FICHA DE DECLARACION DE SALUD Y ESTADO FisiCO *Svaplin tuscan da say equ lear, ool dh eater os nacinasjmeddas de cd nce pa earn al co dao 3 os perio geo cre de alguna conden roma a manera oper [St iarespuesia es S, nave pres! cero alc. EES 7 [ts sti aun eremede abr dota og tied atremeie? starespuesa as, ndqve pares dl cen eecados) 3 smi ce tr no en Sap ve [puss ienies cas? | [eH sid daprentcado da gor especial daa sal? EE Ha sido dagnescodo de agin potena al coratn por un especie da sae? Ha sid lagna de vga por un expeiasa dea salu? a 3 6 7 fais marcapesos? 3 a Ha sido agnosia de caunrcoba, pr un espe dela ald? 10s eda daqostato de unbago, por wn espacial de a sale? aside agnostcado de dbo? Z 12a edo agosto de Nperensin, orn expecta dl seh? |i deo, Suan ar ons astride dua een eae de eta? la espoata ei rdqua a lena y bacon de ala, It alee sik dagotiodo de ple Sia epieto es ,onta cra Bon cas lala caqoston, tatiana yazan pra eer labore, Al glist degrosteato onan ro de paiva, por asec asad? Sia respuesta nue {Cu paren de peda yo en que oo? k o|aPose lgina Gstapekod fac? Sa espe os Si, nombre cll? al [eSasane ain mean que age aries? Be eps 8 dao Inedcaren. x HO NOVEADOS EY PONTOS ANTEUORES © rueoy spats eta dst, pose es infomatvosyerevenvet. wooo — bees Devetee Asst (Serta abr Reena res) evisaDO PoR: (Parana Hus PHC)