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Descargo de responsabilidad por accidentes u otros eventos

Yo, el abajo firmante, Señora / Señor

……..……..……..……..……..……..……..……..……..………….
Nacido en …………………………..……..…………..……..……..…….., EL .… /…./………..

Con residencia en ……………………..……..……..……..……..……..……..……..……..……. .……

Certificar para tomar prestado el material sin
costo……………………..……..……..……..……..……..……..
a su propietario Sr/Sra ……………….……..……..……..……..……..……..………

Declaro que libero de toda responsabilidad al propietario, así como a todas las personas que
pusieron a mi disposición el equipo, por lesiones, daños materiales y/o daños corporales
causados o sufridos, en caso de robo o pérdida de bienes, así como para cualquier otra
degradación durante la actividad.

Me comprometo a utilizar el equipo de forma razonable y a devolverlo en su estado original de

funcionamiento y limpieza a su propietario. En su defecto, aceptaría una indemnización
proporcional al daño.

Me comprometo a respetar las normas de seguridad y todas las normas que regulan la
actividad, así como a respetar las instrucciones del propietario.

Certifico que estoy asegurado por mi responsabilidad civil frente a terceros y por los daños
corporales e intangibles que pueda causarles durante la actividad.

Certifico que no estoy sujeto a ninguna contraindicación médica que pueda impedirme practicar
la actividad.
Es mi exclusiva responsabilidad cuidar mis bienes y los de otros durante la actividad. No puedo
responsabilizar a los propietarios en caso de pérdida, robo o rotura del equipo.

En ……………………………….., el …./.…/…..…
Firma que precede a las palabras “leído y aprobado”