DECLARACIÓN RESPONSABLE

Yo D/Dña ……………………………………………………………………………………..

…………………………………………………….. con NIF/NIE …………………………......

Y como propietario del terreno situado en: ……………………………………………..............

………………………………………………………………………………………...................

……………………………………………………………………………………………………

DECLARO,

En esta manifestación, y en virtud de la misma, haber solicitado los permisos pertinentes para el
paso de trenzado e instalación de la acometida para la conexión de un contador en la propiedad
anteriormente citada, ya que es un camino privativo y se autoriza al pase de dicho vuelo sin
invadir la vía pública.

En relación con la solicitud Nº ……………….. Expediente…………………… .

Así mismo asumo cualquier responsabilidad civil, en caso de denuncia o reclamación,

eximiendo a E-Distribución Redes Digitales SLU de cualquier responsabilidad, relacionada con
mi instalación.

Y para que así conste firmo la presente.

Fdo:

A día …….…. de ………………………. del ……………