M in iste r io d e M e d io A m b ie n te y Re cu r so s Na tu r a le s

F OR M U L A R I O D E R E GI S T R O D E P R OY E C T OS
No______________
1 . Da t o s G e n e r a le s
1 . 1 . No m b re d e l P ro y e c t o :

1 . 2 . L o c a liz a c ió n o Dir e c c ió n d e l P r o y e c t o :

P r o v in c ia M u n ic ip io S e c c ió n P a r a je o Ciu d a d

Co o rd e n a d a s UT M : L a t it u d : L o n g it u d :

1 . 3 . No m b re d e l P ro m o t o r:

RNC:
Dir e c c ió n :

T e l: F ax : Co r r e o e le c t r ó n ic o :

1 . 4 . No m b r e d e la P e r s o n a Re s p o n s a b le d e l P r o y e c t o :

Dir e c c ió n

T e l: F ax : Co r r e o e le c t r ó n ic o :

2 . Ca r a c t e r í s t ic a s G e n e r a le s d e l P r o y e c t o
2 . 1 . T ip o d e P r o y e c t o ( m a r q u e t o d o s lo s q u e a p liq u e n )
Servicios ! Comercial ! Industrial ! Agrícola ! Pecuario !
Silvicultura ! Turístico ! Urbanístico ! Minero ! Otro !
2 . 2 . De s c r ib a b r e v e m e n t e e l o b je t iv o d e l P r o y e c t o :

2 . 3 . E x t e n s ió n d e l t e r r e n o ( m 2 ) : 2 . 4 . A r e a d e Co n s t r u c c ió n ( m 2 ) :
Si las anteriores no son medidas adecuadas de la dimensión del proyecto, favor de especificar:

2 . 5 . T ip o d e I n f r a e s t r u c t u r a :
2 . 6 . A g r e g a d o s d e Co n s t r u c c ió n :
( a ) Ca n t id a d ( m 3 / d í a ) : (b ) F u e n t e :

3 . Ne c e s id a d e s d e S e r v ic io s ( F a s e d e c o n s t r u c c ió n )
3. 1. Agua (a) Cantidad (m 3 /día) : (b) Fuente de Abastecimiento:

3 . 2 . E n e rg í a (a) Cantidad (kW/h) : (b) Fuente:

3 . 3 . Re s id u o s S ó lid o s (a) Cantidad (ton/día) : (b) Forma de disposición:

3 . 4 . Re s id u o s L í q u id o s (a) Cantidad (m 3 /día) : (b) Forma de disposición:

4 . S u s t a n c ia s Q u í m ic a s Us a d a s p o r e l P r o y e c t o e n F a s e s d e Co n s t r u c c ió n y O p e r a c ió n ( m a r q u e t o d a s la s q u e a p liq u e n )
J a b o n e s y De t e rg e n t e s ! P la g u ic id a s ! F e r t iliz a n t e s ! E x p lo s iv o s !
M a t e r ia l Ra d io a c t iv o ! S u s t a n c ia s r e g u la d a s ! P ro d u c t o s d e De s e c h o ! O t ro s !
E s p e c if iq u e :

5 . Re s u m e n d e la I n g e n ie r í a d e l P r o y e c t o . I n c lu y a d ia g r a m a d e p r o c e s o ( s i a p lic a )
 M in iste r io d e M e d io A m b ie n te y Re cu r so s Na tu r a le s
F OR M U L A R I O D E R E GI S T R O D E P R OY E C T OS
No______________

6 . A s p e c t o s S o c io e c o n ó m ic o s
6 . 1 . I n v e r s ió n t o t a l RD$ 6 . 2 . I n v e r s ió n e n I n f r a e s t r u c t u r a RD$
6 . 3 . Nú m e r o d e E m p le o s ( a ) F a s e d e c o n s t r u c c ió n : ( b ) F a s e d e o p e r a c ió n :
6 . 4 . Co m u n id a d e s Ce r c a n a s :
6 . 5 . P o b la c ió n E s t im a d a :

Instrucciones para completar el Formulario

1 . Da t o s G e n e r a le s
1.1. Nombre del proyecto: escriba el nombre completo por el que se identificará el proyecto
1.2. Localización o Dirección: Dirección completa o ubicación del proyecto, en las casillas correspondientes indique la provincia, municipio, sección
y paraje, o si se encuentra en una zona urbana, el nombre de la ciudad. Deberán incluirse además las coordenadas de ubicación del proyecto,
según corresponda y la hoja topográfica correspondiente en escala 1:50,000.
1.3. Nombre del promotor: organización (pública o privada) o persona física o moral que propone la realización del proyecto, incluir el número de
registro nacional de contribuyente, así como la dirección, teléfono, fax y correo electrónico.
1.4. Nombre de la persona responsable: se refiere al representante del proyecto (o el promotor), que sirve de contacto entre la Secretaría y este.
Será el responsable de la veracidad de las informaciones presentadas. Incluir dirección, teléfono, fax y correo electrónico de esta persona.

2 . Ca r a c t e r í s t ic a s G e n e r a le s d e l P r o y e c t o
2.1. Tipo de proyecto: se marcará aquí el tipo que corresponda
2.2. Use esta casilla para describir, muy brevemente el objetivo fundamental del proyecto, es decir aquello para lo que se implementa.
2.3. Extensión del terreno: es el área en m 2 ocupada por el proyecto.
2.4. Area de construcción: es área en m 2 ocupada por la infraestructura.
Nota: En caso de que estas dimensiones no apliquen a su proyecto o no sean suficientes para describir su magnitud, favor de indicar en la
casilla correspondiente las medidas adecuadas. Por ejemplo la longitud en km de una línea de alta tensión, o los m 3 de capacidad de
embalse de una presa.
2.5. Tipo de infraestructura: se indicará si la infraestructura a construir es, por ejemplo, una nave industrial, líneas de transmisión, vial, edificaciones
de hormigón individuales para viviendas, etc.
2.6. Agregados: estimado de la cantidad de agregados a ser utilizados y el origen previsto de los mismos.
2.7. En caso de uso de banco de préstamo de arena en zonas marinas, ubicación de la zona de préstamo y la ruta de transmisión.

3 . N e c e s i d a d e s d e S e r v i c i o s . Se refiere a las necesidades durante la fase de operación del proyecto

3.1. Agua: Se indicará aquí la cantidad de agua, sin diferenciar su uso, a utilizarse, así como la fuente de abastecimiento contemplada, si no se trata
de un sistema de acueducto público, favor de indicar si se trata de una fuente superficial o subterránea, y en el caso de fuentes superficiales el
nombre de la misma.
3.2. Energía: Se indicará aquí la cantidad a utilizarse, así como la fuente.
3.3. Residuos sólidos: se hará un estimado de las toneladas de residuos sólidos producidos por día y el destino final de los mismos.
3.4. Residuos líquidos: se hará un estimado de la cantidad de residuos líquidos, incluyendo las aguas residuales, producidos por día y el destino final
de los mismos.

4 . S u s t a n c i a s Q u í m i c a s U s a d a s p o r e l P r o y e c t o . Indicar aquí los tipos de sustancias que serán utilizadas en cantidades considerables
durante la operación. Se considerarán sustancias químicas reguladas las que se indican en la ley ______________________, así como en el
convenio _______________________________________________________.

5 . R e s u m e n d e l a I n g e n i e r í a d e l P r o y e c t o . Aquí se incluirá un resumen breve (hasta una página) de la tecnología, procesos e infraestructura a
utilizar dentro del proyecto. Si es necesario, utilice una hoja aparte. Cuando aplique, incluya el diagrama del (los) proceso(s).

6 . A s p e c t o s S o c i o e c o n ó m i c o s . Aquí se incluirán las inversiones contempladas (en RD$), y el número de empleos generados, para la fase de
construcción y la de operación. Se considerarán comunidades cercanas, aquellas que serían directamente influenciadas por el proyecto.

Documentos Requeridos
1. Carta de solicitud 2. Formulario debidamente lleno 3. Plano de localización (indique localización nacional y en el
entorno inmediato del proyecto)
4. Carta de No Objeción Condicionadai de la autoridad territorial o jurisdiccional que corresponda según el tipo y la ubicación del proyecto:
 M in iste r io d e M e d io A m b ie n te y Re cu r so s Na tu r a le s
F OR M U L A R I O D E R E GI S T R O D E P R OY E C T OS
No______________
" Ayuntamiento con jurisdicción y/o Liga Municipal Dominicana " Dirección General de Minería
" Secretaría de Estado de Turismo " INAPA/CAASD/CORAASAN
" Marina de Guerra " CDE
" Instituto Nacional de Recursos Hidráulicos (INDRHI) " MOPC
" Otros

Siempre que aplique, incluir además:

a) Copia del Plano catastral
b) Copia del Título de propiedad
c) Plano de distribución de las instalaciones del proyecto dentro de la propiedad
d) Diagrama del proceso
e) Copia del estudio de prefactibilidad

S in p e r ju ic io d e o t r a s p e n a lid a d e s e s p e c if ic a d a s e n e l r e g la m e n t o o p e r a t iv o c o r r e s p o n d ie n t e , la c o m p r o b a c ió n d e q u e e l
p r o m o t o r , o s u r e p r e s e n t a n t e , h a in c lu id o in f o r m a c ió n f a ls a e n e s t e f o r m u la r io o s u s a n e x o s , s e r á n b a s e s u f ic ie n t e p a r a
r e v o c a r c u a lq u ie r p e r m is o o lic e n c ia q u e h a y a s id o o t o r g a d a c o n r e f e r e n c ia a l p r o y e c t o y c o m o r e s u lt a d o d e l p r o c e s o d e
e v a lu a c ió n a m b ie n t a l, d e b ie n d o e l p r o m o t o r r e p o n e r c u a lq u ie r g a s t o e n q u e la in s t it u c ió n h a y a in c u r r id o c o m o c o n s e c u e n c ia
de es t o.

Yo, __________________________________________________________________________, representante legal del proyecto

________________________________________________________________________________________, doy fe de que las informaciones aquí
presentadas son veraces, y reflejan el conocimiento técnico actual respecto al proyecto.

Firma Lugar Fecha

Dir e c c ió n : P la z a M e r e n g u e , 2 d o y 3 e r n iv e l, A v e . 2 7 d e F e b r e r o e s q u in a A v e . T ir a d e n t e s , T e lé f o n o : 4 7 2 - 0 6 2 6 ,
E - m a il: v e n t a n illa . u n ic a @ a m b ie n t e . g o b . d o