Cirugia reconstructiva Riesgos, complicaciones y tratamiento Juan Carlo Fernanden ita02 - Antecedentes histéricos lil 28/29 Antecedentes histéricos A través de la historia de la humanidad el cul homenaje a los gluteos. Muchos artistas desta region anatomica de la mujer, entre ellos podemos Mencionar a Tiziano (1487-1576) con su obra "Ninfa y pastor", Diego Velazquez (199-1660) la representa en su cuadro "La Venus del espejo” (Figs. 2.1 Ay B)!? Se destacan las contribuciones de Jéns Jacob Berzelius quien, en 1822, introdujo el termino polimeros, del griego, polymerés: compuesto de varias partes. En 1823 aislé el silicio, y en 1824 descubrid el biopolimero 1.2 En 1877, el quimico aleman Wilhelm Rudolph Fitting descubrié el proceso de polimerizacién que convierte el metacrilato de metilo en metacrilato de polimetilo, el cual fue sintetizado en 1902 por el quimico aleman Otto Réhm, quien lo registré y patentd como Plexiglas®, to a la belleza incluye el caron en sus obras esta Las primeras descripciones acerca de las reacciones provocadas, por la aplicacién de cuerpos extrajios originados por la infiltracién de sustancias con fines estéticos no tolerados por el organismo, se fegistran desde 1886, cuando Balzar describid nddulos cutaneos producidos por aceites y sustancias oleosas. Gersuny, en 1899, inyecto aceite mineral en el escroto de un nifio con orquiectomia bilateral por tuberculosis genital. En 1900 aplicé petrolato en una nifia para corregir su deformidad nasal en silla de montar, con resultados iniciales satisfactorios, pero desastrosos a largo plazo.* En 1903, en su libro “Les injections de paraffine, leurs applications en chirurgie générale, en oto-rhino-laryngologie, en ophtalmologie, art dentaire et en esthétique", Marc Lagarde incluye en un dibujo el resultado de una operacién para corregir una nariz en silla de montar con inyeccién de parafina realizada por él (Fig. 2.2)*° En el siglo XX aparecieron los primeros reportes sobre los eventos adversos, 0 efectos secundarios, relacionados con este tipo de sustancias En 1906 se realizaron las primeras descripciones histopatologicas de un parafinoma, para describir una infiltracion difusa en los tejidos blandos de células gigantes que rodean a un cuerpo extrafio, con infiltracion linfocitaria y fibrosis.BIOPOLIMEROS CIRUGIA RECONSTRUCT Riesgos. ¢ 1920, Mook y Wander desc’ ibieron uN tumor de tipo En marzo de 1 de un paciente que habia recibide una cuerpo extrafio en el braz infiltracion hipodérmica de aceite el aceite de oliva de la preparacion farmacopea habia sido s por petrolato liquido. Desde el punto de vista clinico, el tumor de aceite de parafina descrito por Mook y Wander era una infiltracion nodular e indurada en el brazo, que tenia la estructura histologica de un granuloma en la fase inflamatoria y de un parafinoma en la fase inactiva o fibrosa.” alcanforado adulterado, en el que stiturdo ra 2.1, A. En la obra de Tiziano, lajo Para mira al pastor que inte aparece de espaldas al espectador, girando su Trumpe su miisica para ap a eciar la belleza de la ninfa (Continua)(2 Antecedontes histérieos HOST ) Figura 2.2. Jeviny tnyeccianes de parafina (Modelo de Lagarde), ‘a temperatura constante empleJA RECONSTRUC! TVA. 5 cn BOrOLAE tratamiento insqas, compleaciones Y 11929, Woringer relatélaaparicion de granulomas por infilty acion ; clones, €n 1931 Raymond Passot, en su libro Chirurgie esthétique pu Technique et résultats, describe los parafinomas faciales if . inyeccion se hace mal con un producto impuro, el Parafinoma a mortal’ Destaca las dificultades para eliminar estos parafinomas debido a “la difusion dela sustancia, la ausencia de una clara limitacisy, entre el tejido conjuntivo y eltejido sano”. Passot afade: "He visto casne en los que un rostro ha sido completamente golpeado por masas dures que no estaban bien limitadas: este aspecto de la pseudolepra leonina hace que las mujeres desafortunadas queden tan desfiguradas que a no pueden mostrarse en puiblico” (Fig. 2.3). ya aia de 1938 publica ra. Se destaca que, et Cie; 1939 p55. 57% a nor L. Dufeurmentel, en la cual se evden” Tomy ede comienzosdel igo XX, ests deforma et des fae, & Dufourmentet L Chirurgie réparatrc Mes. In: Inclusion de corps ‘ Mo angers, ParEntre 1939 y 1 ge populariz6 el uso de silicona liquid, gener granulomas en diferentes Parte; ylos gluteos, entre otras, Lo que provo granulomas y endurecimientos. Los biopolimeros fueron empleados en 194 craneales; se los consideré como sustancias i uso indiscriminado. En 1943, Conrad y Wiss Publicaron los efectos de un caso en el que se infiltré una sustancia estrogénica diluida en aceite de en En 1949 se comenz6 a usar una variedad de siliconas en fori ve de doble enlace para inyectar miles de gluiteos. En 1962, Cronin y Gerow implantaron por primera vez bolsas de lamina de silicona rellenas de aceite de silicona de grado médico? En 1964, Miyoshi et al., prefirieron emplear el término “enfermedad por modelantes" para referirse a la reaccién inmunolégica asociada con la enfermedad inflamatoria reumatoldgica. La primera descrip- cién se realizé en Japén, donde presentaron dos casos en los que describieron hipergammaglobulinemia posterior a la inyeccién de parafinas.'°"" En 1965, Andreus acufié el término “siliconomas" para hacer referencia a los problemas ocasionados por la aplicacién de silicona. En 1988, Arenas publicé tres casos de paniculitis granulomatosa por guayacol en aceite de sésamo.” En 1970, Ortiz Monasterio difundio un tratamiento de pacientes infiltradas con material aldgeno, o desconocido, en mamas. BS En 1971, Urbach publicé un caso de parafina por inyeccia aceite mineral en los miembros inferiores."* En 1973, Miyoshi refirid el término “enfermedad humana por adyuvantes" para describir el cuadro clinico en el que eae granulomas de tipo inflamatorio, con la presencia de anticuerpos, S evidencia de malignidad."°" En 1975 se describié el primer caso de neum En 1983, Chaster et al., realizaron la primers pun casos de neumonitis aguda por inyeccidn de silicon Ta Mundial, COS, fo que las mamas Jeres graves ‘4 Para fines estét) $ del cuerpo como 60 en Muchas muj 0 para cubrir defectos Inertes, lo que llevé a su ma de gel in de ‘onitis por silicona blicacion de 3AHOPOLIMEROS CIRUGIA RE CONSTRUCTIVA Riesgas, complicaciones y trataniente £n 2008, Coffman acuno el termino “alogenosis iatrogénica” para referirse a la enfermedad producida por sustancias extrahas que son infiltradas por personal medico o personas inescrupulosas."”