Consulado General de Foto

España en Mendoza
MINISTERIO DE ASUNTOS
EXTERIORES Y COOPERACIÓN

Solicitud de Pasaporte
(Las zonas sombreadas se rellenarán por el Consulado)
Nº Matrícula Nº Solicitud
Nombre
Primer Apellido
Segundo Apellido
Fecha Nacimiento Lugar de Nacimiento
Provincia Nacimiento
* Sólo nacidos en España.

País Nacimiento Estado Civil Sexo (Varón / Mujer)

DNI español F. Expedición
* Si lo posee.
Nombre del Padre Nombre Madre

Domicilio Residencia …………………………………………………………………………………....

(con cod. postal)

Localidad Residencia País Residencia

Teléfono fijo Teléfono Móvil
Situación Consular Correo electrónico
Nº Pasaporte
Fecha Caducidad
☐ Inicial o Renovación ☐ Agotado en sus hojas ☐ Robo ☐ Extravío
Motivo ☐ Inutilizado ☐ Segunda libreta (Duplicación)
Oficina Consular MENDOZA Fecha Solicitud

Firma titular (No debe salirse del recuadro)

SOLICITUD DE PASAPORTE ESPAÑOL

Información básica

En cumplimiento de la normativa vigente en materia de protección de datos de carácter personal, le

informamos de los siguientes aspectos básicos sobre privacidad y protección de datos:

INFORMACIÓN BÁSICA SOBRE PROTECCIÓN DE DATOS DE CARÁCTER PERSONAL

Responsable del Consulado General de España en Mendoza.

tratamiento
Finalidad del tratamiento Examen y decisión de la solicitud de elaboración del Pasaporte
Nacional Español a aquellos ciudadanos con derecho a
obtenerlo.
Legitimación para el Cumplimiento de obligaciones legales.
tratamiento
Interés legítimo.

Consentimiento del titular de los datos.

Organismos y Administraciones Públicas.

Destinatarios
Autoridades competentes para realizar expediciones de
pasaporte e pañol.

Vd. tiene derecho a acceder, rectificar y suprimir los datos,

Derechos del interesado limitar su tratamiento, oponerse al tratamiento y ejercer su
derecho a la portabilidad de los datos de carácter personal,
todo ello de forma gratuita, tal como se detalla en la información
completa sobre protección de datos.

Información completa Puede consultar la información adiciona l y detallada sobre

sobre protección de protección de datos en https://sede.maec.gob.es/
datos