REVSION
oc SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL is
FEoHA
AUTORIZACION DE TRABAJO 14-06-2018
AUTORIZACION PARA TRABAJOS EN CALIENTE
Obra Nombre de la empresa
Fecha Area de trabajo
Condiciones de trabajo evaluadas st_[ NO | NA
ETrabajadores cuentan con elementos de proteccién personales requeridos?
¢Supervisor a cargo, les informa del riesgo existente y medidas de control asociadas
(firma registro de capacitacién AST)?
¢Se verificé la ausencia de material combustible? En caso de proteger con material ignifugo,
especificar los controles.
éMantiene registro firmado respecto del procedimiento de trabajo?
Los trabajos son planificados y ademas cuentan con supervisién directa?
éSe cuenta con un extintor POS A-8-C operativo a 2 metros de la faena?
éLos accesorios (tenazas, cable, uniones, otros) estan en adecuadas condiciones?
éPara cortes con esmeril angular se utiliza careta facial, ademés de utilizar biombos para
controlar la proyeccién de particulas?
7Las mangueras del equipo oxicorte estan aseguradas a sus conexiones por presién y no
con abrazaderas?
Listado de Trabajadores
Nombre del trabajador Rut Hora de inicio | Hora de término
Firmas
Agregar alguna indicacién que no esté sefalada en esta autorizacién:
Responsable del trabajo (Supervisor) Revise, Aprueba y Autoriza
Nombre: Nombre
Cargo: Cargo:
Fecha: Fecha:
Firmai Firma:
DEPARTAMENTO DE PREVENCION DE RIESGOS MK INGENIERIA CONSTRUCCION E INMOBILIARIA LIMITADA
SSAN CRESCENTE 451, PISO 2 LAS CONDES - SANTIAGO