Prevencion y Control de la Anemia por Deficiencia de Fe en la Nifia/o, Adolescentes, MEF, Gestantes y puérperas NTS N°213-MINSA/DGIESP-2024 MC Diego Bedén Ascurra Medico Consultor Regional EV Nifio RSVM-DIRESA Junin¥ No acepto fondos ni regalos de fabricantes 0 distribuidores de sucedineos de la leche materna, ni de otros productos usados en la alimentacién infantil ¥ No respaldo a ninguna empresa, marca, producto 0 servicio especifico, solo se usan griificos alusivos como recurso didictico restringido a esta capacitacién, Y Muchas diapositivas no son de mi autoria, sino de colaboraciones recibidas, siempre que se puede se ponen las fuentes revisadas. ¥ Los grificos, videos y multimedia tampoco son de mi autoria, los recojo y edito con fines andragégicos restringidos a esta capacitacién y sin dnimo de lucro. Y Es muestra de respeto mutuo el prestar atencién y disminuir al minimo posibles distractores, como el teléfono celular,Tests eneetitie to Sh ats RERRTECER es ee TTS 8 28 “mt 2 AS Hambre oculta o hambre silenciosa x a — i mp pecan. | IRN Sal gra ca Porat ‘amis era es ™ c te frags x comunos =O 1 mils gost pam Neti —— Mekixone Z [Serrtroceias ns cagagin = Z Ze |imastecores eras ea | 12miimits | juno Gein het - ; [seamen any | Wéamina | teraciones mieinizactin { if Y f Biz [indonanenigsnc | 18m mils - ( ( Cy} $@ [Wage ra pe RT | 42 mats Ee) ey. -- : ima Pfc rner ce Sma) ae ne : Daa [Ame pias, merle a erect Cote |e ES | 4.2mimis = me | om —S—— = oe ‘ thane gent G2 75-4528) ilo 0 Ra SCS 26 Oc A i chal. Cog oi ae a>) unen tren devaloowent Nat ey Ganet 25, 21-46 (2128), ipa cxp'10-WaWlot WS7E-023-C0626-6, chet Hunger den, chapter 3: Adoesing Be Chaterge ol Hidten Hanger. ‘beste& Ei Directrices OMS y prevalencia mundial Fg. Pre of acai chin 6-59 mots coe, 2019 7094 un) Seta 0109 124s Gromet sor03 eeu oe a ihe liste wee om ene Sous sxtneon arses pee fom ‘nn o29 haemoglobin cutoffs, todefine anaemia in individuals and populations Accelerating iH tt senction (Work Health Organization 224 —— RSSt dpersnascon nana user rsa ‘5614 mls derujeresy 20 mils de OMCENTEATNS TO eosentaiodmaoea ee SESS RONSTHTS ONAN AS \wonsstn dere metre ps ent mates en en up nintraicn g S Montra se tanarde EECSMT DS RA eo ea a » Daly ban Supplementationin ian and china, WHO, 2016. ipa. Art whe ratebeam her ch WSUs/2047 12678004 540573 org pl Nips evan whoirveainons 04Pir reversblementeel Op {transporte/almacenamiento) Aceptaryibera elecrones energie Partcipa en ores reacciones € peasy (0,yADN) globina,mioglobine Py Ps¢ farang GD as tela saad eS. Las nuevas orientaciones de la OMS ayudan a detectar la yy carencia de hierro y a proteger el desarrollo cerebral Enzimas que contienen Fe y hemoproteinas estan envuelias en importantes procesos en el cerebro en desarrollo: “=Desaturasa Delta-9, un citocromo glial controla la produocién ligodendroctca de mielina, > hipomieinizacién *Citocromos median la fosforilaci6n oxidativa y determinan el nivel energetico neuronal y glial, > défct Fe: crecimiento, dferenciacén y electroisiologia neuronal aterada. = “Hidroiasa