VALORACIN DE ENFERMERA SITUACIN PROBLEMTICA

En el asentamiento Humano El Amauta en Santa Clara, se observa una vivienda construida con maderas y esteras, en el interior del cual se encuentra una madre cargando a su menor hija la cual se observa con los labios resecos y ojos hundidos. Al interactuar con la madre refiere hoy no he ido a trabajar porque mi hijita est con vmitos y diarrea desde ayer y no ha querido comer nada, solo un poco de agua. Al interactuar con la nia refiere me duele mucho mi barriga...

DATOS RECOLECTADOS DATOS SUBJETIVOS

ANLISIS E DATOS A CONFRONTACIN TERICA INTERPRETACIN

CONFRONTAR En la maana tomamos Entrevista: Seora refiere: nuestro te con Tengo 30 aos y tengo 3 hijos. un pan, en la noche vivimos en esta casita hecha por mi

El desconocimiento es la falta de informacin o experiencia respecto a un tema o sobre la realidad, que lo lleva a ignorarla y no ser consciente de la realidad suprimindose El desconocimiento y la

esposo desde hace 2 aos que invadimos comemos sopa. esta zona con un grupo de vecinos No se como porque no tenamos dinero para alquilar darles una buena una casa., mi esposo y yo vendemos alimentacin a caramelos en las calles junto con mis hijos. nuestros hijos.., ellos no van al colegio porque no tenemos dinero. todos salimos en las maanas a trabajar luego de tomar nuestro t con un pan y volvemos por la noche donde comemos la sopa que preparo antes de dormir no s cmo darles una buena alimentacin a mis hijos. Hoy no he ido a trabajar porque mi hijita esta con vmitos y haciendo deposiciones liquidas desde ayer. y no ha querido comer nada, solo un poco de agua. No tenemos luz, usamos yo cocino con la lea que recogemos vela por la en el camino, no tenemos agua, noche, compramos compramos agua del camin cisterna, no agua del tenemos luz, solo usamos vela por la camin cisterna, noche., y como no tenemos bao, nos Cocino con lea

comportamientos como respuestas.

Alimentacin balanceada Es un tipo de alimentacin nutricional que implica incorporar cada tipo de nutrientes (carbohidratos, lpidos, vitaminas, etc.) en cantidad proporcional a las necesidades nutricionales que cada persona necesita segn su edad. La preparacin de alimentos balanceados es importante para un equilibrio nutricional. La malnutricin aumenta el riesgo de contraer infecciones causadas por virus o bacterias y provoca diversas enfermedades tpicas de personas deficientemente nutridas. La seora se encuentra en riesgo de presentar La preparacin de alimentos con lea irritacin de la mucosa dentro del hogar de manera precaria gstrica provocando por incrementa el riesgo a contraer la combustin del humo cncer gstrico, puesto que el humo al cocinar con lea. proveniente de la combustin es aspirado hacia la va digestiva provocando irritacin de la mucosa gstrica de manera constante. Servicios Bsicos de agua, luz y desage son Servicios Bsicos de agua, desage factores importantes y energa elctrica dentro de las para evitar la presencia viviendas, constituyen indicadores de enfermedades. objetivos de los niveles de vida de las

falta de recursos econmicos imposibilitan un adecuado aporte nutricional y como consecuencia la familia puede presentar enfermedades infecciosas.

vamos por aqu cerca entre las plantas y No tenemos bao, nos lo tapamos con tierra. vamos aqu La nia refiere me duele mucho mi cerca por las plantas y lo barriga... tapamos con tierra. Sra. Cuenta con una sola habitacin como dormitorio. Tiene 3 hijos (Total de personas 5) Las ollas por fuera estn negradas, deterioradas y sucias. Se observa desorden y presencia de basura en los alrededores.

familias. La ausencia, es el testimonio de las desventajas o marginaciones en el acceso y disponibilidad de estos servicios.

Hacinamiento Es el exceso de personas en un espacio determinado. Se considera hacinamiento cuando en la vivienda habitan ms de 3 personas por dormitorio.

A.

DATOS OBJETIVOS

OBSERVACIN La vivienda se encuentra ubicada en el asentamiento humano El Amauta en Santa Clara, construida con material de estera y madera, el piso es de tierra, no cuenta con servicios de luz, agua y desage. Tiene una sola habitacin la cual sirve como dormitorio y se encuentra separado de la cocina por un

Saneamiento Ambiental es un conjunto de medidas encaminadas a controlar, reducir o eliminar la contaminacin, con el fin de lograr mejor calidad de vida para seres y especialmente para el hombre. Que incluyen: Manejo del agua potable, disposicin de excretas, mejoramiento dela vivienda, rea urbana, el aire libre de contaminantes, etc. La carencia de saneamiento ambiental afecta la salud de las personas provocando El inadecuado enfermedades gastrointestinales almacenamiento de como la diarrea, aparicin de agua y la falta de

La familia se encuentra vivienda en hacinamiento que sumado a la carencia de saneamiento ambiental en la vivienda y sus alrededores contribuyen a la aparicin de enfermedades diarreicas, dermatolgicas, etc.

plstico. En la cocina se encuentra en el Baldes donde se almacenan piso dos piedras grandes juntas, con lea agua estn ardiendo, sobre el cual hay una olla que sucios y sin tapa. esta negreada por fuera, otras ollas deterioradas y sucias sobre el piso, baldes con agua y sin tapa, platos, cubiertos sobre una mesa con presencia de moscas, se observa desorden y presencia de basura en los alrededores. La seora se encuentra en la cocina con sus 3 hijos, de 8, 6 y 3 aos. Se observa que todos estn con el rostro sucio y vestidos con ropa deteriorada y sucia. Los nios son de contextura delgada. La seora est cargando a su hija de 3 aos, a la que se le observa con los labios resecos y ojos hundidos. La Sra. Menciona: mi hija esta con vmitos y haciendo deposiciones liquidas, tiene los labios resecos y ojos hundidos. La nia dice:me duele mucho mi barriga

infecciones a la piel, parasitosis limpieza de los intestinal, presencia de caros, etc. recipientes de agua incrementan el riesgo en El almacenamiento de agua sin la familia a estar en proteccin y la falta de limpieza de contacto directo con el recipientes son los principales vector del dengue. factores para el incremento y propagacin de enfermedad del Dengue causada por el vector Aedes Aegypti. El zancudo se reproduce Emesis producido por inoculando huevos en agua posada, alimentos en pasa por diferentes estadios y descomposicin que finalmente se convierte en zancudo. contenga grmenes produciendo perdida de electrolitos y Vomito tambin llamado Emesis, es deshidratacin. la expulsin violenta y espasmdica del contenido del estomago a travs de la boca. La presencia de vmitos indica una tolerancia gstrica a los alimentos, puede estar causado por la etiologa variable: por reflujo de la bilis hacia el estomago, alimentos en proceso de descomposicin que contenga grmenes patgenos que La diarrea produce una colonizan el tracto gastro intestinal, perdida de electrolitos y etc. Los vmitos frecuentes como deshidratacin. complicacin, pueden producir perdidas de electrolitos y deshidratacin. Diarrea consiste en el incremento de la frecuencia (veces que realiza

deposiciones), incremento de la cantidad (volumen de las deposiciones) y la disminucin de la consistencia (poca consistencia, liquida o semilquidas o pastosas). La diarrea puede de estar acompaado de nauseas, vmitos y dolor tipo clico a nivel abdominal. Una complicacin frecuente es la deshidratacin.

DIAGNOSTICO
a. Priorizacin 1. Riesgo a desequilibrio hdrico R/C perdida de lquidos y electrlitos asociado a vmitos y diarrea M/P labios resecos y ojos hundidos. 2. Dficit de estado nutricional R/C escaso aporte de alimentos, M/P Delgadez, comen te con un pan y en la noche sopa 3. Dficit de estado de higiene R/C desconocimiento y falta de servicios bsicos, M/P Ropa y rostro sucio, desalio, presencia de moscas, basura y baldes con agua sin tapa b. Objetivos

1. Disminuir el riesgo a desequilibrio hdrico.

2. Aumentar la ingesta del aporte de alimentos. 3. Disminuir el mal estado de higiene. Cuadro de Diagnostico. Problema Posible Deshidratacin Manifestaciones posibles Labios resecos y ojos hundidos Delgadez, comen te con un pan y en la noche sopa Ropa y rostro sucio Desalio presencia de moscas, basura y baldes con agua sin tapa Causas posibles Proceso infeccioso de foco digestivo Falta de recursos econmicos. hacinamiento Riesgo posibles Desequilibrio hdrico Dficit nutricional Factores de riesgo posibles Perdida de lquidos y electrolitos asociado a vmitos y diarrea Escaso aporte de alimentos -Desconocimiento y falta de servicios bsicos. -Enfermedades dermatolgicas Datos indefinidos

Alimentacin

Higiene

Mal estado de higiene

Mapa de Diagnostico. Desequilibrio hdrico Esta causado Proceso infeccioso de foco digestivo. El riesgo
Se manifiesta por

Se manifiesta Labios resecos y ojos hundidos

Perdida de lquidos y electrolitos asociados a vomito y a diarrea.

Estado de higiene Estado nutricional El riesgo El riesgo

Se manifiesta por Se manifiesta por

Escaso aporte de alimentos

Desconocimiento y falta de servicios bsicos.

