarias provocadas por las sequas, lo que ha planteado enormes desafos para el desarrollo de la nutricin a algunos pases de frica meridional, como Lesotho, Malawi, Mozambique, Swazilandia, Zambia y Zimbabwe. Las tendencias positivas que se observaron a principios de la dcada de 1990 han adquirido un ritmo ms lento o se han revertido. En Lesotho y Zimbabwe, por ejemplo, los niveles de peso inferior al normal han aumentado, y en Zambia no se experiment cambio alguno durante el perodo 1990-2004. Desde el punto de vista regional, el indicador positivo principal es el aumento de la tasa de alimentacin exclusiva con leche materna durante los primeros seis meses de vida. En frica oriental y meridional se registra una tasa superior a la de las dems regiones (41%), salvo Asia oriental y el Pacco.

entre los nios y nias que han sobrevivido, y la desnutricin acelera la evolucin del SIDA y, en consecuencia, las tasas de mortalidad. En Eritrea, Kenya, Malawi, Mozambique, Namibia, la Repblica Unida de Tanzana y Rwanda, el progreso ha sido constante, aunque no suciente para alcanzar la meta del ODM. De esos pases, Eritrea tiene la proporcin ms alta de nios y nias con peso inferior al normal (40%). En Sudfrica, el pas ms rico de la regin, la proporcin de nios y nias con un peso inferior al normal es del 12%, una cifra que nicamente supera Swazilandia. Pero Sudfrica ha retrocedido y su proporcin de nios y nias con un peso inferior al normal ha ascendido a un promedio anual del 5,6% desde 1994-1995. Sudfrica tambin tiene, de lejos, la prevalencia de alimentacin exclusiva con leche materna ms baja de la regin, y solo el 7% de los nios y nias se benecian de esta prctica que salva vidas durante sus primeros seis meses de vida. En Etiopa, casi la mitad de la niez pesa menos de lo normal, y con Nigeria (en frica occidental y central) suman ms de la tercera parte de todos los nios y nias de frica subsahariana que padecen este problema. Al igual que el conjunto de la regin, Etiopa se encuentra estancada, pues la proporcin de los nios y nias con un peso inferior al normal

FRICA ORIENTAL Y MERIDIONAL: EN PUNTO MUERTO

De los 17 pases de esta regin que cuentan con sucientes datos sobre tendencias para poder evaluar los avances hacia el logro de la meta de los ODM, solo Botswana va rumbo de conquistarla, mientras que la situacin de nueve pases no ha cambiado o est empeorando. Dados los desastrosos efectos de la pandemia de SIDA en Botswana, lo que este pas ha logrado es digno de admiracin: despus de Swazilandia, las tasas de prevalencia del VIH entre la poblacin adulta de Botswana 37% son las ms altas del mundo (las de Swazilandia son del 39%)28. En esas condiciones, la disminucin de la incidencia del peso inferior al normal en Botswana es signicativa: del 17% en 1996 al 13% en 2000. No existen sucientes datos para calcular si Swazilandia alcanzar la meta del ODM, pero hay que destacar el hecho de que no solo tiene una proporcin ms baja de nios y nias con peso inferior al normal (10%) que cualquier otro pas de la regin, sino que la proporcin de los menores de cinco aos que sufren de emaciacin ha descendido al 1%. En vista de la accin recproca entre la desnutricin y el VIH en los nios y nias, esos resultados deben interpretarse con cautela. La prevalencia de peso inferior al normal se calcula prcticamente no ha variado desde 1990. Lo anterior quiere decir que si este pas no realiza un esfuerzo titnico, probablemente no conseguir la meta del ODM. Aparte de eso, Etiopa tiene la cobertura de sal yodada ms baja: solo el 28% de los hogares la utilizan. En Burundi y Madagascar, el peso inferior al normal entre los nios y nias menores de cinco aos es superior al 40%, y no hay indicios de que esta situacin est mejorando. Burundi tiene una tasa mucho ms alta de retraso en el crecimiento que cualquier otro pas de la regin (57%), y Somalia tiene la tasa ms alta de emaciacin de frica oriental y meridional (17%). Las profundas repercusiones del VIH/SIDA en la regin afecta inevitablemente su posicin nutricional, a pesar de que la relacin de la pandemia con la desnutricin es compleja. Por ejemplo, segn un estudio que se llev a cabo en 2003 en seis pases de frica meridional afectados por la sequa, los niveles de peso inferior al normal en los nios y nias aumentaron con ms rapidez en comunidades relativamente prsperas y cercanas a centros urbanos que en otras zonas, debido a la alta prevalencia del VIH/SIDA. Esto podra indicar que zonas que se consideraban en mejores condiciones, en realidad son bastante vulnerables29.

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Incidencia de bajo peso en seis pases del sur de frica donde la sequa y el VIH/SIDA se han combinado en detrimento de la situacin alimentaria de la infancia. Uno de cada cinco nios de Malawi, Mozambique y Zambia tiene bajo peso, y la proporcin de nios con bajo peso en Lesotho y Zimbabwe era ms elevada en 2004 que en 1990. En Swazilandia se registra una tasa de un 10% en la incidencia de bajo peso entre los nios, y la mayor tasa de incidencia de VIH entre adultos en el mundo.
Indicador: Porcentaje de nios menores de 5 aos que tienen bajo peso (moderado y grave). Fuente: Anlisis de UNICEF sobre los ltimos clculos disponibles de incidencia de bajo peso (19992003).

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Desde 1990, en frica occidental y central la regin con la tasa de mortalidad de menores de cinco aos ms alta del mundo se ha reducido ligeramente la incidencia de peso inferior al normal entre la poblacin infantil. Su tasa media anual de reduccin es del 1,6%; sin embargo, este progreso no basta para que el conjunto de la regin alcance la meta del ODM. Como ocurre en todas las regiones, existen grandes variaciones en la posicin de los pases individuales. Cinco pases Benin, el Congo, Cte dIvoire, Gambia y Mauritania van por el camino correcto para conquistar la meta del ODM; otros siete estn mejorando, aunque no lo sucientemente deprisa como para alcanzar la meta, y cinco no han presentado cambios o su situacin se ha deteriorado. En otros siete pases los datos fueron insucientes para medir los avances. De los cinco pases que van por el camino correcto, el Congo tiene la proporcin ms baja de la regin de nios y nias con peso inferior al normal (14%). Esta proporcin podra mejorar si ms bebs fueran alimentados exclusivamente con leche materna en los primeros seis meses de vida. En la actualidad, solo el 4% de los nios y nias de ese pas reciben este importante benecio nutricional. En Gambia, la proporcin de los nios y nias que pesan menos de lo normal se redujo del 26% en 1996 al 17% en

alcanzar la meta del ODM. La alta tasa de administracin de suplementos de vitamina A (95%) en Burkina Faso permite abrigar esperanzas. El Camern ha retrocedido a una tasa anual de un 2,3%, aunque sigue teniendo la tasa ms baja de peso inferior al normal de la regin. La infancia de Sierra Leona tambin requiere con urgencia una mejor nutricin; el pas tiene la tasa de mortalidad de nios y nias menores de cinco aos ms alta del mundo: 283 por cada 1.000 nacimientos vivos. Uno de los factores que ms contribuyen es la alta proporcin de bebs que nacen con bajo peso (23%) y la baja proporcin de los que son alimentados exclusivamente con leche materna (4%). Un hecho alentador es que los niveles de lactancia natural exclusiva aumentaron cinco veces en frica occidental y central entre 1990 y 2004. En Ghana, por ejemplo, se registr un gran aumento, de un 4% en 1988 a un 53% en 2003. A pesar de esos avances, solo el 20% de los bebs de frica occidental y central son alimentados exclusivamente con leche materna, por lo que las tasas siguen siendo ms bajas en esta regin que en cualquier otra. Esas tasas son excesivamente bajas en Cte dIvoire (5%), el Congo y Sierra Leona (ambos un 4%), el Chad (2%) y el Nger (apenas el 1%). Los nicos pases de la regin donde se alimenta exclusivamente con leche materna a ms de la mitad de los

FRICA OCCIDENTAL Y CENTRAL: UN LENTO PROGRESO

2000. Si bien la cobertura nacional con suplementos de vitamina A es alta (91%), los niveles de yodacin de la sal y de consumo exclusivo de leche materna deben mejorar mucho todava. Los pases que estn avanzando, aunque no con la suciente rapidez como para conseguir la meta del ODM, son Ghana, Guinea, Mal, Nigeria, la Repblica Democrtica del Congo, el Senegal y Togo. Nigeria, el pas ms poblado de la regin, est mejorando a una tasa anual del 2,2%. La proporcin de nios y nias con un peso inferior al normal (29%) afecta todas las estadsticas regionales. La tasa de alimentacin exclusiva con leche materna de Nigeria (17%) y la cobertura de la administracin de suplementos de vitamina A (27%) son notablemente bajas. Un aspecto positivo es que Nigeria se ha convertido en el primer pas de la regin en lograr la yodacin universal de la sal (97%). Los pases que no han presentado cambios o cuya situacin se ha deteriorado en materia de nutricin infantil desde 1990 son Burkina Faso, Camern, Nger, Repblica Centroafricana y Sierra Leona. Las tasas ms elevadas de peso inferior al normal de frica occidental y central son las de Burkina Faso y el Nger, lo que implica que difcilmente podrn aspirar a bebs durante sus primeros seis meses de vida son Ghana, Cabo Verde y Santo Tom y Prncipe. La anemia sigue representando una seria amenaza para los nios y las mujeres de la regin. Varios pases han realizado encuestas a nivel nacional que muestran tasas inaceptablemente elevadas de anemia en los nios, las nias y sus madres 30. La prevalencia de emaciacin entre los nios y nias de la regin es del 10%, lo que supone un estado nutricional sumamente preocupante. Ms an, este porcentaje oculta grandes disparidades. Las tasas de emaciacin entre los menores de cinco aos de los pases del Sahel Burkina Faso, el Chad, Mal, Mauritania y el Nger tambin son un motivo de intranquilidad y van del 11% al 19%, afectando a ms de 1 milln de nios y nias. La respuesta a la crisis nutricional que vivi el Nger en 2005 permiti que ms de 300.000 nios y nias accedieran a los programas de alimentacin teraputica y complementaria que UNICEF puso en marcha con la activa colaboracin del Gobierno del Nger, el Programa Mundial de Alimentos y 24 ONG, junto con esquemas de atencin y alimentacin basados en las comunidades y en los centros de asistencia31.

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Algunos pases de frica occidental y central han logrado mejoras sorprendentes en la tasa de amamantamiento exclusivo durante los primeros seis meses de vida del recin nacido. Las tasas de amamantamiento exclusivo en la regin se quintuplicaron de 4% a 22% durante el periodo 19902004, con mejoras similares en cada uno de los pases. Sin embargo, en la regin se registra la tasa ms baja de amamantamiento exclusivo del mundo en desarrollo.
Indicador: Porcentaje de recin nacidos que han recibido amamantamiento exclusivo durante los primeros seis meses de vida.

c. 1990 c. 2004

Fuente: Anlisis de UNICEF de los datos de tendencias disponibles por pases en frica Occidental y Central. El anlisis abarca el 68% del total de nacimientos en la regin. Los clculos de tendencias dieren levemente de los clculos de los niveles actuales de amamantamiento.

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La buena noticia en Oriente Medio y frica del Norte es que seis pases de la regin van en camino de lograr la meta del ODM. Las tasas de prevalencia de peso inferior al normal de 12 pases son incluso del 10%, o menos, y se acercan a los niveles del mundo industrializado. No obstante, desde 1990, el conjunto de la regin ha retrocedido en el tema de la nutricin infantil. Su tasa media anual de reduccin es de -1,6%, y la proporcin de los nios y nias con un peso inferior al normal se ha incrementado entre 1990 y 2004. Las estadsticas regionales se han debilitado a causa de la deplorable situacin de la niez en tres pases altamente poblados: Iraq, Sudn y Yemen. El 46% de todos los nios y nias del Yemen pesan menos de lo normal y, desde 1990, la situacin ha empeorado: su tasa media anual de reduccin de -3,6% reeja un aumento en los niveles de este problema con respecto al 30% en 1991-1992. Se calcula que el 53% de los menores de cinco aos de este pas presentan retraso en el crecimiento y que el 32% de los bebs nacen con bajo peso. El 41% de los nios y nias del Sudn pesan menos de lo normal y el 31% de los bebs nacen con bajo peso. El Sudn es el pas con la proporcin ms alta de toda la regin de

Petrleo por Alimentos ha dejado un legado de prcticas alimentarias inadecuadas que ser muy difcil revertir. Ms all de la situacin de estos tres pases, existen motivos de optimismo, con Djibouti, Jordania, Omn, la Repblica rabe Siria, el Territorio Palestino Ocupado y Tnez bien encaminados hacia el logro de la meta del ODM. La Repblica rabe Siria, el Territorio Palestino Ocupado y Tnez son los pases de la regin cuyas tasas han mejorado ms deprisa. El Territorio Palestino Ocupado ha reducido la prevalencia de peso inferior al normal de los nios y nias menores de cinco aos a un promedio anual del 5,3% y, al igual que Jordania y Qatar, la prevalencia de retraso en el crecimiento de los nios y nias ha descendido a menos del 10%. Tnez ha logrado la yodacin universal de la sal. Seis pases, entre ellos Iraq, Sudn y Yemen, no se encuentran encaminados para lograr el ODM (vase el mapa). Aun cuando la prevalencia de peso inferior al normal en Argelia, Egipto y Marruecos es del 10% o menos, la tasa de progreso de esos pases no es suciente para lograr la meta del ODM. A menudo se piensa que la desnutricin puede mejorar mediante el crecimiento econmico y el desarrollo, pero no siempre es el caso. Los Emiratos rabes Unidos y Kuwait, por

ORIENTE MEDIO Y FRICA DEL NORTE: GRANDES PASES EN RETROCESO

nios y nias vctimas de la emaciacin (16%), y solo en el 1% de los hogares consumen sal yodada. La guerra civil ha tenido efectos dramticos en la situacin nutricional de la niez, especialmente la del sur. El Iraq tambin ha sufrido las consecuencias de los conictos. Despus de la guerra de 1991, las tasas de desnutricin y de mortalidad infantil llegaron al punto mximo a mediados de la dcada y luego descendieron. Los resultados preliminares de una encuesta sobre nutricin infantil que se llev a cabo en el Iraq en 2002, con apoyo de UNICEF, revelaron que los niveles de emaciacin y de peso inferior al normal estaban por debajo de la mitad de los de 1996, y que el retraso en el crecimiento haba disminuido casi un 30% durante el mismo perodo32. En el Iraq, no obstante, la proporcin de los nios y nias con un peso inferior al normal sigue siendo signicativamente ms alta que en 1990, al igual que la tasa de mortalidad entre los nios y nias menores de cinco aos (los datos son de 2000). Los niveles de alimentacin exclusiva con leche materna solo llegan al 12%. La alteracin de las pautas de lactancia materna ocasionadas por el suministro gratuito de preparacin para lactantes como parte del Programa ejemplo, tienen un ingreso bruto nacional (IBN) per cpita elevado, pero sus tasas de emaciacin son las mismas del Yemen, donde el IBN es ms reducido, o incluso ms elevadas. As como hay grandes discrepancias en los resultados de los pases individuales, las cifras generales de desnutricin de esta regin muestran grandes disparidades. Por ejemplo, la probabilidad de que los nios y nias de las zonas rurales presenten este problema es 1,7 veces ms alta que la de los nios y nias de las zonas urbanas (22% y 13%, respectivamente). Los nios y nias de las familias ms pobres tambin tienen ms del doble de probabilidades de pesar menos de lo normal que los nios y nias de las familias pudientes 33. En la provincia de Darfur, en el Sudn, una respuesta humanitaria coordinada ayud a reducir la tasa de emaciacin del 22% en septiembre de 2004 al 12% en septiembre de 2005. La colaboracin y complementacin de los aliados se tradujo en una cobertura ms amplia y en una asistencia individualizada ecaz. Asimismo, contribuy a fomentar la capacidad local34.

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Marruecos, 10% Iraq, 16%

Argelia, 10%

Egipto, 9%

Sudn, 41%

Yemen, 46%

Seis pases de la regin de Oriente Medio y frica del Norte no estn encaminados para cumplir la meta ODM. La incidencia de bajo peso entre los nios de Argelia, Egipto y Marruecos es de un 10% o menos, pero los progresos desde 1990 han sido insucientes y es preciso acelerar su ritmo. En el Iraq, el Sudn y el Yemen, las proporciones de nios con bajo peso son ms elevadas que a comienzos de los aos 1990.
Indicador: Porcentaje de nios menores de 5 aos que tienen bajo peso (moderado y grave). Fuente: Anlisis de UNICEF de los progresos en el cumplimiento de la meta de los ODM sobre la incidencia de bajo peso.

Logran progresos, pero insucientes Sin cambios o empeoran

Este mapa est estilizado y no corresponde a ninguna escala. No reeja la posicin del UNICEF sobre la situacin jurdica de ningn pas o territorio o la delimitacin de ninguna frontera.

