uN Bree ngs“ a ‘USO DE MESA DE PARTES FORMULARIO || DIRECCION GENERAL DE DEFENSA PUBLICA Y ACCESO ALA JUSTICIA root AUTORIZACION DE FUNCIONAMIENTO DE CENTROS DE CONCILIACION ‘DATOS DEL SOLICITANTE NOMBRE DE CENTRO DE CONGILIACION Gotte do Gradion Gr ftropoical Sodu pe & Aerot. (DOMICILIO LEGAL (AV GALLE JIRON / PSJE/NRO/OPTO/WZ./LOTE/URB) Rv Gul Laoguwee Mz. C loe3 ,¢iso do, oficine 2Or- SiSTRTO FROMNCIA SEPARTANENTO : 7 F 5 Som Martin dx Yorven Kus king TELEFON cau WOERIC G21 ~ 940 - J ‘CORREO ELECTRONICO (E-MAIL) PAGINA WES Corp. Amel@G mail com REPRESENTANTE LEGAL (APELLIDOS Y NOMBRES) [Belson Corl Svttnge Put _y hoon ‘DOMICILIO LEGAL (AV / CALLE IRON / PSJE/ NRO / DPTO / MZ / LOTE / URS. ONITCE TCI. IAs Calo Fnquure Mx co lofe 3 - SurttadipPoty Yt Ao SU2Y PODER REGISTRADO EN LAFICHA/PARTIOAN! IS2S2IGU oe taoricnancsisteaoe E14 DATOS DEL ABOGADO VERIFICADOR DE LA LEGALIDAD DE LOS ACUERDOS COLEGIO DE ABOGADOS Huewea No. DE COLEGIATURA 2166 ‘DATOS DEL COMPROBANTE DE PAGO (on caso el pago haya sido efectuado en of MINJUSDH) ‘wonTODE PAGO. force Paco No. DE CONSTANCIAE PAGO ‘DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS EXPRESAN LA VERDAD Suclpe coh, Nelgon Qoul “SPELLIDOS V NOMBRE FiRWA DEL REPRESENTANTE LEGAL [asmama sutra que Todo acto adr dora del presnio pocedimienio, se ra ralfque en l] [Goreo cecrco (smal) cansnado en ef presente forma (Dacreto Supreo N° 004 2019US, Text| | ince Crdenad des Lay Ne 27444, numeral 204 del arco 20). Baca Supra N° O04 2070-10, Toto Unico Ordenado del Loy W274, rumors 34.3 del atic [TEXTO- Er cose de comprar Fu lode wa deca, tarmac oo dcumotocn prose por ol eid oridad Cangas [techs ie exgorc especia par dos su tcc, procedende » Gola’ ruled da acl entra stand go deh decoraron,rlomac ecient» pone’ quan hay anpleado oc decracmibanacnodocianio na mila on vr ds sie doo cof) 9 dl (10) nae \mpostas Tiburon vigeie 3s ece pape, ademas, cont se aaecue oon sips previe ono To XO Datos cna Fe Pts cl Cig Peal eats deber er munca ante Puce pre que meponge aan pra caiespandert wo‘OBSERVACIONES: [Sanat consine agin dio evans que contre debe formar al Aneacn sobre cams soe [REQUISITOS CONTENIDOS EN EL TUPA nent tra ates Sema ra 8 wo 1 ERTS Ow CR ERATE a HB] [ae ae SEN SS TTS RT SOT TT Ser egaa e x =) Consus de Coto de Canctacn nis qe deter dopa eramincin yd er [erode de oreo an elenye. (c) Nombre eenresenarte aga ims ta cag doco dee prsna juries |e) sprovacin dei Regamato del Centro d Conlin, de aera ome eo serebado por [SauSOn. [Herre ester detidoment susoio pret epresoians og des persone un gnacon de cargos arectvos, oma do ue y 4a saor odo) Contos Enreny dn 1 signa ven oboe [Regi Se ras y solos qve wlan ono ajc desu uncon, ks ogra dl Can |e Contac, como eel colo do expad de cops covtender de alas conic ¢[Gequs de vocal y de Gavbvoin de bs Patiscores du Canty 69 Conan, Gan [everson min gure ln (1) amore para sla espera y espn. lon) ofan errr, lun seve co ne) sa ce eur cuyas mensions stn dete (2) mats de anc y tes] matos le ty. ezurdaneri. Sl] |] ><] p< 1 ese Jom rc Ge roots poss sna os Fajr: do Coa ¥ ° [Cems c pago (en cas page hays so ofouaso on el Banco dea Nain 0 erate shay dria a sc eo reqs sltece (Dera Suro N04 216,, Yet Unico Orsenada da Ley lerace aries 8 ester se ecb ss Tamlaie 0 GTO RESORT PO GIA PDI aan DCGISS Gr Paes LHS AS screw oon muscarinic por soe aan thal pees evl TPA oe omens oR Eo ss aco yor nce vs wo o meepen momato Se prac wate is snowcts for agus ee arms lho an tem rondo somites sonar Sse dsr pars nbn dedes oak hi wes 56% tsrtn ent pent susan, cn otto i euoon ogee 198.1 he posse canto te pone prs pa sarc snoe par pronase 9 mca. 19832 fo pecns le epebacon sare laden set, seca 13633 ender conse faa opens compat aos hac wwe prod y (eon, NdSon Qa [Siuclune font gees hes FRI DEL SOLGTANTE TREPRESENTANTE LEGAL IMratores, 13 ce Saburo de 2024