- Sexo: Masculino

- Edad: 8 años
- NIEGA ALERGIAS - M.I: Emergencia
- NO HAY PÉRDIDA DE antecedentes PACIENTE hechos - Acompañante: Madre
CONSCIENCIA - F.I: Inicio
- C.E: Estacionario
E.A. - T.I: 15 minutos
- F.D: Juego

PIEL DE LA REGIÓN FRONTAL DE LA CABEZA

S.E.A.

EPIDERMIS DERMIS

dividida en
formado por

DERMIS RETICULAR DERMIS PAPILAR

presenta
Estrato córneo Estrato granuloso Estrato espinoso posee
Estrato basal

VASOS SANGUÍNEOS CIRCULACION función alterada

FIBRAS ELÁSTICAS Y ASAS CAPILARES TNL

COLÁGENAS por la
GRUESAS
pertenecen a la presentan
RUPTURA DE LAS
TÚNICAS
PIEL DELGADA FIBRAS COLÁGENO I NOCICEPTORES

captan
presentó Fx alterada generar lesiones en
INTERNA MEDIA EXTERNA
Estimulos
LESION PROTECCION dolorosos
fx alterada
ADVENTICIA
produce ENDOTELIO MUSCULO LISO donde actua el

ACTIVA LA
HERIDA COAGULACIÓN NERVIO
TRIGEMICO
de la

ARTERIA
HEMATOMA SUPRAORBITARIA nervio maxilar nervio NERVIO activando VIA DEL DOLOR
PERILESIONAL mandibular OFTALMICO

produciendo
1 neurona

SANGRADO DOLOR
SOMÁTICO GANGLIO
TRIGEMINAL

2 neurona
NUCLEO
VENTRAL
POSTERIOMEDIAL MEDULA ESPINAL
(SUSTANCIA GRIS)

3 NEURONA

TÁLAMO

4 neurona

CORTEZA
SOMATOSENSORIAL

áreas

3,2,1 DE BRODMANN

hace consciente

Glandulas
RECEPTORES B - supradrenales,
se une a estimular DOLOR
ADRENÉRGICOS adrenalina y
noradrenalina
apertura de los

CANALES DE Na+ y K+

SOBREEXCITAR

EL NUDO SINUSAL

ALTERANDO

EXCITABILIDAD
CARDIACA

generando

TAQUICARDIA
 FUNDAMENTACIÓN:

El daño de estas subestructuras nos genera 3 problemas; siendo la HERIDA el

mayor problema. Según los datos que nos otorgaron sobre el paciente podemos
deducir que la herida ha llegado hasta la dermis papilar porque existe sangrado y
existe dolor.

Definición de los 5 problemas:

1. Herida: Pérdida de la continuidad de solución la piel en la región frontal de

la cabeza.
La estructura dañada es la piel de la región frontal de la cabeza, y entre las
subestructuras afectadas tenemos a la EPIDERMIS y DERMIS. La epidermis
es la capa más externa de la piel, compuesta principalmente por células
epiteliales queratinizadas dispuestas en varias capas. Es una estructura
avascular, lo que significa que no contiene vasos sanguíneos, y su
nutrición depende de la difusión de nutrientes desde la dermis
subyacente. La epidermis está compuesta de varias capas, pero solo
tomaremos en cuenta 4 capas, ya que se trata de una piel fina ubicada en
la región frontal de la cabeza.
1. Estrato Córneo: Capa más externa de la epidermis y esta formada
por células muertas y queratinizadas llamadas queratinocitos.
Forma una barrera impermeable que protege contra la pérdida de
agua y la entrada de sustancia dañinas. (FUNCION
TERMORREGULADORA Y PROTECTORA)
2. Estrato granuloso: Encontramos los gránulos de queratohialina,
una sustancia que ayuda a impermeabilizar la piel.
3. Estrato espinoso: Encontramos los desmosomas
4. Estrato basal: Capa más interna de la epidermis y está compuesta
por células madre llamados queratinocitos basales, dividiéndose
constantemente para reemplazar las células perdidas en las capas
superior de la epidermis.
La dermis es la capa media de la piel que se encuentra debajo de la
epidermis y encima de la capa subcutánea (hipodermis). Es una capa
gruesa, resistente y altamente vascularizada que proporciona soporte
estructural y nutrición a la piel. La dermis está compuesta principalmente
por tejido conectivo, que incluye fibras de colágeno y elastina, así como
células especializadas como fibroblastos, mastocitos y macrófagos. Esta
capa también contiene vasos sanguíneos, nervios, folículos pilosos,
glándulas sebáceas y glándulas sudoríparas.
1. Dermis Papilar: Es la capa más superficial de la dermis y está en
contacto directo con la epidermis. Está formada por tejido conectivo
laxo y contiene papilas dérmicas que se proyectan hacia la epidermis.
La dermis papilar también contiene terminaciones nerviosas
sensitivas, vasos sanguíneos y capilares dérmicos. Se encuentran las
fibras colágenas tipo III.
 2. Dermis Reticular: Es la capa más profunda de la dermis y está formada
por tejido conectivo denso. Esta capa proporciona resistencia y
elasticidad a la piel debido a la presencia de fibras de colágeno y
elastina. La dermis reticular contiene estructuras como folículos
pilosos, glándulas sebáceas, glándulas sudoríparas y receptores
sensoriales. Se encuentran las fibras colágeno Tipo I

