CHECK LIST

#VALUE!

Extensiones Electrica
Nº DE LISTA DE CHEQUEO:
Codigo Inspeccion : Fecha de Vigencia: Modificacion:
EQUIPO: MARCA: MODELO:
CODIGO INTERNO EGESA: POTENCIA: AMPERAJE:
FECHA INSPECCION: FECHA PROXIMA INSPECCION:
LUGAR DE LA INSPECCION: Nº DE SERIE:
UBICACIÓN FISICA : OBRA:
INSPECCION PROGRAMADA INSPECCION FUERA DE PROGRAMACION

DESCRIPCION BUENO MALO REGULAR ACCIONES PREVENTIVAS/CORRECTIVAS

Estado de Carcaza :
Protección del Disco :
Estado de Cable de Alimentación Eléctrica
Estado de Aza :
Estado de Enchufe :
Estado de Traba posterior :
Estado de Tuerca anterior :
Estado de Funcionamiento :
Carbones:
Interruptor:
Cabezal:
Engranajes:
Inducido:
Campos:
Cuenta con color del mes

OBSERVACION:

NOMBRE FIRMA CARGO

REALIZO:

TOMA CONOCIMIENTO: