SU-19-02-2024-R-94

Version Nº 1
Fecha: 19/02/2024
UNIVERSIDAD
DE LIMA
Universidad
De Lima / Pagos

CÒDIGO IDENTIFICADOR
APELLIDOS Y NOMBRES DEL ALUMNO
ALUMNO DE PAGO
24074391 GONZALES CANCHARI FERNANDO 122400150

Es importante que el responsable de pago o familiares de el(a) alumno lean detenidamente lo que a continuacion
se detalla:

· La persona cuyos datos se condignen en el presente formato, padre madre (sin limite de edad) o tutor (menor de 65 años) que solvente
economicamente la educacion de el(a) alumno(a), sera registrada por la universidad como su responsable de pago.

· En caso de fallecimiento del responsable de pago registrado, la Universidad de Lima cubrira el pago integro de los creditos restantes de la
carrera en la que se encuentre cursando el(a) alumno(a) hasta la culminacion de la misma. Es imprescindible completar el presente formato.

· Solo se considerarà para evaluacion, aquellos alumnos que registraron y presentaron impreso el FORMATO DE RESPONSABILIDAD
DE PAGO en las fecgas establecidas en el calendario.

· La persona a cargo de los pagos, podra elegir su metodo de pago ya sea por: Codigo del Alumno, Asociacion a Empresa (R.U.C.), Banco de
la Nacion (Aplicable para Beca 18), Afiliacion a tarjeta (anulacion del codigo de alumno, solo para BCP, BBVA, Y Scotiabank, DEBITO).

DATOS GENERALES DEL RESPONSABLE DE PAGO

Aellidos y nombres GONZALES CANCHARI FERNANDO
Direccion AV. TINGO MARIA 726, VILLA MARIA DEL TRIUNFO - JOSE CARLOS MARIATEGUI
Parestenco XXXXXXX Correo FERGONZC2807@GMAIL.COM
Metodo de pago AFILIACION A TARJET Electronico
Fecha de Nacimiento 7/28/2004 DNI 74399417
Ocupacion SECRETARIO Tarjeta de 4557-8807-5367-2330 BCP Cargo directo
Centro de trabajo CONSTRUCCIONES 3H pago en todo cobro
Telefono NO PRESENTA Celular 964289989

* ADJUNTAR COPIA DEL DOCUMENTO DE IDENTIDAD DEL RESPONSABLE DE PAGO

** ADJUNTADO

Si por motivos excepcionales deseara cambiar de responsable de pago, deberáuna solicitud

con el sustento, firmado por el responsable que llene esta ficha actualizada a la Direccion
de Bienestar que evaluará, si se procede el cambio

La imformacion proporcionada es veraz y es una DECLARACIÓN JURADA