CRISIS DE ANGUSTIA (PANIC ATTACK)

La crisis de angustia (panic attack) se caracteriza por la aparicin sbita de

sntomas de aprensin, miedo pavoroso o terror, acompaados habitualmente
de sensacin de muerte inminente.
Durante estas crisis tambin aparecen
sntomas como falta de aliento,
palpitaciones, opresin o malestar
torcico, sensacin de atragantamiento
o asfixia y miedo a volverse loco o
perder el control.
Aparicin aislada y temporal de miedo o
malestar de carcter intenso, que se acompaa de al menos 4 de un total de 13
sntomas somticos o cognoscitivos. La crisis se inicia de forma brusca y
alcanza su mxima expresin con rapidez (habitualmente en 10 min o menos),
acompandose a menudo de una sensacin de peligro o de muerte inminente
y de una urgente necesidad de escapar.

CRISIS DE ANGUSTIA INESPERADAS (no relacionadas con estmulos

situacionales), en las que el inicio de la crisis de angustia no se asocia a
desencadenantes ambientales.

CRISIS DE ANGUSTIA SITUACIONALES (desencadenadas por

estmulos ambientales), donde la crisis de angustia aparece de forma
casi exclusiva inmediatamente despus de la exposicin o anticipacin
de un estmulo o desencadenante ambiental.

Criterios para el diagnstico de crisis de angustia (panic attack)

Nota: No se registran las crisis de angustia en un cdigo aislado. Codificar el
diagnstico del trastorno especfico en que aparecen las crisis de angustia (p.
ej., F40.01 Trastorno de angustia con agorafobia [300.21])
Aparicin temporal y aislada de miedo o malestar intensos, acompaada de
cuatro (o ms) de los siguientes sntomas, que se inician bruscamente y
alcanzan su mxima expresin en los primeros 10 min:
1. palpitaciones, sacudidas del corazn o elevacin de la frecuencia cardaca
2. sudoracin
3. temblores o sacudidas
4. sensacin de ahogo o falta de aliento
5. sensacin de atragantarse
6. opresin o malestar torcico
7. nuseas o molestias abdominales
8. inestabilidad, mareo o desmayo
9. desrealizacin (sensacin de irrealidad) o despersonalizacin (estar
separado de uno mismo)
10. miedo a perder el control o volverse loco
11. miedo a morir
12. parestesias (sensacin de entumecimiento u hormigueo)
13. escalofros o sofocaciones

Criterios para el diagnstico de agorafobia

Nota: No se registra la agorafobia en un cdigo aislado. Codificar el diagnstico
del trastorno especfico en que aparece la agorafobia (p. ej., F40.01 Trastorno
de angustia con agorafobia [300.21] o F40.00 Agorafobia sin historia de
trastorno de angustia [300.22]).
A. Aparicin de ansiedad al encontrarse en lugares o situaciones donde
escapar puede resultar difcil (o embarazoso) o donde, en el caso de aparecer
una crisis de angustia inesperada o ms o menos relacionada con una
situacin, o bien sntomas similares a la angustia, puede no disponerse de
ayuda. Los temores agorafbicos suelen estar relacionados con un conjunto de

situaciones caractersticas, entre las que se incluyen estar solo fuera de casa;
mezclarse con la gente o hacer cola; pasar por un puente, o viajar en autobs,
tren o automvil.

Nota: Considerar el diagnstico de fobia especfica si el comportamiento de

evitacin se limita a una o pocas situaciones especficas, o de fobia social si
tan slo se relaciona con acontecimientos de carcter social.
B. Estas situaciones se evitan (p. ej., se limita el nmero de viajes), se resisten
a costa de un malestar o ansiedad significativos por temor a que aparezca una
crisis de angustia o sntomas similares a la angustia, o se hace indispensable la
presencia de un conocido para soportarlas.
C. Esta ansiedad o comportamiento de evitacin no puede explicarse mejor por
la presencia de otro trastorno mental como fobia social (p. ej., evitacin limitada
a situaciones sociales por miedo a ruborizarse), fobia especfica (p. ej.,
evitacin limitada a situaciones aisladas como los ascensores), trastorno
obsesivo-compulsivo (p. ej., evitacin de todo lo que pueda ensuciar en un
individuo con ideas obsesivas de contaminacin), trastorno por estrs
postraumtico (p. ej., evitacin de estmulos relacionados con una situacin
altamente estresante o traumtica) o trastorno de ansiedad por separacin (p.
ej., evitacin de abandonar el hogar o la familia).

Criterios para el diagnstico de

F41.0 Trastorno de angustia sin agorafobia (300.01)[Criterios CIE-10]

A. Se cumplen 1 y 2:
1. crisis de angustia inesperadas recidivantes
2. al menos una de las crisis se ha seguido durante 1 mes (o ms) de uno (o
ms) de los siguientes sntomas:
(a) inquietud persistente ante la posibilidad de tener ms crisis
(b) preocupacin por las implicaciones de la crisis o sus consecuencias (por ej.,
perder el control, sufrir un infarto de miocardio, "volverse loco")
(c) cambio significativo del comportamiento relacionado con las crisis
B. Ausencia de agorafobia.

C. Las crisis de angustia no se deben a los efectos fisiolgicos directos de una

sustancia (p. ej., drogas, frmacos) o una enfermedad mdica (p. ej.,
hipertiroidismo).
D. Las crisis de angustia no pueden explicarse mejor por la presencia de otro
trastorno mental, como por ejemplo fobia social (p. ej., aparecen al exponerse a
situaciones sociales temidas), fobia especfica (p. ej., el exponerse a
situaciones fbicas especficas), trastorno obsesivo-compulsivo (p. ej., al
exponerse a la suciedad cuando la obsesin versa sobre el tema de la
contaminacin), trastorno por estrs postraumtico (p. ej., en respuesta a
estmulos asociados a situaciones altamente estresantes), o trastorno por
ansiedad de separacin (p. ej., al estar lejos de casa o de los seres queridos).

Criterios para el diagnstico de

F40.01 Trastorno de angustia con agorafobia (300.21)[Criterios CIE-10]
A. Se cumplen 1 y 2:
1. crisis de angustia inesperadas recidivantes
2. al menos una de las crisis se ha seguido durante 1 mes (o ms) de uno (o
ms) de los siguientes sntomas:
(a) inquietud persistente por la posibilidad de tener ms crisis
(b) preocupacin por las implicaciones de la crisis o sus consecuencias (por ej.,
perder el control, sufrir un infarto de miocardio, "volverse loco")
(c) cambio significativo del comportamiento relacionado con las crisis
B. Presencia de agorafobia.
C. Las crisis de angustia no se deben a los efectos fisiolgicos directos de una
sustancia (p. ej., drogas, frmacos) o una enfermedad mdica (p. ej.,
hipertiroidismo).
D. Las crisis de angustia no pueden explicarse mejor por la presencia de otro
trastorno mental, como por ejemplo fobia social (p. ej., aparecen al exponerse a
situaciones sociales temidas), fobia especfica (p. ej., el exponerse a
situaciones fbicas especficas), trastorno obsesivo-compulsivo (p. ej., al
exponerse a la suciedad cuando la obsesin versa sobre el tema de la
contaminacin), trastorno por estrs postraumtico (p. ej., en respuesta a
estmulos asociados a situaciones altamente estresantes), o trastorno por
ansiedad por separacin (p. ej., al estar lejos de casa o de los seres queridos).

Criterios para el diagnstico de

F40.00 Agorafobia sin historia de trastorno de angustia (300.22)[Criterios
CIE-10]
A. Aparicin de agorafobia en relacin con el temor de desarrollar sntomas
similares a la angustia (p. ej., mareos o diarrea).
B. Nunca se han cumplido los criterios diagnsticos del trastorno de angustia.
C. El trastorno no se debe a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia
(drogas, frmacos) o de una enfermedad mdica.
D. Si el individuo presenta una enfermedad mdica, el temor descrito en el
Criterio A es claramente excesivo en comparacin con el habitualmente
asociado a la enfermedad mdica.