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En conjunto, la regin de Asia oriental y el Pacco ha logrado prcticamente la meta del ODM sobre nutricin, con una tasa media anual de reduccin del 3,6%. Esta mejora fue impulsada fundamentalmente por los logros de China, el pas ms poblado del mundo, que redujo la prevalencia de peso inferior al normal del 19% en 1990 al 8% en 2002, o sea, ms de la mitad. De no ser por China, cuyos 86 millones de nios y nias menores de cinco aos representan el 59% de la poblacin menor de cinco aos de la regin, sta no ira en camino de conquistar la meta del ODM. La impresionante disminucin de la prevalencia de peso inferior al normal en China contribuy a reducir su tasa de mortalidad entre los menores de cinco aos, que pas de 49 por cada 1.000 nacimientos vivos en 1990 a 31 en 2004. La incidencia de bajo peso al nacer se redujo al 4%, una tasa comparable a la de los pases industrializados, y la proporcin de hogares donde se consume sal yodada es del 93%, sin duda la ms alta de los pases de la regin. Los promedios, sin embargo, ocultan considerables disparidades, especialmente entre las zonas urbanas y rurales, donde el nmero de nios y nias en situacin de riesgo es ms elevado. Cinco provincias de China, por ejemplo, no han logrado la yodacin universal de la sal, por lo que 1,5 millones de recin nacidos estn sin proteccin contra las enfermedades por carencia de yodo.

mortalidad infantil es, de lejos, la ms alta de la regin (141 por cada 1.000 nacimientos vivos), sino que la proporcin de su poblacin infantil con peso inferior al normal aument del 40% en 1993-1994 al 45% en 2000. Ms an, solo el 12% de los bebs de Camboya reciben exclusivamente leche materna y nicamente en el 14% de los hogares se consume sal yodada. La cobertura de sal yodada ha aumentado en varios pases de la regin, y algunos han adoptado leyes que exigen la yodacin35. En Filipinas, por ejemplo, las mejoras en la produccin de sal yodada y su disponibilidad en el mercado se traducen en un incremento de la cobertura a nivel de los hogares. Se espera que en 2006 las encuestas MICS conrmen estos progresos recientes, y que varios pases alcancen la yodacin universal de la sal. El tsunami de diciembre de 2004, que golpe duramente a seis pases del Ocano ndico, produjo una terrible destruccin y la prdida de innumerables vidas. En la zona ms afectada, la provincia de Aceh, en Indonesia, una encuesta realizada en febrero y marzo de 2005 mostr que el nivel de emaciacin entre los menores de cinco aos desplazados por el tsunami era del 11%, prcticamente igual al de los nios y nias que no resultaron afectados, y algo ms bajo que el nivel registrado poco despus de la tragedia.

ASIA ORIENTAL Y EL PACFICO: CHINA SEALA EL CAMINO

El pas con la mayor tasa de mejora es Malasia, donde la prevalencia de peso inferior al normal se redujo del 25% en 1990 al 11% en 2003. Singapur y Viet Nam tambin se dirigen hacia el logro de la meta del ODM, junto con Indonesia, el segundo pas ms poblado de la regin. Singapur tiene actualmente la tasa de mortalidad de menores de cinco aos ms baja del mundo: 3 por cada 1.000 nacimientos vivos. Mientras que la Repblica Democrtica Popular Lao, Myanmar y Filipinas tambin estn progresando, aunque los avances actuales no basten para conseguir la meta, Camboya y Mongolia estn estancados o han retrocedido. La situacin de Timor-Leste tambin preocupa, a pesar de que los datos no son sucientes para formarse un cuadro completo del progreso que ha alcanzado desde la independencia. Este pas tiene la proporcin ms alta de nios y nias con peso inferior al normal de la regin (46%), y la mitad de su niez (49%) presenta retraso en el crecimiento. Los datos no bastaron para determinar si la Repblica Democrtica Popular de Corea va bien encaminada, pero la evaluacin ms reciente sobre la prevalencia de peso inferior al normal es del 23%. Hoy en da, Camboya es el pas con menos probabilidades de alcanzar la meta del ODM sobre nutricin. No solo su tasa de Estas conclusiones evidenciaron que la mala nutricin es un problema crnico y de larga data que se asocia con la pobreza, el desconocimiento de las pautas nutricionales ms bsicas, los servicios inadecuados de saneamiento y la frgil seguridad alimentaria. Por ejemplo, la prevalencia de retraso en el crecimiento entre los nios y nias de Aceh es demasiado elevado, un 38% 36.

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La regin de Asia Oriental y el Pacco registra los mayores niveles de consumo de sal yodada en el mundo en desarrollo despus de Amrica Latina y el Caribe. El xito est impulsado por China, donde un 93% de los hogares consumen sal yodada.
Indicador: Porcentaje de hogares donde se consume sal adecuadamente yodada (15 partes o ms por milln). Fuente: Anlisis de UNICEF de los ltimos clculos disponibles sobre el consumo de sal adecuadamente yodada (20002004).

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La regin de Amrica Latina y el Caribe se halla en camino de conquistar la meta del ODM relacionada con la nutricin. De hecho, entre 1990 y 2004, las tasas de peso inferior al normal para los nios y nias menores de cinco aos se redujeron a un promedio del 3,8% todos los aos. Este avance fue ms rpido que en cualquier otra regin, y el resultado es que la proporcin de nios y nias con un peso inferior al normal es actualmente del 7%. En esta regin se registra la tasa de mortalidad de menores de cinco aos ms baja del mundo en desarrollo: 31 por cada 1.000 nacidos vivos. Tambin se da la proporcin ms alta de hogares donde se consume sal yodada (86%). Pero estas alentadoras cifras no implican que la infancia de Amrica Latina y el Caribe est libre de graves problemas nutricionales. La regin sufre graves disparidades y una delicada crisis socioeconmica que repercute en la nutricin de la niez. El retraso en el crecimiento, que afecta al 16% de los nios y nias de la regin, y la anemia por carencia de hierro, son grandes desafos que no se habrn resuelto para el ao 2015. En cuanto a la reduccin de la incidencia de peso inferior al normal, algunos pases han progresado de una manera impresionante. En Cuba, por ejemplo, la incidencia se redujo del 9% al 4% en solo cuatro aos (1996-2000); en la Repblica

del 21% en 1987 al 17% en 2001; en Nicaragua, del 12% en 1993 al 10% en 2001; y en Trinidad y Tabago, del 7% en 1987 al 6% en 2000. Guatemala tiene la proporcin ms alta de nios y nias con peso inferior al normal (23%), aun cuando su tasa media anual de reduccin, del 2,7%, signica que debera lograr la meta. En Guatemala, el 49% de los nios y nias menores de cinco aos tienen una estatura muy inferior a la que corresponde a su edad; en efecto, las tasas de retraso en el crecimiento de este pas no solo son las ms altas de la regin, sino que se cuentan entre las ms altas del mundo. El retraso en el crecimiento es prevalente en muchas zonas de la regin y constituye la punta del iceberg de un problema de desnutricin que perdura desde hace aos. Si bien las cifras que publican los medios y las tasas anuales de progreso en Amrica Latina y el Caribe son alentadoras, la regin tiene un legado de desigualdad y disparidad social que ha inuido negativamente en el estado nutricional de la infancia y en otras esferas del desarrollo. Una rpida evaluacin nutricional efectuada en 2002 por UNICEF en Amrica Latina y el Caribe revel que los promedios nacionales tienden a ocultar gigantescas disparidades que hacen vulnerables a los nios y nias a la desnutricin37. En toda la regin, el 13% de los nios y nias que viven en las

AMRICA LATINA Y EL CARIBE: POR BUEN CAMINO, PERO AN CON SERIAS DISPARIDADES
Dominicana, del 10% en 1991 al 5% en 2002; en Jamaica, del 7% en 1989 al 4% en 2002, y en el Per, del 11% en 1991-1992 al 7% en 2000. Los mejores resultados de la regin en cuanto a nutricin infantil corresponden a Chile, cuya incidencia de peso inferior al normal es de solo el 1%. Al igual que Jamaica y otros pases de la regin, Chile ya logr la yodacin universal de la sal. Los dos pases ms poblados de la regin inuyen de un modo desproporcionado en los buenos resultados de las tasas regionales. El Brasil tiene una incidencia relativamente baja de nios y nias con peso inferior al normal (6%), y se considera que va en camino de reducir este problema en un 50% entre 1990 y 2015 (sin embargo, es preciso sealar que el Brasil no ha realizado una evaluacin nacional de sus niveles de desnutricin infantil desde 1996). Mxico ha logrado una reduccin espectacular: del 14% en 1988 al 8% en 1998-1999. Ecuador, Honduras, Nicaragua y Trinidad y Tabago no estn alcanzando los progresos necesarios para lograr la meta del ODM, si bien la situacin de estos pases est mejorando. En el Ecuador, los niveles de prevalencia de peso inferior al normal bajaron del 17% en 1987 al 12% en 2000; en Honduras, zonas rurales tienen ms del doble de probabilidades de pesar menos de lo normal que los que viven en las zonas urbanas (5%). Los nios y nias de la zonas rurales de Bolivia, Honduras, Mxico y Nicaragua tienen ms del doble de probabilidades de presentar un peso inferior al normal que los nios y nias de las zonas urbanas. Esa probabilidad es cuatro veces mayor en el Per38. Aunque las disparidades entre los gneros son relativamente pequeas en la regin, el peso inferior al normal es 3,6 veces ms frecuente entre los nios y nias de familias pobres que entre los de familias ricas (datos provenientes de nueve pases), lo que, en comparacin con la relacin mundial de 2:1 entre los nios y nias pobres y ricos con un peso inferior al normal, destaca nuevamente las tremendas disparidades de la regin39.

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Algunas de las mayores disparidades que se producen en las regiones del mundo en desarrollo ocurren en Amrica Latina y el Caribe. Los nios que viven en los hogares ms pobres tienen 3,6 ms probabilidades de sufrir bajo peso que los nios que viven en los hogares ms acomodados. Los coecientes entre los sectores pobres y ricos en Bolivia, Brasil, Nicaragua y Paraguay son incluso ms elevados.
Indicador: Porcentaje de nios que tienen bajo peso (moderado y grave); tasa de incidencia de bajo peso entre los nios menores de 5 aos de los quintiles ms pobres en comparacin con los de los quintiles ms ricos.

Fuente: Anlisis de UNICEF de la incidencia de bajo peso por quintil segn sus posesiones. La tasa se calcula dividiendo la incidencia de bajo peso entre los nios menores de 5 aos en el quintil ms pobre por la incidencia de bajo peso de los nios menores de 5 aos en el quintil ms rico.

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Los datos de Europa Central y Oriental y la Comunidad de Estados Independientes (ECE/CEI) son incompletos, por lo que no est claro si la regin, como un todo, podr cumplir la meta del ODM. Pero varios pases que cuentan con datos sucientes van bien encaminados. Solo el 5% de los nios y nias tienen un peso inferior al normal, una proporcin menor que la de cualquier otra regin del mundo en desarrollo, a pesar de que la tasa de mortalidad entre los menores de cinco aos es marginalmente ms alta en ECE/CEI que en Amrica Latina y el Caribe, y que en Asia oriental y el Pacco. En todos los pases donde hay datos excepto en tres los porcentajes de nios y nias con un peso inferior al normal son de un solo dgito, mientras que en Croacia y Ucrania la proporcin de los nios y nias con este problema se ha reducido a solo el 1%. Tres pases registraron impresionantes descensos en la prevalencia de peso inferior al normal: Kazajstn baj del 8% en 1995 al 4% en 1999; Turqua, del 10% en 1993 al 4% en 2003; y Uzbekistn, del 17% en 1996 al 8% en 2002. Pese a estos progresos, todava hay motivos de inquietud sobre el estado nutricional de la niez, como se desprende de la proporcin de menores de cinco aos con retraso en el crecimiento y del problema de la carencia de micronutrientes, o hambre oculta, que se caracteriza por la carencia de yodo

y la anemia. Catorce pases de la regin registraron tasas de retraso en el crecimiento del 10%, o ms, entre los menores de cinco aos. En Albania y Tayikistn, ms de la tercera parte de los nios y nias (34% y 36%, respectivamente) sufren de retraso en el crecimiento; en Kirguistn, Turkmenistn y Uzbekistn, la proporcin es superior al 20%. Las estadsticas regionales ms recientes indican que la proporcin de hogares que consumen sal yodada en ECE/CEI es menor que en cualquier otra regin (47%), si bien el progreso ha sido notable, teniendo en cuenta que, en 2000, esa proporcin era de aproximadamente el 25% 40. Se espera que la prxima serie de encuestas MICS conrme que seis pases han logrado la yodacin universal de la sal: Armenia, Bulgaria, Croacia, la ex Repblica Yugoslava de Macedonia, Serbia y Montenegro y Turkmenistn. Azerbaiyn, Bosnia y Herzegovina, Georgia, Kazajstn y Rumania esperan alcanzar la meta en 2006-2007; Albania, Belars, Kirguistn, la Repblica de Moldova, Tayikistn y Turqua esperan alcanzarla en 2008. El uso de sal yodada en los alimentos procesados es una medida favorable que se suma a los esfuerzos de la regin para erradicar los trastornos por carencia de yodo. Por su relacin con la mortalidad infantil, la carencia de vitamina A es motivo de preocupacin, especialmente en

ECE/CEI: EL PROBLEMA DEL HAMBRE OCULTA

En los pases de la ECE/CEI se registran los niveles ms bajos de amamantamiento exclusivo del mundo en desarrollo. El promedio regional es de un 22%, un dato que sita a ECE/CEI a la par con frica occidental y central, con un 20%.
Indicador: Porcentaje de recin nacidos que reciben amamantamiento exclusivo en sus primeros seis meses de vida. Fuente: Anlisis de UNICEF de los ltimos clculos disponibles de las tasas de amamantamiento exclusivo entre recin nacidos en los primeros seis meses de vida (19962004).

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Asia central, cuyos niveles entre la poblacin menor de cinco aos es alta. Por ejemplo, en Kazajstn y Tayikistn esos niveles son del 27%; en Uzbekistn, del 53% 41. En ECE/CEI, las tasas de alimentacin exclusiva con leche materna suelen ser bajas: el promedio del 22% es inferior al de cualquier otra regin, excepto frica occidental y central. La principal excepcin es Tayikistn, donde la mitad de todos los bebs consumen nicamente leche materna durante los primeros seis meses de vida, aunque las tasas tambin son comparativamente altas en la ex Repblica Yugoslava de Macedonia (37%) y en Kazajstn (36%). En la gran mayora de los pases de la regin, las tasas de bajo peso al nacer son muy inferiores al 10%, es decir, son comparables a las de los pases industrializados. Las excepciones ms notables son Turqua (16%) y Tayikistn (15%). Tayikistn tambin tiene la tasa de mortalidad entre los menores de cinco aos ms alta de ECE/CEI, seguido por Turkmenistn (118 y 103 por cada 1.000 nacimientos vivos, respectivamente), lo que representa cerca de ms del triple del promedio regional.

La regin muestra otras disparidades entre los pases y dentro de ellos, derivadas de su diversidad poltica, econmica, sociocultural y ecolgica.

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Aunque muchos pases industrializados recopilan datos sobre el estado nutricional, los analizan utilizando una metodologa que no se puede comparar con la de los pases en desarrollo. Por ejemplo, informan sobre el peso y la estatura promedio, y no sobre el porcentaje inferior a menos dos desviaciones estndar del peso promedio para la edad de la poblacin estndar de referencia. Los Estados Unidos es el nico pas industrializado con cifras comparables a las del mundo en desarrollo: el 2% de la niez pesa menos de lo normal, el 1% presenta retraso en el crecimiento y el 6%, emaciacin. S hay datos disponibles sobre el bajo peso al nacer, cuyo promedio es del 7%, es decir, igual al de Asia oriental y el Pacco. La incidencia ms reducida de bajo peso al nacer del mundo industrializado (4%) se registra en Estonia, Finlandia, Islandia, Lituania y Suecia. La reducida incidencia de bajo peso al nacer en los pases industrializados es un claro reejo de una buena nutricin de las madres. Pero el porcentaje de recin nacidos con bajo peso ha aumentado en los pases industrializados en los ltimos aos, un fenmeno que se puede atribuir a tres causas principales: el creciente nmero de nacimientos mltiples (por el uso de medicamentos para la fertilidad); los embarazos de mujeres mayores (que, como se ha comprobado, tienen ms probabilidades de dar a luz bebs

falta de atencin a los programas para combatir los trastornos por carencia de yodo est afectando su sostenibilidad46. La yodacin universal de la sal debe ser una prioridad para todo el mundo, y no solo para los pases en desarrollo. Los datos sobre alimentacin exclusiva con leche materna tambin son limitados. En los pases industrializados, las tasas suelen ser bajas y solo estn mejorando aunque lentamente en Europa; por ejemplo, en Francia y el Reino Unido. Datos recientes de la Organizacin Mundial de la Salud indican que, en los Pases Bajos, la tasa de lactancia natural exclusiva durante los cuatro primeros meses de vida se elev del 12% en 1996-1997 al 23% en 2000-2001; en Polonia, esa tasa aument del 13% en 1995 y del 2% en 1988 al 29% en 1997; en Suecia, del 51% en 1990 al 69% en 1999 47. Pero esas tasas no se pueden comparar con las de los pases en desarrollo, para los cuales el indicador estndar es la alimentacin exclusiva con leche materna durante los primeros seis meses de vida. La malnutricin es un problema en los pases industrializados, pero no suele deberse a la escasez de alimentos, sino en hbitos poco sanos y regimenes alimentarios en los que abundan las grasas, los carbohidratos renados y los alimentos con un exceso de energa