de trosinapartipaen seis de NT monoaminios y ‘Ginebra, 4 de sri de 2020 (ONS) etectr pronto ls carencadeieno durante elembsrazoyenlosnitos _TEceplores (dopa, serot, norep)), > déficit Fe: regulacion alterada N peso er cil Lacaenca Ger nmerie edo aos puede ee eecosconsgeese, | #E1FQ@n ex oso: Potente estresoroxidativoen Panes ‘rele a cian paneer enero xo reais x9 rents subesara ‘encase apa petro ais El eroro conn de notambinouede eee canacidad de Yansporte | y asociado en ent Neurodegene stain Mandel dw Sri acizacon a cotceamemnes eee pe erarel|PARNSON @ Inia x reperfusion) en adultos ‘to deter en preaneeyptscnes (Galas on tn os of rn concettons eee on Un apon snisin dvi popltons) ayes persona de rd eet promo cerca dey ase aro eects ma geAnemia infantil en Peri: el 43.6% seeale rue ae a a : aoe ns le bebés y nifios menores de tres menores de 36 meses 2019 » ee ued ae a nes oajos ‘Gracias al trbo artictado que se viene relando desde ir deter Otios ease de gobierno nacinal con el gobierno regional y lacs = PERU: (E.Pexo Prono | part aba pas shaprevencan Jlratamertodeasicarele ste sient laren esr 85 86 OS 85 oy ae ses seeps oe é us com is tremor ‘pare gage in at rent denn So bn Paes Penmaes NOHEIOES Pn: Sons 223 Fret -com/per/2124/03 1Smas ninos cay anemia-en-fenctecer-las-citas-a3}enmencresde-}anosDS 002-2024-SA: Plan Multisectorial para la Prev y Reduc Anemia WINAS Y NINOS DE 6 A 35 MESES DE EDAD CON ANEMIA, 2022-2023 ne (Porte) eee) eee USN (ei apace I de mecanismos de aaa eter ae ce ot creeoe NTS N°213/MINSA-DGIESP.2024 aprobada por RM N°251-2024/MINSA were che Berens.y Ew Definicién de Anemia * Es un trastomo caracterizado por la disminucion del numero de gldbulos rojos 0 redu (Hb) por debajo de valores normales registrados en las personas sanas. Molécula de hemoglobina Normal Glébuto- rojo Gates canine varios RilsgurtonpetmeG, 2 E10 seaa * @ enldmodeutace Hb ion de la concentracién de hemoglobina ‘Anemia <8 * En salud piiblca, la anemia se define como una concentracisn de Hb por =a debajo dé 2 desviaciones estandar (-2DE) del promedio segun género, edad =a y vivir a altura sobre el nivel del mar. * Anemia ferropénica: La carencia de Fe es la principal causa de la anemia, la deficiencia nutricional mas prevalente én todo el mundo: 33% de las mujeres no embarazadas, 40% de las emba- ¥ razadas y al 42% de os niios (1290 millones en el mundo). orien. 2 seh TTEole Femtna Teasing Mogotna cone * Los etttocitos de la anemia ferropénica se sees — € hipocrémicos, con ferrtina sérca bea, per Reticnormales. (Concentracion de Hb Corpuscular [ Reticulocites Hg en hee GRinmatirs can |, Protdealmacenamientodefe, Marcador delas Esorsalal] oleae Pen wena || nen (erate pene ae e [cae tema orci | 5 | >500 stv = rizr SO] 3153 ua ata eon ogee <5 Slee pee ee oct oa —_ nae _ AGEL ANSA MS 218 UNAS? pom ung paotos ae cso 798 1pisiopatologia de la Anemia y Metabolismo del Fe METABOLISMO DEL Fe EN EL ORGANISMO- si ° ose Absecon Fe Bustin pa Hien dre a ‘2a, = 3 -$ °° 3h me ef; atFuentes Alimenticias de Fe A bi.5 a Hierro heminico u