SINDICATO DE PROFESIONALES QUIMICOS DEL

INSTITUTO DE PREVISION SOCIAL (SINPROQUIPS)

…………………….., ……… de ……………………… de 20…..-

Señores
SINPROQUIPS
.
Presente:

El/La que suscribe………………………………………………………de ….. años de edad

Solicita su adhesión (Ingreso) como socio/a de dicho sindicato, y por el presente documento manifiesto

mi conformidad con los estatutos Sociales de la misma.

AUTORIZO EL DESCUENTO MENSUAL DE MIS HABERES PERCIBIDOS DEL

IPS, LA SUMA DE Gs. 20.000 (VEINTE MIL GUARANIES), CORRESPONDIENTES A LA

CUOTA SOCIAL, POR DEBITO AUTOMATICO.

CORDIALMENTE.

……………………………………
Firma

NOMBRE Y APELIDO……………………………………………………CI.………………..…..

PROFESION…………………………………TEL. PART…………………CEL. ………………

CORREO…………………………… DIRECCION PART. ……………………………………...

INSTITUCION: …………………………………….DEPENDENCIA: …………………...……

CARGO:……………………….RUBRO:…………………..FICHA:……………………….

PERSONAL: PERMANENTE. CONTRATADO.

OBS: Adjunto fotocopia autenticada de mí Cedula de Identidad y boleta de salario vigente.