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COORDINACIÓN DE PASANTÍAS Y
TRABAJO ESPECIAL DE GRADO

PLANILLA DE INSCRIPCIÓN DE PASANTÍAS / ACREDITACIÓN

Apellidos y Nombre del Pasante: Cedula de Identidad: V-26596613

Díaz Herrera Nathalia Johanna de los Angeles Código: 223737
Especialidad: Administracion Empresas Fecha de Nacimiento: 24/06/1999
Dirección: Calle la Esperanza nro 52 Samán de Guere intercomunal Turmero Maracay

Celular: 04243195581
Telf. de Habitación: 04163120645
Edad: 24 E mail: diaznathalia656@gmail.com
Nombre de la Empresa: Ramo o razón social: Venta de repuestos
Grupo Barrop C.A para Motos
Dirección: Calle paramaconi, frente a la entrada de la Carrizalera Palo negro Edo. Aragua

E mail:
Telf.: 04243116527
grupobarropgerenciacierres@gmail.com
Tutor Empresarial: Maika Leal Cargo: Gerente Administrativo
Fecha de Inicio: Fecha de Culminación:
Observaciones:

Solo para ser llenado por la Coordinación de Trabajo Especial de Grado y Pasantías
Documentos Requeridos

N° Requisitos Si No
1 Copia Inscripción Académica emitida por Control de Estudios
2 Copia Solvencia de Documentos emitida por Control de Estudios
3 Copia de la Cédula de Identidad Ampliada 150%
4 Una foto de frente tipo carnet (digital)

Maracay, 27 de Enero de 2024

Recibido Por: Coordinación de Trabajo de

Grado
Firma del Estudiante MSc. Lcda. Janeth Rodríguez ( E)

Firma y Sello de la Coordinación