DECLARACION JURADA

Yo, Isaías Dionicio Lozano Lozano, peruano, ingeniero Forestal, con

Documento Nacional de Identidad N° 20053642, soltero, con domicilio en el
Jirón Las Melinas, Manzana 29, Lote 5, Distrito de Manantay, Provincia de
Coronel Portillo y Departamento de Ucayali, en mi calidad de Titular Gerente de
la Empresa “AMAZON FOREST SERVICE EMPRESA INDIVIDUAL DE
RESPONSABILIDAD LIMITADA”
DECLARO BAJO JURAMENTO:
Que, para la constitución de “AMAZON FOREST SERVICE EMPRESA
INDIVIDUAL DE RESPONSABILIDAD LIMITADA”, se ha iniciado con un
capital de S/. 81,450.00 (OCHENTIUN. MIL CUATROCIENTOS CINCUENTA
CON 00/100 SOLES), aportados íntegramente por El Titular en bienes no
dinerarios, que declara bajo juramento y responsabilidad que son bienes de
su propiedad, adquiridos con producto de sus ahorros en el ejercicio de sus
ocupaciones como Ingeniero Forestal, que los aporta a favor de la empresa, y
que en mi calidad de titular he hecho la valorización de dichos bienes y los
recibo para la empresa, cuyo criterio de valorización es el valor promedio del
mercado, siendo el informe de valorización el siguiente:

CANT NOMBRE MARCA MODELO SERIE TOTAL

01 TV SAMSUNG 7 70 S/4,000.00
01 TV LG WN8122E1 303MXQA5B388 S/2,000.00
01 TV JVC LT-58KB585 C1399LN081800370 S/1,500.00
01 REFRIGERADORA LG GS65SDPN 810TRJL2R804 S/5,500.00
01 DISPENSADOR AGUA ELECTROLUX EA11S 92800412 S/700.00
01 AIRE ACONDICIONADO ELECTROLUX EAIE18A2RS 83300314 S/2,500.00
01 LAPTOP ASUS FX505D L7NRCV02U75530G S/5,500.00
01 LAPTOP ASUS FX505D L7NRCV02U88430B S/5,500.00
01 LAPTOP HP 15-dk003la CND9327C3K S/4,000.00
01 FOTOCOPIADORA bizhubC287 C302200 A797011500272 S/10,000.00
01 PLOTEADOR HP JetT130 CN9531MOON S/3,500.00
01 PROYECTOR LG PH450U 811SRPR00264 S/2,500.00
01 COMPUTADORA HP 24-r007la 8CC9082L9P S/2,500.00
01 COMPUTADORA SAMSUNG S24F354 OAFLHCNNA00489A S/4,500.00
01 IMPRESORA EPSON L5190 X5NS032945 S/1,200.00
01 GPS GARMIN MAP64CSX 65L002522 S/1,850.00
01 GPS GARMIN MAP66S 5R0013115 S/1,850.00
01 GPS GARMIN MAP66S 5R0013128 S/1,850.00
01 BRUJULA BRUNTON OMNISIGHT 137018 S/750.00
01 BRUJULA BRUNTON OMNISIGHT 137022 S/750.00
01 KONICA MINOLTA bizhub 364E 302300 A61F011008316 S/8,000.00
TOTAL S/70,450.00
 CANT NOMBRE COLOR MATERIAL TOTAL
01 REPOSTERO BLANCO VIDRIO, MELAMINA S/1,500.00
01 COMEDOR CON 8 SILLAS NEGRO VIDRIO S/2,500.00
01 CENTRO DE ENTRETENIMIENTO DE SALMARRON VIDRIO, MELAMINA S/1,800.00
01 MUEBLE SALA 3 JUEGOS PLOMO ALGODÓN S/1,500.00
01 ESCRITORIO TIPO GERENCIAL TRANSPARENTE VIDRIO S/700.00
01 ESCRITORIO KUALA LUMPUR TRANSPARENTE VIDRIO S/250.00
01 ESCRITORIO NEGRO VIDRIO S/250.00
01 REPISA PORTA DOCUMENTOS MARRON MELAMINA S/500.00
01 LIBRERO MARRON MELAMINA S/1,000.00
01 STAND MARRON MELAMINA S/1,000.00
TOTAL S/11,000.00

Que sumados hace un total de OCHENTIUN MIL CUATROCIENTOS

CINCUENTA CON 00/100 SOLES (81,450.00).
Dicha declaración la efectuó para inscribir la empresa ante la Oficina registral
correspondiente. - Manantay, 29 de abril del 2021.

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Isaías Dionicio Lozano Lozano
D.N.I. N° 20053642