REGISTRO Código: 30.

092-CBS-SSOMA-PLN-005-F06

SSOMA Versión: 02

SEGURIDAD, SALUD Y MEDIO AMBIENTE Fecha: 21-01-2023

LISTA DE VERIFICACIÓN DE KIT ANTIDERRAME PARA VEHÍCULOS / EQUIPOS Páginas: 1 de 1

Tipo de Unidad: Placa/Código: Fecha:

CHECK LIST MENSUAL

N° PRODUCTO Cantidad
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEPT OCT NOV DIC
1 Paños u Hojas Absorbentes 10 Unid
2 Cordones o Salchichas Absorbentes (7.62 cm x 122 cm de largo) 01 Unid
3 Trapo Industrial 05 Unid
4 Bolsas rojas para residuos 10 Unid
5 Guantes de Neopreno 01 Par
6 Pico 01 Unid
7 Pala 01 Unid
8 Bandeja (mín. 0.6 m x 0.4 m x 0.10 m) 01 Unid
9 Sacos 02 Unid
10 Otros:
11 Otros:

Fecha
FECHA Y NOMBRE DE LA PERSONA QUE REALIZA LA INSPECCIÓN
Nombre
OBSERVACIONES: