DECLARACION JURADA DEL PROVEEDOR

Señores:
GERENCIA REGIONAL AGRARIO Y RIEGO – GERDAGRI-L.
Presente. -

El que se suscribe ………………………………………………………………………………………………………………….…….

postor y/o Representante Legal de ………………………………………………………………………………,
identificado con DNI Nº ………………………. DECLARO BAJO JURAMENTO que la siguiente
información se sujeta a la verdad:

Nombre, Denominación o Razón Social:

Domicilio Legal:

RUC: Teléfono/Celular

1. Conocer, aceptar, cumplir los términos de referencia o especificaciones técnicas, según

corresponda el presente procedimiento de selección.
2. No tener impedimento para contratar con el estado de acuerdo a lo señalado en el numeral
11.1 del artículo 11 de la ley N° 30225 y sus modificaciones ley de contrataciones del estado
3. No tener inhabilitación vigente para prestar servicios al estado al amparo de lo dispuesto por
los artículos 41° y 42° de la ley 27444-Ley de Procedimiento Administrativo General.
4. Conocer las sanciones contenidas en la Ley de Contrataciones del Estado y su Reglamento, así
como en la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.
5. No ( ); si ( ) tengo parientes hasta el Segundo grado de consanguinidad y Segundo de
Afinidad con Funcionarios, que se encuentran Laborando o prestando servicios GERDAGRI –
LORETO.
6. De tratarse, de Personas Jurídicas, los accionistas, gerentes propietarios, gerentes generales,
administradores, apoderados o cualquier otro representante de la Persona Jurídica, NO ( ); SI
( ) tengo parientes hasta el segundo grado de consanguinidad y Segundo de Afinidad con
Funcionarios, que se encuentran laborando o prestando servicios en la GERDAGRI – LORETO.
7. No haber incurrido y me obligo a no incurrir en actos de corrupción, así como respetar el
principio de integridad.
8. Autorizo a que notifiquen la orden de compra y/o servicio y documentos relacionados a la
presente contratación al correo electrónico: ………………………………………………...Considerándose
aceptada la recepción de la orden a su sola notificación.
9. Asimismo, manifiesto que lo mencionado responde a la veracidad de los hechos y me abstengo
a lo establecido en la normativa vigente, y si lo declarado es falso, estoy sujeto a las acciones
legales y penales correspondientes en caso de verificarse su falsedad.

Iquitos, ……….de……………………del 2024

Huella Digital

…………………………………………………..
Firma del Postor y/o
Representante Legal de la Empresa