GESTIÓN INTERVENTORIA

LISTA DE CHEQUEO INSTALACION ADOQUIN

Versión: 2 Fecha Versión: 05/02/2022 Codigo:GI-CBI-LCIA-008 Página 1 de 1

OBRA:

FECHA:

ACTIVIDAD :

LOCALIZACION:

ASPECTOS BASICOS REVISION CUCHILLAS

APARIENCIA Y LIMPIEZA DE LA RELLENO EN UNIONES ESTADO DEL SELLO DEL
NIVEL BASE (VARILLAS) ESPESOR ARENA PARA BASE CRITERIO ALINEACION
BASE CON EXCAVACIONES ADOQUIN ADOQUIN

CUMPLE NO CUMPLE CUMPLE NO CUMPLE CUMPLE NO CUMPLE CUMPLE

NO CUMPLE

ACTIVIDAD ANTES DE SELLADO OBSERVACIONES:

DEFLEXIONES ALINEACION DE JUNTAS APARIENCIA DE ADOQUIN

CUMPLE NO CUMPLE CUMPLE NO CUMPLE CUMPLE NO CUMPLE

ACTIVIDAD DESPUES DE SELLADO

APARIENCIA DE ADOQUIN SELLADO DE JUNTAS NIVELES SUPERIORES

CUMPLE NO CUMPLE CUMPLE NO CUMPLE CUMPLE NO CUMPLE

SE ACEPTA SE RECHAZA

FECHA Y HORA DE ENTREGA FECHA Y HORA DE RECIBO

NOMBRE Y FIRMA CONTRATISTA NOMBRE Y FIRMA INTERVENTORIA

CC/ NIT: CC/ NIT:
Elaboró: Revisó: Aprobó: Codigo:GI-CBI-LCIA-008
Fecha Versión: 05/02/2022