Ciudad y fecha

Señores:

Ministerio del Interior

Dirección de Democracia, Participación Ciudadana y Acción Comunal.

Bogotá D.C.

En mi condición de representante legal de _________________________, (según aplique, incluir nombre del organismo de
acción comunal; organización campesinas; organización de personas con discapacidad; organización social de mujeres, jóvenes,
veeduría, redes de veedurías y alcaldías de municipios categoría 6, al que representa) atentamente presento ante ustedes los
beneficiarios directos del proyecto denominado “____________________________________________”.

COBERTURA GEOGRÁFICA Y BENEFICIARIOS.

Región Número de beneficiarios por pueblo

Etnia (SI Nombre de la

Departamento Municipio Comunidades Familias Personas
APLICA) Organización
XXXX XXX XXX
XXXXX XXXXX XXXX Organización XXXXXX
XXXXX XXX XXX
TOTAL 1 2 XXX XXX

Beneficiarios indirectos XXX XXXX