AUTORIZACIÓN

El/La /os que suscribe/n………………………………..............................................., D.N.I. N° .................................,Padre, Madre

o Responsable Legal del alumno/a……………………………………………………………....,D.N.I………………………………. ,
AUTORIZAN a utilizar la foto de mi hijo/a para el video conmemorativo del acto del 20 DE JUNIO, organizado
por la Institució n Educativa: Colegio P-074 “ Compañ ía de María”. Declaro estar notificado/a, de dicha
actividad.
DATOS DE LA SALIDA ESCOLAR:
Destino: Grupos de Whatsapp de la institució n Educativa: Colegio P-074 “Compañ ía de María”.
Fecha de la actividad: Sá bado 20 de JUNIO de 2020
Lugar de partida: Colegio P-074 “Compañ ía de María”; horario: 08:30 hs
DATOS CONTACTO ACUTALIZADO para el caso de urgencia
1.- Padre: Teléfono Fijo y Celular:…………………………………………………….
2.- Madre: Teléfono Fijo y Celular: …………………………………………………..
3.- Responsable Legal: Teléfono Fijo y Celular: …………………………………..
4.- Otros: Nombre y Apellido: Teléfono Fijo y Celular:…………………………
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Firma Padre o Madre o Responsable legal

Fecha de Firma del Firma del

Recepció n: Responsable: Directivo
: