EXPEDIENTE Nº XXX-2021- / /UPNW

FACULTAD DE
Escuela Académico Profesional de

Carrera Profesional de

Para optar el

APELLIDOS Y NOMBRES

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 Índice de documentos
Folio
1. Resolución de expedito 4
2. Proveído académico 5
3. Declaración jurada de auditoria y de originalidad del trabajo de Investigación 6
4. Formulario de aceptación Repositorio de la Universidad Privada Norbert Wiener 7
5. ORCID 8
6. Acta de sustentación 9
7. Designación de Jurado de Sustentación 10
8. Informe del Asesor de Tesis 11
9. Control de asesoría 12
10. Conformidad del Proyecto de Tesis por el asesor 13
11. Designación de asesor 14
12. Solicitud de designación de asesor 15
13. Proveído administrativo 16
14. Solicitud de Grado o Título 17
15. Declaración Jurada 18
16. Fotografía 19
17. Copia de certificado o constancia de conocimiento de lengua nativa – Idioma extranjero20
18. Copia de la constancia de matrícula de la universidad de Origen (Traslado) 21

(1) El conocimiento de una lengua nativa sustituye el requisito del idioma extranjero. Se adjunta a la
solicitud en caso se cuente con un certificado que lo acredite. Se acredita por las universidades del
país, así como por el Ministerio de Cultura, Ministerio de Educación u otra entidad pública
competente. Puede ser presentado, excepcionalmente, incluso hasta antes de la fijación de fecha
de sustentación.
(2) Documento exigido para el caso que el egresado haya tenido como ingreso una universidad distinta
a la Universidad Norbert (traslado externo).

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1. Resolución de expedito

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2. Proveído académico

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3. Declaración jurada de auditoria y de originalidad del
trabajo de Investigación

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4. Formulario de aceptación Repositorio de la Universidad
Privada Norbert Wiener

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5. ORCID

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6. Acta de sustentación

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7. Designación de Jurado de Sustentación

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8. Informe del Asesor de Tesis

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9. Control de asesoría

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10. Conformidad del Proyecto de Tesis por el asesor

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11. Designación de asesor

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12. Solicitud de designación de asesor

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13. Proveído administrativo
El documento será adjuntado por el área de Registros Académicos

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14. Solicitud de Grado o Título

Grado de Grado de Grado de Título Título de Segunda

Bachiller Maestro Doctor Profesional Especialidad

Elija un elemento.
_______________ ______________________________________________________________
(Grado Académico, Apellidos, nombres del Director de la EAP o EPG)

Presente.-

Yo,_________________________________________________________________________________
(Apellidos y nombres del solicitante)

Egresado de la de la carrera de
(o EPG en el programa de) (o Segunda especialidad en…)

Con código de matrícula N° _______________ identificado con DNI/C.E. ____________________, y domiciliado

en__________________________________________________________________________________,teléfono
______________________ y correo electrónico institucional _______________________________________

Ante usted me presento y expongo:

Que en cumplimiento de las disposiciones legales que establece la Ley Universitaria N° 30220 y el Reglamento de
Grados y Títulos de la Universidad, solicito se me otorgue en
(Grado o título) (Especificar)

Adjunto los documentos exigidos que forman parte de mi expediente y son:

4. Constancia de matrícula de universidad de
1. Solicitud de Grado / Título origen. (2)
2. Declaración Jurada. 5. Una (1) fotografía tamaño pasaporte
3. Certificado de lengua nativa. (1)

Suscribiendo el presente documento autorizo a la Universidad Privada Norbert Wiener S.A. para que, en cumplimiento
de lo dispuesto por la Ley Nº 29733, Ley de Protección de Datos Personales, y el D. S. Nº 003-2013-JUS, Reglamento
de la Ley de Protección de Datos Personales, realice el tratamiento de mis datos personales que proporcione, con la
única finalidad de actualización y data de los estudiantes y egresados de la Universidad, los mismos que serán
incorporados en un banco de datos personales denominado "Alumnos" y "Empleabilidad" ambos de titularidad de la
Universidad. De conformidad con la Política de Datos Personales de Postulantes, Estudiantes y Empleabilidad de la
Universidad.

Atentamente,

Firma, ___________________________ Fecha, Lima de del 2023

.
(1) El conocimiento de una lengua nativa sustituye el requisito del idioma extranjero. Se adjunta a la solicitud en
caso se cuente con un certificado que lo acredite. Se acredita por las universidades del país, así como por el
Ministerio de Cultura, Ministerio de Educación u otra entidad pública competente. Puede ser presentado,
excepcionalmente, incluso hasta antes de la fijación de fecha de sustentación.
(2) Documento exigido para el caso que el egresado haya tenido como ingreso una universidad distinta a la
Universidad Norbert (traslado externo).

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15. Declaración Jurada

Yo, ____________________________________________________________________________
(Apellidos y nombres del solicitante)

Con código de matrícula N° ________________________ identificado con DNI/C.E. ______________,

y domicilio en _______________________________________________________________, egresado de

la del programa

(EAP de ... o EPG en el programa de … o Segunda especialidad en…)

En pleno uso de mis facultades, declaro que mi nombre correctamente escrito es como consta en mi
documento de identidad y cómo deberá ser consignado en mi diploma es el siguiente:
Apellido paterno:
___________________________________________________________________________
Apellido materno:
___________________________________________________________________________
Nombre(s):
____________________________________________________________________________

(Escribir apellidos y nombre(s) en mayúscula y minúscula según corresponde y con tildes

respectivas, no utilizar solo mayúsculas)

Suscribiendo el presente documento autorizo a la Universidad Privada Norbert Wiener S.A. para que, en cumplimiento
de lo dispuesto por la Ley Nº 29733, Ley de Protección de Datos Personales, y el D. S. Nº 003-2013-JUS, Reglamento
de la Ley de Protección de Datos Personales, realice el tratamiento de mis datos personales que proporcione, con la
única finalidad de actualización y data de los estudiantes y egresados de la Universidad, los mismos que serán
incorporados en un banco de datos personales denominado "Alumnos" y "Empleabilidad" ambos de titularidad de la
Universidad. De conformidad con la Política de Datos Personales de Postulantes, Estudiantes y Empleabilidad de la
Universidad.

___________________________
Firma

DNI N° _______________________

Firmado en Lima a los del mes de 2023

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16. Fotografía

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17. Copia de certificado o constancia de conocimiento de
lengua nativa – Idioma extranjero
NO APLICA PARA TÍTULO PROFESIONAL

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18. Copia de la constancia de matrícula de la universidad
de Origen (Traslado)

SOLO PARA ALUMNO CONVALIDANTE DE OTRA UNIVERSIDAD

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