PLAN DE CUIDADOS: Diagnostico Riesgo a desequilibrio hdrico R/C perdida de lquidos y electrlitos asociado a vmitos y diarrea M/P labios resecos y ojos Fundamento El organismo absorbe agua y electrolitos (ingreso), y a ala vez pierde agua y electrolitos (prdida normal). Cuando el Parmetro Esperado -paciente disminuir la perdida de lquidos y electrlitos Acciones de Enfermera 1. Brindar trato amable y clido al paciente en todo momento. Fundamento de Enfermera 1. Favorece la relacin enfermera paciente y un cuidado humanstico.

hundidos.

intestino est sano, absorbe el agua y los electrolitos. Cuando hay diarrea, el intestino no trabaja de manera normal. La cantidad de agua y electrolitos que entran a la sangre es menor y una cantidad mayor pasa de la sangre al intestino, que se elimina por las evacuaciones diarreicas (prdida anormal); por lo tanto, se pierde ms que lo que ingresa. Esta prdida da la deshidratacin. La deshidratacin es la complicacin ms frecuente y grave de las diarreas en los nios.

-Disminuir la cantidad de vmitos

2. Aplicacin de principios de Bioseguridad (lavado de manos, calzado de guantes, etc.) 3. Cuidados Directos: - Colocar en posicin semiflower

2. Evita las infecciones cruzadas durante el cuidado. 3. - La posicin semiflower favorece una adecuada ventilacin pulmonar - El confort permtete una sensacin de bienestar 4. La administracin de ClNa 9% proporciona Nutrientes y electrolitos 5. Permite observar la presencia de contenido gstrico en va rea 6. El monitoreo de funciones vitales permite

-Mantendr va rea permeable

Brindar comodidad y confort 4. Administrar tratamiento ClNa 9% por va Endovenosa, segn prescripcin medica. 5. Evaluar permeabilidad de va area 6. Monitoreo de Funciones Vitales.

Dficit de estado

-paciente aumentara la ingesta del aporte

nutricional R/C escaso aporte de alimentos M/P Delgadez, comen te con un pan y en la noche sopa Estado nutricional es la situacin en la que se encuentra una persona en relacin con la ingesta y adaptaciones fisiolgicas que tienen lugar tras el ingreso de nutrientes. La evaluacin nutricional mide indicadores de la ingesta y de la salud, relacionados con la nutricin. Con ellos es posible detectar a individuos malnutridos o que se encuentran en situacin de riesgo nutricional.

de alimentos

evidenciar los parmetros de vida y observar variaciones en la grafica. 1. Brindar trato amable y clido al paciente en todo momento. 1. Favorece la relacin enfermera paciente y un cuidado humanstico. 2. Evita las infecciones cruzadas durante el cuidado. 3. El confort permtete una sensacin de bienestar 4. El peso y la talla forma parte de la evaluacin antropomtrica que sirve para vigilar el crecimiento. 5. Se realiza de acuerdo su

-paciente se controlara su peso y su talla

-paciente se realizara su evaluacin nutricional

2. Aplicacin de principios de Bioseguridad (lavado de manos, calzado de guantes, etc.) 3. Brindar comodidad y confort 4. Realizar su evaluacin de control de peso y talla

-al paciente se le informara sobre nutricin

5. Verificar su
evaluacin nutricional 6. Verificar en los registros su

Dficit de estado de higiene R/C desconocimiento y falta de servicios bsicos M/P Ropa y rostro sucio, desalio, presencia de moscas, basura y baldes con agua sin tapa

-paciente disminuir la recuperacin del estado de higiene

estado de nutricin 7. Realizar sesiones educativas , para que tenga una informacin, sobre la nutricin 8. Tratamiento medico con el nutricionista para que lo oriente sobre una buena alimentacin

edad, peso y talla 6. Se verifica gracias a la ayuda de las tablas de nutricin 7. Se le informara en un breve charla con imgenes con el fin de orientar que alimentos debe consumir en su comida diario 8. El nutricionista se encargara de evaluar y desarrollar toda la alimentacin para su buena salud

Servicios Bsicos de agua, desage y energa elctrica dentro de las viviendas, constituyen -Realizar la revisin de indicadores objetivos sus servicios bsicos de los niveles de vida de las familias. La ausencia, es el -Realizar testimonio de las desventajas o marginaciones en el acceso y disponibilidad de estos servicios.

1. Brindar trato amable y clido al paciente en todo momento. 2. Aplicacin de principios de Bioseguridad (lavado de manos, calzado de guantes, etc.)

1. Favorece la relacin enfermera paciente y un cuidado humanstico.

3. Brindar comodidad y confort 4. Verificar sus servicios bsicos

2. Evita las infecciones cruzadas durante el cuidado. 3. El confort permtete una sensacin de bienestar 4. Se realizara de acuerdo a su establecimiento de salud 5. Es la observacin para obtener datos de su vivienda

5. Verificar su
domicilio para indicar si se realiza el buen uso de la higiene.

6. Realizar
sesiones educativas , para que tenga una informacin, la importancia de tener los servicios bsicos

6. Se le informara
en un breve charla con imgenes con el fin de orientar la gran beneficio es contar con los servicios bsicos 7.

Bibliografa: Manual Practico de Primeros Auxilios e Inyectables. Alejandro Medina. Manual Practico de Terminologa y Abreviaturas Mdicas. DR. Herbert Estremdoyro Alguiar. Manual de Enfermera Medico- Quirrgico. L.S Brunner Manual de Medicina Harrison D.S. Suddarth.