AUTORIZACIÓN USO DE IMAGEN

MENORES DE EDAD

Yo,_____________________________, identificado con __________________en representación

legal de__________________________, menor de edad, certifico que obrando dentro de los
presupuestos legales he autorizado a: INSTITUCIÓN EDUCATIVA MUNICIPAL TÈGNICA DE
ACCIÒN COMUNAL Y UNIVERSIDAD DE CUNDINAMARCA
para utilizar su imagen en el proyecto _____________________________________________ para
efectos de reproducción y comunicación pública, así como para los fines y dentro de los propósitos
establecidos por: INSTITUCIÓN EDUCATIVA MUNICIPAL TÈGNICA DE ACCIÒN COMUNAL Y
UNIVERSIDAD DE CUNDINAMARCA. Esta autorización es con el fin de poder mostrar contenido
audiovisual tales como (fotos, videos, entrevistas entre otros) con fines de divulgación netamente
académicos.

La autorización que aquí se concede sobre este material es exclusiva para el proyecto.
___________________________ El padre de familia o persona encargada de menor, reconoce y
acepta que el material audiovisual en el que autoriza la inclusión de la imagen y/o testimonio, puede
ser objeto de promoción y divulgación a través de su reproducción en cualquier medio impreso,
electrónico de cualquier tipo y medio audiovisual, así como su comunicación, emisión y divulgación
pública o privada a través de los medios existentes o por inventarse tanto en Colombia como en el
exterior.

________________________________
FIRMA C.C

Fusagasugá ____ de _________ de 2024