NSS : 2385-65-1478 A. MED.

: 3M1994OR
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL NOMBRE DEL PACIENTE
SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL
DIANA PAULINA TOLEDO DOMINGUEZ
DELEGACION: 1 NOROESTE
UNIDAD: UMF NO.20 CVE PTAL. 324895252110
CONSULTORIO: 15 TURNO: MATUTINO
DIRECCION DE PRESTACIONES MÉDICAS

RECETA INDIVIDUAL
Folio: 35012613123212
ESTA RECETA NO SE SURTIRA DESPUES
DE LAS 72 HORAS DE SU EXPEDICION

Fecha: Martes, 21 de Noviembre del 2023

1929 AMPICILINA TABLETA O CAPSULA CADA TABLETA O CAPSULA CONTIENE: AMPICILINA ANHIDRA O AMPICILINA TRIHIDRATADA
EQUIVALENTE A 500 MG DE AMPICILINA. ENVASE CON 20 TABLETAS O CAPSULAS.

Una tableta (s) cada 8 Hora (s) durante 10 Día (s) Cantidad a Surtir 3 ENV

2471CLORMFENAMINA COMPUESTA TABLETA CADA TABLETA CONTIEN: CAFEINA 25 MG, CLORHIDRATO DE FENILERINA 5 MG,
MALEATO DE CLORFENAMINA 4 MG, ENVASE CON 10 TABLETAS.

Una Tableta (s) cada 24 Hora (s) durante 5 Día (s) Cantidad a Surtir 1 ENV

1237 PARACETAMOL TABLETA CONTIENE: PARACETAMOL (ACETAMINOFÉN)EQUIVALENTE A 500 MG DE

PARACETAMOL. ENVASE CON 20 GRAGEAS O TABLETAS

Una tableta (s) cada 12 Hora (s) durante 7 Día (s) Cantidad a Surtir 2 ENV

2547 AMBROXOL HIDROCLORURO SOLUCIÓN CONTIENE: de AMBROXOL HIDROCLORURO EQUIVALENTE A 3 MG G DE

AMBROXOL Y 500 MG DE SORBITOL. ENVASE CON SOLUCIÓN 600 ML

Una tableta (s) cada 12 Hora (s) durante 7 Día (s) Cantidad a Surtir 2 ENV

DIETA BLANDA, NO CAMBIOS DE TEMPERATURA, REPOSO DE 3 A 4 DIAS.

Nombre y firma del Medico Cedula Profesional Matricula

ALBERTO DAVALOZ MENDOZA 3345271 99181062

PACIENTE