Tema 1. Procesos patolgicos por trastornos inmunitarios Semana 1. Consolidacin 1.

1. Paciente de 17 aos de edad que despus de una infeccin provocada por estreptococos, hace una insuficiencia renal aguda, y el mdico de su comunidad le indica una biopsia renal para evaluar la intensidad del dao. El informe anatomopatolgico concluye que se trata de una glomerulonefritis postestreptoccica por depsitos de inmunocomplejos. a. Qu tipo de hipersensibilidad ocurre en este caso? b. Cules antgenos pueden desencadenar esta reaccin de

hipersensibilidad? c. Qu clase de inmunoglobulinas participan en este mecanismo? d. Cules son los mecanismos de lesin tisular que participan en este caso? e. Mencione los dos modelos de reaccin de este tipo de hipersensibilidad, cuando hay exceso de antgeno de anticuerpo. 2. A su consultorio acude una paciente de 28 aos de edad con disnea y cianosis intensa. Los familiares refieren que es asmtica y que hace varios das comenz con una crisis, la que no se ha calmado, sino que se ha ido intensificando. a) Qu antgenos desencadenan esta reaccin? b) Cul es la inmunoglobulina efectora que participa en el dao a los tejidos? c) Menciona las alteraciones morfolgicas que se pueden encontrar en el rbol bronquial. d) Que efecto tiene la histamina en esta reaccin inflamatoria. e) En qu otras localizaciones pueden manifestarse las enfermedades alrgicas? Ponga dos ejemplos.

3. Relacionado con las caractersticas principales de las reacciones de hipersensibilidad. Identifique con una V las afirmaciones verdaderas y con una F las que resulten falsas. a) ______ Las reacciones de hipersensibilidad se basan en el mismo principio de la respuesta inmune fisiolgica ante agentes extraos. b) ______ El antgeno que desencadena la reaccin siempre es exgeno. c) ______ La magnitud de la reaccin inflamatoria individual de la respuesta. d) _______ En las reacciones de hipersensibilidad el dao hstico se encuentra en relacin con los efectores humorales que participan en el proceso. e) ______ Debe existir un primer contacto donde el individuo queda sensibilizado. f) ______ La localizacin del antgeno determina la clula, rgano tejido afectado. depende del carcter

4. De las reacciones de hipersensibilidad estudiadas. Seleccione con una X las caractersticas que correspondan a las reacciones de hipersensibilidad tipo II citotxica. a) _______ El organismo reacciona a antgenos fijos en clulas o matriz extracelular. b) ________ Los linfocitos y macrfagos son los efectores responsables del dao tisular. c) _______ Los efectores que median este tipo de respuesta son del tipo IgG o IgM. d) _______ Los efectores que participan en este tipo de respuesta son del tipo IgA e IgE. e) _________ Los antgenos reconocidos son antgenos solubles ampliamente distribuidos, que al unirse el anticuerpo forman los Inmunocomplejos que pueden depositarse. f) ______ La unin del anticuerpo con el antgeno provoca la activacin de la cascada del complemento, activacin de clulas citolticas con receptores para el fragmento cristalizable de la inmunoglobulina G, activacin de la fagocitosis y disfuncin celular. g) _________ Las manifestaciones clnicas pueden ser sistmicas o localizadas, dependiendo de las proporciones relativas de antgeno y anticuerpos.

5. De la reaccin de hipersensibilidad tipo IV seleccione los efectores, mediadores y las alteraciones morfolgicas productos del dao tisular. a) _______Histamina. b) ______Interfern gamma. c) ______ Leucotrienos. d) ______ Linfocitos T CD4+. e) ______ Clulas NK. f) ______ Macrfagos. g) ______ Formacin de inmunocomplejos. h) ______ Formacin de granulomas. i) ______ Linfocitos T CD8+.

los

6. Relacione los exmenes que aparecen en la columna A segn su utilidad para el diagnstico de las enfermedades producidas por reacciones de hipersensibilidad que aparecen en la columna B. Puede corresponder ms de una prueba diagnstica para una enfermedad.

Columna A 1. Conteo absoluto de eosinfilos. 2. Dosificacin de IgE. 3. Prueba de Coombs. 4. Tcnica de inmunofluorescencia. 5. Prueba de la tuberculina.

Columna B ____Enfermedad hemoltica del RN. ____Tuberculosis pulmonar. ____Prpura trombocitopenica inmunolgica (PTI). ____Vasculitis por inmunocomplejos. ____Hepatitis viral B. ____Asma bronquial. ____Anemia hemoltica autoinmune.

7. Relacione las enfermedades por trastornos inmunitarios que aparecen en la columna A con las alteraciones morfolgicas correspondientes que se mencionan en la columna B.

Columna A

Columna B ____ Necrosis de la pared del vaso e

1. Enfermedad hemoltica del RN.

intensa infiltracin de polimorfonucleares neutrfilos.

2. Vasculitis por inmunocomplejos.

_____ Afectacin del sistema nervioso central conocida como kerncterus. ____ Abundante mucus y edema de

3. Asma Bronquial.

la mucosa bronquial, infiltrado de eosinfilos y polimorfonucleares neutrfilos ____ Infiltracin linfocitaria intersticial

4. Tuberculosis pulmonar.

y reaccin fibrosa con folculos tiroideos pequeos. ____ Reaccin inflamatoria granulomatosa.

8. De las reacciones anafilcticas o hipersensibilidad tipo I, seale con una (V) cules de las siguientes afirmaciones considera verdaderas y con una (F) las que considera falsas. _____ La entrada del alergeno estimula las clulas T CD8+ para que cooperen con las clulas B y se induzca la produccin de Ig E. ____ Ocurre la sensibilizacin tras una primera exposicin o respuesta inmune primaria a un alergeno _____ En el primer contacto el Ag se une a la IgE que se encuentra en la superficie de las clulas cebadas. ______ La histamina provoca vasodilatacin y aumento de la permeabilidad vascular con contraccin de la musculatura lisa bronquial. _____ Las citocinas como las interleucinas 4, 5 y 6 son importantes durante la fase inflamatoria de la reaccin de hipersensibilidad. _______ Los eosinfilos desempean un papel muy importante en esta reaccin, liberando la protena bsica mayor. ______ Los mediadores como leucotrienos prostaglandinas y factor activador de plaquetas son mediadores preformados que intervienen en el dao tisular. ______ Las manifestaciones clnicas siempre son locales.

9. En el corte histolgico de pulmn, teido con hematoxilina y eosina, de un fallecido por asma bronquial, identifique: a) Tapn mucoso. b) Membrana basal engrosada. c) Hiperplasia de glndulas mucosas. d) Hipertrofia del msculo liso. e) Infiltrado inflamatorio predominantemente a eosinfilos.