FICHA DE DECLARACION DE SALUD Y ESTADO FISICO vow Haubeclo ales'a cocdova mm fol | 2or WRELLADIOTAL + svapleain tuicala pret dela sa y seid decal 6 esttleer es mezanios yes de cone mest para eau cient cor caf os prema, orgto acai de aun consi hr de manera cpa issu acederes totes sneer? (tiarespuesiaes Si, incgue partes del cuerpo seta). 7 feo ai terete abana or ages mauled erin? sttarespuesa es S,ndiue partes del cup fetes) > [eS ceaon fp de le i pata de abe, 2) 6s eps eS snes lui v= [sa fn tos? Ha sido dagnastcado oe asra, poruneepcisa doa sas? [a sido daynoscodo de ag probiena al cxazin por un especiisa dol sald? =P [aside dagnosteado de vane porun especial can sali? 4 3 é 7 [eis marcapesos? a 3 a io Gagnasicaia de causal por un espedabta dl seus? 10a sid dpostcodo do unt, pou ecpecininta de a sala? fa sido ciagnstieado de diabetes? 2a sco dognstcado de Npeenle, por un espe dea sla? lta ey, Sure apn alr ome costs de cya eee caved de lesas?Sinvespuzala 08, inque la lon y warn dala, 7 slo deposi ce plea? ips est, iced ib gin lavee dacosio, lamientoy arian para eer ebores. gi signet on go gad ph a, pr un spd da ea? fs resuesia es SI, rcque Cals porara de pértde y n odo? o|gPosee guna dscpocdad fsa? Sila espa ot S,nobro cut? 7 earsane al nea ie ce sowrGenaa? Sa espana Gabe Imescamerio. NO INOICHDOS EN ONTOS ANTERTORES - * Eueoy apa ete documents, pone Ses formation y presets. wow — open Aero Atesao (Sapa desta: Repeanil cota) ewstno POR: (Pessoa Has 0) vom Cf i024 sua ec Fw: