ESCUELA DE SALUD FUSDESA

CONTROL DE LIQUIDOS
______________________ _________________________ ________________________________ Nº Historia Clinica
1º Apellido 2ºApellido Nombres
Servico: Sala o Cuarto: Nº Cama:

SOLUCION POR
CANTIDAD RECIBIDA CANTIDAD ELIMINADA
FECHA HORA TOTAL TOTAL
INDICADA ADMINISTRAR
SONDA ORAL PARA/RAL MATERIA
ORINA VOMITO DRENAJE
FECAL

7
8
9
10
11
12
1
TOTAL
2
3
4
5
6
7
TOTAL
7
8
9
10
11
12
1
2
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4
5
6
7
TOTAL

BALANCE Turno 1 Turno 2 Turno 3

NOMBRE