TEMA 10: INVESTIGACION EN SALUD

ACCIONES A DESARROLLAR EN SALUD COMUNITARIA: Identificar los problemas de salud y las necesidades de la poblacin. Disear e implementar estrategias preventivas y correctoras de estos problemas

Investigacin Diagnstico de salud

PLAN / PROGRAMA SALUD PROBLEMAS Y NECESIDADES EVALUACIN / SEGUIMIENTO VIGILANCIA

INVESTIGACIN: Conjunto de medios utilizados para extender el campo de los conocimientos cientficos. 1- Qu necesitamos saber? Etiologa y factores de riesgo Patogenia Evolucin clnica Diagnstico Tratamiento Prevencin Recursos 2- Cmo podemos averiguarlo? INVESTIGACIN 1. BSICA 2. CLNICA 3. OPERACIONAL 4. SALUD PBLICA 1. Investigacin BSICA: dirigida a adquirir nuevos conocimientos. (No contesta preguntas clnicas), tiene como objetivos: estructura, bioqumica, fisiopatologay se realiza habitualmente en laboratorios (no involucra pacientes). 2. Investigacin CLNICA: dirigida a restauracin de la salud, contesta preguntas clnicas, tiene como objetivos: etiologa, clnica, diagnstico, tratamiento, prevencin y cuenta con un diseo clnico-epidemiolgico. 3. Investigacin OPERACIONAL: dirigida a las estrategias de restauracin de la salud, contesta preguntas clnicas y planificacin, tiene como objetivos: tecnologas, planes y su Diseo es de evaluacin de resultados y toma de decisiones.

4. Investigacin SALUD PBLICA: dirigida a la proteccin y promocin de la salud, contesta planificacin sanitaria, tiene como objetivos: causalidad y entorno y cuenta con estudios epidemiolgicos clsicos y ecolgicos. Investigacin en Salud Comunitaria Identificacin de problemas Evaluar la magnitud Evaluar el impacto Conocer las causas Investigar medidas de control Evaluar medidas de control Investigacin en Salud Comunitaria DIAGNOSTICO DE SALUD VIGILANCIA DE LA SALUD EVALUACIN DE PROGRAMAS DE SALUD Tipos de estudios: ESTUDIOS DESCRIPTIVOS (describir un fenmeno) ESTUDIOS ANALTICOS (relacionar fenmenos entre s) ESTUDIOS EXPERIMENTALES ESTUDIOS ECOLOGICOS Vamos a intervenir en los hechos? NO: Observacional SI: Experimental Haremos seguimiento? NO: Transversal SI: Longitudinal

Prospectivos Retrospectivos

A NIVEL INDIVIDUAL: Describir la enfermedad.. o Estudios descriptivos de series de casos Buscar hiptesis causales.. o Estudios analticos transversales Magnitud de asociacin causal. o Estudios analticos cohortes / Ca-Co Diagnstico.. o Sensibilidad / Especificidad / V predictivos Tratamientos / prevencin.. o Ensayos clnicos / meta-anlisis A NIVEL COMUNITARIO: Identificacin de problemas Diagnstico salud Evaluar su magnitud.. Diagnstico salud Causalidad.......................... Estudios ecolgicos Medidas intervencin......... Estudios ecolgicos, Estudios experimentales Evaluacin resultados.

PREGUNTA HIPTESIS

Hecho a confirmar o demostrar

PREGUNTA HIPTESIS

PLAN DE TRABAJO

Investigacin Aumenta el conocimiento cientfico Sistemtico Organizado Objetivo

Da respuestas

Existe un plan de trabajo. Sistemtico Organizado Objetivo Todos los investigadores saben lo que tiene que hacer. Las mediciones y su interpretacin no admite variabilidad.

EL MTODO CIENTFICO Descubrimiento de la hiptesis Comprobacin mediante experimentacin (diseo y realizacin) Confirmacin ms all de ninguna duda razonable (significacin estadstica) Creencias causales (inferencia)

Teora o conocimiento actual Generalizacin Conclusiones Interpretacin Identificacin problema Hiptesis conceptual Diseo

Resultados

Hiptesis operativa

Anlisis Observaciones

Recogida de datos

Componentes del plan de investigacin Pregunta a investigar = Hiptesis / objetivos Antecedentes y relevancia de los objetivos Aplicabilidad y utilidad Diseo del estudio Sujetos del estudio Variables Aspectos estadsticos Plan de trabajo Medios, tica, control calidad, limitaciones... Requisitos Hiptesis / objetivos Aplicabilidad y pertinencia Viabilidad Generabilidad Fortaleza y debilidades Descubrimiento de la HIPTESIS Observacin de fenmenos naturales Intuicin, Imaginacin Experiencia previa Conocimientos actuales Intereses personales OBSERVACIONES Mtodo deductivo

Mtodo inductivo HIPOTESIS

Formulacin de la HIPTESIS Justifica la pregunta principal. Redactada con precisin, sin ambigedades, en trminos mensurables. Debe ser contrastable. Si es necesario debe acompaarse de hiptesis estadstica. PREGUNTA

HIPTESIS CONCEPTUAL

Objetivo genrico

HIPTESIS OPERATIVAS

Objetivos especficos

HIPTESIS CONCEPTUAL Los conocimientos sobre la propia enfermedad y las opciones teraputicas mejoran la adhesin al tratamiento Objetivo genrico: Estudiar la influencia de la educacin sanitaria en la adhesin al tratamiento Objetivo especficos: Determinar la frecuencia de adhesin al tratamiento en personas que han recibido informacin especfica y en personas que no han recibido esta informacin Determinar la variacin en la adhesin en los dos grupos asociada a factores demogrficos, socio-culturales y de la propia enfermedad Caractersticas del Objetivo de investigacin nico Viable Relevante Contrastable Simple tico Consistente Definido a priori Novedoso Formulado explcitamente 1) QU QUEREMOS SABER? PARA QU? APLICABILIDAD / PERTINENCIA 2) CMO AVERIGUARLO? VIABILIDAD PERTINENCIA DEL ESTUDIO PREGUNTA: No ha sido contestada, existen contradicciones, adecuacin a la propia prctica. PROBLEMA: Frecuencia, gravedad, inters social. BENEFICIOS Y VALOR TERICO VIABILIDAD DEL ESTUDIO Las variables se pueden definir y medir Tiempo y oportunidad Disponibilidad de sujetos Disponibilidad de otros profesionales, centros Disponibilidad de instalaciones y equipos Recursos econmicos Experiencia del investigador Aspectos ticos GENERABILIDAD DE LOS RESULTADOS PRECISIN VALIDEZ

Tamao muestral Sesgos

Diseo Plan de trabajo Ejecucin