CREDIOPTICAS

CONSENTIMIENTO INFORMADO: PARA FORMULA EXTERNA

Responsable: Elaborado por: Aprobado por:

Nombre: JERSON GOMEZ
Firma:
Cargo: Auxiliar servicio al cliente Gerente comercial
Fecha Elaboración: Fecha implementación: Versión: 1

Con el fin de informar al señor(a) ______________________________ con número de identificación cc

_________________, que no tendrá garantía de formula por el producto adquirido en la óptica por las indicaciones
dadas por el asesor y optómetra del punto.

Yo _____________________________________ identificado con documento CC No____________________ DE

________________ he comprendido toda la información que me ha proporcionado el área de SERVICIO AL
CLIENTE y he realizado todas las preguntas que consideraba oportunas, Así mismo asumo la responsabilidad de la
garantía solicitada en CREDIOPTICAS LA VICTORIA,

___________________________________ ________________________________
NOMBRE DEL PACIENTE O ACUDIENTE NOMBRE DEL ASESOR

FIRMA: __________________________

No. De identificación __________________ FECHA: __________________