organico, se encuentra pancfpalmente en las cares (mioglobina), sangre (hemogiobina) y visceres oscuras (ransferina y feritina) Representa el 10-20% del Fe presente en la cet, ‘mart animales jue de colo ood Ba dees in ds Higa dep ‘Chau des Puingn if) Figaro dees Chora ge tar Cora des Came ce eso Cerro pup Caren gorse re do Bea % e Wcame de Cc Hierro no heminico 0 inorgénico, principal fuente de oigen vegetal soe odode his vr oscus, yen algunos alrmentos de orgen animal che, huevos) ngam Causas y Consecuencias, Requerimientos a en fa] ect capital 3 (lec desaralo moto humana Menor eapacidad g Cogntvoy oonductal fsa, cansanco & Inadeciada gosta de ayormorblidad (EDAS, ito Fey merondtenies patastosk, mana, os) Beata | cas Ge aimeN Mayores necesdaves BPNace [Argesoa]| [PracionsFigiene) (Cuidado) (Falla acce50) g inadecuadas muiiconales RNpI | losServi| | “inadecuadas | |detnino, |aqua segue, e Binns | | earita 5 excttas, Palroné| | Factors) [Acceso spon Bajos ngresos| (Cuidado) Nutrcén [Poca inter a pares) (Educacen eta | [culturaies|| ~ dealimentos || dela familia | |prenatal| /matema| |sobre culdado Gel nifio| | matema REGITEOS Pianos IETS, coONOMICDS, SOGRIES Sociedad Paltedsy servis publicos Tess 6-82 i ‘tia 3 laclesoros 1-185] 15 2D 6 eos) jabasTE ne ST stechcel STRATUM CDeg Diagnéstico de Anemia ferropénica Basado en el ritero clinico en fxn dela eval clinica y los examenes de apoyo al Dx Criterio clinico: Historia neonatal: EG parto, Gpo sanguineo materno-RN, RNoT. OBPN, anemia gestacional, emb miitile, patologia perinatal. LME: u otras, Consumo almenos cos en Fe, Percidas Cr: sangrad destvos, menstrual, Suplement preventiva, Enf previas: infxo inflamat, Farmacos: atb, aines, antipsicot, homeopat, naturales, Exp a tOxicos: ntratos, oxidantes, plomo, arsenic. Residencia ult 3m. Signos y sintomas en el Examen Fisico (en Anemia leve pueden estar ausentes) eo ras : ‘orerertado, aiona, ansionca anorexia tabicad,rerdrien fn demo, ge, veo, Sinomasgenales [raves eldeasy ake ecment En ft Vilaies pens, baagenaica peal ely meméranesracoss pales (sono pip), seca, caida del cabo, pol ral yulas quer, ‘Ateacones ene y eras [PR tee etncoay Soak & cna Riess Clea] Reet | Aisrasenescondica amet |Pica Tendenéas a come oa oscag) us, cabelo, asa de aries, cae Ces ‘Srlomas cadagumonares_|Taqlara sony dia de ester. Se pueden preseiarcuerdo Hb es muy bao (SmgaL). [[-Ateracores diosivas ——[Gusis engl, esomatis, sts (enqua sa, sensbleodSodaoinlamada cl psldo CBA, “eracones rmurligicas _[Delacos ena und cll ya capacdad bacteria des nui sgcoe [Nett del esarolopsicomolr dt arene yo a lencon. leracenes Ge as nGOnes Ge ETT Siiomasrewigcos [Miereuessacsmmessaceaes eT i alBe4 El profesional y tecnico cay Hgma Exdmenes de Apoyo al Dx, Flujograma )acitado realiza la 1ra medicion Hb con Hemoglobinémetro portatil, segin nivel. = gen: Hb, Hto, fc leuc, VCM, HCM, CHCM, Recuento plaquetas. 5 mia (hasta 500mm) fa seqin nveles de Ho (gl) in ATE] Ho (gid) ail escent WEF gestoulrpg acute Guay eerie panies EE Pre Seas aii) onze ate 00 msn consderaresk ome coetinenca ahtedsoca fencia tr coservausiad (vans doa et Rangos d=] —Auustes [AB] elevacién (msomi] (a) Disminur: 1-499 0 300-990 04 T0004 oe "1500-1999 14 DOOD 1 2500-2999 18. 