DESCRIPCIÓN

La Escala de Evaluación del Delirio (Delirium Rating Scale) fue diseñada

por Tzepacz1 para medir la severidad del delirio, para monitorizar su evolución y
para valorar la respuesta al tratamiento.

Consta de 10 ítems, que reflejan los criterios diagnósticos del delirio. No

todos puntúan de igual forma, oscilando entre 0 puntos y un máximo de 2, 3 ó 4,
según el item que se valore. La puntuación máxima es de 32 puntos.

Las cuestiones hacen referencia a forma de inicio, trastornos de

percepción, tipo de alucinaciones, delirios, conducta psicomotora, estado
cognoscitivo durante la exploración, trastorno físico, trastornos del ciclo
sueño/vigilia, labilidad afectiva y variabilidad de los síntomas.

Se encuentra validada en nuestro medio por Bulbena y cols 2. En el

proceso de validación el periodo mínimo de observación para empezar la
recogida de datos fue de 24 horas, ya que alguno de los ítems requiere calibrar
el grado de fluctuación y el máximo es de 72 horas.

Es un instrumento administrado por el evaluador, quien utiliza toda la

información disponible obtenida tanto de la entrevista con el paciente como de la
historia clínica.

INTERPRETACIÓN

Es la escala más utilizada en la valoración de la severidad del delirio 4.

Resulta adecuada en el diagnóstico del delirio (según criterios DSM), en la
graduación de la severidad del mismo y en el seguimiento de la evolución y la
respuesta al tratamiento.

El rango oscila entre 0 y 32. A mayor puntuación mayor severidad del

delirio3. Se han propuesto distintos puntos de corte para la sospecha de delirio,
con distintos grados de sensibilidad y especificidad: 7,5 puntos 5 (S: 0,9 y E:
0,82), 10 puntos4,5 (S:0,82-0,94 y E: 0,94-0,82) y 12 puntos6.

Se ha utilizado principalmente en ancianos. Al no estar integrada

exclusivamente por ítems cognitivos, se ha considerado más adecuada que los
tests cognitivos para distinguir delirio de otras patologías4.

En numerosos estudios5, 7-10, se ha mostrado útil para diferenciar delirio de

otras situaciones como demencia, esquizofrenia y déficits orgánicos, donde las
puntuaciones alcanzadas son claramente inferiores a las detectadas en casos de
delirio. Así a modo de ejemplo, en estos estudios las puntuaciones medias en
casos de delirio se encuentran alrededor de los 20 puntos, en casos de
demencia unos 5-6 puntos y en casos de esquizofrenia unos 3,5.

También se ha utilizado ampliamente11-14 en la valoración farmacológica

del tratamiento del delirio y en pacientes quirúrgicos 10,15. Los pacientes con
delirios que se resuelven en unos 7 días presentas valores iniciales menores (14
puntos SD 1,86) que aquellos que se prolongan durante más tiempo (18, SD
2,7).
 PROPIEDADES PSICOMÉTRICAS

Numerosos estudios avalan las propiedades psicométricas de la escala1-6,

16
.

Fiabilidad:
Presente una adecuada consistencia interna, con una correlación de cada
ítem con la puntuación total entre 0,37 y 0,53. El coeficiente de correlación
intraclase varía de 0,96 a 0,97.

En la validación española la fiabilidad interexaminadores osciló entre

0,51 y 0,86. Los coeficientes de correlación intraclase entre 0,34y 0,79 y en la
prueba de diferencia de medianas, sólo el ítem “trastornos del sueño” resultó
ligeramente significativo.

Validez:
Muestra validez concurrente con el Mini Mental State Examination
(rho = -0,43) y con la parte B del Trail Making Test 17 (r = 0,66). Se ha mostrado
sensible al cambio tras el tratamiento farmacológico18.

En la validación española demostró una validez concurrente con el Mini

Examen Cognoscitivo (rho = -0,57) y con la Escala de Orientación.

BIBLIOGRAFÍA

Original:

Tzepacz PT, Baker RW, Greenhouse J. A rating scale for delirium. Psychiatry
Res, 1988; 23: 89-97.

Validación:

Bulbena A, Corrons CP, Amoros G, Martín-Santos R, Anguiano B. Escalas de

delirium y orientación. Adaptación castellana del Delirium Rating Scale y dela
Orientation Scale. Rev Gerontol, 1996; 6: 245-53.

Documentación:

Tzepacz PT, Baker RW, Greenhouse J. A rating scale for delirium. Psychiatry
Res, 1988; 23: 89-97.

Bulbena A, Corrons CP, Amoros G, Martín-Santos R, Anguiano B. Escalas de

delirium y orientación. Adaptación castellana del Delirium Rating Scale y dela
Orientation Scale. Rev Gerontol, 1996; 6: 245-53.

American Psychiatric Association. Handbook of psychiatric

measures.Washington DC, 2000.

Adicional:

1.- Tzepacz PT, Baker RW, Greenhouse J. A rating scale for delirium. Psychiatry
Res, 1988; 23: 89-97.
2.- Bulbena A, Corrons CP, Amoros G, Martín-Santos R, Anguiano B. Escalas
de delirium y orientación. Adaptación castellana del Delirium Rating Scale y dela
Orientation Scale. Rev Gerontol, 1996; 6: 245-53.

3.- American Psychiatric Association. Handbook of psychiatric

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