PASES INDUSTRIALIZADOS: DISPARIDADES EN MEDIO DE LOGROS

con bajo peso) y una mejor tecnologa mdica y atencin prenatal que contribuye a la supervivencia de ms bebs prematuros 42. En los pases industrializados, las disparidades segn el gnero, la ubicacin geogrca y la posicin socioeconmica, tanto dentro de los pases individuales como entre los distintos pases, constituyen la principal amenaza contra la nutricin infantil. Las desigualdades sociales se estn incrementando en el mundo industrializado, especialmente en algunos pases de Europa oriental43. En Australia, el bajo peso al nacer es ms frecuente en los hijos de familias de condicin socioeconmica baja y en los hijos de madres solteras e indgenas 44. En los Estados Unidos, los nacimientos con bajo peso han aumentado entre todos los grupos, aunque los niveles ms altos corresponden a las minoras tnicas 45. Los datos sobre yodacin de la sal en el mundo industrializado son incompletos. Sin embargo, hay pruebas que indican un descenso de los niveles de Europa, donde la alimentaria. En los estratos socioeconmicos ms pobres de los pases industrializados, la obesidad constituye hoy en da un grave problema de salud pblica, y est aumentando en muchos pases en desarrollo 48. Un serio motivo de preocupacin, especialmente entre las poblaciones en situacin desventajosa, es la llamada doble carga de morbilidad; en este caso, la coexistencia entre los miembros de las mismas comunidades e, incluso, de las mismas familias de un exceso de nutricin que se maniesta en la obesidad y en enfermedades no transmisibles cuyo comn denominador es la desnutricin infantil. La obesidad conlleva grandes riesgos para la salud, entre ellos, una incidencia ms alta de enfermedades cardiovasculares, hipertensin, diabetes no dependiente de la insulina, ciertos tipos de cncer, colecistopata y trastornos menstruales. Adems, complica la artritis y la gota. En varios pases de Europa occidental, la prevalencia de sobrepeso entre los nios y nias, incluida la obesidad, pas de aproximadamente el 10% a principios de los aos 80 a cerca del 20% a nes de los 90. En varias zonas de Europa meridional, uno de cada tres nios y nias tiene sobrepeso 49.

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La menor incidencia de bajo peso al nacer se registra en los pases industrializados y en la regin de Asia oriental y el Pacco. Asia meridional presenta la mayor incidencia de bajo peso al nacer.
Indicador: Porcentaje de recin nacidos con bajo peso (menos de 2.500 gramos).

Fuente: Anlisis de UNICEF de los ltimos clculos disponibles de incidencia de bajo peso al nacer (19982004).

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Mejorar la nutricin tiene importantsimas repercusiones en la supervivencia infantil, pues ayuda a evitar muertes por diarrea, neumona, paludismo y sarampin, as como tambin muertes durante el perodo neonatal. Ms an, mejorar la nutricin puede contribuir de manera decisiva a alcanzar los ODM: desde erradicar la pobreza hasta lograr la escolarizacin de todos los nios y nias y permitir que aprendan y se benecien de las inversiones que se han realizado en el sector de la educacin; y desde reducir la mortalidad derivada de la maternidad hasta combatir las enfermedades ms graves. La buena nutricin no solo ayuda a los nios y nias a crecer; tambin salva vidas e incide favorablemente en el desarrollo humano, el crecimiento econmico y, en general, en la reduccin de la pobreza. Las vidas de millones de nios y nias se transformarn si se conquista la meta del ODM de reducir el hambre para el ao 2015. Esta no es, de ninguna manera, una idea descabellada. Hoy se sabe mucho sobre las medidas que pueden marcar la diferencia en el campo de la nutricin infantil. Los alimentos no son la nica respuesta; igual de importantes son el acceso a los servicios de salud y una buena atencin, especialmente en la primera infancia. Entre las acciones cuya ecacia ha sido demostrada se cuentan la alimentacin exclusiva con leche materna durante los primeros seis meses de vida, la lactancia materna con

Tambin debe quedar claro que la prioridad de todas las acciones encaminadas a mejorar la nutricin deben ser los nios y nias menores de dos aos. La desnutricin en la primera infancia tiene efectos devastadores sobre la supervivencia y el desarrollo, porque los nios y nias estn ms predispuestos a enfermarse y a morir durante este perodo. La primera infancia tambin ofrece una serie de oportunidades. Durante este perodo de la vida, las intervenciones para mejorar la nutricin tienen mayores repercusiones. Adems, las intervenciones deben centrarse en las mujeres antes y durante el embarazo, y durante la lactancia mediante la atencin prenatal y de otra clase, porque las madres que no se nutren adecuadamente tienen ms probabilidades de tener bebs con bajo peso. Lo ideal es que las mujeres lleguen bien nutridas a su primer embarazo. En situaciones complejas de emergencia, las necesidades sanitarias y nutricionales de los nios y nias deben ser la prioridad para la comunidad internacional. Pero es urgente concentrarse en las principales causas de muerte y desnutricin en las emergencias silenciosas, es decir, fuera de los campamentos, de los ambientes inestables y de las comunidades afectadas por el VIH/SIDA, particularmente en frica meridional.

NOTA FINAL: EL MOMENTO DE ACTUAR ES AHORA

alimentacin complementaria despus de los seis meses, los suplementos de vitamina A, la yodacin de la sal y el enriquecimiento de los alimentos de primera necesidad. Mejorar la nutricin tambin implicar trabajar con diversos sectores y reconocer que el agua, el saneamiento y el VIH/ SIDA, por ejemplo, guardan una relacin incuestionable con la salud y la nutricin infantiles. Ese esfuerzo exigir: A nivel micro, habilitar a las familias proporcionndoles la informacin, los recursos y los servicios que necesitan para mejorar sus prcticas de salud, su alimentacin y la atencin a los hijos. A nivel meso, fortalecer los sistemas de salud y nutricin de los distritos y las comunidades, y garantizar el acceso al agua y a los servicios de saneamiento. A nivel macro, integrar la salud y los requerimientos nutricionales de la infancia en las polticas, los proyectos y los presupuestos nacionales. A nivel mundial, garantizar la sostenibilidad del suministro, a precios razonables, de productos bsicos para la salud y la nutricin, as como la entrega de los recursos nancieros adicionales prometidos para posibilitar el logro de los ODM. Informes recientes50 indican que amplar la escala de estas inuyentes medidas sanitarias y nutricionales, como el amamantamiento, la alimentacin complementaria y la administracin de suplementos de vitamina A y zinc, podra dar resultados extraordinarios en trminos de supervivencia, crecimiento y desarrollo. Incluso pases con un bajo ingreso per cpita pueden alcanzar progresos signicativos cuando las polticas correctas se suman a la voluntad poltica, como Costa Rica, Cuba y Sri Lanka entre otros pases han demostrado a lo largo de muchos aos. Son tan contundentes las pruebas de que la buena nutricin no solo contribuye al desarrollo humano, sino tambin econmico, que los responsables de formular polticas podran ser tachados de negligentes si no la promueven por todos los medios. Mejorar la nutricin puede transformar la suerte de los pases. Pero esto solo ocurrir cuando se reconozca que la desnutricin infantil es un problema cuya solucin debe ser prioritaria, y cuando forme parte de una poltica nacional amplia. Los servicios relacionados con la nutricin infantil deben constituir un aspecto integral de las estrategias nacionales de reduccin de la pobreza y de los planes de gasto. Muchos pases an no tienen claro este punto.

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Aparte de lo anterior, mejorar la nutricin solo ser posible cuando todos los niveles de la sociedad se unan a este esfuerzo. Los individuos y las comunidades, los gobiernos y el sector privado, las organizaciones humanitarias y los profesionales de la salud deben colaborar estrechamente para garantizar que los derechos nutricionales de los nios y nias se respeten, y que las familias y los cuidadores adquieran la capacidad de satisfacerlos. En este sentido, la novedosa Iniciativa Acabar con el Hambre y la Desnutricin Infantiles, dirigida por el Programa Mundial de Alimentos y UNICEF, contar con diversos aliados para impulsar la solucin a este problema fundamental de la humanidad en los 10 aos que restan antes de que venza el plazo de los ODM. Esta iniciativa urgir a los gobiernos de los pases en desarrollo a tomar medidas para mejorar las polticas que les permitan cumplir su compromiso de reducir el hambre y la desnutricin infantiles, y alentar a los gobiernos donantes a proporcionar los recursos materiales y nancieros que se requieren para lograr la meta. Como promueve el Banco Mundial en su reciente publicacin, para lograr los ODM es preciso situar la nutricin en un nuevo contexto dentro de los planes nacionales de desarrollo51.

El momento de actuar es ahora. Para comenzar, los ODM han sido adoptados por los Estados miembros de las Naciones Unidas y son ya un gran paso adelante para la infancia y la humanidad. Y en el camino hacia el logro de esos objetivos, la lucha contra la pobreza est desempeando el papel principal. El mundo tiene, sin duda, la capacidad de encaminarse hacia el logro de los ODM sobre salud y nutricin infantiles. No habr excusas si permitimos que otra generacin de nios y nias viva la dramtica situacin que hemos descrito.

Plazo para los ODM:

2015
mundial garantizar la sostenibilidad del suministro, a precios razonables, de productos bsicos para la salud y la nutricin, as como la entrega de los recursos nancieros adicionales

Lograr la meta de los ODM reducir a la mitad la proporcin nios con bajo peso entre 1990 y 2015 exigir tomar medias a los niveles micro, meso, macro y mundial, as como alianzas entre todos los sectores de la sociedad.

macro integrar la salud y la nutricin de la infancia en las polticas, los proyectos y los presupuestos nacionales

meso fortalecer los sistemas de salud y nutricin de los distritos y las comunidades; garantizar el abastecimiento de agua y saneamiento

micro habilitar a las familias para mejorar sus prcticas de salud, su alimentacin y la atencin a los hijos

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NUTRICIN INFANTIL
% de menores de cinco aos (19962005) que sufren de: Otros indicadores:
% de hogares que consumen sal yodada 1998-2004* 95 44 28 88 70 17 50 63 % de nios % de lactantes con lactancia Suplementos Progresos con bajo peso exclusiva de vitamina A hacia los Cortedad al nacer (<6 meses) (6 a 59 meses) de talla* emaciacin* 1998-2004* ODM 1996-2004* 2003 40 25 54 14 43 37 46 51 3 13 7 14 13 13 16 10 15 22 22 36 19 x 30 21 10 84 36 16 x,k 37 k 68 86 t 87 t 95 t 45 w 96 t

Pases y territorios

TMM5 2004 80 46 257 14 77 101 85 76

bajo peso* 19 30 39 29 48 38 47 48

TMAR 1990-2004 6.4 4.3 3.1 2.9 2.8 1.7 1.6 -0.5

ASIA MERIDIONAL
Bhutn Maldivas Afganistn Sri Lanka Bangladesh Pakistn India Nepal en camino en camino en camino en camino en camino insuciente insuciente sin progresos

FRICA ORIENTAL Y MERIDIONAL

Botswana Malawi Repblica Unida de Tanzana Kenya Namibia Mozambique Rwanda Eritrea Uganda Zambia Ethiopia Lesotho Madagascar Burundi Zimbabwe Comoras Sudfrica Swazilandia Mauricio Somalia Angola Seychelles 116 175 126 120 63 152 203 82 138 182 166 82 123 190 129 70 67 156 15 225 260 14 13 22 22 20 24 24 27 40 23 23 47 18 42 45 13 25 12 10 15 x 26 31 7.8 2.3 2.2 1.1 1.1 1.1 1.0 0.7 0.1 0.0 -0.1 -0.3 -0.4 -1.0 -1.6 -3.7 -5.6 en camino insuciente insuciente insuciente insuciente insuciente insuciente insuciente sin progresos sin progresos sin progresos sin progresos sin progresos sin progresos sin progresos sin progresos sin progresos 23 48 38 30 24 41 41 38 39 49 52 46 48 57 27 42 25 30 10 x 23 45 5 5 3 6 9 4 6 13 4 5 11 5 13 8 6 12 3 1 14 x 17 6 10 16 13 10 14 15 9 21 x 12 12 15 14 17 16 11 25 15 9 14 12 34 44 41 13 19 30 84 52 63 40 55 15 67 62 33 21 7 24 21 k 9 11 92 91 t 33 93 50 86 52 73 t 65 75 t 91 t 95 46 80 68 66 49 43 91 63 54 90 68 95 77 28 69 75 96 93 82 62 59 0x 35

FRICA OCCIDENTAL Y CENTRAL

Gambia Congo Benin Mauritania Cte dIvoire Nigeria Mal Repblica Democrtica del Congo Ghana Senegal Togo Guinea Sierra Leona Nger Repblica Centroafricana Burkina Faso Camern Gabn Santo Tom y Prncipe Guinea Ecuatorial Guinea-Bissau Liberia Chad Cabo Verde Repblica rabe Siria Tnez Territorio Ocupado de Palestina Jordania Omn Djibouti Marruecos Egipto Argelia Sudn 122 108 152 125 194 197 219 205 112 137 140 155 283 259 193 192 149 91 118 204 203 235 200 36 16 25 24 27 13 126 43 36 40 91 17 14 23 32 17 29 33 31 22 17 25 26 27 40 24 38 18 12 13 19 25 26 28 7 4 4 4 18 18 10 9 10 41 10.8 4.4 4.1 4.0 3.2 2.2 2.2 1.7 1.4 1.1 0.8 0.6 0.5 0.2 -0.6 -1.4 -2.3 8.9 8.4 5.3 4.7 4.2 3.8 1.8 0.8 0.8 -2.4 en camino en camino en camino en camino en camino insuciente insuciente insuciente insuciente insuciente insuciente insuciente sin progresos sin progresos sin progresos sin progresos sin progresos en camino en camino en camino en camino en camino en camino insuciente insuciente insuciente sin progresos 19 19 31 35 21 38 38 38 30 16 22 35 34 40 39 39 32 21 29 39 30 39 29 18 12 9 9 10 26 18 16 19 43 8 4 8 13 7 9 11 13 7 8 12 9 10 14 9 19 5 3 4 7 10 6 11 4 2 3 2 7 13 9 4 8 16 17 16 17 14 23 12 16 18 18 16 23 13 14 19 11 14 20 13 22 10 13 6 7 9 10 x 8 11 x 12 7 31 26 4k 38 20 5 17 25 24 53 24 k 18 23 4 1 17 19 21 6 56 24 37 35 2 57 k 81 k 47 29 k 27 31 30 13 16 91 89 98 t 27 61 80 t 78 t 84 t 98 t 84 t 95 84 95 t 86 30 75 34 8 72 2 31 97 74 72 28 16 67 68 23 15 86 45 61 36 74 20 x 2 58 0x 79 97 65 88 61 41 56 69 1

ORIENTE MEDIO Y FRICA DEL NORTE

30

% de menores de cinco aos (19962005) que sufren de:

Otros indicadores:

% de nios % de % de lactantes con lactancia Suplementos hogares que Progresos con bajo peso exclusiva de vitamina A consumen TMM5 bajo TMAR hacia los Cortedad al nacer (<6 meses) (6 a 59 meses) sal yodada 2004 peso* 1990-2004 de talla* emaciacin* 1998-2004* ODM 1996-2004* 2003 1998-2004* Pases y territorios ORIENTE MEDIO Y FRICA DEL NORTE (viene de la pgina anterior) Iraq 125 16 -3.6 sin progresos 22 6 15 12 40 Yemen 111 46 -3.6 sin progresos 53 12 32 x 12 36 30 Lbano 31 3 12 3 6 27 k 87 Jamahiriya rabe Libia 20 5x 15 x 3x 7x 90 x Qatar 21 6x 8x 2x 10 12 k Bahrain 11 9x 10 x 5x 8 34 x,k Kuwait 12 10 24 11 7 12 k Repblica Islmica de Irn 38 11 15 5 7x 44 94 Emiratos rabes Unidos 8 14 x 17 x 15 x 15 x 34 x,k Arabia Saudita 27 14 20 11 11 x 31 k

ASIA ORIENTAL Y EL PACFICO

Singapur Malasia China Viet Nam Indonesia Myanmar Filipinas Rep. Popular Dem. Lao Mongolia Camboya Tailandia Rep. Dem. Popular de Corea Timor-Leste Repblica de Corea Brunei Darussalam Fiji Islas Cook Estados Federados de Micronesia Tonga Palau Nauru Samoa Vanuatu Tuvalu Islas Salomn Islas Marshall Kiribati Papua Nueva Guinea Niue 3 12 31 23 38 106 34 83 52 141 21 55 80 6 9 20 21 23 25 27 30 30 40 51 56 59 65 93 3 11 8 28 28 32 28 40 13 45 18 x 23 46 7.1 6.7 3.5 2.7 1.2 0.9 0.8 -0.3 -1.3 en camino en camino en camino en camino en camino insuciente insuciente insuciente sin progresos sin progresos 2 14 32 32 30 42 25 45 13 x 37 49 2 7 9 6 15 6 15 5x 7 12 8 9 4 9 9 15 20 14 7 11 9 7 12 4 10 10 3 18 0 9 4x 6 5 13 x 12 5 11 x 0 29 k 51 15 40 15 k 34 23 51 12 4 x,k 65 31 47 x,k 19 k 60 k 62 k 59 x,k 50 k 65 k 63 x,k 80 x,k 59 99 t,w 62 87 t 76 t 64 87 t 47 95 t 95 95 t 23 45 1 93 83 73 60 56 75 75 14 63 40 72 31 x

AMRICA LATINA Y EL CARIBE

Cuba Repblica Dominicana Jamaica Mxico Per Guyana Hait Colombia Bolivia Repblica Bolivariana de Venezuela Brasil Guatemala Chile El Salvador Nicaragua Ecuador Honduras Trinidad y Tabago Panam Paraguay Costa Rica Uruguay Argentina Surinam Antigua y Barbuda Barbados Bahamas Dominica Santa Luca Grenada Saint Kitts y Nevis San Vicente y las Granadinas Belice 7 32 20 28 29 64 117 21 69 19 34 45 8 28 38 26 41 20 24 24 13 17 18 39 12 12 13 14 14 21 21 22 39 4 5 4 8 7 14 17 7 8 4 6 23 1 10 10 12 17 6 8 5 5 5x 5 13 20.3 6.7 5.8 5.6 5.2 4.6 4.4 3.7 3.6 3.2 2.9 2.7 2.6 2.6 2.4 2.0 1.5 1.3 -1.2 -2.3 en camino en camino en camino en camino en camino en camino en camino en camino en camino en camino en camino en camino en camino en camino insuciente insuciente insuciente insuciente sin progresos en camino 5 9 5 18 25 11 23 14 27 13 11 49 2 19 20 26 29 4 18 14 6 8x 12 10 2 2 2 2 1 11 5 1 1 3 2 2 0 1 2 1 4 1 1 2 1x 3 7 6 11 10 8 11 x 12 21 9 7 9 10 x 12 5 7 12 16 14 23 10 9x 7 8 8 13 8 10 x 7 10 8 9 9 10 6 41 10 38 x,k 67 11 24 26 54 7k 51 63 24 31 35 35 2 25 x 22 35 x,k 9 39 k 56 k 24 k 40 25 38 91 35 88 18 100 91 93 x 11 92 x 90 90 88 67 100 91 x 97 99 80 1 95 88 97 x 90 x 100 90 x

31

% de menores de cinco aos (19962005) que sufren de:

Otros indicadores:

Pases y territorios

TMM5 2004

bajo peso* 1 3 3 4 4 8 4 3 7 2 1 3x 3 6 11 12 14

TMAR 1990-2004 15.2 12.8 10.2 6.0 2.0 -4.3

% de nios % de % de lactantes con lactancia Suplementos hogares que Progresos con bajo peso exclusiva de vitamina A consumen hacia los Cortedad al nacer (<6 meses) (6 a 59 meses) sal yodada de talla* emaciacin* 1998-2004* ODM 1996-2004* 2003 1998-2004* en camino en camino en camino en camino en camino en camino en camino en camino insuciente en camino 3 13 12 10 10 21 12 10 13 5 1 13 x 10 7 25 22 34 36 0 2 2 6 2 7 1 2 2 4 1 4x 3 4 3 6 11 5 5 7 7 4 8 7 16 9 11 4 6 6 5 6 7x 6 3 5 10 15 22 30 18 k 6 36 19 21 7 11 k 23 37 24 13 6 50 93 t 32 84 68 77 83 19 64 53 26 73 90 35 33 80 42 100 62 55 98 28

ECE/CEI
Ucrania 18 Armenia 32 Georgia 45 Bosnia y Herzegovina 15 Kazajstn 73 Uzbekistn 69 Turqua 32 Rumania 20 Azerbaijn 90 Serbia y Montenegro 15 Croacia 7 Federacin de Rusia 21 Repblica de Moldova 28 Ex Repblica Yugoslava de Macedonia 14 Kirguistn 68 Turkmenistn 103 Albania 19 Belars 11 Bulgaria 15 Tayikistn 118

PASES INDUSTRIALIZADOS
Estados Unidos 8 2 1 6 Islandia 3 Repblica Checa 4 Finlandia 4 Japn 4 Noruega 4 Eslovenia 4 Suecia 4 Austria 5 Blgica 5 Dinamarca 5 Francia 5 Alemania 5 Grecia 5 Italia 5 Portugal 5 Espaa 5 Suiza 5 Australia 6 Canad 6 Irlanda 6 Israel 6 Luxemburgo 6 Malta 6 Nueva Zelandia 6 Reino Unido 6 Estonia 8 Hungra 8 Lituania 8 Polonia 8 Eslovaquia 9 Letonia 12 No hay datos sobre nutricin en Andorra, Chipre, Liechtenstein, Mnaco, Pases Bajos, San Marino y Santa Sede. 8 4 7 4 8 5 6 4 7 8x 5 7 7 8 6 8 6x 6 7 6 6 8 8 6 6 8 4 9 4 6 7 5 83

RESMENES REGIONALES
Asia meridional frica subsahariana: frica oriental y meridional frica occidental y central Oriente Medio y frica del Norte Asia oriental y el Pacco Amrica Latina y el Caribe ECE/CEI Pases industrializados Pases en desarrollo Pases menos adelantados Mundo 92 171 149 191 56 36 31 38 6 87 155 79 46 28 29 28 17 15 7 5 27 36 26 1.7 0.8 0.0 1.6 -1.6 3.6 3.8 1.7 1.1 1.7 insuciente insuciente sin progresos insuciente sin progresos en camino en camino insuciente insuciente insuciente 44 38 41 35 23 19 16 14 31 42 30
** x k t w

15 9 7 10 8 2 3 10 10 10

31 14 14 15 15 7 9 9 7 17 19 16

38 30 41 20 29 43 22 36 34 36

58 64 68 60 73 ** 61 ** 76 61 **

49 64 60 68 58 85 86 47 69 53 68

Notas: No hay datos disponibles o eran insucientes para calcular tendencias. * Niveles moderados y graves de bajo peso, cortedad de talla y emaciacin. Los datos se reeren al ao ms reciente disponible durante el periodo 19962005. Para otros indicadores, los datos se reeren al ao ms reciente disponible durante el periodo indicado en el titular de la columna. TMAR Tasa media anual de reduccin (%) en la incidencia de bajo peso. Las regiones se clasican segn los mismos patrones que aparecen en el mapa de las pginas 4 y 5. Es preciso sealar que los patrones descritos para los pases y territorios bien situados para alcanzar la meta no se aplican a nivel regional. Por tanto, la regin ECE/CEI no est clasicada la incidencia de bajo peso es de un 5% pero no hay datos sucientes para calcular la TMAR.

Esta cifra no incluye a China. Los datos se reeren a aos o perodos diferentes de los que se especican en el titular de la columna, dieren de la denicin estndar o se reeren slo a una parte del pas. Los datos se reeren al amamantamiento exclusivo por menos de cuatro meses. El pas ha logrado organizar una segunda ronda de cobertura de vitamina A mayor o igual a un 70%. El programa de administracin de suplementos de vitamina A no incluye a los nios de hasta 59 meses de edad.

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REFERENCIAS
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Organizacin Mundial de la Salud, Informe Mundial sobre la Salud 2005: cada madre y cada nio contarn!, OMS, Ginebra, 2005. Malnutricin es un trmino amplio que se suele utilizar como alternativa para desnutricin, aunque tcnicamente tambin se reere a la sobrenutricin, la epidemia actual de obesidad y enfermedades relacionadas como la diabetes tanto en el mundo industrializado como en el mundo en desarrollo. Los clculos sobre prevalencia diferirn ligeramente de los clculos basados en el anlisis de tendencias, pues la prevalencia actual se calcul con base en datos de 110 pases, mientras que el anlisis de tendencias se bas en datos de un subconjunto de 73 pases que contaban con datos del perodo 1990-2004. Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, Estado Mundial de la Infancia 2006, UNICEF, Nueva York, 2005, p.5. UNICEF, anlisis de la prevalencia de peso inferior al normal por lugar de residencia en 89 pases, lo que abarca al 90% de la poblacin menor de cinco aos del mundo en desarrollo. UNICEF, anlisis, en 68 pases, de la prevalencia de peso inferior al normal por quintil de la sociedad al cual pertenecen las familias. UNICEF, anlisis por gnero de la prevalencia de peso inferior al normal en 105 pases, lo que representa una cobertura del 90% de la poblacin menor de cinco aos del mundo en desarrollo. La incidencia de bajo peso al nacer se basa en los clculos ms recientes de que se dispone para el perodo 1998-2004. Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia y Organizacin Mundial de la Salud, Low Birthweight: Country, regional and global estimates, UNICEF y OMS, Nueva York y Ginebra, 2004, pp. 2-3. 10 Ibid., p. 9. Los clculos sobre tendencias de bajo peso al nacer se basan en encuestas realizadas en 20 pases en desarrollo, lo que representa una cobertura aproximada del 50% de la poblacin del mundo en desarrollo (excluyendo a China). Ver tambin Low Birthweight: Country, regional and global estimates. Los niveles de alimentacin con leche materna se basan en los clculos ms recientes de que se dispone para 111 pases durante el perodo 19962004. Los clculos sobre tendencias de alimentacin con leche materna se basan en un subconjunto de 73 pases que disponan de datos sobre tendencias, lo que representa una cobertura de aproximadamente el 60% de los nacimientos del mundo en desarrollo (excluyendo a China). El anlisis correspondiente a frica subsahariana abarca el 59% del nmero total de nacimientos de la regin; el de frica occidental y central, el 68% del nmero total de nacimientos de la regin, y el de frica oriental y meridional, alrededor de la mitad de todos los nacimientos de la regin. Los clculos de tendencias diferirn ligeramente de los que se reeren a los niveles actuales de alimentacin con leche materna, ya que el anlisis de tendencias se bas a datos de 37 pases y los niveles actuales de alimentacin con leche materna se calcularon con base a datos de 111 pases. Esto aplica a todas las regiones. Los clculos se basan en las estimaciones ms recientes de que se dispone sobre consumo de sal yodada durante el perodo 1998-2004 para 97 pases, lo que comprende el 95% de la poblacin del mundo en desarrollo. Beaton, et al., Effectiveness of Vitamin A Supplementation in the Control of Young Child Morbidity and Mortality in Developing Countries, ACC/SCN State of the Art Series, Nutrition Policy Paper No. 13, 1993. Las tasas de cobertura de la administracin de suplementos de vitamina A se basan en los clculos ms recientes de que se dispone para el perodo 1998-2004.

