DECLARACIÓN JURADA

REGISTRO DE INFORMACIÓN EN EL SISTEMA INTEGRADO DE

EMPADRONAMIENTO ELECTRÓNICO (SIEE), ACCESO AL SIGOF Y KARDEX
Por el presente documento, yo …………………………………..………………..,
identificado/a con Documento Nacional de Identidad (DNI) Nº ………………, en mi
condición de …………………………., destacado por el MIDIS a la Unidad Local de
Empadronamiento (ULE) de la municipalidad distrital de
……………………………………., de la provincia de …………………………………..,
del departamento de …………………………., declaro bajo juramento:

1. Que, la información que registro en el Sistema Integrado de Empadronamiento

Electrónico (SIEE) se ciñe estrictamente a la información obtenida y contenida
de la solicitud de clasificación socioeconómica o de verificación de al CSE –
Formato S100 y de la Ficha socioeconómica Única- FSU. Declaro, asimismo,
que si lo registrado es falso podría yo incurrir en delito de falsa declaración en
procedimiento administrativo, tipificado en el artículo 411° y 438° del Código
Penal, en concordancia con el artículo 32° de la ley N° 27444, Ley del
Procedimiento Administrativo General.

2. Que, me comprometo a no divulgar la información que registro ni duplicarla ni a

utilizarla en beneficio propio o de terceros, correspondiendo su uso única y
exclusivamente para efectos de las funciones que desempeño como
……………... En caso de incumplimiento de lo dispuesto en la presente
Declaración Jurada, así como de las disposiciones normativas vigentes que
resulten aplicables respecto al acceso o uso indebido de la información
contenida en el Sistema Integrado de Empadronamiento Electrónico (SIEE), en
el Sistema Integrado para la Gestión de Operaciones de Focalización (SIGOF)
y aplicativo Kardex, el/la suscrito/a se sujeta a las responsabilidades
administrativas, civiles y penales correspondientes.

3. Que, utilizaré el usuario y clave de acceso provisto por la DO para acceder al

SIEE, SIGOF y Kardex de forma personal e intransferible, en el marco de las
funciones que me han sido asignados.

4. Que, he leído y que entiendo los alcances de mi responsabilidad y compromiso

que emanan de mi Declaración Jurada de veracidad de la información
declarada.

Lugar y fecha, …………………………………………………….

Firma y Huella:

Información adicional para el registro y/o actualización de sus datos:

Correo electrónico personal:
Celular personal: