ANEXO

HOJA IMBRADA DE LA
EMPRES

Seriores
Departamento de Compras y Contratac nes
Direcci6n General de Contrataciones P blicas
Calle Pedro A. Lluveres Esq. Manuel R driguez Objio, Gazcue, Distrito acional
Santo Domingo, Republica Dominicana
Telefono: 809-687-7407 ext3052,3054, 010.

Quien suscribe, senor (a) -tt------· dominicano (a), asado (a), mayor de edad, de
profesi6n. , titular (a) d la Cedula de ldentidad Perso al y Electoral No.
, domiciliado (a) y esidente en la -,- ,
Republica Dominicana. En mi calidad de tt-------· de la raz6n social ,
entidad constituida de acuerdo con las leyes d la Republica Dominicana, Reg stro Nacional de
Contribuyentes (RNC):. , Registro d Proveedores del
Estado (RPE : , con domicilio y asiento social
en la. -tt--------· Republic Dominicana.

MANIFIESTO Ml INTERES de participa en el procedimiento para el su inistro de servicio de

colocaci6n de centro de datos (arrendamiento) par la plataforma tecnol6gica que s porta el Portal
Transaccional de Contrataciones Publicas. Cumpliendo c n ser un proveedor neutral de t
lecomunicaciones, estar ubicado en la Republica Dominicana y demas co diciones indicadas en los
requ rimientos.

Atentamente,

(firma y sello)

(nombre y apellido)
(cargo)

Pagina 10 de 10