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Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, Vitamin A Supplementation: Progress for child survival, documento de trabajo elaborado por la Seccin de Nutricin, UNICEF, Nueva York, 2005. 18 Aguayo, Vctor M. y Baker, Shawn K., Vitamin A Deciency and Child Survival in sub-Saharan Africa: A reappraisal of challenges and opportunities, Food and Nutrition Bulletin, vol. 26, no. 4, 2005, pp. 348-355. 19 Organizacin Mundial de la Salud y Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, Focusing on Anaemia: Towards an integrated approach for effective anaemia control (comunicado conjunto), OMS, Ginebra, 2004. 20 Comit Permanente de Nutricin de las Naciones Unidas, 5th Report on the World Nutrition Situation: Nutrition for improved development outcomes, SCN, marzo de 2004, p. 14. 21 Mason, J.; Rivers, J., y Helwig, C., Recent Trends in Malnutrition in Developing Regions: Vitamin A deciency, anemia, iodine deciency, and child underweight, Food and Nutrition Bulletin, vol. 26, 2005, pp. 28-34. 22 Gross, R., y Webb, P., Wasting Time for Wasted Children: Severe child undernutrition must be resolved in non-emergency settings, The Lancet (de prxima aparicin en 2006). 23 Instituto Internacional de Ciencias de la Poblacin y ORC Macro, National Family Health Survey (NFHS2), 1998-99, IIPS, Mumbai, 2000, p. 245. 24 Se considera que se ha alcanzado la yodacin universal de la sal cuando el 90% de los hogares, o ms, consumen sal yodada. 25 Encuestas sobre anemia y micronutrientes realizadas en el Afganistn, Bangladesh, Bhutn, la India, Nepal y Sri Lanka, y analizadas por la Ocina Regional de UNICEF para Asia meridional. 26 Banco Asitico de Desarrollo, Investing in Child Nutrition in Asia, Asian Development Review, vol. 17, no.1, p. 11, 1999. 27 Health & Nutrition Survey in Earthquake Affected Areas, Pakistan, encuesta conjunta UNICEF/PMA/ OMS, en colaboracin con el Ministerio de Salud y los Institutos Nacionales de Salud, Islamabad, enero de 2006 (documento interno). 28 UNICEF, Estado Mundial de la Infancia 2006, op. cit., p. 110. 29 UNICEF, Drought, HIV/AIDS and Child Malnutrition in Southern Africa, Part 1: Preliminary analysis of nutritional data on the humanitarian crisis, Ocina Regional de UNICEF para frica oriental y meridional, Nairobi, 2003. 30 Programa de Encuestas Demogrcas y de Salud para Burkina Faso (2003), el Camern (2004), Ghana (2003), Mal (2001) y el Senegal (2205); y Encuesta Nacional sobre Anemia (Guinea, 2000), analizada por la Ocina Regional de UNICEF para frica occidental y central. 31 Back, Lucien; Fabre, Danielle, y Gonzlez-Alemn, Joaqun, Evaluation en temps rel de la rponse de lUNICEF la crise alimentaire et nutritionnelle au Niger en 2005, anteproyecto, enero de 2006 (documento interno). 32 UNICEF, The Situation of Children in Iraq: An assessment based on the United Nations Convention on the Rights of the Child, reimpreso en marzo de 2003 con informacin actualizada sobre malnutricin. A esta informacin se puede acceder en <www.unicef.org/publications/index_4439. html>. 33 UNICEF, Anlisis de la prevalencia de peso inferior al normal por lugar de residencia y quintil de la sociedad al cual pertenecen las familias, con base en datos de encuestas. 34 Programa Mundial de Alimentos de las Naciones Unidas y UNICEF, Emergency Food Security and Nutrition Assessment in Darfur, Sudan, 2005, informe provisional, PMA, Roma, diciembre de 2005.

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Datos de encuestas recientes analizados por la Ocina Regional de UNICEF para Asia oriental y el Pacco. 36 Gobierno de Indonesia, A Comprehensive Assessment of Nutrition and its Determinants in Tsunami-Affected Districts in Nanggroe Aceh Darussalam, Indonesia: February-March 2005. 37 Kamatsuchi, Mahoko, Disparities en LAC: Rapid Nutritional Assessment, Ocina Regional de UNICEF para Amrica Latina y el Caribe, Panam, 2000. 38 UNICEF, Anlisis de la prevalencia de peso inferior al normal por lugar de residencia, con base en datos de encuestas. 39 UNICEF, Anlisis de la prevalencia de peso inferior al normal por gnero y quintil de la sociedad al cual pertenecen las familias, con base en datos de encuestas. 40 Eliminating Iodine Deciency Disorders through Regional Salt Iodization in CEE/CIS, Nota sobre la Estrategia Regional, Ocina Regional de UNICEF para ECE/CEI, Ginebra, noviembre de 2005 (documento interno). 41 Encuestas llevadas a cabo por la Academia de Nutricin Kazakh (2002-2003) para Kazajstn y Tayikistn, y por el Programa de Encuestas Demogrcas y de Salud para Uzbekistn (2002). Esas encuestas fueron analizadas por la Ocina Regional de UNICEF para ECE/CEI. 42 Organizacin de Cooperacin y Desarrollo Econmicos, Health at a Glance: OECD Indicators 2005, OECD, Pars, 2005, p. 32. 43 Organizacin Mundial de la Salud, European Health Report 2005: Public health action for healthier children and populations, Ocina Regional de la OMS para Europa, Copenhague, 2005. 44 Instituto de Salud y Bienestar Social de Australia, A Picture of Australias Children, AIHW, Canberra, 2005, pp. 37-39. 45 Polhamus, B., et al., Pediatric Nutrition Surveillance 2003 Report, Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, Centros para el Control y la Prevencin de las Enfermedades de los Estados Unidos, Atlanta, 2004, Tabla 18D. A esta informacin se puede acceder en <http://www. cdc.gov/pednss/pednss_tables/pdf/national_ table18.pdf>. 46 Andersson, M., et al., Iodine Deciency in Europe: A continuing public health problem, A WHO/ UNICEF Report, Organizacin Mundial de la Salud, Ginebra, 2004. 47 Banco mundial de datos de la OMS sobre alimentacin con leche materna y alimentacin complementaria. Ver informacin en <http://www. who.int/research/iycf/bfcf/bfcf.asp?menu=00>. 48 Darnton-Hill, Ian; Nishida, C., y James, W.P.T., A life course approach to diet, nutrition and the prevention of chronic diseases, Public Health Nutrition, vol. 7, no. 1A, 2004, pp. 101-121. 49 OMS, European Health Report, op. cit., p. 64. 50 Ver, por ejemplo, las series de The Lancet sobre supervivencia infantil (2003) y neonatal (2005); Banco Mundial, World Development Report 2004: Making Services Work for Poor People, Banco Mundial, Washington, D.C., 2003; Organizacin Mundial de la Salud, Informe Mundial sobre la Salud 2005: cada madre y cada nio contarn!, OMS, Ginebra, 2005; Consenso de Copenhague, informes de 2004, ver en <http://www. copenhagenconsensus.com>; Proyecto del Milenio de las Naciones Unidas, Investing in Development: A practical plan to achieve the Millennium Development Goals, UNDP, Nueva York, 2005, y otros proyectos del milenio, ver en <http://www. unmillenniumproject.org/reports/index.htm>. 51 Banco Mundial, Repositioning Nutrition as Central to Development: A strategy for large-scale action, Directions in Development, Banco Internacional de Reconstruccin y Fomento/Banco Mundial, Washington, D.C., 2006.

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Si desea obtener ms informacin srvase dirigirse a: Seccin de Informacin Estratgica de UNICEF Divisin de Polticas y Planicacin Publicado por UNICEF Divisin de Comunicaciones 3 United Nations Plaza, H-9F New York, NY 10017, USA Internet: www.unicef.org/spanish E-mail: pubdoc@unicef.org ISBN-13: 978-92-806-3990-2 ISBN-10: 92-806-3990-0 $10.00 5.50 8.30 No. de venta: S.06.XX.8 Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), Nueva York Mayo de 2006

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