300-340, 2 3500-3989 25 000-98 2 4500-4909 33 Ki Fernina sca Fuente: Adfero de fase [En ronales Suplementaci6n preventiva — Productos farmacéuticos | manejo en ausencia de profesional Sd puede ser indicado por Tec enfermeria capacitado preva teleinterconsulta/coordinacion Se considera reinicio de la sup! preventivalterpéutica cuando no se ha consumido por < 3m con nuevo control de Ho. Se realiza el sequimiento prioitario del pcte mediante teleorientacionitelemonitoreo en caso no se pueda las presenciales En caso de EMG o desastres, de no contar con peso de <59m, se da una dosis estandarizada en funciona la edad, segtin tabla: ry rae a maltofer Te ENSUER s Aner Sutto polaresato| Foroso|Duz| 5 Aner Suifato | Micro- Ferroso {nutrients Dura 5 Edad olin S s 5. S. Fea |ViainaA S00ygretncl eq) ra Tea ec) 3iLjpe8 Ew Suplementacién preventiva Shwe 0 RRS = Gm eo asp roe BeNWORNDT| nocd: roto [eamgeopansissiEnEr] ,,,, | Oia | Hessen sobiquad ate? Sov asd EN ‘NitaloaT con ‘Sulfato Ferraso Hasta los 6m AdsouadoPN | Ates4mdeedad | 2ngtald poimaltesado ica? Dita |“ curpleos SulapFero=o a oR | a | amcreennes | ICES ERE sobre ‘Mecronuitrientes Polvo 7a ‘Sulfato Feroso. peeernerenreneaeemanen | ‘zazm |_ 2rotol Spams mma| 2b | pee | enanseades | A 29S. dxaro t sobre Sarre Povo 1g et Feo 2haaim | SmoFedenenl compeoPoimatnsadowsraT| A? 6m corsecutives bres Vigeureres FRO pain Sule Fero=o geasom [oma Feekemental Complejo Polimaltosado fernco” rbe ‘3m continuos/efo: 2 sobres ‘Mironuttientes: Polvo 19 [_————_——_—____ 1: [7 Sata] Bima Fe element ‘Sufato Feros0 be oTab_| Dias | Smconinuoslafo| Setegsalsirerenty enfoma TfAdolesoent2.mer] mare sare | SuletoFencso+Actbeo | Tabla | Qvsem |Smecntnuosato) Trparir Tes de Fe element ‘sihay efectos avers, se isin each C182 | ste Feroso+ Ac ko ibs) asain |S sens saan ess Gestantes y | Thicio 0 Tabieta |2tebaldia| 9/2 9esta00n puesperas | despues 325s JAc folica _| Complejo Polimaltosado férrioo + | Bomsieianueconal oF = lem cleo "eb ada) SIDES Ac leo Noa: (Atersve al Stato Foroco a posparo eee mm 7= E1EESS adecia sus serv para la continuidad de la 5 Suplementacionpreventva to de anemia NEP Sas ‘Medicién Hb por grupo de edad durante suplementacion wena \Viediciones y SeguimientoSuplementacién preventiva Rx adversas: notifcar a farmacovigilancia ‘Se suspende: presentan enf concomitantes (infc bact, parasit, gastritis, EDA, ne adversas Si suspension<3i: reinicia hasta completar stam" suspension>3m: niciar nuevo esq + Hb RNBPN/RNST esa ‘mes de inciada suplement_ Medi RNaT/Buen PN aia ose Gatimdceiad |-Absomdee [Dares —[Carbie eioato de acm Freccone as |Coloragén [No se reonupe medic cambia coor de cura feces is doposoores, pasa al enna su uso. eBteca [et Sipns cog ego amiece Naseso [Gen inate doereah eos emis’ [Poser rial nore monet eee Al Ser mes deniada suplement (contr) icjones. Antes de nisl suplementcion ‘Teazamdeeded | AS mes