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Revista apoyada por los estudiantes de medicina de la Universidad industrial de Santander
Carta al Editor
La importancia de la investigacion cientifica en
medicina
‘Walter Manucha*
+ FamacéticoEspecinta en Doce Universitari. Doctor n Farmacia dela Facade Quimica, ioqumicay Formac, Decor del Laboratorio
de Farmecologa Experimenta sca yTasladona. Area de Frmaclogia Factad de Clencas Médias. Universidad NaGonal de Cayo, Profesor
‘ajunt des Universidad Nacional de Cayo. Invertigador Independiente da esto de Medica y Biologia Experimenta de Cayo (MBECU CCT
Mendoza, CONICET} Mendoza Agente
CConrspondencia Dr Water Manocha. Telefon: +4 2612135999 Correo ckctrico wmanucheyahoocomar
Como citar este articulo?: Manucha W. La importancia de la investigacién cientifica en medicina.
MED.UIS.201
(1):39-40. doit 10.18273/revmed.v32nt-2019006
La medicina es una ciencia en constante desarrollo y
por lo tanto los conocimientos médicos no deberfan
obtenerse a través de otra fuente que no sea la
investigacién cientifica, Surge asi, luego de mas de
veinticinco afios del lanzamiento de la denominada
Medicina Basada en la Evidencia (MBE, David
Sachett 1998), la pregunta de si existe lugar para
el pensamienta racional sobre la evidencia médica.
En Ia actualidad se plantea como controversial el
modelo original de MBE respecto a otro modelo
que involucra aspectos no contemplados como los
biopsicosociales;identificando asi las caracteristicas
claves de la ciencia clinica en su atencién explicita
a la humanidad y en donde fa observacién (vision
exterior) introspeccién (vision interior) y el dislogo
(Inter-visién) son la triada_metodologica bisica
para una completa evaluacién clinica y para hacer
“ cientfico” los datos del paciente’.
La falta de esta interaccién por la clencia médica
resulta consecuencia de una continua adhesion a
lun modelo cientifico limitado que hace que este
enfoque no sea completo y complejo como Io es
la propia naturaleza humana. En términos duros,
resulta limitado el acceso alla investigacién cientifica
© al enfoque cientifico de los fenémenos humanos,
y consecuentemente, se han visto favorecidas las
visiones reduccionistas, mecanicistas y dualistas
propias y caracteristicas de la MBE’, en donde la
adherenciaalas directrices surge del convencimiento
de la “mejor evidencia” pero no se racionaliza el
hecho de que simplemente se sigue una gula para
ver los problemas descle una dptica determinada
y para tratarlos por el promedio de una situacién
clinica establecida, en lugar del paciente como un ser
individual, degradando asta practica clinica.
En defensa de la MBE, existen importantes aportes
a la practica médica. Entre ellos se destacan la
incorporacion de pruebas cientificas. al. ancestral
arte de la medina promoviendo conductas
diagndsticas y terapéuticas, basadas en la mejor
evidencia disponible, también contribuye ala
reduccién del margen de errores en la adopcion
de decisiones, posiblita el cuestionamiento y la
objecion a propuestas desprovistas de fundamento
ientifico, Adems, favorece con la validaciin de
la utiizacion de procedimientos diagndsticos. y
terapéuticos al promover la demostracién de su
efectividad, y la valoracién de contrapeso entre
resultados abjetivos respecto al_subjetivismo
inherente 2 los casos anecdéticos. Tambien,
suscita la correspondencia clinico-epidemiolégica
y viabiliza la proposicion y promocién para que
Tico vedo 7 de marzo de 2079 yaceplado para pubicacion 19 de erode! 2018
an
DOE rtp dovg/10.18273tevmed3201- 2018005 IMsnuena w
el médico participe de experiencias y resultados
condensados en publicaciones cientificas. Por otro
lado, favorece el acceso del médico en ejercicio a la
evidencia publicada proveniente de los resultados
de investigaciones ensayos clinicos aleatorios
metaandlisis, promueve el control de los costos de
la atencién médica al racionalizar intervenciones
diagnésticas y terapéuticas,y finalmente también ha
favorecido la actualizacién permanente del personal
médico en ejercicio
Sin embargo, la MBE también abunda de limitaciones
rho siempre contempladas, asi, desconace que el
sentido comin la experiencia deberian conservar un
lugar fundamental enla toma de decisiones. También
resulta muy dificil la aplicacién de la estadistica al
individuo, predispone a dudosas extrapolaciones de
estudios realizados en otros medios con pacientes
diferentes. Ademds, en. términos generales, la
rmedicina clinica habla el lenguaje de los individuos
y utiliza el método clinico, mientras que la MBE
habla el lenguaje de las poblaciones y utiliza el
Método epidemiolégico. Adems, excluye el
valor de la experiencia personal (sentido comin,
prudencia, razonamiento) y los conocimientos, la
ago. uns. 2018/3211):30-40
individualizacién del paciente y la incertidumbre de
la ciencia clinica, decisivos para definir en un enfermo
sise utilizan 0 no las evidencias obtenidas*,
En este complejo contexto de incertidumbre
‘metodoligica y parala toma de decisionesinherentesa
laexperticiamécica,lainvestigacion cientificaconcebida
desde la formacién de grado en los estudiantes de
ciencias de la salud, su prolongacién y profuneizacisn
durante la practica médica, podré contribuiraidentificar
y luego mejorar dichas practicas por encima de las
tipicas manifestaciones del autoritarismo dogmatico
que implica la simple adherencia a la MBE. De este
modo, et profesional médico podré confrontar ylo
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