PSICOSIS 1.

Definicin El Diccionario mdico de Stedman define la psicosis como un desorden mental severo, con o sin un dao orgnico, caracterizado por un trastorno de la personalidad, la prdida del contacto con la realidad y causando el empeoramiento del funcionamiento social normal.4 Una correcta apreciacin del trmino implica circunscribir la psicosis como una situacin de enfermedad mental que presenta un desvo en el juicio de realidad. Este desvo es propio de la psicosis, a diferencia de la insuficiencia de juicio propia de la oligofrenia, del debilitamiento propio de las demencias, y de la suspensin del juicio propio de los estados confusionales (o delrium). Los sujetos psicticos suelen experimentar (o no) alucinaciones, pensamientos delirantes (siempre si estn en perodo de estado), y trastornos formales del pensamiento (cambios de las relaciones semnticas y sintcticas).

1.1Clasificacin Existen histricamente muchas clasificaciones, algunas de las cuales se establecan en funcin de ser cuadros delirante-alucinatorios (por ejemplo, las esquizofrenias) o no alucinatorios (por ejemplo la paranoia), en psicosis delirantes verosmiles o inverosmiles, bien o mal sistematizadas, en relacin a su irrupcin como proceso o desarrollo, etc. En la actualidad, mundialmente se acepta como sistema de clasificacin nosolgica al DSM-IV, y como descripcin clnico-psiquitrica sigue teniendo peso la escuela alemana de Bleuler, Kraepelin y Kleist, y en cuanto a la descripcin de delirios, la reseada por la escuela francesa (con Gaetn de Clerembault como mayor exponente). Por lo general el sujeto carece de introspeccin acerca de la naturaleza extraa o extravagante que puede adoptar su conducta o sus pensamientos, los que terminan por provocar una grave disfuncin social. El DSM (Manual estadstico y diagnstico de los trastornos mentales, de la Asociacin Psiquitrica Estadounidense) reconoce varios tipos de psicosis:

Esquizofrenia Tipo paranoide de esquizofrenia. Tipo desorganizado de esquizofrenia. Tipo catatnico de esquizofrenia.

Tipo indiferenciado de esquizofrenia. Tipo residual de esquizofrenia. Trastorno esquizofreniforme Trastorno esquizoafectivo Trastorno delirante Trastorno psictico breve Trastorno psictico compartido. Trastorno psictico debido a enfermedad mdica asociada. Trastorno psictico inducido por sustancias. Trastorno psictico no especificado.

1.2 Sntomas Los siguientes son sntomas que sugieren la presencia de un trastorno de tipo psictico:

Cambios bruscos y profundos de la conducta. Replegarse sobre s mismo, sin hablar con nadie. Creer sin motivos que la gente le observa, habla de l o trama algo contra l. Hablar a solas (soliloquio) creyendo tener un interlocutor, or voces, tener visiones (alucinaciones visuales, auditivas) sin que existan estmulos. Tener perodos de confusin mental o prdida de la memoria. Experimentar sentimientos de culpabilidad, fracaso, depresin.

Advertencia: Algunos de estos sntomas tambin pueden experimentarse en condiciones no psicticas: abuso de sustancias, trastornos de personalidad, eventos estresantes (distresantes), lo que Jaspers ha denominado situaciones lmite, momentos graves de neurosis (por ejemplo ciertas neurosis del tipo histeria), momentos de conversin. De modo que los sntomas mencionados no constituyen ninguna evidencia concluyente.

1.3Tratamiento El tratamiento de una psicosis depende del origen que tenga, pero en general en la mayora de los casos se utilizan medicamentos antipsicticos, adems de diversos apoyos psicosociales y el tratamiento de la enfermedad de base. Existen terapias psicocorporales profundas y muy potentes que pueden mantener a la persona psictica realizando una vida normal sin tomar medicacin y mejorar sus adaptaciones sociales.