deicadaiasupemet ental -Alirrino dela supemertacon (cir) atin oie TM hae oipenolan Recon camera amar Basen deeded _|-Aisrinate bene onic) oto oo fs Pare ns wl Safiadeedad [1 Medicional aio muc boca. Nedlcoreal ao paar ‘cms rye ede ons a enesn Se Ce ee cy aes [Eno Gestante [3 mediciones, i [Estrerimiento| Incorp en aliment + Futas, verduras y aqua. Lent lerconiorenae Si adherencia al Sul Fe no es buena [ogee ies fara, Bbw sie eae eo | (<75% consumo seriimes) o presenta |esteca emeiemetenagarrege et detener adminis Anata + Raaco gn fo dest: ons clea ate, soos nosees, aos fe ot hipetransaminémia, touciad x radicals lives asoccadgs a sbrecarga de Fe de Ss con Hb 74 “ 88 peso progestin 74g ct reoagya4rsin upl aa 2 a aT Figs sever: ra to como eneria ody teen edat a FESS > cond spl cn Barco saa] Pete vic favorabe es contrarreferido al EESS de menor nvel, an de continua y completar tio estabie ‘Componente prestacion:i ) Constita Ext ambulat mediesplentinutrlobst/Telemed Avexramuralcomunt: Vist domicsesion dermostvat inert / equipo multescipinario ees ! i ra lene seo str cosen thio 00.50 oe Surat Peer pote machi: rea Eacenaing deena ingles Sreaare aro yates rete Rt magia 200mg (2 an). iter Pera amen ten {Sone Danrretona creme Sentara cn rao aromatase users ems eo ae eee oeSequimiento de Casos de Anemia Consulta ambulatoria: reaizada por mediesp), vim para \eticar adherenca,refore consejeria nut, y refer sno tH. + Atencion nutricional: poe nuticonista vip ven, _ ample dea prestpcen nu, sno hay: reer. *Alos 3 micido to con Supe, icremento debe ser =. IRN con BPNioT Manejo hospiaaio Tio CR ge name rer practoas rien con orgupenine cams colan paige hon 8 Asegtar ocones ce potash LINE pamercs ri peorasiahat simome, c Blomoteraerentacencorpement desde Sn- 2inylesimetacin saul gosariouce 1 Prombver no corsumo sient anger nina | Fedesde 6m edad. igado,sargreks baza,corae « Reser enors aay desta eee de alent sgn DT de RGSS 2072NINGA Prep Slmentos para po matem-fartl Fe veut Ft «Rasa ese nurlee cinerae oe Shrent (Fatt meron HO seq. eve rtan Promov auocudedo Ss Fistn hand pea ‘anal de persfamacon esos de ida Sauce Arua seconeso gob ocaly cos set eucac fateulr sere gob orl yas set ura ‘Griterios de alta al to: cuando se han cupid ios {Emde to contro ye limo contol de Ho es normal& Ew Intervenciones Sanitarias para reducir Anemia: DS 002-2024-SA ita | Neonate (Arnett) —) “Meunastnactera Exo Contacto pel spe edi " “erzanetocpbrocunbical ‘Siiement ran anémizas Sige ON eoepperorin “Meunadn Sere Ec eden cof Siemon VIA Cons made raeona “Cot pros desparst nasi *SipsmertprevetFevacralen “Ginuke medica y noon oat NEE “Ysledome segrero ase “loge Tatra “Tlerenit sme “Mesnes Vata donee de sepumian Cr pras' Cesparast masia Senones eae anerea “Coreen enoge Perr Sco eet ep enor “oma conaioaraoen sera roy eet) sina fey lteads - Sh part dsgart masiLégica Japonesa (Si alguien puede hacerlo, significa que yo puedo hacerlo SAI feel cere alga ina de aw ali Vacs Logica Latina Si alguien puede hacerlo, que lo haga él. (Si netie pede hevero, {Bor ql enge si bicerte yo?