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ANALISIS SEGURO DE TRABAJO

Empresa: Ciudad:

Área/Proceso: Lugar de Trabajo:

Fecha de realización del Trabajo: Fecha de finalización del trabajo:

Hora de Inicio: Hora de Finalización:


Elementos de Protección a Utilizar:

GAFAS- CASCO- BOTAS- GUANTES


Descripción de la tarea a realizar:
LIMPIEZA DE FACHADA Y VIDRIOS

PARA ESTE TRABAJO SE REQUIERE PERMISO DE:


TRABAJO EN ALTURAS ESPACIO CONFINADO CALIENTE
ENERGIA PELIGROSAS OTRO, CUAL?

Cedula, Nombres y Apellidos de los trabajadores (Ejecutor) Firma

EQUIPOS Y HERRAMIENTAS A UTILIZAR

Indique cada una de las herramientas a utilizar.


EQUIPOS Y HERRAMIENTAS
Manuales X ESCOBA-RECOGEDOR, ESPONJA
Eléctricas
Neumáticas
Hidráulicas
Mecánicas
Otras
ANALISIS DE LA TAREA

Peligros existentes y Controles


Pasos detallados de la tarea Consecuencias
potenciales Requeridos
VERIFICACIÓN SEMANAL
FIRMA DEL
N° DIA NOVEDAD FIRMA SST FIRMA SST
CONTRATANTE

DIA 1

DIA 2

DIA 3

DIA 4

DIA 5

DIA 6

DIA 7
SG-SST AST 01

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