NOMBRE DEL USUARIO: __________________________ SEXO: ____ FECHA DE NACIMIENTO: ___/___/____ PUEBLO/LOCALIDAD: _______________

NOMBRE DE LA MADRE: ___________________________ DIRECCIÓN DE RESIDENCIA: ____________________________ TELÉFONO: _____________

Ministerio del Poder Popular
Esquema de Vacunación Menores de Para la Salud
Vacunas EnfermedadesDOSIS
que Previenen
1° DOSIS 2° DOSIS 3° DOSIS 4° DOSIS 5° DOSIS 1° 2°
B.C.G6
BIOLÓGICOS Años y Embarazadas
Tuberculosis ÚNICA REFUERZO REFUERZO
FECHA VACUNACIÓN DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA
Anti-Poliomielítica
B.C.G Poliomielitis
NÚMERO LOTE
Hepatitis
FECHA B
VACUNACIÓN DIRECCIÓN DE INMUNIZACIONES
HÉPATITIS B
Difteria
NÚMERO LOTE
Pentavalente FECHA VACUNACIÓN
Tétanos
ROTAVIRUS
NÚMERO LOTE
Tos Convulsiva
TARJETA DE VACUNACIÓN
FECHA VACUNACIÓN
PÉNTAVALENTE H. Influenza B. (Hib)
NÚMERO LOTE
Anti-Rotavirus FECHA
Diarreas Graves por Rotavirus
VACUNACIÓN DOCUMENTO OFICIAL
POLIO INYECTABLE
Anti-Hepatitis B Hepatitis B
NÚMERO LOTE
FECHA VACUNACION IMPORTANTE CONSERVARLO
POLIO ORAL Difteria
NÚMERO LOTE
Triple Bacteriana FECHA
NEUMOCOCO 1.3
TosVACUNACIÓN
Ferina EN BUEN ESTADO
VALENTE Tétanos
NÚMERO LOTE
Sarampión
FECHA VACUNACIÓN
INFLUENZA ESTACIONAL
Trivalente Viral NÚMERO LOTE
Parotiditis CÓDIGO DEL CENTRO DE VACUNACIÓN:
FECHA VACUNACIÓN
FIEBRE AMARILLA Rubeola
NÚMERO LOTE
Anti-Amarilica Fiebre
FECHA Amarilla
VACUNACIÓN
S.R.P
Influenzas Tipo B NÚMERO
Meningitis
LOTE y Neumonías por FECHA DE EXPEDICIÓN:
Anti-Haemophilus
TOXOIDE TETANICO Antihaemophilus
FECHA VACUNACIÓN Influenzas Tipo B
DIFTERICO NÚMERO LOTE
Anti-Meningococcica Meningitis/Meningococcica
NEUMOCOCO 2.3 FECHA VACUNACIÓN
B.C ESTE DOCUMENTO SE EXPIDE A NOMBRE DE:
VALENTE NÚMERO LOTE
Difteria
FECHA VACUNACIÓN
Toxoide Diftérico
MENINGOCOCCICA B.C
Tétanos
NÚMERO LOTE
Toxoide
RABIA HUMANATetánico FECHA
Tétanos
VACUNACIÓN
NÚMERO LOTE
Anti-Influenza Influenza Estacional
FECHA VACUNACIÓN
OTRA N° DE CÉDULA:
NÚMERO LOTE
FECHA VACUNACIÓN
OTRA
“Las Vacunas los Protegen contra Graves Enfermedades
NÚMERO LOTE
Construyendo Nuestra Salud Colectiva.
Vacunarlos es un Acto de Amor”