SECRETARIO JUDICIAL:

EXPEDIENTE:
CUADERNO: PRINCIPAL
ESCRITO: 01-2024
SUMILLA: SOLICITUD DE CAMBIO DE NOMBRE

SEÑOR JUEZ DEL JUZGADO ESPECIALIZADO EN LO CIVIL O MIXTO DE

LIMA ESTE.

I.- DATOS DE IDENTIDAD DEL SOLICITANTE.

ELIGIO LUCANO HUACCHA, identificado con D.N.I., 71841045 con
dirección domiciliaria en UCV,183 Lote, 4Z O Huaycán distrito de Ate Vitarte
con domicilio procesal en Jirón Santa Rosa 376 oficina 608, con domicilio
electrónico en la casilla 174426 Sinoe
a Ud., respetuosamente, digo:

II.- EMPLAZAMIENTO. –

El Registro Nacional de Identificación y Estado Civil, RENIEC, con dirección

domiciliaria en (….)
Representada por la Procuraduría Pública de (…) con dirección domiciliaria en
(…)
A la Municipalidad (….), con dirección domiciliaria en (…)
Representada por la Procuraduría Pública de (…) con dirección domiciliaria en
(…)

POSTULACIÓN DE TEORIA DEL CASO:

III.- PETITORIO

Propongo:

Como pretensión principal: SOLICITUD de cambio de nombre a fin de que

judicialmente se autorice cambiar mi nombre en la forma siguiente: (adición,
supresión, sustitución, corrección, etc.), consignado en mi partida de nacimiento
N° 80, inscrito por ante los Registros de Estado Civil de la Municipalidad de
Namora Cajamarca con fecha. El 15 de abril de 1994

Como pretensión accesoria: SOLICITUD de anotación de la autorización de

cambio de nombre en los Registros de estado civil de la Municipalidad Namora -
Cajamarca y en RENIEC, para cuyo efecto debe cursarse los partes judiciales
consiguientes.

IV.- FUNDAMENTOS DE HECHO EN QUE SE SUSTENTA LA SOLICITUD

1.- ANTECEDENTES: (Si los hubiera, son circunstancias o acciones que sirve
para ubicar y comprender las proposiciones fácticas)
2.- COLATERALES: (Si los hubiera, son circunstancias o acciones indirectas a
las proposiciones fácticas que sirven para su ubicación y comprensión)

3.- PROPOSICIONES FÁCTICAS QUE JUSTIFICAN EL CAMBIO DE

NOMBRE: (Son los hechos relevantes que justifican la pretensión, que en
estricto forma parte de la teoría del caso)

3.1 Expresadas en forma clara y concreta,

3.2 Puede ser una o varias.
3.3 Se debe precisar con qué medio probatorio se acredita cada proposición
fáctica.

V.- FUNDAMENTACIÓN JURIDICA

Se tiene que efectuar una operación de subsunción – adecuación de los hechos a

la norma jurídica que avala la solicitud, ello, a partir del artículo 29° del Código
Civil y demás dispositivos legales que se estime aplicable al caso concreto

VI.- MEDIOS PROBATORIOS

6.1) Los medios probatorios orientados a acreditar el “motivo que justifica” el

cambio de nombre.

6.2) Además los siguientes:

 Partida de nacimiento.
 Certificado de antecedentes penales.
 Certificado de antecedentes policiales.
 Certificado de antecedentes judiciales.
 Certificado expedido por REDAM
 Documento expedido por la Cámara de Comercio, respecto de
deudas pendientes con entidad bancaria.

VII.- MONTO DEL PETITORIO

Estando a la naturaleza de la pretensión no es cuantificable en dinero.

VIII.- ANEXOS

1-A. Copia de documento nacional de identidad.

1-B. Los documentos ofrecidos como medios probatorios
1-C. Los documentos ofrecidos como medios probatorios
1-D. Según corresponda
1-E. Tasa judicial por ofrecimiento de pruebas
1-F. Cédulas de notificación suficientes

POR LO EXPUESTO:

A Ud. pido admitir a trámite la presente solicitud.

PRIMERO OTROSÍ. (Si existe necesidad de ello)

SEGUNDO OTROSÍ. (Si existe necesidad de ello)

Lima, …………………… de 2024

(Firma del solicitante) (Firma y Sello del Abogado