2. Sangrado: Es la extravasación sanguínea frente a una lesión en la región

frontal de la cabeza. Como consecuencia de la ruptura de las 3 túnicas del
vaso sanguíneo, en este caso de la arteria supraorbitaria, porque es la que
irriga la región frontal de la cabeza. La capa interna se llama Endotelio
(Epitelio simple plano) y es la que tiene contacto con los vasos sanguíneos,
la capa media es el musculo liso, la capa externa es la capa adventicia. El
sangrado se da a nivel de la Dermis reticular ya que es la zona de mayor
irrigación. El sangrado afecta la función de Circulación en la región frontal
de la cabeza.
3. Dolor: Estímulo desagradable, que es captado por los nociceptores y
llevado a la corteza cerebral donde se vuelve consciente. Estos
nociceptores se encuentran en el estrato basal de la epidermis y en Dermis
papilar. Estos estímulos dolorosos actúan en la rama oftálmica del nervio
Trigémino (V), ya que esta zona es la encargada de captar la sensibilidad
cutánea de la región oftálmica de la cara, que incluye la frente, la parte
superior de la nariz y el área alrededor de los ojos. Estas fibras son de tipo A
delta, siendo 3 el número de neuronas y sinapsis en la vía del dolor.
• Ganglio Trigeminal o Ganglio de Gasser: El nervio oftálmico lleva las
señales de dolor al ganglio trigeminal, que es un ganglio sensorial
localizado en la cavidad craneal. Aquí, estas señales hacen sinapsis
con neuronas de segundo orden.
• Núcleo del Trigémino: Las fibras de segundo orden del ganglio
trigeminal transmite las señales de dolor al núcleo del trigémino,
que se encuentra en el tronco encefálico, especialmente en el
puente.
• Vías ascendentes: Desde el núcleo del trigémino, las señales de
dolor ascienden hacia estructuras superiores del cerebro, como el
tálamo y la corteza cerebral, donde se percibe y procesa el dolor.
4. HEMATOMA PERILESIONAL:

Se conoce como hematoma perilesional a la extravasación de sangre

dentro de un tejido.

Cuando se produce un traumatismo o una lesión en la piel que causa la

ruptura de los vasos sanguíneos, las fibras colágenas presentes en la
dermis reticular se ven afectadas. Las fibras colágenas son fibras proteicas
resistentes y flexibles que proporcionan estructura y resistencia a la piel.
 Cuando se produce esta ruptura, la sangre escapa de los vasos sanguíneos
y se acumula en el espacio extravascular, formando un hematoma, donde
esas fibras elásticas de la Dermis Reticular pueden contener el sangrado es
por ello por lo que se forma el hematoma. La función alterada y activada es
la cascada de coagulación frente al sangrado dentro de los tejidos.

5. TAQUICARDIA:
La taquicardia es una respuesta del sistema cardiovascular que se
caracteriza por una frecuencia cardíaca elevada mayor a 100 lpm en reposo.
Se puede generar por estrés, estímulo visual o por el dolor (Vía del dolor),
donde se estimulan las glándulas suprarrenales, adrenalinas,
noradrenalinas que se unen a los receptores B-1-adrenergico. Se abren los
canales de Na+ y Ca+ que va sobreexcita el nudo sinusal y aumentar de esta
manera la frecuencia cardiaca. El responsable de esto va a ser el Sistema
nervioso autónomo simpático, que también genera la vasoconstricción.
Función alterada: Excitabilidad cardíaca y CROMOTROPISMO que es el
aumento de la respuesta cardiaca por sobreestimulación.
Histológicamente inicia en las terminaciones nerviosas y termina en el
Nudo sinusal
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
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[citado el 21 de marzo de 2024]; 29: 77–85. Disponible en:
https://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S2448-
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Médica Panamericana; 2020.
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Trigémino. Nih.gov. [citado el 21 de marzo de 2024]. Disponible en:
https://www.nidcr.nih.gov/espanol/temas-de-salud/la-neuralgia-del-trigemino
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• Rouviere H. Anatomía humana: Descriptiva. topográfica y funcional. 11ava ed.
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• Wilson-Pauwels L, Stewart P, Akesson E, Spacey S, Klajn D, Tzal K. Nervios
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• Argente HA, Álvarez ME: Semiología Médica. Buenos Aires, Edit Méd Panamericana,
2005