— sos |ANEXO FORMULARIO DE AFILIACION PBS Eee Te lr lL ‘PE EE a es | [a sic ilrnaclon par on iigecinda pro Colzanie 0 Cabeas x Grupo Farllar Fe eran ws are oe ~Te|* [D7 Fee mics PeCEE aye Tonunctane [FP Se Ace] roms an] Caan oe | Onna ere] Fee se ere en ‘aiclonal |_stSatome|"SiNctereameor | EPS | exsanrtor | ameter reed ‘ianen aA OO] sever [aan at] 00-[ AREA FRET OS. | A = fH | Avtorzo la entrege de la Carta de Derechos y Deberes y la Carta de Desompefio en formato elecinico? Si NO__ Corso Electro: Jevcuesta be ewTREGADE CARTILA e on ate ar enpesta a Cred Coruna Enter 16d 2013 orp pr el Mito de Sai a Suprterdarcl Nachral de Sa, soctares respond slgdertecvestararo rr ala nc que reacs aa Cath el Ua da raster cal corre blomacn de arco bres Sado Gt parte yi aa de Denepero, avon [F-aPreo w= etgorciamaran dl orndaro aac EPS evo ava ls cara do Derechos yOnhre al aagsy alpaca? [revo tiger el ovata de cn EPs No eroepa de cara de dosonpae Std s0 eon Ge aera Cra fu posi en aka? [aL corer do Carta ce Derechos yOeberes ol toy Gel paoort? {Lay el corer da Gata de Deserpaa do EPS? [5 oo wipe coe abr corto ea modo, be santa eden for EPS? "AUTORIZACION TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES [Ase de manera eta, cre exes norma re dry conan ar tart oman lca on mi ton parses emi eal (on a el ltacenes Pos) Ex ramet econ tone Ge Soon dou C8 SERVICIO OSCDENTAL OE SALUD SOS Sh glen ac cae eaprsabe Go amiowa dem Ear con etl Levercatnt epee, pany sapuenc sos writen condones whan or way 181 Se 82 «Oooo 177 G01, or mov con su pac rama oe ro poner blomsean, ares posuere srteny abs Pseon sumer» EPS SERVIOG OCECENTAL DE SAU SOS SA grsan oof [fesedason nmaccrson pecrstte, sein, ens, mates ytarebce reduced coarcasin pits para EPS SERVICIO OCODENTAL DE SHLD 0 [Sm incor: Spa, mado moprescon ‘erage yon) pm nests tases) Aepomiers ct hspo en tous qe rears a pov, apn “arocer lo aos Gust an hc dea oman suriade, cian ess Slee tha, Revecat a adorzacn io slr aspen del Gato sme cuando "fomicrareatzaco ro se reepten ls rnc, devectosyguraros craton Yigal evo! dl sro 8 mamarto gus dese, 8) Accedet on ema grata w us dst] pero: que ayon so objet de rramars 8) Carell Plea do Tatars de Osan personas svt Se a pga web won son. som cua de hora sr pera were congara oot devecon mancrador, rend ue pt nese serio ala deci elena rer Gl uinrogoe cameo opetecan de datos ven com oo ala entra OY200098777. Ls 'rermacon con prs tetra ema Gs pers a he sumevage de loa ne, vlna yes vera. Aa mismo, etpesd qua eter os slesces que Sone s Gore CI Fema ctconcarte 11 con | S41. |Secerecon as Concrete 1 cB GACT CO STIRS Bs Ge CRS PORTS OT |ceretcasos cs aparece ope Go hnsas Nas ap Qvetad Sl rapes SOGSaTn Ta Jsenvicio occioenTaL Ue SALUO SA. Connor en eonscn Ge compataroepermanaes w4_(¢lona ‘ima dl Companoraay cee fe 3139397 bet Powered by CamScanner